急性冠状动脉综合症的药物治疗概述

急性冠状动脉综合症（Acute Coronary Syndromes，ACS）包括不稳定型心绞痛（Unstable Angina，UA）、非ST段抬高型心肌梗死（Non—ST—Elevation Myocardial Infarction，NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（ST—Elevation Myocardial Infarction，STEMI）三种不同临床状态的一组临床综合症，血栓形成引起的冠状动脉永久性或间歇性的阻塞是ACS的一个共同特征。目前针对UA／NSTEMI的药物治疗包括抗心肌缺血治疗、抗血小板治疗、抗血栓治疗和调脂治疗。     

急性冠脉综合征治疗进展

急性冠脉综合征（ACS）是80年代以来提出的诊断概念，它涵盖了Q波心肌梗死、非Q波心肌梗死和不稳定性心绞痛。由于非Q波心肌梗死和不稳定性心绞痛有时在临床上早期难以鉴别，且它们的关键治疗均在于抗栓，故合并为一个概念被提出。一般分为ST段抬高急性心肌梗死（AMI）；非ST段抬高急性心肌梗死和不稳定心绞痛（NSTEMI／UA）。ACS的病理基础是冠状动脉内不稳定斑块的存在，继而发生了痉挛、破裂、出血和血栓形成，表现在临床上很多病人会进展到明确的心肌梗死，甚至心脏性猝死，故人们在探索积极的治疗方式来延缓疾病的发展。现就急性冠脉综合征的治疗进展综述如下：     

辛伐他汀对急性冠脉综合征心血管事件的影响

近年来提出的急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）包括了不稳定型心绞痛（ un - stable angine, UA ）、非ST抬高心肌梗死（NSTEMI）及ST段抬高心肌梗死（STEMI），其发生机制是富含脂质的斑块破裂引起，一旦斑块破裂，患者即有胸痛，胸痛是仅仅停留于UA或进展至NSTEMI或STEMI（本文称心血管事件）难以预料。所以，对这类患者积极治疗，防治事件发生，促进斑块稳定是关键。本文应用辛伐他汀治疗ASC，对防止心血管事件发生，改善预后，效果显著，总结如下：     

非ST段抬高急性冠脉综合征诊治进展

急性冠脉综合征（ACS）是一组以冠状动脉粥样硬化为主要病因,粥样斑块破裂、血栓形成为主要病理改变,导致急性或亚急性心肌缺血的临床综合征。包括了从不稳定性心绞痛（UA）到非Q波心肌梗死（NQMI）和Q波心肌梗死的一组连续的临床病症。可分为ST段抬高的ACS（STE—ACS）,即ST段抬高的急性心梗（STEMI）和非ST段抬高的ACS（NSTE—ACS）,后者包括不稳定性心绞痛和非ST段抬高的急性心梗（NSTEMI）。     

非ST段抬高急性冠脉综合征的早期介入干预

急性冠脉综合征（ACS）是导致冠心病患者死亡的主要原因。ACS包括ST段抬高、非ST段抬高的心肌梗死（NSTE-MI）和不稳定型心绞痛（UA）。ACS可分为ST段抬高的ACN（STE-ACS），即ST段抬高的急性心梗（STEMI）和非ST段抬高的ACS（NSTE-ACS），后者包括不稳定性心绞痛和非ST段抬高的急性心梗（NSTEMI）。其共同病理生理是冠状动脉在粥样硬化病变基础上，发生了斑块破裂形成血栓。产生了急性狭窄或闭塞所致。近20年来，随着ST段抬高心肌梗死治疗手段的成熟与推广，以及非ST段抬高的ACS比例的不断升高，非ST段抬高ACS已成为心血管疾病研究的热点和难点。     

急性冠脉综合征的药物研究进展

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）包括不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial Infarction,STEMI）3种不同状态的一组临床综合征。目前针对UA／NSTEMI的药物治疗包括抗心肌缺血治疗、抗血小板治疗、抗血栓治疗和降脂治疗;而对于STEMI患者,则应尽快、充分地开通心肌闭塞血管。     

