不同原因左室肥厚与心电图QT离散度的相关性研究

目的探讨不同原因所致左室肥厚与QT离散度（QTd）之间的关系。方法选择原发性高血压所致的左室肥厚患者40例（A组）、运动诱导所致的左室肥厚患者35例（B组）及健康者40例（c组），三组均行同步12导联心电图及超声心动图检查，测定三组QTd及心室结构参数，计算左室质量（LVM）及左室质量指数（LVMI），并进行比较。结果A、B组舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、舒张末期左室后壁厚度（LVPWTd）、左室舒张末期内径（LVEDd）、LVM及LVMI均高于C组，差异有统计学意义（P＜0．01），A组各指标虽然高于B组，但差异无统计学意义。A组QTd高于B、C组，差异有统计学意义（P＜0．01）。相关性分析结果显示，A组QTd与LVMI呈显著正相关（r=0．483，P＜0．01），B组QTd与LVMI无相关性（r=15，P＞0．05）：结论原发性高血压所致的左室肥厚程度与QTd呈正相关．而运动诱导所致的左室肥厚程度与QTd无相关性。     

心肌细胞移植改善心肌梗死大鼠左心室收缩功能

目的探讨心肌细胞移植对心肌梗死大鼠的左心室收缩功能的改善作用。方法将65只雄性Wistar大鼠随机分为试验组、对照组和假手术组。试验组（n=25）和对照组（n=25）均结扎冠状动脉左前降支，建立慢性心肌梗死模型。4周后，试验组于心肌梗死区与正常心肌交界处移植新生鼠的心肌细胞；对照组采用与试验组同样方式注射细胞培养液基质；假手术组（n=15）开胸后不结扎冠状动脉，不进行细胞移植。心肌梗死后4周和细胞移植后4周，均采用组织多普勒技术结合二维超声心动图测量大鼠心脏的左室收缩末期容积（ESV）、舒张末期容积（EDV）、左室前壁舒张末期厚度（LVAWD）、左室射血分数（LVEF）及短轴缩短率（FS）、左室短轴乳头肌水平测量前壁和后壁心肌收缩期峰值速度（Sm）和峰值位移（TTs），心尖四腔观测量二尖瓣环平均Sm。用免疫组织化学技术检测试验组心肌移植细胞的存活情况。结果心肌细胞移植后4周，试验组与对照组相比，EDV和ESV均显著缩小（P〈0．01），LVAWD、LVEF、FS、左室前壁和后壁Sm、TTs及二尖瓣环平均Sm均显著增加（P〈0．01）。二尖瓣环平均Sm与左室射血分数呈正相关（r=0．87，P=0．001）。免疫组织化学检测显示试验组心肌疤痕区边缘有移植心肌阳性细胞存在。结论心肌细胞移植能显著改善心肌梗死大鼠左心室收缩功能，逆转左心室重构。     

心脏瓣膜置换手术前后左室最大弹性模量变化

目的 观察心脏瓣膜置换手术前后左室最大弹性模量(Emax)变化以评估左室心肌收缩功能.方法 择期行心脏瓣膜置换术患者20例,分别于手术前、后经食管超声心动图监测左室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV).静脉泵注血管活性药物使SBP升高或降低10～20mm Hg以上,重复测量EDV和ESV;记录MAP、CVP和HR;计算每搏心排量(SV)、射血分数(EF)和心排血量(CO).以MAP和ESV计算Emax.结果 手术前后Emax分别为1.02 mm Hg/ml[95％可信区间(CI):0.72～1.32 mm Hg/ml)和0.74 mm Hg/ml(95％CI:0.51～0.97 mm Hg/ml),但差异无统计学意义.与术前比较,术后CVP、CO升高,HR增快(P＜0.05).结论 Emax能特异反映心肌的收缩力,不受心脏前、后负荷及HR的影响.     

