Meta分析法在护理科研中的应用

循证医学已成为当今医学发展的主流，Meta分析法是发展循证医学的重要手段和方法，但其在护理科研领域的应用还相对较少，制约着循证护理的发展。本文旨在介绍Meta分析法的基本思想和方法，提出其在护理科研中应用的必要性和重要性，倡导广大护理人员正确认识和合理应用Meta分析法，促进护理科研水平的提高和循证护理的发展。     

循证医学—21世纪的临床医学

为促使临床医护人员按循证医学的要求解决临床问题,制订预防和治疗疾病的措施,重点从循证医学取舍依据的标准、评价方法、重要性及局限性方面进行阐述。循证医学要求临床医护人员对于病人疗效的评价宜采取大样本随机对照试验或Meta综合分析,才能获得更全面、更近真实的结论,才能指导制订某些疾病的治疗方案,帮助澄清某些困惑的问题。但在运用随机对照及Meta分析中,应尽量降低干扰因素,避免给结论造成偏差。     

《中国循证医学杂志》发表系统评价/Meta分析的文献计量分析

目的分析《中国循证医学杂志》发表的系统评价/Meta分析的学科分布及特点。方法以CNKI为数据源,检索《中国循证医学杂志》2001～2010年的公开发表文章,筛选出系统评价/Meta分析,以中图法第四版医学、卫生类类目体系为标准对其进行学科分类,统计不同学科项下的文献数量并排序。结果 2001～2010年十年间,《中国循证医学杂志》共发表425篇系统评价/Meta分析,且发文数量逐年增多,其内容涉及临床医学、预防医学与卫生学、药学、中国医学等各学科领域,但在各学科领域的分布并不平衡。结论《中国循证医学杂志》发表的系统评价/Meta分析在各学科领域分布不平衡,这在一定程度上反映出我国循证医学在各学科发展不平衡,应引起重视和改善。     

关注新要求和新发展的空间

随着科学技术的飞速发展,给医学检验领域提出了新的要求,也提供了新的发展空间,值得我们医学检验工作者特别关注。如： 1 循证医学的发展,给医学检验提出了新的要求！： 循证医学 Evidence－based Medicine（EBM）就是遵循证据的医学。它要求任何临床的诊治决策,必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。遵循证据是循证医学的本质所在,而证据则是循证医学的基石。临床研究者和应用者尽可能提供和应用当前最可靠的临床研究证据是循证医学的关键。 1．1 循证医学中的证据：主要指临床人体研究的证据…     

循证医学在急诊医学教学中的应用

循证医学是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科 ,著名临床流行病学专家DavidSackett教授将循证医学定义为 :“慎重、准确和明智地应用能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”[1] ,其实质就是临床医生诊治患者的一个实践过程 ,是精益求精地认识病人及其所患疾病的本质 ,从疑难的临床问题中去寻求最佳证据 ,并联系病人的实际情况 ,取得最佳治疗效果 ,循征医学的 3个基本要素是临床医生的工作能力、有说服力的科学证据、病人的自身价值和愿望[2 ] 。1　循证医学—临床医学教育的新模式在 2 0世纪 80年代以前 ,人类医…     

临床流行病学和循证医学的学科建设

临床流行病学是在临床医学领域内引入现代流行病学和统计学方法，从患病个体诊治扩大到患病群体研究，以探讨疾病病因、预防、诊断、治疗、预后等规律的临床基础学科。循证医学的核心思想是通过检索、评价和应用证据，结合医生技术经验和患者的具体情况，经医患共同决策作出符合患者需求的利大于弊的诊疗决定。加拿大McMaster大学的David Sackett及其学生Gorden Guyatt先后对临床流行病学这门学科的建立、完善和传播，对循证医学概念的提出、发展和推动，起到了里程碑式的作用。20世纪80年代初，我国第一批追随David Sackett的医生方法学家引入了临床流行病学的核心思想，即临床研究的设计、测量和评价，90年代又引入了循证医学的理念。30年来，临床流行病学和循证医学在我国生根、发芽、开花、结果，对我国现代医学的发展起到了巨大推动作用。在全面建设“健康中国”的新时代，加强临床流行病学和循证医学的学科建设刻不容缓。     

在我国口腔医学领域应用临床流行病学与循证医学的现状调查与分析

目的调查临床流行病学与循证医学在我国口腔医学领域中的应用情况.方法2001年4月向口腔医学专业杂志主编、口腔医疗教学单位的主要负责人、知名专家及学术带头人发出了访问信,要求对所提出的有关问题进行答复或讨论,并对回信内容进行了综合分析.结果至2001年6月底共收到12个大学和1个省会口腔医院专家的40封回信,占发信总量的20%.主要论点是循证口腔医学在中国还处在扫盲阶段,12个大学中有50%为研究生(其中2个包括本科生)开设了临床流行病学课程,25%为口腔医生/学生开设了循证医学讲座.只有1个大学为临床医师多次举办了循证医学学习班.在口腔临床存在着凭经验决策,注重经济效益忽视证据的不良倾向,在科研实践中存在着急功近利、不重视临床随机对照试验研究的问题.开设临床流行病学和循证医学课程,推广循证医学,产生或应用最佳证据非常重要.结论在我国口腔医学领域循证医学刚刚起步.在口腔医务人员中推广循证医学,以便产生和扩散更多的最佳口腔医学证据,是提高中国口腔医学水平的关键.     

