双腔T管窦道造影63例预防拔管后胆漏的护理

2006—03／2008—02我们对63例患者在术后常规胆道造影时，应用经双腔T管外窦道造影代替传统的经T管胆道造影进行窦道造影，同时对患者及时发现、及时处理和精心护理，从而有效地避免了拔管后胆漏的发生，现报告如下。     

新型T管在预防腹腔镜胆道探查拔T管后胆漏中的应用

目的观察防胆漏T管应用于腹腔镜胆总管切开取石(LCBDE)术后拔管后胆漏的发生率和拔管时间,探讨防胆漏T管预防拔T管后胆漏发生的作用。方法 2012年1月-2014年8月将该院自行设计和制作的防胆漏T管应用于42例LCBDE患者中,每个患者术后每隔1~2周行T管窦道造影,观察窦道形成的过程和时间,在明确窦道完整形成后拔管。结果 42例LCBDE患者术后拔管无1例胆漏发生,平均拔管时间为4.8周。结论防胆漏T管能全程观察窦道的形成过程及明确窦道完整形成的时间,使临床医生真正做到有目的、有计划拔管,不仅完全避免了胆漏的发生,而且明显缩短了带管的时间,减轻了患者的痛苦。     

延期拔除T型管预防胆漏的效果观察

目的观察延期拔除T型管对减少胆漏发生的效果。方法将327例患者按手术时间单月、双月分观察组153例、对照组174例。对照组T型管留置10-14 d后,全日夹管1-2 d,常规T型管逆行胆道造影证实胆道通畅,开放引流1 d后拔管。观察组按对照组夹管1-2 d后无不适,予夹管后带管出院,留置4周后,常规造影、开放引流1 d后拔管。结果观察组胆漏发生率低于对照组（P〈0.5）。结论延期拔T型管可减少胆漏发生率。     

T管拔除后胆漏31例分析

胆总管探查术后拔 T管虽是一项基本技术 ,但因拔 T管所致腹膜炎患者 ,时有发生。对我院 10 a来拔 T管后引起胆汁性腹膜炎 31例分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 19例。年龄最大 75岁 ,最小 2 6岁 ,胆道结石 2 0例 ,胆管炎 9例 ,胆道肿瘤 2例。本组中 2 8例有合并症 ,其中肝硬化 7例 ,肝硬化腹水 4例 ,糖尿病 5例 ,心脏病 4例 ,肺气肿 3例 ,轻型胰腺炎 5例 ,其余 3例未发现合并症 ,在按规则拔除 T管后亦发生胆漏。本组 2 8例拔管前常规做 T管造影显示胆道无异常夹管 4 8h无不适 ,即行拔管 ,做 T管和窦道间隙造影正常 3例 ,拔 T管时间…     

胆道手术后胆漏的探讨(附15例报告)

目的 探讨胆道手术后发生胆漏的原因、预防及治疗方法.方法 对我院1993年7月-2006年6月胆道手术后发生胆漏的15例临床资料作回顾性分析.结果 术后发生胆漏的原因为术后拔T管后胆漏4例,胆肠吻合术后胆漏3例.腹腔镜胆囊切除术后胆漏2例,开腹胆囊切除术后胆漏4例,T管护理不当2例.保守治疗9例(60%),再次手术6例(40%),均痊愈出院.结论 胆漏多发生于胆道手术及拔T管后,主要原因与术中肝外胆管损伤、窦道形成不完整或破损等多种因素有关.胆漏发生后应根据具体病情决定处理胆漏的方式.     

拔T管致胆漏原因分析及护理对策

拔T管后发生胆漏致胆汁性腹膜炎是胆总管切开探查T管引流术后一种少见但严重的并发症。我科 1993年 7月～ 2 0 0 0年 5月共置T管 437例 ,发生胆漏并胆汁性腹膜炎 4例 ,发生率0 91%,均治愈出院。为降低胆漏发生率 ,提高治愈率 ,本文对 4例发生胆漏的原因进行分析 ,并提出护理对策。1　临床资料本组男 2例 ,女 2例 ;年龄 2 3～ 79岁。均为胆道结石患者 ,1例术前伴阻塞性黄疸 ,3例伴低蛋白血症 ,合并中度贫血及胆源性胰腺炎各 1例。均于术后 2周经夹管及T管造影检查未见异常后拔管 ,但拔管后数分钟至数小时即出现腹膜炎体征 ,经B超及腹腔穿…     

