培养医学生临床思维能力的体会

为提高医学实习生临床思维能力，结合临床医学的特点，本文探讨了培养医学生临床思维能力的途径：(1)重视实践，加强理论与实际的结合；(2)在病历书写中培养临床思维能力；(3）调动实习生临床思维的主动性；(4)提高教师素质。     

包头市医院临床输血现状调查分析

为了解我市医院临床输血现状，确保临床用血安全，我市血液质量管理委员会参照《中华人民共和国献血法》(1998年)、《医疗机构临床用血管理办法》(试行)(1999年)、《临床输血技术规范》(2000年)与临床输血相关的法律法规，于2004年10月对全市医院临床用血进行了全面调     

临床双科并进床边教学模式的探索与实践

在我国高等医学教育中，医学本、专科各专业的临床教学溉括起来有两种基本模式，即临床课程教学(理论教学和课间见习)一临床实习模式和临床课程教学(理论教学和少量的课间见习)—集中见习—临床实习模式。少数医学高校在临床教学中对上述模式进行了改进，形成了较为特殊的教学模式，如临床课程教学(理论教学和少量的课问见习)一临床实习(即将集中见习与临床实习打通)模式、临床单科独进教学模式、临床双科并进教学模式等。     

急性下壁梗死合并右室梗死36例临床特征分析

急性右室梗死(ARMI)有其独特的临床表现和处理原则，单纯右室梗死(AMI)罕见，大多与急性下壁梗死(AIMI)合并出现，因其临床表现易被下壁梗死掩盖，并且常规12导联心电图不易发现，故认知右室梗死(RMI)的临床特征对于临床诊断尤为重要。现将我院收治的AIMI病例筛选分组，对比统计，分析右室梗死(RMI)的临床特征。     

32例可逆性脑缺血发作的临床分析

可逆性脑缺血发作(RIA)是一个临床诊断范畴，它包括3个概念：(1)短暂性脑缺血发作(TIA)；(2)可逆性神经功能缺损(RIND)；(3)完全恢复性脑缺血发作(SFR)，作统计1987年收治的32例RIA病例，并作如下临床分析。     

急性脊柱损伤的临床与磁共振成像评价

目的 评价磁共振成像对急性脊柱损伤的临床应用价值。方法 回顾分析68例脊柱损伤患者临床与MRI检查资料。结果 急性脊柱损伤可表现为单纯椎体异常(I型)，单纯椎管内异常(Ⅱ型)，单纯脊髓异常(Ⅲ型)和混合表现(Ⅳ型)，I～Ⅱ型临床治疗效果好，可痊愈，Ⅲ～Ⅳ型临床疗效差。结论 MRI检查是评价脊柱损伤的最佳手段，可为临床诊治及判断预后提供可靠的影像学依据。     

彩色多普勒超声在弥漫性甲状腺肿病因诊断中的应用概况

弥漫性甲状腺肿是临床常见的体征，该病常见病因有单纯性甲状腺肿(甲肿)、甲状腺功能亢进(甲亢)、结节性甲状腺肿(结甲)、甲状腺炎(包括急性、亚急性、慢性甲状腺炎)等；少见的病因还有亚临床甲状腺功能低下(亚甲低)。但临床触诊很难明确其病理性质，常需影像学及实验室检查来帮助诊断。彩超是临床常用的检查手段之一，它在弥漫性甲状腺肿病因诊断方面有一定的价值，但也存在一些局限性，现综述如下。     

老年戊型肝炎临床特点分析

目的 探讨老年人戊型病毒肝炎(戊肝)的临床特点。方法 比较分析两组戊肝患者的临床主要症状；血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBI)、白蛋白(ALB)、甘油三脂(TG)、碱性磷酸酶(AKP)等肝功能水平和住院时间。结果 老年性戊肝患者与非老年性戊肝患者比较除ALT水平差异无统计学意义外，余项水平均有差异性(P＜0．05)。结论 老年性戊肝的临床特点为起病缓慢，黄疸，皮肤搔痒多见，肝功能损害较严重，低蛋白血症，肝内瘀胆明显，住院时间延长，重肝发生率不高，预后较好。     

