甲状腺癌7例误诊分析

1989～1992年我院为177例甲状腺疾病患者施行手术。木后与术前诊断不一致者共17例(9. 6％)。其中误诊为亚急性甲状腺炎1例,慢性甲状腺炎9例,甲状腺癌7例(3.95％)。现将甲状腺癌的误诊原因分析如下。 一、临床资料 本组7例均为女性,年龄22～57岁,平均40.1岁。因颈前发现肿块10天～8年(平均16.6个月)就诊。体检:甲状腺触及单个给节者5例,两侧均触到结节及结节性甲状腺肿各1例。颈部均未触及肿大淋巴结。~(131)碘扫描5例,冷结节2例,凉结节、热结节及结节性甲状腺肿各1例。B型超声检查2例,均为实质性肿块。拍颈部X线片1例,未见钙化影。术前诊断为结节性甲状腺肿2例,甲状腺腺癌5例,分别行腺叶次全切除术和腺叶切除术。     

老年急性肾衰竭的临床特点

随着社会年龄老化 ,老年急性肾衰竭 (ARF)的发病率不断增加。现将我院 1990年 1月至 2 0 0 1年 10月收治的 4 5例老年 ARF患者的临床资料做一分析 ,以探讨老年 ARF的临床特点。资料分析 :根据 1992年安徽太平会议拟订的 ARF诊断标准 ,选择 ARF患者共 14 8例 ,其中老年组 4 5例 ,男 33例 ,女 12例 ,年龄 6 0～ 84岁、平均 6 9.5 9± 5 .73岁 ;对照组 10 3例 ,男 5 4例 ,女 4 9例 ,年龄 14～ 5 9岁、平均 35 .6 1± 13.5 3岁。老年组少尿、无尿型 2 5例 ,非少尿型 2 0例 ;对照组少尿、无尿型 6 8例 ,非少尿型 35例。首次发现肾功能异常…     

自身免疫甲状腺病患者血清sTNFR55水平的改变

可溶性肿瘤坏死因子受体 (s TNFR)主要由肿瘤坏死因子受体 (TNFR)的膜外链脱落产生 ,其中s TNFR55是其主要功能形式 [1]。笔者检测了自身免疫甲状腺病 (Graves病 ,桥本氏甲状腺炎 )患者血清s TNFR55水平 ,并对其临床意义进行了探讨。1　资料与方法1 .1一般资料　确诊的自身免疫甲状腺病 34例 ,其中Graves病 2 1例 (男 7例 ,女 1 4例 ,年龄 41± 1 0岁 )、桥本氏甲状腺炎 1 3例 (男 2例 ,女 1 1例 ,年龄 42±1 2岁 )。以上均为初发或未治疗患者。正常对照组为健康献血者 32例 ,男 6例 ,女 2 6例 ,年龄 38± 1 2岁。1 .2方法　收集血…     

内镜直视覆膜支架置入术治疗食管癌狭窄和食管瘘51例体会

1995～ 2 0 0 2年 ,我们应用内镜直视气囊扩张器和支架置入器 ,内镜直视下置入覆膜记忆合金支架治疗食管癌狭窄 5 1例、食管瘘 9例 ,疗效较好。报告如下。临床资料 :本组男 33例 ,女 18例 ;年龄 32岁～ 81岁 ,平均 (5 7.2± 9.4 )岁。食管癌 2 8例 ,贲门癌 7例 ,食管癌术后复发 13例 ,贲门癌术后复发 3例 ,均经活检病理证实 ,无手术适应证或拒绝手术治疗者。其中吞咽困难 0级 (不能进食 ) 2 4例 ,1级 (仅能进流质 ) 15例 ,2级 (可进半流质 ) 12例 ,狭窄处直径 2～ 8mm,平均 (4 .2± 1.3) m m。狭窄段长度 3～ 10 cm,平均 (4 .8± 2 .7) cm。…     

法乐四联症的外科治疗临床应用研究（附654例报告）

法乐四联症由于病情重 ,肺动脉或左室发育差 ,其术后病死率高。1 980年 4月～ 1 999年 5月 ,我们在全麻低温体外循环下行法乐四联症根治术 6 5 4例 ,手术成功 6 3 5例 ,成功率达 97.0 9%。其中 1 986年 1 2月～ 1 988年 4月连续 40例法乐四联症根治术无早期死亡 ,1 995年 4月～ 1 999年 4月连续 1 1 6例法乐四联症根治术无早期死亡。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6 5 4例中 ,男 3 4 6例 ,女 3 0 8例 ;年龄 1～ 43岁 ,平均 1 3 .2 0± 5 .6 0岁 ;体重 6 .5～6 4 kg,平均 2 4 .4± 1 0 .2 1 kg。均有静息下紫绀和杵状指。心…     