从指南更新看NSTE ACS抗凝治疗的新动态

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes，ACS）分为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI），其共同病理改变为破裂的冠状动脉粥样斑块表面血小板粘附，激活外源性凝血通路，导致血栓形成、冠状动脉部分或完全闭塞，出现心肌缺血或心肌梗死。因此，ACS的治疗包括三大策略：抗血小板治疗、抗凝治疗和溶栓治疗（机械措施或药物溶栓）。ACS是冠状动脉疾病发病和死亡的主要原因，是当今心血管领域的研究热点。     

急性冠状动脉综合征非ST段抬高型药物治疗进展

急性冠状动脉综合征(ACS)包括ST段抬高心肌梗死(STEMI)和ST段不抬高的不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI).其共同的病理基础为粥样斑块不稳定,只是伴发了不同程度的继发性病理改变.NSTEMI心肌酶增高达到或超过正常上限的2倍,UA心肌酶不增高或增高不到正常上限的2倍.以上类型均可发生严重心律失常、心力衰竭和猝死,进行正确的诊断和危险分层才能选择合理的治疗措施[1-2] .近年来ACS中UA和NSTEMI药物治疗进展很快,综述如下.     

急性非ST段抬高型心肌梗死的冠状动脉造影结果及相关因素分析

急性冠脉综合征（ACS）是目前临床上常见的急症,主要包括不稳定型心绞痛（UA）、急性心肌梗死（AMI）和猝死,急性心肌梗死根据心电图ST段变化情况分为ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）。ACS的发生与不稳定斑块有直接的关系：不稳定斑块为纤维帽薄,内含大而柔软脂核的动脉粥样硬化斑块,在外界因素的作用下,由于血流应切力的改变,使纤维帽破裂,脂核溢出,血小板与内皮下黏附因子发生黏附和聚集,     

冠心病治疗新进展

冠心病主要包括稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。UAP、NSTEMI、STEMI统称为急性冠脉综合征（acute coronary Syndrome，ACS）。ACS又分为ST段抬高型急性冠脉综合征（STEACS）和非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTEACS）。NSTEACS包括UAP、NSTEMI，是由不稳定性动脉粥样硬化斑块引起相关动脉的不完全闭塞所导致的，血栓是以血小板为主的“白血栓”；STEACS是指STEMI，主要由新鲜的“红血栓”使冠状动脉急性闭塞性所致。近年来，冠心病治疗在各方面都有很大的进展，现综述如下。[第一段]     

不稳定性心绞痛和无ST段抬高心肌梗死的危险分层及处理

急性冠状动脉综合症（acute coronarg syndrome，ACS）是冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致心肌缺血的一组临床综合证。广义上讲，ACS包括ST段据高的急性心肌梗死（ST—segment elevation myocardial infarction，STEMI）和无ST段抬高的急性心肌梗死（non—ST segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）。狭义上讲，ACS包括不稳定性心绞痛（UAP）和NSTEMI，UAP/NSTEMI又合称为不稳定冠状动脉疾病（UCAD）。近年来，随着对UAP／NSTEMI病理生理的深入认识，     

盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征41例疗效观察

急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（unstableangina,UA）、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）及ST段抬高心肌梗死（STEMI）。其共同的病理基础均为不稳定的粥样斑块,均伴发了不同程度的继发性病理改变。由于各种原因导致血管内皮损伤,不稳定的动脉粥样斑块破裂,诱发血小板激活、粘附、聚集而引起的一组急性临床综合征。     

非ST段抬高急性冠脉综合征急诊处理策略

急性冠脉综合征(ACS)是由于不稳定的冠状动脉粥样硬化斑块破裂和／或激发血栓形成所致的急性心肌缺血综合征，包括不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)以及ST段抬高心肌梗死(STEMI)，具有发病急、变化快、临床表现与危险性不均一等特征。在急诊科，ACS的诊断虽很大程度上依赖于患者的临床表现、     