急诊、危重病医生临床常见失误及原因分析

目的 分析急、危重病医生临床工作常见失误及其产生原因，探讨相应的防范对策。方法 回顾性分析588个急、危重病医生临床工作失误或经验教训事例的特点，按其产生的原因不同，进行归纳、分类；针对不同原因的失误探讨防范对策。结果 558条病例或体会共涉及7类问题：(1)医生先人为主，想当然，对急诊病人缺乏必要的检查(包括体格检查和实验室检查)，导致漏诊漏治或误诊误治，占总数的51.3％：(2)对危重病人的潜在危险性认识不足，导致处置不当占8．6％：(3)医生责任心不强或经验、技术有限，导致处置不当占13．6％；(4)医生与病人、医生与医生之间沟通不良或急诊处理程序不对导致纠纷占14.3％；(5)医生轻信病人的病史描述(有的故意隐瞒)而产生错误的判断，缺乏细致的鉴别诊断分析占5．7％；(6)医生、护士对急救药物的熟悉程度不够，导致误用、对副作用的错误判断和处理占5．2％；(7)紧急情况下采取非常规措施挽救了病人的生命，占1．3％。减少临床失误的措施主要包括：(1)培养医生严谨的临床思维；(2)确立医生对病人高度负责的态度；(3)加强医生的临床基本功的训练；(4)医生要熟悉与病人及家属沟通的技巧。结论 系统的临床基本功培训和严谨的临床思维训练，是防止急、危重病医生临床工作失误的主要措施。     

脑循环功能治疗仪治疗脑血管病对患者临床、智能及记忆功能恢复的研究

目的：探讨脑循环功能治疗仪(CVFT)治疗脑血管病(CVD)对患者临床、智能及记忆功能恢复的有效性。方法：将120例患者分为对照组60例，常规治疗；研究组60例，在常规治疗的同时，应用CVFT治疗。于CVFT治疗前后对其临床征候的变化进行评定，并采用简短精神状态检查法(MMSE)，修订韦氏成人智力量表(WAIS—RC)和临床记忆量表进行测试。结果：(1)研究组患者CVFT治疗后其临床症状体征恢复方面优于单纯药物治疗组；(2)研究组患者其智能与记忆障碍常规药物治疗效果差，合用CVFT治疗可使其智能及记忆成绩明显提高。结论：CVD患者应用CVFT治疗可促进临床症状体征改善，智能及记忆障碍亦有明显疗效。     

不同类型脑囊虫病的临床诊断及治疗评价

目的 探讨不同类型脑囊虫病的诊断方法及其临床治疗。方法 通过对2840例接受检查发现的病例资料分析，总结临床各项检查方法的诊断效率及脑囊虫病的治疗效果。结果 1、典型脑囊虫病的脑CT扫描检查确诊率为85．83％(1502／1750)，ELISA和IHA检测血清抗体的阳性率分别为91．31％(1598/1750)和92．17％(1613／1750)，特异IgG4抗体检出率为88．95％(765／860)，血清囊虫CAg检出率为69．94％(1224／1750)。2、亚临床型脑囊虫病的确诊率较低，上述方法的阳性检出率分别为16．18％(68／422)、13．98％(59／442)、18．01％(76／422)、10．12％(17／168)和8．77％(37／422）。3、脑囊虫病的临床治疗有效药物为吡喹酮，总有效率为100％，3个疗程的治愈率为87．60％(657／760)；对于亚临床型脑囊虫病人采用诊断性治疗。结论 脑CT及血清免疫学检查是脑囊虫病临床诊断的主要手段，临床治疗有效药物为吡喹酮，亚临床型脑囊虫病的诊断较困难，临床上用诊断性治疗效果良好。     