亚急性甲状腺炎临床诊断的一些特殊问题(附43例分析)

亚急性甲状腺炎 (ｓｕｂａｃｕｔｅｔｈｙｒｏｉｄｉｔｉｓ ,以下简称为ＳＡＴ)是临床上较常见的甲状腺疾病。本文总结了我院1995～ 1999年门诊及病房收治的 4 3例ＳＡＴ患者临床资料 ,分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 3例ＳＡＴ患者 ,男 8例 ( 18 7% ) ,女 3 5例 ( 81 4 % )。年龄 19～ 63岁 ,平均 ( 3 4± 2 0 )岁。1 2　临床症状　主要表现为 :颈前局部轻度到剧烈疼痛者2 8例 ( 65 1% ) ,有甲亢症状者 2 3例 ( 5 8 1% ) ;发热者 17例 ( 3 8 5 % ) ,有甲低症状者 2例 ,主要为体重增加、水肿( 4 7% )。1 3　体征　甲状腺肿大者 4…     

99m TcO-4甲状腺显像定量分析在Graves病诊治中的应用

1996年 6月至 2 0 0 0年 3月 ,我们对 71 2例经临床检查确诊的 Graves病患者进行了99m Tc O-4 甲状腺显像定量分析 ,其中临床资料详实者 1 0 8例 ,现分析其检测结果 ,以探讨 99m Tc O-4 甲状腺显像定量分析对Graves病的诊断、疗效和预后判断价值。1　资料与方法1 .1临床资料　 1 0 8例患者中 ,男 7例 ,女 1 0 1例 :年龄 1 9～ 53岁 ,平均 32 .56± 9.35岁 ;病程 0 .5个月至 4年 ,甲状腺弥漫性肿大 ～ °患者均依靠病史、体检、实验室检查、甲状腺显像、超声检查、细胞学检查、诊断性治疗和随访观察而确诊。根据甲状腺显像时甲功状态分…     

38例老年患者普外科手术后心律失常的监护

普外科手术就手术本身的危险性而言 ,其多属中、低度危险手术 ,但老年患者行此类手术因围术期常并心血管等并发症而使风险性增大 ,应引起临床医护人员重视。本文对我院普外科 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 10月期间住院实施手术的老年患者术后心律失常的发生情况进行观察 ,以探讨此类患者心律失常的发生特点及监护对策。1　资料与方法共观察行普外科手术的老年患者 3 8例 ,男 2 9例 ,女 9例 ;年龄 60～ 78( 65 6±6 1)岁 ,其中 70岁以上者 5例。手术类型分别为 :胃肠手术 2 2例 ,肝胆手术 9例 ,胰腺手术 1例 ,甲状腺手术 2例 ,诊断性剖腹探查…     

离子流治疗仪在烧伤治疗中的应用

1999～ 2 0 0年 ,我们使用离子流治疗仪照射创面 ,取得良好效果。现报告如下。临床资料 :本文 10 2例患者 ,随机分为两组 ,治疗组 5 1例 ,男 4 1例 ,女 10例 ;年龄 5～ 5 9岁 ,平均 (35± 13.5 )岁 ;烧伤面积 12 %～ 75 % ,平均 (35 .5± 12 .2 ) %。对照组 5 1例 ,男4 4例 ,女 7例 ;年龄 6～ 5 5岁 ,平均 (32± 14 .1)岁 ;烧伤面积10 %～ 73% ,平均 (33.6± 10 .8) %。两组临床资料有可比性。治疗方法 :治疗组清创处理后 ,即行离子流治疗仪照射 ,距离创面 30～ 4 0 cm ,浅 °4～ 6 h/ d,深 °及 °8～ 12 h/ d,5天后将照射时间减半 ,直…     

老年人肺癌80例临床分析

一、资料与方法　　 1.一般资料 :本院 1992年 5月至 2 0 0 0年 11月期间经细胞病理学检查确诊并住院治疗的肺癌患者老年组 80例 ,男 6 1例 ,女 19例 ,男女比例为 3 2∶1,6 0～ 6 9岁 5 7例 ,70～79岁 17例 ,80～ 86岁 6例 ,平均 (6 7 4± 6 4 )岁 ,女性平均(6 4 7± 3 2 )岁 ,男性平均 (6 7 7± 6 1)岁 ;非老年组 6 9例 ,男4 9例 ,女 2 0例 ,男女比例 2 5∶1,年龄 30～ 5 9岁 ,5 0～ 5 9岁者 5 3例 ,占 76 8%。老年组吸烟者 4 9例 (6 1 3% ) ,非老年组吸烟者 38例 (5 5 1% )。老年组有 6 7例 (83 8% )合并其他疾病 ,非老年组为 39例 …     