维持性血液透析患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2与心脏结构及功能的关系

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A_2(lipoprotein-associated phospholipaseA_2,Lp-PLA_2)水平与心脏结构及功能的关系。方法选取我院70例透析充分病情稳定的MHD患者(接受透析治疗时间均6个月)收集一般临床资料,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血浆Lp-PLA_2浓度,采用免疫荧光法检测血清B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平;应用心脏彩超测定左心房内径(left atrial diameter,LAD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolicdiameter,LVEDD)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall depth,LVPWD)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)等各项指标,计算左心室心肌质量指数(left ventricular mass index,LVMI);分析血浆Lp-PLA_2水平与心脏彩超测定指标的相关性。以40名健康体检者作为正常对照组。结果(1)70例MHD患者中,血浆Lp-PLA_2浓度、BNP、LVEF、LVMI、收缩压均显著高于正常对照组(P0.05)。(2)合并左室收缩功能降低(LVEF50%)、左室肥厚和(或)心功能不全(BNP300 ng/L)的MHD患者血浆Lp-PLA_2浓度均较相关指标正常的MHD患者明显增高(P0.05)。(3)相关分析结果显示:MHD患者血浆Lp-PLA2水平与BNP(r=0.43,P0.05)、LVMI(r=0.58,P0.01)呈正相关,与LⅦF呈负相关(r=-0.67,P0.叭)。(4)多元回归分析显示:MHD患者血浆Lp-PLA_2水平与LVMI(β=0.342,P0.01)和左室收缩功能减退相关(β=-0.396,P0.01)。结论在MHD患者中普遍存在高脂蛋白相关磷脂酶A_2血症;血浆Lp-PLA_2水平能反映左心室结构和功能的变化,对左心室肥厚和左心室功能的评估具有重要作用。     

谷氨酰胺双肽对心脏手术后心肌损伤及左室收缩功能的影响

目的：对心脏手术后应用谷氨酰胺双肽进行随机对照研究，观察谷氨酰胺对心肌损伤及左室收缩功能的影响。方法选择体外循环心脏手术患者共60例，随机分为试验组与对照组各30例，试验组术后第1天起静脉补充谷氨酰胺双肽，连续7 d；对照组给予等量复方氨基酸，观察并比较血流动力学、超声多普勒测定二尖瓣环心肌收缩期峰值速度（Systolic myocardial velocity， Sa）、血清肌钙蛋白T水平、机械通气时间、ICU住院时间。结果两组血流动力学指标差异无统计学意义，血清肌钙蛋白水平组间差异有统计学意义（P＝0．0001），12 h及24 h试验组低于对照组（P＜0．05），左室射血分数（LVEF）两组差异均无统计学意义，Sa术后第3天试验组高于对照组（P＜0．05），机械通气时间、ICU住院时间差异无统计学意义。结论心脏手术后静脉补充谷氨酰胺双肽具有心肌保护作用，可改善心肌损伤，加快术后心肌收缩功能恢复。     

腹膜透析患者左室肥厚的相关因素分析

目的探讨腹膜透析患者左心室肥厚的发生情况及相关影响因素。 方法选取2012年9月至2013年9月在广西医科大学第一附属医院腹膜透析中心随访的腹膜透析患者89人,规律腹膜透析6个月以上。排除标准：近一个月有腹膜炎或其他部位感染史,合并有急性心衰、慢性阻塞性肺疾病、恶性肿瘤、急性心脑血管病变、风湿性心脏病、严重肝功能不全及近3个月内使用糖皮质激素及免疫抑制剂的患者。采集入选病例临床资料,并予心脏彩超检查,通过测量室间隔厚度(LVST)、左心室厚度(LVPWT)、左室舒张内径(LVEDD)计算左心室心肌重量指数(LVMI)。左室肥厚定义为LVMI男性≥115 g/m²,女性≥95 g/m²。分析患者的横断面资料,并将患者分为左室肥厚组及非左室肥厚组进行比较。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。两变量相关分析用Pearson(正态资料)或Spearman(非正态资料)相关分析。左室肥厚的独立危险因素分析用二分类Logistic回归分析,P<0.05认为差异有统计学意义。 结果89例患者中,男女比为1.47∶1,年龄(48.49±12.27)岁,腹膜透析龄(25.35±24.30)个月。病因：慢性肾小球肾炎61例(68.54%)、高血压肾病16例(17.98%)、糖尿病肾病2例(2.25%)、其他病因10例(11.24%)。左心室肥厚66例(74.16%)。将左心室肥厚组与非左心室肥厚组的相关指标进行比较。两组患者的血脑利钠肽前体(NT-proBNP)、腹膜透析液肌酐与血中清肌酐比值(D/P)、血白蛋白、左室射血分数(LVEF)、LVEDD、左室收缩末期内径(LVESD)、左房内径(LAD)、LVPWT及LVST等差异有统计学意义(P<0.05)。左心室肥厚与NT-proBNP、D/P值、LVEDD、LVST、LAD、LVESD及LVPWT呈正相关(P<0.05),与LVEF呈负相关(r＝－0.222,P＝0.036)。NT-proBNP水平是左室肥厚的独立危险因素(B偏回归系数0.001,SE值：0.000,Wals值：13.45,95%CI为1.000～1.001, P<0.001)。 结论腹膜透析患者较易发生左心室肥厚,其左心室肥厚与营养状态、容量负荷及腹膜转运类型等相关,NT-proBNP水平有望成为腹膜透析患者左室肥厚的评估预测生物标志物。     

