妊娠合并系统性红斑狼疮1例诊治体会

患者吴丽,女,22岁,住院号：85293,孕36周,下腹部不规则疼痛1天,于2011年7月1日入院,有狼疮性肾炎五年,孕后停药。入院时体检：T37℃,P20bpm,R70bpm,BP120/80mmHg,面色正常,心肺无异常,腹隆,可扪及不规则宫缩,双下肢3度浮肿,产检：宫高34cm,腹围100cm,ROA,胎心音150次／分,     

7例妊娠合并系统性红斑狼疮终止妊娠后的护理

系统性红斑狼疮（Systemic Lupus Eeythematosus，SLE）是一种累及全身各个系统的自身免疫疾病，其病因不清，临床表现复杂，病程迁延，好发于育龄妇女，发病高峰年龄多在25—35岁。SLE与妊娠相互影响，SLE孕妇死胎、死产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓的发病率为正常人群的4—6倍。其自然流产及死产等的发病率达21％，早产的发生率为12％，妊娠会使SLE病情复发、加重，甚至迫使孕妇终止妊娠。2007年9月至2009年3月我科共收治妊娠合并SLE并终止妊娠患者7例，现将护理总结如下。     

7例妊娠合并系统性红斑狼疮终止妊娠后的护理

系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Eeythematosus,SLE)是一种累及全身各个系统的自身免疫疾病,其病因不清.临床表现复杂,病程迁延,好发于育龄妇女,发病高峰年龄多在25-35岁.     

54例妊娠合并系统性红斑狼疮的特点及护理

文章对54例系统性红斑狼疮临床病例进行描述,以及谈论对其的护理.     

系统性红斑狼疮患者终止妊娠的护理体会

HELLP综合征是重度妊娠高血压综合征(妊高征)的一种较为罕见且严重的并发症,是以溶血、血小板减少、肝酶升高为主要表现[1].其发生率占重度妊高征的18.9%,患者的病死率达24%,围生儿病死率30%～40%,所以早发现、早治疗至关重要[2].1998年1月-2007年6月我院共收住17例重度妊高征并发HELP综合征患者,由于治疗及时、护理得当,适时终止了妊娠,取得较好效果,现将护理体会总结如下.     

滋肾解毒化瘀汤治疗系统性红斑狼疮效果观察

目的:探讨滋肾解毒化瘀汤治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效,评价中药替代或减少激素和免疫抑制治疗SLE的可能性。方法:将60例阴虚内热型SLE患者随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规剂量激素及免疫抑制剂治疗;观察组不用免疫抑制剂,在激素减量的基础上给予滋肾解毒化瘀汤治疗。比较治疗3个月后的疗效,SLE疾病活动性指数(SLE DAI)评分,实验室检查结果及随访1年内复发率。结果:两组总有效率及复发率比较,差异无显著性意义;SLE DAI评分和实验室检测指标比较,差异有显著性意义。结论:滋肾解毒化瘀汤在一定程度上可替代SLE患者激素和免疫抑制剂的应用或减少其用量,且治疗SLE效果显著。     

妊娠合并系统性红斑狼疮6例临床分析

目的明确妊娠与系统性红斑狼疮的相互影响,探讨对系统性红斑狼疮的患者早期识别、早期诊断、早期治疗及选择正确的妊娠及终止的时机。方法对6例妊娠合并系统性红斑狼疮患者临床资料进行回顾性分析,观察其病情变化与治疗的关系及妊娠结局。结果 1例妊娠晚期(32周)后初发系统性红斑狼疮伴有高血压、蛋白尿、血尿、血小板明显降低,病情危重(死亡);余5例妊娠前已确诊系统性红斑狼疮,其中3例为控制期患者,1例孕足月,1例胎膜早破、早产,1例社会因素,均剖宫产终止妊娠,母婴愈后良好;2例活动期患者,1例合并甲亢及系统性红斑狼疮,因服用药物治疗要求终止妊娠引产,1例合并有蛋白尿,终止妊娠引产后转入肾内科治疗。结论妊娠可诱发或加重系统性红斑狼疮,合并高血压、蛋白尿、血小板减少、血尿者愈后较差。系统性红斑狼疮控制期妊娠愈后较好,应加强妊娠合并系统性红斑狼疮的早期识别、诊断、治疗,选择正确的妊娠时机及终止妊娠时机对妊娠结局有重要意义。     

系统性红斑狼疮合并妊娠30例临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)与妊娠之间的相互影响及SLE患者妊娠时机的选择。方法：应用回顾性调查的方法对1995～2003年收治的30例SLE合并妊娠患者进行分析。结果：SLE活动期妊娠病情易加重，SLE合并妊娠的早产、自发流产、死产、胎儿宫内发育迟缓等与SLE病情活动相关。结论：SLE患者妊娠期间应密切监测病情，适当治疗；SLE患者妊娠应选择在病情稳定一年以上且口服强的松在10～15mg／L以下时为宜。     