经皮球囊二尖瓣成形术治疗二尖瓣分离术后再狭窄

经皮球囊二尖瓣成型术 (PBMV)对二尖瓣分离术后再狭窄的治疗 ,各家意见不一。我们对 12例二尖瓣分离术后再狭窄患者行 PBMV,并对其血流动力学、超声心动图及临床疗效进行了观察 ,以探讨其可行性。临床资料 :本组男 3例、女 9例 ;年龄 33～ 5 6 (平均 4 7±5 .2 )岁 ;病程 11～ 2 6年 ,平均 19.5± 5 .6年 ;距二尖瓣分离术时间 8～ 13(平均 9.5± 2 .3)年。 3例合并轻度二尖瓣返流 ,2例合并轻度主动脉瓣返流 ,1例合并冠心病。心功能 级 8例、 级 4例 ,心房颤动 5例 ,术前平均心胸比例为 0 .5 8±0 .0 6 (0 .4 6± 0 .6 8)。二尖瓣口面积…     

婴幼儿法乐四联症的外科治疗(附102例报告)

近年来 ,法乐四联症 (TOF)的外科治疗方法发生了较大变化 ,一期根治术逐渐取代了早期 TOF姑息性手术。 1 995～ 2 0 0 2年 ,我们对 1 0 2例 TOF患儿行一期根治术治疗 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 6 9例 ,女 3 3例 ;年龄 4～ 3 5个月 ,平均 (1 6± 6 .2 )个月 ;体重 4.5～ 1 4kg,平均(8.9± 2 .8) kg。患儿均有不同程度紫绀 ,3 2例(3 4 .78% )曾发生过 1～ 7次晕厥。血细胞压积 0 .4～0 .86 ,平均 (0 .5 3± 0 .1 2 ) ;心电图均示右心室肥大 ;X线胸片示靴型心 ,心胸比率 0 .3 9～ 0 .5 4 ,均有肺血减少 ;超声心动…     

肝苏颗粒合脂必妥胶囊治疗脂肪肝32例

1999年以来 ,我科采用中药降脂新药脂必妥胶囊合用肝苏颗粒治疗 32例脂肪肝患者 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :60例病例均为 1 999年 9月～ 2 0 0 1年 9月肝病专科患者。随机分为两组 :治疗组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ,平均年龄 ( 4 1 .5± 9)岁 ,病程 2～ 3年。对照组 2 8例 ,男 2 2例 ,女 6例 ,平均年龄 ( 4 9.5± 1 0 )岁 ,病程 2～ 2 .5年。患者临床症状主要表现为乏力 48例 ( 80 .0 % ) ,肝区不适 33例 ( 5 5 .0 % )、肝区疼痛 2 8例 ( 4 6.6% ) ,腹胀 2 2例 ( 36.6% )。诊断参照文献 [1 ,2 ]结合脂肪肝的…     

穴位按压治疗心绞痛临床观察

近年来我们采用敏感穴位按压治疗冠心病心绞痛 ,取得了较好疗效 ,现将结果报告如下。一、临床资料 :选择 1991年～ 1999年我们收住院及门诊患者 72例 ,分为治疗组与对照组。治疗组 4 2例 ,男 32例 ,女10例 ,年龄 4 6岁～ 72岁 ,平均 6 1 34岁± 8 2 1岁 ;病程 1月～ 2 0年 ,平均 6 1年± 4 5年。轻度心绞痛 18例 ,中度 2 0例 ,重度 4例。对照组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4 4岁～ 6 8岁 ,平均 5 8 86岁± 6 93岁。病程 5 6天～ 17年 ,平均 6 0年± 3 9年。轻度心绞痛 13例 ,中度 15例 ,重度 2例。经统计学处理 ,两组资料具有可比性。…     

冬虫夏草头孢菌丝胶囊合复方丹参滴丸抗肝纤维化49例

我们将冬虫夏草头孢菌丝胶囊与复方丹参滴丸合用治疗慢性乙型肝炎 ,并与单用甘利欣治疗作比较 ,观察临床疗效和对血清肝纤维化指标的影响。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :2 0 0 0年 1～ 1 2月在我院就诊的轻、中度慢性乙型肝炎患者 84例 ,均符合文献 [1 ]诊断标准。随机分为两组 :治疗组 49例 ,男 40例 ,女 9例 ;年龄 1 8～ 48岁 ,平均 ( 2 6.4± 2 .9)岁 ;病程 2～ 1 1年 ,平均 ( 6.2± 1 .3)年 ,其中慢性轻度 2 4例 ,中度 2 5例。对照组 35例 ,男 32例 ,女 3例 ;年龄 1 8～ 46岁 ,平均 ( 2 4 .2± 2 .9)岁 ;病程 1 .5～ 1 1年…     