多普勒超声检测MPI及LVFS/MPI评价扩张型心肌病大鼠心功能

目的探讨心肌活动指数（MPI）及左室短轴缩短率（LVFS）与MPI比值（LVFs／MPI）评价扩张型心肌病（DCM）大鼠心功能的价值及其与血浆BNP相关性。方法腹腔注射阿霉素建立大鼠DCM模型。造模期第0周、4周、7周、13周末测定正常组与DCM组大鼠MPI,LVFS／MPI及左室射血分数（LVEF）。ELISA方法检测血浆脑利钠肽（BNP）水平。结果DCM组大鼠第4周末MPI增大、LVSF／MPI降低（P〈0．05）;第7周末MPI明显增大、LVSF／MPI明显降低（P〈0．01）,LVEF降低（P〈0．05）;第13周末MPI明显增大、LVSF／MPI及LVEF明显降低（P〈0．01）。大鼠血浆BNP含量与MPI呈正相关（r=0．80,P〈0．05）,与LVFS／MPI呈负相关（r=0．85,P〈0．05）。结论MPI、LVFS／MPI是早期评价扩张型心肌病心功能受损的敏感指标。     

急性前壁心肌梗死冠脉介入术后无复流现象对心室功能的影响

目的:应用心肌充盈分级(MBG)的方法评价急性前壁心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的无复流现象,并探讨无复流现象对PCI后心室功能的影响.方法:2008年5月至2009年12月首发前壁AMI并于6-12小时内行直接PCI的患者128例,应用MBG方法将患者分为无复流组(MBG 0-1级)和有复流组(MBG 2-3级).其中无复流组36例(男22例,女14例,平均年龄66.23±13.17岁),有复流组92例(男58例,女34例,平均年龄63.18±11.73岁).所有患者于PCI后即行左心室造影(LVG),测定心室压力、容积参数和室壁运动积分(WMS);AMI后1周时行平衡法核素心室造影(ERNA),测定左室收缩功能、舒张功能;AMI后6个月随访时重复行CAG、LVG和ERNA检查测定上述参数.结果:①无复流组症状发作至球囊扩张时间较有复流组显著延长,CK-MB峰值和Killip≥2级心力衰竭发生率较有复流组明显增高.②AMI-PCI后6个月随访时,无复流组左室收缩末期容积指数、左室舒张末期容积指数、WMS和LVEDP均较有复流组明显增高;ERNA参数比较,无复流组左室射血分数、峰射血率和峰充盈率各参数均较有复流组明显降低,同时峰射血时间明显延长.结论:经MBG判定的直接PCI后的无复流现象反映了梗死相关区(IRZ)的心肌仍处于失灌注状态,导致左室功能的降低,促进心室重构,直接影响着AMI患者的长期预后.     