外科医师与循证医学

循证医学是寻求证据和应用证据的医学,提倡将现有的最佳证据应用于诊治病人的决策中.循证医学有别于传统临床医学的经验推理方法,可以帮助临床医生科学地选择诊治措施和总结临床经验,从而提高实际工作能力,因此,外科医师同样需要循证医学.与其它学科相比,循证医学在外科领域的引入、应用和发展相对滞后.     

在我国口腔医学领域应用临床流行病学与循证医学的现状调查与分析

目的 调查流行病学与循证医学在我国口腔医学领域中的应用情况。方法 2001年4月向口腔医学专业杂志主编、口腔医疗教学单位的主要负责人、知名专家及学术带头人发出了访问信，要求对所提出的有关问题进行答复和讨论，并对回信内容进行了综合分析。结果 至2001年6月底共收到12个大学和1个省会口腔医院专家的40封回信，占发信总量的20％。主要论点是：循证口腔医学在中国还处在扫盲阶段，123个大学中有50％为研究生（其中2个包括本科生）开设了临床流行病学课程，25％为口腔医生／学生开设了循证医学讲座。只有1个大学为临床医师多次举办了循证医学学习班。在口腔临床存在着凭经验决策，注重经济效益忽视证据的不良倾向，在科研实践中存在着急功近利、不重视临床随机对照试验研究的问题。开设临床流行病学和循证医学课程，推广循证医学，产生或应用最佳证据非常重要。结论 在我国口腔医学领域循证医学刚刚起步。在口腔医务人员中推广循证医学，以便产生和扩散更多的最佳口腔医学证据，是提高中国口腔医学水平的关键。     

第三届系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班

系统评价/Meta分析是循证医学重要的研究方法和最佳证据的重要来源之一。近年系统评价/Meta分析的重要性被医学界所共识,论文数量呈现快速增长的趋势,但质量良莠不齐。《中国循证医学杂志》近年收到的系统评价/Meta分析稿件越来越多,但多数因选题较差、研究方法不当、写作质量较差被退稿。为帮助广大初学者和具有一定基础的研究者更好地制作、撰写与发表系统评价/Meta分析论文,中国循证医学/Cochrane中心和《中国循证医学杂志》组织国内循证医学研究领域顶尖实战专家举办系统评价/Meta分析论文写作与发表快速提高班,以帮助初学者迅速掌握系统评价/Meta分析制作方法与撰     

新时代中医药临床研究方法论专家共识

为迎接新时代的挑战,促进临床流行病学与循证医学方法在中医药领域的科学应用,由中华医学会临床流行病学和循证医学分会中医学组牵头组织全国各地专家,在整理相关文献的基础上,采用德尔菲法、共识会议与名义小组相结合的方法,经充分讨论与沟通,制定了《新时代中医药临床研究方法论专家共识》。该共识为新时代背景下中医药领域合理应用临床流行病学与循证医学方法提供了理论指导。     

Meta分析法在护理科研中的应用

循证医学已成为当今医学发展的主流,Meta分析法是发展循证医学的重要手段和方法,但其在护理科研领域的应用还相噜对较少,制约着循证护理的发展.本文旨在介绍Meta分析法的基本思想和方法,提出其在护理科研中应用的必要性和重要性,倡导广大护理人员正确认识和合理应用Meta分析法,促进护理科研水平的提高和循证护理的发展.……     