拔T管后胆漏10例诊治体会

胆总管切开探查时放置T管对胆总管可取得良好的支撑引流作用,被广泛的应用于临床。多在术后2～3周且经T管逆行胆道造影证实胆道无狭窄、无残余结石、胆总管下端通畅并见T管窦道形成完全即可拔除T管。常规拔除T管后,仍有少数患者可能出现胆漏及胆汁性腹膜炎。2001—2008年本院治疗拔T管后胆漏患者10例,报告如下。     

拔T管后胆漏的防治体会（附12例临床分析）

目的：探讨拔T管后出现胆漏的预防和治疗。方法：对1986～2006年间取T管后发生胆漏的12例临床资料作回顾性分析。结果：12例经保守治疗后均痊愈。结论：拔T管后胆漏的发生是多因素的结果,改进手术技巧,适当延长拔T管的时间有助于预防胆漏的发生。胆漏发生后及时用导尿管置入窦道作引流是首选的治疗方法。     

T管拔除后胆漏17例临床分析

目的探讨拔除T管后胆漏的原因及治疗。方法对17例拔T管后出现胆漏患者均立即给予禁食,经T管窦道置入导尿管引流,同时给予抗感染、营养支持、解痉及对症等处理。结果17例患者均痊愈出院。结论拔T管时间应“个体化”,一旦发生胆漏应积极处理,24h后无效者应立即手术。     

胆道T管引流术后的观察与护理

目的:探讨胆道T管引流的术后护理方法。方法:对279例胆道探查T管引流术后患者做好管道护理,加强病情观察,预防术后并发症。结果:本组发生T管周围感染2例,T管滑脱造成胆汁漏入腹腔5例,窦道形成不全、拔管后致胆汁性腹膜炎2例,其余270例治疗效果满意。结论:加强胆道T管引流术后护理,减少并发症发生,是保证手术成功,促进患者康复的关键。     

改良T管对不同营养状况和胆道不同手术方法术后窦道形成的研究

目的：探讨不同手术方式和不同营养状况下改良T管窦道形成的时间，并从根本上杜绝胆汁漏的发生。方法：应用改良T管对66例胆总管探查T管引流术后患者在术后第3、6、9、12、25天进行围T管窦道形成造影。结果：肝圆韧带或（和）大网膜包裹组T管窦道形成时间明显缩短（P＜0．05），营养不良患者T管周围窦道形成时间明显处长（P＜0．05），拔除T管后无胆汁漏发生。结论：用改良T管观察围T管窦道形成可以从根本上杜绝拔除T管后胆汁漏的发生，用胆圆韧带或（和）大网膜包裹T管可促进围T管窦道的形成。     

胆道术后T管拔管意外的临床分析

拔T管后胆漏致胆汁性腹膜炎是胆道术后少见并发症，但一旦发生后果严重。除外胆漏并发症之外，还有T管拔管困难的情况发生。本次研究将此二种胆道术后并发症称为T管拔管意外。20年间T管拔管意外发生率为3．80％。本次研究对其发生原因、处理及预防作一分析讨论。     

拔T管致胆漏的观察与护理

目的　介绍拔T管致胆漏的临床护理经验。方法　回顾分析 1997年 12月～ 2 0 0 2年 12月 9例拔T管致胆漏的临床资料。结果　经保守治疗 3例获得成功 ,有效率 33.3% ;6例重新手术放置T管引流 ,平均 2 4天顺利拔管 ,治愈出院。结论　掌握保守治疗、手术治疗的护理要点 ,制订相关的护理对策是患者顺利康复的重要保证     