范永升治疗系统性红斑狼疮合并妊娠经验

系统性红斑狼疮(SLE)是一种好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病,在我国的发病率远高于西方国家,据报告为70/10万,其不影响妇女的生育能力[1],但是SLE孕妇易发生流产、早产、胎儿宫内生长迟缓、死胎和各种新生儿先天性异常(新生儿SLE、先天畸形、早期新生儿死亡)等[2].有研究发现,电镜下SLE孕妇的胎盘显示绒毛发育不良,免疫学检查显示蜕膜绒毛上有IgA、IgG、IgM和C3等的沉积,使胎盘受到免疫损伤,绒毛面积减少[3].     

狼疮饮治疗系统性红斑狼疮的临床研究

观察狼疮饮治疗系统性红斑效疮的疗效。方法系统性红斑疮患者１８００例,治疗组１５００例以狼疮饮为主治疗,对照组３００例应用西药联合治疗。３个月１个疗程,２个疗程评价疗效。结论实验室各项化验指标,自身抗体指标的恢复复情况的优于西药。     

疏肝活血养阴法配合盐酸氯西汀治疗系统性红斑狼疮合并抑郁障碍临床研究

目的探讨疏肝活血养阴法治疗系统性红斑狼疮合并抑郁障碍的临床疗效。方法系统性红斑狼疮合并抑郁障碍患者70例,随机分为2组,各35例。对照组予盐酸氯西汀20mg,每日1次口服。治疗组在对照组基础上加用疏肝活血养阴中药。7周为1个疗程,1个疗程后观察2组治疗前后抑郁症状改善情况及临床疗效。结果治疗组总有效率97.0%,对照组总有效率88.0%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后抑郁评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论疏肝活血养阴法配合盐酸氯西汀治疗系统性红斑狼疮合并抑郁障碍比单纯盐酸氯西汀治疗疗效显著。     

中医药结合激素治疗系统性红斑狼疮临床体会

目的：探讨中医药结合激素治疗系统性红斑狼疮的临床效果。方法：2009年3月-2013年3月间,我院采用中医药联合激素对22例系统性红斑狼疮患者进行治疗,对其临床资料进行回顾性分析总结。结果：22例患者治疗前后SLE-DAI评分差异显著（P〈0.05）,具有统计学意义;治疗总有效率达到90.91%（20/22）,治疗过程中不良反应发生率9.09%（2/22）。结论：中医药结合激素治疗系统性红斑狼疮安全可靠,有临床推广应用价值。     

由病例分析看重症系统性红斑狼疮的中西医结合治疗

目的 探讨重症系统性红斑狼疮的中西医结合治疗.方法 对我科2005年成功救治的1例以“重度肺动脉高压、肢端坏疽及全血细胞减少”为主要表现的重症SLE患者进行病例分析.结果 通过中西医结合治疗,该患者得到成功救治.结论 重症SLE患者的中西医结合治疗,在于通过强有力的措施(激素、免疫抑制剂)控制病情的发展,同时积极而细腻的针对重度肺动脉高压、重症肢端坏疽的对症处理,并充分发挥中医药的作用,中西并用,协同作战,最终达到理想的效果.     

滋阴狼疮胶囊辅助治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮76例

目的:观察滋阴狼疮胶囊治疗阴虚内热型系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效。方法:采用前瞻性随机双盲、安慰剂对照研究。结果:滋阴狼疮胶囊配合糖皮质激素治疗的疗效明显优于单纯激素对照组(P<0.01),并能显著改善SLE患者的病情活动类型和中医证候。结论:中药滋阴狼疮胶囊治疗阴虚内热型SLE具有较好的临床疗效,并能协助糖皮质激素撤减。     

124例系统性红斑狼疮瘀热毒相关指标分析

目的:从临床研究探讨瘀热毒在系统性红斑狼疮发病中的重要作用。方法:对124例SLE临床病例瘀热毒相关症状、体征、实验室指标进行统计,并作相关性分析。结果:通过文献研究及临床研究,我们认为与瘀、热、毒相关的症状、体征有:面部皮疹/红斑、口腔溃疡、皮肤血管炎/血栓、甲周红斑/冻疮、雷诺现象、紫癜、发热、腹痛、烦躁、癫痫、肝/脾大、淋巴结肿等。实验室与瘀相关的指标有:血小板、凝血功能、D2聚体、血脂、抗心磷脂抗体等。与毒相关度的指标有:自身特异性相关抗体免疫指标,如IGG、C3、抗ENA等8项。与热相关的指标:如血沉、C反应蛋白等。药物治疗中,活血化瘀药、抗血小板/抗凝药、激素、抗生素是主要用药。结论:瘀热毒为系统性红斑狼疮的主要病理因素,热毒炽盛,深入营血,血络瘀阻,往往是系统性红斑狼疮活的基本病机,在本病的发病中起到了极其重要的作用,而瘀贯穿病程始终。     