慢性肾脏疾病患者左室结构及功能改变的超声评价

目的：应用超声心动图评价慢性肾脏疾病（CKD）患者左室结构及功能改变,探讨不同程度CKD患者左室改变情况。方法：对CKD非透析患者39例（CKD2～3期组19例,CKD4～5期组20例）及对照组40例进行常规肾脏扫查及超声心动图检查,通过二维超声观察CKD患者肾脏形态结构、实质回声、皮髓质分界、血流信号改变;通过超声心动图获得左室结构参数：左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（I。VID）,左室质量指数（LV—MI）、左室相对室壁厚度（RWT）;左室功能参数：左室射血分数（EF）、二尖瓣口舒张早期血流速度E峰、晚期A峰、E／A、舒张早期二尖瓣环运动速度Em,E／Era。结果：①CKD2～3期组19例患者中6例患者肾脏声像图有明显改变,CKD4～5期组中18例患者肾脏声像图有显著改变;②与正常组比较,cKD2～3期组LVM、RWT、LAD均显著增高,CKD4～5期组LVID、LVMI、E、A、E／Em增高,DTE、E／A、Em减低,与CKD2～3期组比较,CKD4～5期组LVM、RWT、LAD、LVID、LVMI、E、A、EjEm显著增加,DTE显著减低,E／A、Em无明显差异;③CKD2～3期组中有5例左室重构（26．3％）,CKD4～5期组患者中有17例左室壁重构（85％）。结论：早中期CKD患者其肾脏结构二维超声改变不明显,而超声心动图能早期检测到CKD患者左室构型及左室舒张功的改变,为临床上该病治疗及心血管并发症的预防提供有价值的参考信息。     

实时三维超声心动图评价心肌致密化不全患儿左心室收缩功能

目的探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价心肌致密化不全患儿左心室整体及局部收缩功能的价值。方法依据常规超声左心室射血分数(LVEF)将34例LVNC患儿分为LVEF正常组(A组,LVEF≥50%,25例)及LVEF减低组(B组,LVEF50%,9例),选取同期20名健康儿童作为正常对照组(C组),行RT-3DE检查,测量左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)及LVEF,计算收缩末期左心室最厚处非致密心肌/致密心肌比值(NC/C)并观察左心室17节段心肌受累情况,通过左心室容积-时间曲线分析获得节段舒张末期容积(rEDV)、节段收缩末期容积(rESV)及节段射血分数(rEF),并进行统计分析。结果与C组比较,A组LVEDV(t=-0.17,P=0.87)、LVESV(t=0.79,P=0.44)及LVEF(t=-1.72,P=0.10)差异均无统计学意义;B组LVEDV(t=1.62,P=0.15)差异亦无统计学意义,但LVESV明显增大(t=2.85,P=0.03),且LVEF明显减低(t=-6.15,P0.01)。A组NC/C与B组间差异无统计学意义(t=-1.15,P=0.27),但左心室心肌受累节段数更少(t=-4.59,P=0.03)。A组与C组间左心室17节段rEDV及rESV差异均无统计学意义(P均0.05),左心室中部后间隔、后壁及后侧壁、心尖部间隔、下壁及侧壁rEF差异均有统计学意义(P均0.05)。B组均与C组间左心室17节段rEDV差异无统计学意义(P均0.05),基底部后侧壁及前侧壁、中部前壁、前间隔、后壁、后侧壁及前侧壁、心尖部前壁、间隔及侧壁rESV、左心室17节段rEF差异均有统计学意义(P均0.05)。结论应用RT-3DE技术评估LVNC患儿整体和局部收缩功能有利于早期诊断、治疗和改善预后。     

背向散射积分评价冠心病介入治疗术后心肌灌注恢复特性

目的 应用背向散射积分(IBS)技术定量评价PTCA支架植入术后心肌灌注的恢复特性。方法 选择40例PTCA支架植人术的患者，其中心肌缺血组和心肌梗死组各20例。用IBS技术，于手术前、术后3天、1个月和3个月测量支架植入血管所对应的供血心肌节段1BS和1BS的变化幅度(CVIB)，测量左室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、二尖瓣血流E／A值和左室等容舒张时间(IVRT)。结果 心肌缺血组和心肌梗死组心肌IBS降低和CVIB升高分别出现在术后3天和1月。梗死组心肌EF值与FS值术后3次随访均较术前增加；缺血组心肌收缩功能的改善出现在术后3个月。缺血组和梗死组术后E／A增加，IVRT减小分别出现在术后3个月和1个月。缺血组和梗死组左室EF分别与心肌的CVIB呈正相关(r值分别为0．546和0．537)，与校正IBS呈负相关(r值分别为-0．561和-0．556)。结论 IBS技术可定量评价PTCA支架植入术后心肌的血供恢复和功能变化，心肌缺血和心肌梗死术后心肌灌注的改善各具特征。     