经静脉滴入硝酸甘油与异舒吉临床耐受性的对比分析

本文就硝酸甘油 (NTG)及异舒吉 (ISDN)经静脉滴入后的常见反应进行对比分析 ,探讨 NTG及ISDN耐受性差异 ,以指导临床应用。1　对象与方法1 .1　对象NTG组 :选择 NTG治疗 5 0例 ,其中男 2 9例 ,年龄 3 8～ 84(6 2 .8± 1 0 .8)岁 ;女 2 1例 ,年龄 5 4～86 (6 6 .0± 8.6 )岁 ,包括冠心病 3 2例 ,左心衰竭 1 8例。 ISDN组 :选择 ISDN治疗 5 0例 ,其中男 2 9例 ,年龄 44～ 80 (6 3 .5± 9.7)岁 ;女 2 1例 ,年龄 43～ 82(6 4 .8± 3 .9)岁 ,包括冠心病 3 3例 ,左心衰竭 1 7例。两组性别、年龄、选择病例数及病种相近 ,具有可比性。1…     

桡动脉入路行冠状动脉介入术52例报告

既往的冠状动脉造影 (CAG)和介入治疗 (PCI)都是通过股动脉途径 ,术后需绝对卧床 12～ 2 4小时 ,患者痛苦大且并发症多。 2 0 0 1年 6月～ 2 0 0 3年 12月 ,我们对 5 2例患者采用桡动脉穿刺行冠状动脉介入术 ,效果满意。现报告如下。一般资料 :选择同期行 CAG及 PCI的 112例患者为研究对象 ,观察组 5 2例 ,其中男 30例 ,女 2 2例 ;年龄 (5 5± 12 )岁 ,术前 Allen实验均为阳性。对照组 6 0例 ,其中男 36例 ,女2 4例 ;年龄 (5 8± 16 )岁。两组一般资料经统计学比较无显著差异 (P>0 .0 5 )。手术方法与结果 :穿刺部位常规消毒、铺无菌…     

多普勒超声对肺心病患者左右心室舒张功能的评价

本文对 2 1例肺心病患者左右心室舒张功能进行观察分析。1　资料与方法1.1　对象2 1例肺心病均为我院住院患者 ,符合全国第二次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准 ,并将合并冠心病、高血压、心肌炎、糖尿病、高血脂及甲状腺功能亢进等患者剔除 ,其中男 17例 ,女 4例 ,年龄 47～ 64岁 ,平均 5 9± 9岁。健康对照组为排除肺部疾病及原发和继发心脏疾病者 ,共 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 5 0～ 65岁 ( 5 8± 8岁 )。2 .2　方法使用 HP- 770 3 0 A型彩色多普勒显像仪 ,探头频率2 .5 MHz,检查前停服解痉平喘、扩血管等有影响的药物。…     

桥本氏病35例误诊原因分析

桥本氏病 (HD)又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎 ,临床误诊率较高。 1989～ 1999年 ,我院共收治 HD患者36例 ,其中 35例术前误诊 ,现分析如下。临床资料 :本组 35例中 ,男 3例 ,女 32例。年龄 2 4～ 56岁 ,平均 37.3岁。病史半个月至 18年 ,平均 35.6个月。临床表现为无痛性颈部肿块 30例 ,痛性颈部肿块 5例 ,甲亢症状 3例 ,吞咽困难 2例 ,呼吸困难 1例。甲状腺单侧结节 14例 ,双侧弥漫性肿大伴结节 2 1例。16例测定血清 T3 、T4 及 TSH,其中 T3 及 T4 升高 3例、正常 10例、降低 3例。TSH升高 5例、正常 10例、降低 1例。B超检查系甲状腺…     

老年原发性三叉神经痛的伽玛刀治疗

原发性三叉神经痛传统的治疗方法常难以奏效且易复发 ,或有一定的副作用和并发症 ,而伽玛刀治疗效果很好 〔1～ 3〕。本文总结伽玛刀治疗老年难治性原发性三叉神经痛 38例资料 ,就其治疗方法报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组原发性三叉神经痛患者 38例 ,男 16例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 79岁 (平均 6 9.11± 5 .4 6岁 )。病程 8个月～ 2 7年 (平均 7.37± 6 .2 9年 )。表现为三叉神经支配区的发作性剧烈疼痛 ,神经系统检查多无明显阳性体征 ,仅 2例病史分别长达 17年和 2 7年者存在疼痛区域的皮肤粗糙和触觉轻度减退。症状均为单侧…