通心络治疗急性冠状动脉综合征的作用机制

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非盯段抬高型心肌梗死和盯段抬高型心肌梗死。     

非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）的优化治疗策略

非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）其中包括非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）、不稳定型心绞痛（UA）,血栓的形成和动脉粥样硬化斑块破裂是其重要的起因。近年来,NSTE-ACS的高发病率和危害性已被清楚认识,对其正确 合理的干预显得尤为重要。2007年，美国心脏学会和欧洲心脏学会先后更新了NSTE—ACS指南（以下简称《指南》），该《指南》的上一次更新距今已有5年。自2002年来，ACS的研究已取得了令人瞩目的进展，其涌现出许多高质量的大型随机对照试验。这些进展在相当程度上改变了我们对NSTE—ACS的诊断和治疗策略。     

氯吡格雷对急性冠状动脉综合征患者临床预后研究

急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndromes,ACS）是指在冠状动脉粥样硬化的基础上,斑块破裂触发血小板激活和凝血酶形成。最终导致血栓形成,完全或不完全堵塞冠状动脉为病理基础的一组临床综合征。ACS包括不稳定型心绞痛（unstableangina,UA）、ST段抬高的急性心肌梗死（STsegmentelevationinfarction,STEMI）、非ST段抬高的急性心肌梗死（non—ST—segmentelevationinfarction,NSTEMI）。氯吡格雷是一种新型噻吩吡啶类衍生物,作为一种新型的抗血小板制剂．目前已经广泛应用于ACS和PCI术后治疗。氯吡格雷联合阿司匹林治疗ACS,其疗效和安全性在大规模随机临床试验中证实.     

非ST段抬高急性冠脉综合征治疗进展

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)包括：不稳定心绞痛(unstable angina，UA)、非ST段抬高心肌梗死(non—ST segment elevation myocardial infarction，NSTEMI)、ST段抬高心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction，STEMI)、心源性猝死。ACS的现代分类：目前主要是根据心电图ST段是否抬高而将其分成ST段抬高的ACS和非ST段抬高ACS，前者绝大多数为STEMI，后者包括UA和NSTEMI。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征的治疗进展

非ST段抬高的急性冠状动脉综合征（non—ST—segment elevation acute coronary syndrome，NSTE—ACS）包括不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）和非ST段抬高的急性心肌梗死（non—ST—segment elevation myocardial infarction，NSTEMI），是由于斑块破裂或撕裂导致急性腔内非闭塞性血栓形成而触发。与ST段抬高的急性冠脉综合征富含纤维素的“红色血栓”不同，     

无ST段抬高的急性冠脉综合征患者BNP、CTnI、CRP 水平变化与临床观察分析

急性冠状动脉综合征（ACS）是以冠状动脉粥样硬化斑块不稳定为基本病理生理特点,以冠状动脉血流减少导致急性心肌缺血为共同特征的一组临床综合征.有学者将ACS分为ST段抬高的ACS（STEACS）和无ST段抬高ACS的（NSTEACS）.NSTEACS包括不稳定性心绞痛（UA）、无ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）.大量文献报道,炎症在动脉粥样硬化的发生发展中起主要作用,CRP是反映低水平组织炎症急性期的物质.而CTnI是心肌受损敏感性和特异性均较高的指标.BNP作为一种神经内分泌激素对ACS诊断、预后有指导意义.     

非ST段抬高急性冠脉综合征的药物治疗

非ST段抬高的急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛（UA）和非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）,急性期通常2个月,在此期间演变为急性心肌梗死（AMI）或再次发生心肌梗死及死亡的危险性最高。UA／NSTEMI的药物治疗在近十年发生了很重要的变化，改善了患者的近期和远期预后。早期使用肝素联合阿司匹林提高了生存机会，降低了AMI和心肌缺血的发生率。