临床药师256例会诊病例分析

目的 了解临床药师院内会诊病例情况，探讨临床药师会诊工作制度及培养方向。方法 对2009年1~12月我院临床药师院内会诊的256例病历进行回顾性分析。结果 平均每周会诊4.7例，临床46.15%的科室邀请过会诊，其中会诊次数较多的专业是：结核内科(25.0%)、神经内科(14.8%)、骨科(12.1%)等。主要会诊内容是细菌感染问题，且耐药菌感染占首位(49.2%)。结论 临床药师参加会诊，协助各临床科室诊疗是十分必要和有效的，不仅使临床药师增长知识和经验，更有利于疾病的诊治和患者的康复。     

宝钢医院临床分离大肠杆菌的耐药特点分析

目的 了解宝钢医院临床分离大肠杆菌的耐药特点。方法 收集宝钢医院2002年1月至2002年12月临床分离大肠杆菌，用琼脂扩散法检测各菌株对12种常用抗生素的药敏结果。结果 2002年共检出大肠杆菌118株，其敏感率最高依次为亚胺培南(100％)，头孢他定(66％)，阿米卡星(66％)，头孢噻肟(62％)。结论 宝钢医院细菌耐药性较严重，应加强临床用药监测，合理使用抗生素。     

阿维A治疗毛发红糠疹及脓疱型银屑病的临床疗效观察

目的 观察阿维A治疗毛发红糠疹及脓疱型银屑病的临床疗效。方法 9例毛发红糠疹及10例脓疱型银屑病患者为我均院门诊患者，所有患者经临床和病理检查符合毛发红糠疹及脓疱型银屑病的诊断，所有患者接受阿维A 0.5mg-0.65mg/kg/d治疗16周。结果 9例毛发红糠疹患者治疗结束后，治愈5例(56%)，显效为3例(33%)，分为好转1例(11%)，无效为0例，总有效率(89%)。10例脓疱型银屑病患者治疗结束后，治愈6例(60%)，显效为3例(30%)，分为好转1例(10%)，无效为0例，总有效率(90%)。结论 阿维A 0.5mg-0.65mg/kg/d对毛发红糠疹及脓疱型银屑病有良好的临床疗效，值得临床推广。     

神经退行病与神经保护

神经退行病是脑特定区域由于进展性脑神经功能不全或死亡而产生的疾病，这种脑神经恶化在临床症状发作前早已发生，如柏金森氏症(PD)在临床发病时，脑黑质多巴胺神经元已失去80％。神经退行病中最常见的有老年痴呆症(AD)，柏金森氏症(PD)，肌萎缩侧索硬化症(ALS)，亨廷顿氏症(HD)等。     

成人与婴幼儿麻疹临床特点比较

目的：总结成人与婴幼儿麻疹临床特点，为临床诊治麻疹提供参考。方法回顾性收集119例麻疹住院患者临床资料，其中成人66例，婴幼儿53例，分析其流行病学特征、临床特征、实验室结果等。结果与成人组比较，婴幼儿组抗生素使用率高(73.58%vs 19.70%，χ2=34.695，P=0.000)，发热后出疹时间较晚[(3.04±1.95) d vs (2.24±1.51) d，P=0.014)]，热程更长[(7.87±3.06) d vs (6.09±1.90) d，P=0.000)]，肝损害较轻[ALT：(47.36±40.55) U/L vs (92.46±117.55) U/L，P=0.030]，肺炎/支气管肺炎发生率更高(39.62%vs 7.58%，P=0.000)。两组患者均痊愈出院。结论成人及婴幼儿麻疹总体病情较轻，预后好，但临床特征有各自特点，尤其婴幼儿肺部感染发生率较高，应高度重视。     

