糖尿病伴发真菌性肺炎1例报告

<正>1病历摘要1·1病例介绍:患者女,24岁,医院护士,因发热4 d,喘息伴咳嗽咯痰2 d于2010年6月15日入院。患者缘于入院4 d前受凉后出现发热,最高体温达39·5℃,无寒战,无咳嗽、咯痰,在当地医院以"急性上呼吸道感染"行抗炎治疗(哌拉西林舒巴坦钠)2 d,病情未见好转。2 d前患者症状加重,有明显的     

永存动脉干伴房室间隔缺损1例报告

1病历摘要 患者男，8个月。间断性发热，伴咳嗽、喘息2d。于2008年4月15日入院。患婴第二胎第二产，足月顺产儿，无家族遗传病史。既往3个月前因“支气管肺炎”在当地医院接受治疗1次；于2d前始元明显诱因出现间断发热（体温未测），口服退热药（具体不详）后好转，并伴有咳嗽和喘息，咳嗽为轻咳，1—2声／次，口服止咳药后（具体不详）不见好转。     

复发性多软骨炎一例误诊分析

1病例简介 患者,男,49岁,农民。因咳嗽,咳痰伴喘息、气短1年余,间断发热2个月,加重4d入院。1年前患者无明显诱因出现咳嗽,咳白色黏痰,量中等。伴喘息、气短。症状持续存在,多于上呼吸道感染（上感）、劳累后加重。体温37．5℃左右,自服感冒药后症状可缓解。11个月前受凉后喘息症状加重,夜间不能平卧入睡,2个月前于当地医院住院治疗,行纤维支气管镜检查示支气管慢性炎症。     

气管类癌1例报道

1临床资料患者,男,36岁,因反复咳嗽6个月,胸闷、乏力2个月于2008年12月4日入院。患者6个月前无明显诱因出现咳嗽,无咳痰、咯血、畏寒、发热、胸痛、喘息等不适。曾在当地医院行X线胸片检查未发现明显异常。2个月前患者咳嗽症状     

恶性组织细胞增生症l例

1　病历报告患儿 ,男 ,4岁 ,因发热、咳嗽半月 ,肝脾肿大、贫血 10d ,腹痛 3d ,皮肤黄染 2d入院。入院前半个月无明显诱因出现发热 ,高达 4 0℃。到当地医院用头孢曲松钠、阿奇霉素治疗后 ,咳嗽减轻 ,但仍有发热、肝脾肿大和贫血。入院前 3d出现腹痛 ,为持续性钝痛 ,无呕吐、腹泻。入院前 2d出现皮肤黄染及全身皮肤痛觉过敏。于 2 0 0 2年 7月 14日入住我院。病程中未出现咳血、鼻出血 ,无抽搐。饮食睡眠差 ,否认结核病及接触史。T 38℃ ,P 130 /min ,R 6 6 /min ,BP 90 /4 5mmHg ,体重 15 .5kg。精神萎蘼 ,危重面容 ,轻度贫血貌。发育正…     

疑难病例析评 第37例 双肺结节—小肠穿孔—宫内孕

病历摘要患者 ,女 ,2 4岁 ,主因咳嗽 3个月 ,咽痛 2 0d ,发热 10d ,经急诊于 2 0 0 1年 12月 2 9日入北京大学第一医院耳鼻喉科病房。患者 3个月前无明显诱因出现咳嗽、声音嘶哑 ,2 0余天前出现咽喉疼痛 ,外院予青霉素抗炎治疗无好转 ,近 10d出现发热 ,体温 38～ 39℃ ,4d前门诊行纤维喉镜检查示会厌苍白肿胀 ,黏膜不光滑 ,双勺状软骨、声带色苍白肿胀。于会厌部取活检病理示小血管增生 ,伴管壁增厚及少量炎细胞浸润 ,可见上皮样肉芽肿及小灶性坏死 (图 1) ,为进一步诊治入院。患者自发病以来 ,无腹痛及关节痛 ,大小便正常 ,体重减轻 4kg。…     

1例结核性腹膜炎致肠瘘的护理与隔离

1病例介绍 患者,男,53岁,教师,因间断性发热、腹痛2个月,加重1d于2008年4月5日入院。患者于2个月前无明显诱因出现夜间盗汗、发热,体温最高达39．4℃,无咳嗽及咯痰。1个月前无明显诱因出现腹胀,入当地医院对症治疗,无明显缓解。     