经T管与窦道造影20例分析

胆漏是胆道术后严重并发症之一 ,一旦发现胆汁性腹膜炎 ,病死率高达２８．６ % ［１］。通过Ｔ管与窦道造影可减少拔Ｔ管后胆漏的发生 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２０例均为胆总管探查Ｔ管引流术后患者。男１１例 ,女９例 ,年龄３５～７３岁 ,平均６３岁 ,合并肝硬变１４例 ,糖尿病１例 ,低蛋白血症２例 ,造影时间 :术后２周４例 ,１个月１４例 ,３个月２例。１．２造影方法在Ｔ管造影基础上采用２５%～３３ %复方泛影葡胺溶液于Ｔ管与窦道间隙置入一细硅胶管３ｃｍ ,注入造影剂１０ｍｌ～２０ｍｌ,经透视下判断窦道显影情…     

胆道术后胆漏29例

目的探讨胆道术后胆漏的原因及诊治方法。方法回顾性分析1 323例胆道术后出现胆漏的29例患者的临床资料。结果术后发生胆漏的原因为迷走小胆管及副肝管损伤14例(48.3%),胆总管癌切开探查后胆漏1例(3.4%),胆囊管残端漏2例(6.90%),T管滑脱或拔T管后胆漏10例(34.5%),T管引流术后护理不当2例(6.9%)。结论胆漏多发生在胆囊切除术,肝、胆管手术及拔T管后,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不当有关。胆漏发生后应根据胆漏的部位、量及腹膜炎的轻重、有无脓肿、有无胆道梗阻及引流是否通畅等选择是否手术治疗。     

胆道术后胆漏7例分析

胆漏 (瘘 )是胆道术后严重的并发症之一 ,虽并不多见 ,但发生后常给患者带来精神与肉体的痛苦及经济上的损失 ,重者危及生命。胆漏的发生存在多方面原因 ,本文对我院１９９２年６月至１９９９年１２月胆道术后拔Ｔ管出现胆漏７例就其原因及防治分析讨论如下。临床资料临床资料见表１。７例中 ,发生在本院５例 ,外院转入２例。均为拔Ｔ管后出现胆漏 ,且都发生于术后２周以后 ,最长者为３１天。拔管前夹管３天无任何症状 ,胆道造影证实胆道通畅 ,均符合拔管条件。拔管后２小时出现腹膜炎２例 ,８ -１２小时出现腹膜炎４例 ,还有１例拔管１２小…     

拔T管致胆漏的观察与临床护理对策

目的 探讨拔T管致胆漏的临床护理。方法 分析1997年12月～2004年12月8例拔T管致胆漏的临床资料。结果 经保守治疗3例获得成功，有效率37．5％；5例重新手术放置T管引流，平均24天顺利拔管，治愈出院。结论 掌握保守治疗、手术治疗的护理要点，制订相关的护理对策，提高医疗护理质量。     

双管负压引流用于胆道术后早期并发胆漏的效果观察

目的探讨胆道术后早期并发胆漏应用双管负压引流的效果。方法对21例胆漏患者采用双管（T管、T管旁置管）低压负吸引流。结果21例胆汁外漏明显减少，1-2d完全停止，置管引流时间5-9d，平均6．2d，无1例发生并发症。结论胆道术后早期胆漏采用双管负压引流效果较好。     

拔T管致胆漏的观察与护理

目的介绍拔T管致胆漏的临床护理经验.方法回顾分析1997年12月～2002年12月9例拔T管致胆漏的临床资料.结果经保守治疗3例获得成功,有效率33.3%;6例重新手术放置T管引流,平均24天顺利拔管,治愈出院.结论掌握保守治疗、手术治疗的护理要点,制订相关的护理对策是患者顺利康复的重要保证.     

胆道手术后带T管病人的护理体会

胆道疾病手术后病人带T管是胆总管切开探查取石、胆道肿瘤切除、胆肠吻合术、术中胆道损伤后等常规放置，除具有支撑胆道、引流和减压作用外，还可根据T管引流胆汁的色、质、量了解胆道是否有感染、出血、胆汁外漏等，并能发现胆道残留结石和经T管窦道取结石。因此，在护理工作中对T管的管理要求较高，要严防术后T管滑脱、堵塞、拔T管致胆漏等并发症的发生，护理好T管也是病人顺利康复的一个重要环节。我院2000年1月～2008年12月经治带T管患者240例，现将护理体会报告如下。