黄芪、生地黄配合糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的临床研究

目的 观察黄芪、生地黄配合糖皮质激素(激素)治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的疗效及对相关实验室指标的影响.方法 按随机数字表法将72例SLE患者随机分为两组各36例,治疗组在常规治疗的基础上加用药对黄芪、生地黄治疗;对照组应用强的松、环磷酰胺为主治疗,均治疗6个月,比较两组患者相关临床、实验室指标的变化.结果 治疗组完成治疗27例、脱失9例,对照组完成治疗34例、脱失2例.至观察终点,治疗组强的松用量( 15.41±7.65) mg/d低于对照组( 17.25±8.83) mg/d,但差异无统计学意义(t=0.85,P＞0.05).治疗组激素撤减量总量为(50.12±12.53) mg,略高于对照组(48.96±13.71) mg,两组激素撤减量比较,差异无统计学意义(t=0.34,P＞0.05);治疗过程中,治疗组因病情反复需加量使用激素者(15.92％)明显低于对照组(38.24％),差异有统计学意义(x2=3.24,P＜0.05).两组不良反应柯兴氏征、感染、胃肠道出血、心血管异常的发生率比较,差异无统计学意义(x2分别为0.42,0.98,0.01,0.03,P均＞0.05),但失眠、潮热及虚汗等,治疗组明显低于对照组(x2=4.24,5.93,P＜0.05).两组患者治疗后SLEDAI积分、血沉、C-反应蛋白、血补体3、血免疫球蛋白G比较,差异无统计学意义(t值分别为2.16,1.04,1.18,0.26,1.61,P均＞0.05),治疗组24h尿蛋白定量(1.06±0.12) g/L低于对照组(1.42±0.54) g/L (t=3.78,P＜ 0.05).结论 药对黄芪、生地黄配合糖皮质激素治疗SLE,疗效增益不明显,但可减少激素的部分副作用,有利于激素的平稳撤减.     

Pycnogenol efficacy in the treatment of systemic lupus erythematosus patients.

A pilot study was performed to evaluate the efficacy of Pycnogenol treatment in systemic lupus erythematosus (SLE) patients. Eleven SLE patients were treated with first line medication according to disease activity and in addition, six of them received Pycnogenol and five a placebo. The SLE disease activity index (SLEDAI), serum anti-dsDNA antibodies, fibrinogen, C-reactive protein levels, erythrocyte sedimentation rate, production of reactive oxygen species (ROS) by neutrophils, spontaneous apoptosis and p56(lck) specific activity in peripheral blood lymphocytes were evaluated. Pycnogenol treatment determined a significant reduction of ROS production, apoptosis, p56(lck) specific activity and erythrocyte sedimentation rate. In addition, the decrease of SLEDAI was significant in the Pycnogenol treated group compared with the placebo group (p = 0.018). The results obtained suggest that Pycnogenol could be useful for second line therapy to reduce the inflammatory feature of SLE.     

曲安西龙与醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮的疗效比较

 目的:比较曲安西龙(triamcinolone)与醋酸泼尼松(prednisone)治疗活动期系统性红斑狠疮(SLE)的疗效。方法:57例SLE随机双盲分组，对照组服用醋酸泼尼松1 mg·kg^-1· d^-1，治疗组服用相当于醋酸泼尼松剂蚤的曲安西龙0.8 mg·kg^-1·d^-1’观察4～6周。结果:两组药物总有效率均为73.7%，但接受曲安西龙治疗组的休重增加和满月脸的副作用发生率低于醋酸泼尼松组。结论:两组药物治疗 SLE的疗效相似，但曲安西龙的副作用小于醋酸泼尼松。     

祛斑养阴颗粒剂对系统性红斑狼疮的生存质量的影响

目的 观察祛斑养阴颗粒剂对系统性红斑狼疮(SLE)患者生存质量(QOL)的影响.方法 将80例SLE患者随机分为2组.中西药组40例予祛斑养阴颗粒剂和西药常规方案治疗,西药组40例予西药常规方案治疗,在入组时即对患者进行健康状况调查问卷(SF-36)调查,治疗后观察病情改善状况、SF-36 QOL问卷调查和中医证候积分...