循证医学不仅限于随机对照试验和Meta—分析

循证医学的核心是追踪当前最好的外在证据以回答临床待解决的问题。简单地认为应用某项随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs)结果作为治疗的依据和指南就是实践循证医学有较大片面性。例如确定某项诊断试验的准确性,需要寻找可能与之相关的临床疾病的交叉性片断研究,而非随机对照试验;解决有关疾病的预后问题,需要对早期病人的随访研究进行考察;有时证据甚至来自于基础医学研究,如遗传学和免疫学。RCT,特别是来自Cochrane图书馆系统评价数据库的系统评价,为临床医生提供了更多和更有用的     

Meta—分析在临床神经病学中的应用

Meta-分析应用在临床神经病学体系中，在神经疾病病因及预防方面，可以定量评价危险因素与神经疾病之间的联系强度，为神经疾病的预防措施和对策的测定提供依据；在神经疾病治疗方面，Meta-分析的应用为神经科医生如何进行选择最佳的治疗方法提供了依据；在神经疾病的康复方面，通过Meta-分析可为因神经系统疾病造成的残损、残障、残废患者提供最有效的物理、作业、运动或言语治疗等康复手段，最大限度地减轻残疾的程序，改善患者的生活质量，使之适应社会和家庭环境，达到重返社会的目的。     

眼眶放疗联合糖皮质激素与单用糖皮质激素治疗Graves眼病疗效的Meta分析

目的:研究眼眶放疗联合糖皮质激素治疗能否有效治疗Graves眼病,并比较其与单用糖皮质激素的疗效。方法:检索Pubmed、Ovid、TheCochraneLibrary、EMBASE及中国生物医学文献数据库发表的有关眼眶放疗联合糖皮质激素治疗与单用糖皮质激素治疗Graves眼病的对照研究,并辅以手工检索、因特网搜索。共纳入4项试验,针对3项临床指标对其疗效进行分析。结果:对于眼眶组织炎症联合治疗组效果比单用糖皮质激素组好,差异有显著性(P<0.0001);对于突眼及眼肌肥大的症状改善与单用激素无明显差异,它们的合并效应值(合并OR值、合并OR值、合并均数差)分别为0.01[0.00,0.09]、0.52[0.16,1.69]、-0.01[-0.10,0.08]。结论:眼眶放疗联合糖皮质激素治疗Graves眼病引起的眼眶组织炎症比单纯用激素治疗有效,对于突眼及眼肌肥大的症状改善,与单用糖皮质激素的作用相当。     

循证医学在传染病教学中的应用

随着传染病疾病谱的不断变化,原有的教学模式已不能适应传染病学教学的需要,为更好的培养医学生自主学习和获得新知识、解决临床实际问题的能力,我们在传染病教学中逐步引入循证医学理念及教学模式,取得了一些经验,现总结如下.     

循证医学在检验医学中的应用

循证医学（evidence—based medicine,EBM）是以证据为基础的医学,循证医学在检验医学的应用即为循证检验医学（evidence—based laboratory medicine,EBLM）。EBLM就是遵循EBM的核心思想,在应用大量可靠的临床资料和经验的基础上,研究检验项目临床应用的价值,为临床诊断、疗效观察、病情转归提供最有效、最实用、最经济的检验项目及检验组合,并最终获得可靠的检验信息资料,为医疗决策提供循证。     

循证护理在宫颈癌化疗患者护理中的应用

目的应用循证护理探索妇科宫颈癌化疗患者的有效护理措施。方法对临床136例妇科宫颈癌化疗患者在化疗过程中应用循证护理的方法进行护理实践。结果通过循证护理的干预,使患者积极配合,对疾病的认识、用药知识、焦虑心态、自护能力、配合医护的能力均较入院时有了显著提高(p<0.05),避免了化疗药物毒副作用造成的并发症,全部顺利完成首次化疗。结论循证护理应用于宫颈癌化疗患者,可有效地减少或避免并发症,提高患者的疾病知识水平。     

异丙酚在小儿无痛胃镜诊治中的临床应用

目的:探讨异丙酚在小儿无痛胃镜诊治应用的最佳有效剂量和安全性.方法:选择需行胃镜诊治的门诊或住院患儿共60例,随机分A、B、C三组,异丙酚剂量相应为8、10、12 mg/(kg·h),观察小儿胃镜诊治中不同的维持剂量下各组生命体征的变化、药物副作用及术毕苏醒情况.结果:3组患儿在入镜时咬牙、体动和生命体征之间的比较有明显的差异.其中C组剂量为12 mg/kg,维持剂量相对术前变化最少.各组药物的副作用和术毕苏醒情况没有明显差异.结论:单纯异丙酚用于小儿无痛胃镜诊治是安全可行的,但要取得良好的临床效果需应用较大的维持剂量.     