丹参片治疗面部黄褐斑48例分析

目的观察丹参片治疗黄褐斑的临床效果。方法回顾性分析48例面部黄褐斑的临床资料。用丹参片(每天3次，每次4片)为主治疗，辨证为肝郁气滞者加用逍遥丸；。肾阴不足者加用六味地黄丸；心气(血)虚者加用珍合灵片。结果治愈12例(25％)，显效13例(27．1％)，有效15例(31．3％)，无效8例(16．7％)，总有效率83．3％。结论丹参片治疗面部黄褐斑有临床疗效，辨证加味效果尤佳。     

lncRNA H19在多囊卵巢综合征患者的表达及与多囊卵巢综合征患病风险的相关性

目的 探讨lncRNA H19基因在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的表达，分析H19的表达与PCOS临床指标之间的相关性。方法 选取PCOS患者(病例组)20例和对照组20例于月经周期的第2～5天收集基本临床信息，采集外周血，检测血清激素水平并提取外周血白细胞总RNA,采用qRT-PCR检测H19的表达，并进一步分析H19表达量和相关临床数据的相关性。结果 与对照组比较，病例组体质指数(BMI)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、LH/卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管素(AMH)、空腹胰岛素(FINS)、空腹葡萄糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平升高，差异有统计学意义(P<0.05)。雌二醇(E₂)、孕酮(P)、FSH、抑制素(INHB)水平两组间差异无统计学意义(P>0.05)。病例组外周血白细胞中H19呈高表达(P<0.05),且H19水平与PCOS各基础临床指标之间无明显相关性(r<0.5,P>0.05)。结论 H19在PCOS患者外周血白细胞中呈显著高表达，但H19水平与PCOS的临床表型无明显相关性。     

持续封闭负压引流术治疗浆细胞性乳腺炎患者的临床疗效

目的 探讨持续封闭负压引流术(VSD)治疗浆细胞性乳腺炎患者的临床疗效。 方法 选择青海省中医院2017年2月至2020年2月收治的93例患者，随机分为观察组(n=47)与对照组(n=46)。对照组采用常规切开引流术，观察组采用VSD治疗。比较两组临床疗效、换药频率、创面闭合时间及住院时间、VAS评分及生活质量评分、乳房毁损率及复发率。 结果 观察组整体临床疗效及临床总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组换药频率、创面闭合时间、住院时间均低于对照组(P＜0.001)。治疗后，两组VAS评分下降，生活质量评分升高，差异有统计学意义(P<0.05)；且观察组VAS评分低于对照组，生活质量评分高于对照组(P＜0.001)。观察组乳房毁损0例，对照组6例(13.04%)；疾病复发1例(2.13%)，低于对照组的9例(19.57%)(P=0.012，P=0.008)。 结论 VSD治疗PCM临床疗效显著，可有效改善患者的临床症状体征，减少换药频率、缩短创面闭合时间及住院时间，降低乳房毁损率及疾病复发率，有效缓解患者痛苦，提高其生活质量，值得推广应用。     

孟鲁司特治疗不同病原感染后毛细支气管炎的疗效

目的：探讨孟鲁司特治疗不同病原感染后毛细支气管炎的疗效。方法该研究随机选取该院于2013年1月-2014年10月收治的100例不同病原感染后毛细支气管炎患者，将其分为腺病毒组和副流感病毒组，两组患者都采用孟鲁司特治疗方式，对比两组患者的病原性检测结果、住院时间、临床症状评分结果、临床疗效以及不良反应发生率结果。结果腺病毒组患者的住院时间、临床症状(咳嗽、哮鸣音以及喘息)评分结果分别是(7.42±2.34)d、(0.96±0.38)分、(0.76±0.98)分和(1.12±1.20)分，副流感病毒组患者的住院时间、临床症状(咳嗽、哮鸣音以及喘息)评分结果分别是(7.76±2.38)d、(1.01±0.45)分、(0.79±0.77)分和(1.14±1.17)分，两组结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用孟鲁司特治疗不同病原感染后毛细支气管炎患者有很好的临床效果，尤其是对于副流感病毒感染引起的支气管炎患者有着显著疗效，能够有效的降低患者的不良反应发生率，使得患者早日出院，值得在临床上推广应用。