心室压力-容量环评价非体外循环冠状动脉旁路移植术患者术中右心室功能的变化

目的 采用心室压力-容量环(P-V环)评价非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术中右心室功能的变化.方法 择期行OPCABG的三支病变冠心病患者28例,年龄53～76岁,ASAⅡ或Ⅲ级.经右颈内静脉穿刺,置入肺动脉导管,于切皮前(T1)、心脏前壁、侧壁、后壁血管搭桥并放置心肌固定器后5 min(T2-4)、术毕缝皮(T5)时记录血液动力学指标;记录舒张末期、等容收缩末期、射血峰压期、收缩末期、等容舒张末期右心室压力及容量数据,绘制右心室P-V环(以A点代表舒张末期,A'点代表收缩末期),并计算右心室收缩末期弹性(EES)及舒张末期僵硬度(EED).结果 T1-5,时右心室P-V环大致向坐标轴左上方移动,其中A点向左上方移动,A'点未见明显移动.与T1时比较,T2-5时EED功升高(P<0.05);EES各时点间差异无统计学意义(P>0.05).结论 右心室P-V环结果分析显示:OPCABG患者术中右心室功能抑制与右心室壁顺应性降低有关,与心肌收缩力无关.     

三维圆周应变评价早期慢性肾病患者左心室心肌收缩功能变化

目的采用三维整体圆周应变(GCS)评价早期慢性肾病(CKD)患者左心室心肌收缩功能。方法选取26例CKD2期患者(CKD2期组)、20例CKD3期(CKD3期组)患者及30名健康志愿者(对照组)。对所有受检者行常规二维超声心动图和三维斑点追踪成像(3D-STE),测量并比较常规超声心动图指标,包括左心室舒张末期间间隔厚度(IVSTd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室舒张末期后壁厚度(LVPWTd)、左心室舒张末期容积(EDV)和收缩末期容积(ESV),以及3D-STE指标,包括三维左心室射血分数(3D-LVEF)、三维左心室心肌质量指数(3D-LVMi)及左心室GCS。结果与对照组比较,CKD2期组的IVSTd增大,LVEDd、GCS减小;CKD3期组的IVSTd、LVESV、3D-LVMi增大,LVEDd、3D-LVEF、GCS减小;与CKD2期组比较,CKD3期组的IVSTd、3D-LVMi增大,LVEDd、GCS减小,以上差异均有统计学意义(P均0.05)。结论早期CKD患者左心室心肌收缩功能已减低,可通过GCS进行评价。     

二尖瓣置换术后巨大左室的几何形态学变化及其与左室收缩功能的关系

目的　动态观察二尖瓣置换术后巨大左室的几何形态学变化 ,探讨其与左室收缩功能变化的关系。方法　回顾性分析 1991年 1月至 2 0 0 0年 12月间 2 7例巨大左室病人施行二尖瓣置换术后的超声心动图随访资料。结果　二尖瓣重度关闭不全引起的巨大左室主要以离心性扩大为主 ,换瓣术后左心室显著呈进行性缩小 ,至术后 2年心肌肥厚基本逆转 ,但左心室形态多半仍未能缩小至正常范围。术后 6个月左室射血分数和短轴内径缩短率的变化主要与术中保留瓣下结构和术前左室后壁厚度呈正相关 ,与左室收缩末直径 (LVDs)或容积 (ESV)呈负相关 (P <0 0 1)。结论　对于二尖瓣关闭不全合并巨大左室者 ,争取尽早手术 (LVDs≤ 6 0cm或ESV≤ 15 0ml前 )以及术中保留瓣下结构 ,有利于术后左心室形态的逆转和左心收缩功能的恢复。     