Graves病伴系统性红斑狼疮一例

1　病例介绍患者女 ,2 6岁 ,农民 ,已婚。因怕热、多汗、心悸、消瘦 2年 ,并发热 3 0 d于 2 0 0 1年 12月 1日入院。患者于 1999年 12月无诱因出现怕热、多汗、心悸症状 ,并逐渐出现体重下降 ,同时有食亢易饥、乏力、颈部肿大等症状。 2 0 0 0年 3月曾到我院诊治 ,当时诊断为 Graves病 ,并给予丙基硫氧嘧啶等药治疗 ,服药后症状逐渐减轻 ,规范服药 5个月后停药。2 0 0 1年 6月心悸、多汗、怕热症状再发 ,还并发双膝关节及腕关节疼痛 ,无红肿。入院前 1个月心悸症状加重 ,并有发热、咳嗽等症状 ,发热不规则 ,多在 3 8℃左右 ;咳嗽呈干咳 ,无…     

临床病理讨论——第83例——咳、痰、喘、猝死

患者男，68岁，美籍牙买加裔，因咳嗽、咳痰伴喘息4年，加重伴胸痛2周，于2004年3月18日入院。患者近4年出现咳嗽、咳痰伴喘息，外院诊断为心脏病，住院治疗1个月症状无好转；后转院诊为哮喘、高血压，给予西拉普利降压及激素必可酮吸入和抗生素治疗，症状明显好转，此后未再发作。2周前患者着凉后出现咳嗽、咳痰伴喘息，咳白痰，量中等，无痰中带血，无发热、胸闷、胸痛等，无夜间憋醒。     

疑难病例析评 第53例 脓毒败血症-化脓性脑膜炎-右下肢静脉血栓

患者男，41岁。因寒颤、高热1个月，加重伴右下肢肿痛1周，于2003年4月5日入院。患者于入院前1个月受凉后出现发冷、发热，最高体温39．5℃，在某医院用左氧氟沙星4d后热退，2d后再次发热，伴明显寒颤及胸闷、憋气，无咳嗽、胸痛等。患者间断就医，对症予以退热药及中药治疗，体温可短时下降，     

发热、呼吸困难、皮疹查因1例

1　病历报告患者 ,女 ,4 8岁 ,因反复发热、咳嗽、呼吸困难、皮疹 2个月 ,多饮、多食、消瘦 1个月于 2 0 0 1年 11月 19日 15 :0 0由他人扶送入院。患者 2个月之前无明显诱因出现发热 ,体温波动在 38～ 39℃之间 ,咳嗽 ,干咳无痰 ,呼吸困难 ,尤以活动后为甚 ,颜面部及四肢出现多处红斑 ,在某医院诊断为“系统性红斑狼疮” ,多次查抗核抗体全套及皮肤活检均为阴性 ,给予泼尼松 4 5mg口服 ,1/d ,1个月 ,皮疹消退 ,余症状未见明显好转 ,并出现多饮、多食、消瘦 ,发热 ,体温升至 39～ 4 0℃ ,转入协和医院诊治 ,查军团菌抗体阳性 ,空腹血糖升高 …     

大叶性肺炎合并脑梗死1例

<正>1病例介绍患儿,女,9岁,主因发热、咳嗽5d,左侧肢体无力2d,于2010年11月3日入院。患儿反复发热,体温高达39℃以上,伴有咳嗽、咳痰,无喘息。在当地按"感冒"给予输液治疗(具体用药不详),无好转。入院前2d患儿出现左侧肢体肌力差,口角向右侧歪斜,且逐渐加重。故急来笔者所在医院。查体:T     

咳嗽,发热,双肺结节影及骶部结节

临床资料　患者 ,女性 ,2 9岁。因发现左腕部肿块 4个月、干咳 1 5d及发热 4d于 2 0 0 2年 1 1月 2 5日入院。 4个月前患者发现左腕关节背部出现一个大小约 3cm× 3cm的肿块 ,质软 ,伴轻微疼痛 ,于当地医院诊断为“腱鞘炎” ,经抗炎治疗肿块无明显缩小。 3个月前患者无明显诱因出现右膝关节持续性疼痛 ,行走和屈膝时加重 ,2个月前该处又出现肿胀 ,伴局部发热 ,不发红 ,于四川省人民医院诊断为“滑膜炎” ,经外敷中药治疗无效。同时 ,患者骶尾部出现一个2cm× 2cm的结节 ,中等硬度 ,伴轻微疼痛 ,未予重视。半个月前 ,患者受凉后出现咳嗽 ,干…     

β-内酰胺类抗生素诱发抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎导致肺出血1例

<正>患者,女,83岁。主因间断咳嗽、咯痰30余年,加重1周,意识模糊1 d,于2005年11月8日入院。患者30余年来多于冬季受凉后咳嗽、咯痰,无喘息,每年持续3个月以上,连年发作,经抗炎对症治疗能缓解。1周前受凉后症状再次加重,咯白黏痰,不易咯出,无发热。1 d前患者出现意识模糊。既往有吸     