循证医学教学对研究生相关知识、技能、态度和行为的影响研究

目的探讨循证医学课程对医学研究生知识、技能、态度和行为的影响以及循证临床实践中的障碍,为进一步有效地开展循证医学教学和循证临床实践提供参考。方法采用封闭式问题和开放式问题相结合的自填问卷对四川大学2004年秋选修《循证医学》的111名医学研究生进行调查,比较选修前后学生在循证医学知识、技能、态度、行为,以及循证临床实践中障碍方面的差异。结果医学研究生在选修“循证医学”课程前后,其循证医学知识、技能、态度、行为,以及在循证临床实践的障碍方面有一定差异。在知识和技能方面:选修后学生对循证医学相关专业术语的理解有显著提高(75%项目差异有统计学意义),特别是对绝对危险度、系统评价、Meta分析和发表偏倚(P<0.01);认为自己在熟练使用检索工具这一技能上有所提高(P<0.05)。在态度方面:选修前,有55%左右的条目分值均较高(>4分);选修后“现在多数用于病人诊治的干预措施缺乏强有力的证据支持”和“循证医学实践需要考虑病人的意愿”这两项分值提高明显(P<0.01)。“在医疗实践中采用循证医学是合理的要求”和“循证医学不受临床实践场所的限制”这两个条目选修前后的分值都偏低(<3分),在“日常工作中需要增加医学证据的使用”和“对应用循证医学进行临床实践和改进临床技能有兴趣”两项上,分值接近。在行为方面:选修后医学生对文献的使用仍不十分重视。如选修前后都有60%左右的医学生基本上不阅读相关的专业文献。虽然检索MEDLINE和其他电子数据库次数较多(>6次/月,选修前60.3%,选修后65.7%),但在临床实践中应用却不多(>6次/月,课前仅占29%,课后仅占35.1%)。学生对临床实践指南的应用情况,选修前后差异无统计学意义。在障碍方面:选修前后学生均认为最大的障碍是严格评价文献的能力有限,但排名第2与第3的障碍有差别。选修前缺乏查询循证医学的相关技能排在缺乏信息资源前,而选修后相反。结论目前的循证医学课程对提高医学研究生循证医学知识的效果显著,对其对待循证医学的态度和行为也有一定的提高。在临床实践中,医学研究生应用循证医学的三大障碍是严格评价文献能力有限,缺乏查询循证医学相关的技能和缺乏信息资源。     

循证医学对高压氧医学发展的启示

1 循证医学 循证医学（evidence—based medicine，EBM）是以大规模随机对照临床试验（randomized controlled trial，RCT）方法及其结果的应用为特征的临床实践新模式，是以证据为基础的医学。循证医学的本质是一门方法学，它是一种获取临床医学信息、评价临床信息可靠性以及制定临床医学决策的基本方法。Davidsackea认为循证医学是“医师慎重、准确和明智地应用目前所能获得的最佳证据，为自己所面临的具体患者作出处理决策。循证医学是近十几年发展起来的一门新兴临床医学的分支学科。但在短短的十多年中已显示出了强大的生命力，循证医学的迅速兴起．是经验医学的继承和发展．它必将使临床理论思维模式、临床研究模式、临床决策模式发生深刻的变革，为临床的研究和实践提供更广阔的视野。必将在医学哲学和实践中发挥日益重要的作用。[第一段]     

论循证医学临床实践的常见问题

为提高对循证医学认识的全面性和准确性，本对循征医学临床实践方面常见的5个问题进行了评论。这些问题包括：1、循证医学只强调证据而否定临床经验吗？2、循证医学的证据只有随机对照试验和系统评价／Meta－分析吗？3、怎样看待证据的质量？4、研究证据不适用于个体病人的特异性治疗决策吗？5、多数临床问题尚无相应证据，循证医学没有意义吗？     

初探循证护理对临床护理的影响

1循证护理的产生背景 1．1 1 1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（Evigence-based medicine，EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据。对个体病人医疗做出决策。在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了Cochrane协作网。对医学文献进行系统评价。     

循证医学在普通外科疾病诊断教学中的应用分析

自20世纪90年代以来,循证医学在医学领域内迅速发展,对医学工作具有非常重要的指导作用,被誉为＂21世纪医学新思维＂[1]。加拿大著名流行病学专家David Sackett等将循证医学定义为：慎重、准确和明智地应用能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施[2],     

在临床医学继续教育中树立循证医学观念的意义体会

对在临床医学继续教育中树立循证医学（EBM）观念的意义体会探讨如下。 1有利于科学指导临床实践，提高工作质量 传统医学过于强调在临床诊治过程中突出个体及经验的作用，忽视了个体在医疗实践活动要受到时间与空间的限制。从传统医学角度考虑与处理临床问题难免不会从自己的实践体会或者从上级医师传授中得到的经验，或者是依据未经验证的研究结果出发作出医疗决策。因此，有可能造成严重的后果。     

《老年高血压诊断与治疗──2008中国专家共识》出台

中国医师协会心血管内科医师分会、中国医师协会循证医学专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会，根据近年来老年高血压诊治的循证医学证据以及最新进展，结合我国老年高血压的流行病学特点和诊治现状，共同起草了《老年高血压诊断与治疗——2008中国专家共识》，提出：年龄在60岁以上、     

循证医院与循环检验医学的概念

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ)是二十一世纪临床医学的发展趋势 ,将循证医学的原则运用到检验医学中 ,将会更好地促进检验医学的发展 ,“循证检验医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＬＭ)”的概念就反映了这种趋势。循证检验医学的基本概念一、循证医学的基本概念循证医学 ,简言之 ,就是任何临床的诊治决策 ,必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。所谓最好的研究证据 ,就是指迄今已有的 ,包括最新的 ,最接近事实的证据 ,它们是指来…