血液透析患者左心室肥厚相关因素分析

目的探讨血液透析患者左心室肥厚(LVH)发生情况及相关危险因素。 方法横断面调查选取江苏大学附属医院血液净化中心维持性血液透析(MHD)患者84例,采集一般情况、生化指标和同期心脏彩色多普勒超声检查结果,按左室心肌质量指数(LVMI)分为左室肥厚组(n＝50)和左室正常组(n＝34),比较两组相关指标的差异。应用Spearman秩相关和多元线性回归分析评价影响左室肥厚的危险因素。 结果左室肥厚组尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白、透析龄均低于正常组,收缩压高于左室正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关提示LVMI与尿素清除指数(Kt /V)呈负相关(r＝－0.342,P<0.05),与超滤量、收缩压呈正相关(r ＝0.291、0.256,P<0.05)。多元线性回归分析提示Kt /V、收缩压、超滤量与血液透析患者左室肥厚相关(P<0.05)。 结论Kt /V是左室肥厚的保护因素,高收缩压、高超滤量是透析患者左室肥厚的独立危险因素。提高透析充分性,控制收缩压及透析间期入液量可能利于减少左室肥厚的发生。     

维持性血液透析患者甲状旁腺素水平与左心室肥厚关系的研究

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平与左心室肥厚(1eft ventrieular hypertrophy,LVH)的关系。方法选择同济大学附属同济医院血液透析中心MHD患者50例,根据患者PTH水平分成L-PTH组(PTH300 ng/L)、H-PTH组(PTH300 ng/L)。通过对2组患者进行心脏超声及临床生化检测,比较2组患者的心脏超声结构及LVH发生率,并作相关性分析。结果 2组患者的性别构成、年龄、血压、脑钠肽、血红蛋白、血钙和血白蛋白均无统计学差异(P0,05)。H-PTH组的透析时间、血磷均明显高于L-PTH组[(8,66±4,91)年比(5.4±5.73)年、(1.81±0.37)mmol/L比(1.51±0.32)mmol/L,P0.05]。H-PTH组的左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔厚度与左室心肌质量指数均明显高于L-PTH组[(49.56±4.59)rmm比(45.84±5.65)mm、(32.44±4.26)mm比(29.6±5.00)mm、(11.12±1.45)mm比(10.16±1.41)mm、(144.29±31.82)g/m~3比(122.83±38.34)g/m~3,P0.05];2组的左房内径、左室后壁厚度及射血分数均无统计学差异[(43.96±3.98)mm比(42.52±5.86)mm、(9.56±1.58)mm比(9.08±1.29)mm、(63.16±6.97)%比(65.72±6.67)%,P0.05]。H-PTH组的LVH发生率明显高于L-PTH组(72%比40%,P0.05)。Spearman相关性分析表明,PTH水平与左室心肌质量指数、左室舒张末内径、左室收缩末内径、室间隔厚度呈正相关(r=0.325,0.330,0.348,0.310,P0.05),而与左房内径、左室后壁厚度、射血分数相关性无统计学意义(r=0.088,0.115,-0.210,P0.05)。结论MHD患者PTH水平增高可能是导致左心室肥厚的重要因素之一。     

缬沙坦对左室肥厚患者心功能及运动耐量的影响

目的:研究缬沙坦对左室肥厚患者心功能及运动耐量的影响.方法:采用缬沙坦治疗左室肥厚患者64例,并于治疗前及治疗后6个月进行6min行走试验及超声心动图检测;缬沙坦从小剂量开始口服,1个月后根据患者的心率、血压逐渐加量至目标剂量并长期服用,即80～160 mg/d.结果:与治疗前比较,治疗后6个月患者6 min行走距离增加,心脏功能各指标明显改善(P＜0.01),总有效率95%.结论:血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦能改善左室肥厚患者的心功能状态,提高运动耐量,临床疗效较好.     