婴儿重症支原体肺炎及肺外并发症1例

1　病例介绍　　患儿 ,男 ,4个月。因发热、咳嗽 19d,气促、腹泻 4 d于 2 0 0 1年 8月 10月入院。患儿为第 2次入院 ,16 d前曾因发热、咳嗽3d住院治疗 ,治疗 3d好转家属要求出院 ,出院后仍反复发热、咳嗽 ,近 4 d来咳嗽加重 ,伴气促、腹泻 ,解水渣样便或烂便每天 4～ 6次。查体     

胃食管反流合并哮喘2例

例 1,男 ,58岁。因胃大部切除术后半月 ,发热、咳嗽、夜间喘息 5天于 1996年 1月 8日入院。 2 0天前 ,患者呕吐鲜血及解柏油样大便 ,当地医院胃镜检查诊断为胃贲门腺癌 ,于半月前行胃大部切除术 ,术中见局部淋巴结广泛浸润。 5天前 ,患者出现发热 ,体温升高( 38℃～ 4 0℃ ) ,咳嗽 ,咯黄色脓痰 ,并于夜间睡眠时突然发生喘息 ,呼吸困难 ,强迫端坐位 ,当地医院给予吸氧 ,舌下含硝酸甘油 ,静脉滴注氨茶碱、氢化可的松及静脉注射西地兰等治疗后 1小时症状渐缓解 ,尔后每于夜间 12时反复发生胸闷、气喘 ,用环丙沙星、先锋 等抗感染 ,氨茶碱、博…     

睡眠呼吸暂停综合征致发热1例

1　病历报告患者 ,男 ,5 8岁 ,干部。因发热 4个月于 2 0 0 1年 6月 2 0日入院。患者于 4个月前无明显诱因地出现发热 ,体温达37.4℃ ,无咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷及腹痛、腹泻、尿频、尿急等症状 ,亦无头痛、头晕及神志改变。自服抗感冒药无效 ,每日自午后开始至夜间达最高 ,但不超过 37.7℃。到当地医院查血、尿常规和Ｘ线胸透无异常 ,拟诊为病毒感染 ,给予服用中药清开灵治疗无效。 2个月前体温达 38.2℃ ,患者精神不振 ,无其他感染症状 ,在当地住院治疗 ,先后给予静滴青霉素、哌拉西林钠、氨苄青霉素、头孢噻肟钠无效 ,后换用阿齐霉素、洛…     

药物致剥脱性皮炎型药疹并肺纤维化1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,5 3岁 ,主因间断发热 1个月 ,咳嗽、气喘 10余天入院。患者于 1个月前 ,无明显诱因出现畏寒、发热、无寒战、无咳嗽、无咯痰及气喘。否认有药物过敏史。于私人诊所作青霉素皮试阴性后 ,静滴青霉素及氨苄青霉素 ,用药 1d后 ,全身出现针尖大小的红色斑疹 ,对称分布 ,奇痒 ,继续用药 3d,皮疹加重 ,体温在 38.0～ 39.0℃之间 ,遂停药。 2 d后 ,皮疹逐渐消退 ,体温下降 ,并出现大量鳞片状脱屑 ,以上肢及躯干为主。未予特殊治疗。入院前 10 d,受凉后 ,再次出现发热 ,伴有阵发性连声咳 ,咳嗽剧烈时伴有恶心及呕吐 ,咯少量…     

再次应用头孢噻肟钠致过敏反应1例

1　临床资料患者女 ,74岁 ,因腹部不适 15个月 ,间断发热 9个月 ,加重 1周 ,诊断为胆道感染 ,壶腹周围癌 ,于2 0 0 2年 6月 2 5日入院。入院后即应用注射用头孢噻肟钠抗炎治疗 ,连续应用 9d ,无任何不良反应 ,腹痛好转 ,体温正常 ,停用该药。于 2 0 0 2年 7月 16日患者再次出现     

淋巴管平滑肌瘤病一例

临床资料　患者女性 ,37岁 ,农民。因“进行性呼吸困难 1年 6个月 ,痰中带血 6个月 ,胸痛、喘憋加重 3d”于 2 0 0 3年 11月 4日入院。患者自 2 0 0 2年5月无明显诱因出现气喘 ,活动后加重 ,无发热、咳嗽及胸痛 ,当时在我院摄胸片见双肺呈网格样改变 ,诊断为“间质性肺炎”并给