循证医学在急诊医学教学中的应用

循证医学是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科 ,著名临床流行病学专家DavidSackett教授将循证医学定义为 :“慎重、准确和明智地应用能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施”[1] ,其实质就是临床医生诊治患者的一个实践过程 ,是精益求精地认识病人及其所患疾病的本质 ,从疑难的临床问题中去寻求最佳证据 ,并联系病人的实际情况 ,取得最佳治疗效果 ,循征医学的 3个基本要素是临床医生的工作能力、有说服力的科学证据、病人的自身价值和愿望[2 ] 。1　循证医学—临床医学教育的新模式在 2 0世纪 80年代以前 ,人类医…     

骨瓣翻转法在颅骨凹陷性骨折治疗中的应用

目的:探讨骨瓣翻转法在颅骨凹陷性骨折治疗中的可行性.方法:回顾分析我院48例应用骨瓣翻转法治疗颅骨凹陷性骨折患者的临床资料.结果:48例患者均恢复良好,无一例感染,切口甲级愈合,且外观塑形良好.结论:骨瓣翻转法有安全简便、骨瓣固定可靠、骨折愈合好等优点,可适用于有适应证的颅骨凹陷性骨折的治疗.     

循证医学及其在医学检验中的应用

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )就是遵循证据的临床医学 ,其起源于 19世纪中叶的法国巴黎或更早时期。近 10年来 ,循证医学有了新的发展 ,成为包括循证医疗、循证诊断、循证决策、循证护理等近 10余个分支的医学学科[1] 。循证医学在医学领域中的迅速兴起 ,为以个人经验为主的临床医学注入了新的活力。“证据”是循证医学的基础 ,它主要来源于医学文献的研究报告 ,特别是采用随机对照实验 (ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌ,ＲＣＴ)及设计合理、方法严谨的临床研究数据 ,针对临床医学…     

胶囊内镜在胃肠道疾病诊治中的应用

目的:探讨胶囊内镜在胃肠道疾病诊治中的应用,观察患者使用胶囊内镜的顺应性和安全性.方法:2004年6月至2005年4月对16例有消化道症状的患者进行胶囊内镜检查.结果:胶囊内镜检查发现小肠病变7例,食道及胃病变9例,结肠病变2例.患者顺应性良好,未见并发症.结论:胶囊内镜在胃肠道疾病诊治中有一定的价值,是一种安全的检查方法.     

Meta分析法在护理科研中的应用

循证医学已成为当今医学发展的主流，Meta分析法是发展循证医学的重要手段和方法，但其在护理科研领域的应用还相对较少，制约着循证护理的发展。本文旨在介绍Meta分析法的基本思想和方法，提出其在护理科研中应用的必要性和重要性，倡导广大护理人员正确认识和合理应用Meta分析法，促进护理科研水平的提高和循证护理的发展。     

循证护理在宫颈癌根治术中的应用

目的:探讨循证护理在宫颈癌根治术中的应用效果.方法:将60例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组各30例,观察组给予循证护理,对照组给予常规护理.结果:观察组患者术前焦虑、紧张、恐惧和术后并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01).结论:循证护理是宫颈癌患者行根治术的有效护理措施,值得临床推广应用.     

循证医学在疾病防治中的应用

随着科学技术的飞速发展,在疾病的防治中,新药和新的防治措施层出不穷,如何在这浩如烟海的世界中,迅速寻找到最新最佳的治疗证据, 如何在疾病的防治中实践循证医学,是我们临床医生面临的新问题。本结合具体实例就在疾病的防治中如何实践循证医学作一简单介绍。     

大血小板比率在血脂异常病人中的变化和临床意义

目的:探讨血脂异常病人血液中大血小板比率的变化和临床意义.方法:随机选取45例血脂异常(高胆固醇和(或)高甘油三酯)患者,同时选取正常对照25例,通过自动血液分析仪测定大血小板比率(P-LCR).结果:血脂异常组病人的P-LCR值比正常对照组有显著性的提高(P＜0.01).结论:对于血脂异常患者其大血小板比率增大,会更加容易引起血管阻塞.因此,P-LCR可望作为评估发生血栓栓塞的危险因素的指标之一.     

循证医学在超声医学教学中的应用

医学科技的快速发展极大地丰富了现代超声医学的临床应用,从简单的二维灰阶超声到四维成像,从单纯的解剖成像到功能成像[1-2],相应的超声医学文献层出不穷。临床教学中如何引导学生辩证地评价文献的可靠性,并培养医学生建立循证思维,这是教育工作者     

循证医学在普通外科疾病诊断教学中的应用分析

自20世纪90年代以来,循证医学在医学领域内迅速发展,对医学工作具有非常重要的指导作用,被誉为＂21世纪医学新思维＂[1]。加拿大著名流行病学专家David Sackett等将循证医学定义为：慎重、准确和明智地应用能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施[2],     

循证医学在康复医学科学化中的应用

在康复工作中引入循证医学的概念，是循证医学与传统医学模式思维方法的更新，过去制定康复决策时主要考虑价值和资源，而很少注意科研依据。循证康复强调对个人、群体的医疗康复策略和措施的制定不仅要考虑资源的价值，还要以当前科学研究的最佳成果为依据。循证医学的发展为康复医疗工作提供了全新而有效的指导。     

吻合器在上段食管癌手术中的应用

目的：探讨用吻合器在颈部行食管胃吻合治疗上段食管癌的可行性和效果。方法：13例上段食管癌切除后经食管床上提胃到颈部,用CDH-25型吻合器完成食管胃吻合术。结果：13例病人使用吻合器行颈部吻合均获成功,全组13例病人上切线均未见癌残留,无吻合口瘘,吻合口狭窄1例,喉返神经损伤1例,反流性食管炎2例,无手术死亡,手术效果良好。结论：使用吻合器做颈部吻合治疗上段食管癌,结合放化疗,可以在保证疗效的情况下提高病人生活质量。