三维斑点追踪技术评价2型糖尿病患者左心室心肌收缩功能

目的应用三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)评估2型糖尿病(T2DM)患者血糖在控制与非控制情况下,左心室各应变指标的差异及其与糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性。方法收集60例T2DM患者(病例组),依据HbA1c水平分为A1亚组(HbA1c7%)和A2亚组(HbA1c≥7%),各30例,同时收集30名健康志愿者(对照组),其左心室射血分数(LVEF)均在正常范围(≥55%)。采集标准心尖四腔观左心室全容积图像,于Echopac PC工作站进行脱机分析,计算左心室整体纵向应变(LVGLS)、整体圆周应变(LVGCS)、整体径向应变(LVGRS)和整体面积应变(LVGAS)。比较病例组与对照组间各指标的差异,分析病例组应变值与HbA1c的相关性。结果与对照组比较,A1、A2亚组LVGLS均减低(P均0.05),A2亚组减低更为明显,A2亚组LVGCS、LVGAS和LVGRS亦明显减低(P均0.05),而A1亚组与对照组的差异均无统计学意义(P均0.05)。A2亚组中LVGLS(r=0.33,P0.01)、LVGAS(r=0.33,P0.01)、LVGCS(r=0.40,P0.01)、LVGRS(r=-0.54,P0.01)均与HbA1c具有相关性。结论 3D-STE能较准确地评价T2DM患者左心室心肌收缩功能的改变,其中LVGLS可以作为一项敏感指标。对于血糖控制不佳者,其HbA1c与心肌收缩功能损害具有相关性,可用于临床监控心肌损害。     

高通量血液透析联合左卡尼汀对尿毒症心肌病的临床研究

目的 高通量血液透析联合左卡尼汀对尿毒症心肌病的影响.方法 选取81例于本院门诊和住院部透析的患者,随机分成两组:实验组41例,对照组40例,所有患者均每周3次血液透析,每次4h,实验组自2012年10月开始接受高通量血液透析联合左卡尼汀治疗,对照组进行单纯的高通量血液透析治疗,两组患者都观察8个月.治疗前后检测血红蛋白、血细胞比容,做常规超声心动图,观察左心室舒张期末内径(LVIDd)、左心室收缩末期内径(LVIDs)、室间隔舒张期末期厚度(IVSd)、左室心肌质量(LVM)、左室心肌质量指数(LVMI)、左室后壁厚度(PWTH)、射血分数(EF)、左心室的舒张功能(EPSS)等.结果 治疗8个月后,实验组患者的血红蛋白、血细胞比容与对照组比较明显升高(P＜0.05),超声心动图EF值明显升高,LVIDd、LVIDs、IVSd、PWTH、LVM、LVMI明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高通量血液透析联合左卡尼汀在改善尿毒症心肌病患者心肌重构及心功能方面有较好的疗效.     

脓毒症大鼠心功能及氧化应激水平变化

目的观察脓毒症大鼠超声心动图、心肌组织病理学表现及氧化应激水平变化。方法将48只12周龄SD大鼠随机均分为脓毒症24 h组(CLP24 h组)、脓毒症48 h组(CLP48 h组)、假手术组(Sham组)及空白对照组(Blank组)。造模后采用彩色多普勒超声测量各组左心室舒张末期内径(LVEDD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)及心率(HR)。对心肌组织行HE及Masson染色,观察心肌组织病理学变化。测定心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)及丙二醛(MDA)水平,并分析其与LVEF的相关性。结果 4组LVIDD、IVSD、LVFS、LVEF及HR差异均有统计学意义(P均0.01), LVFS、LVEF及HR在Blank组Sham组CLP24 hCLP48 h组。CLP24 h组及48 h组部分心肌细胞肿胀坏死,心肌间隙中胶原纤维明显增多,48 h组更显著。SOD、GSH在Blank组Sham组CLP24 hCLP48 h组,MDA在Blank组Sham组CLP24 h组CLP48 h组。LVEF与SOD、GSH呈正相关(r=0.922 6、0.938 0,P均0.001),与MDA呈负相关(r=-0.929 8,P0.001)。结论脓毒症可引起大鼠心功能异常及心脏结构改变;氧化应激可能是脓毒症致心肌损害的重要机制。