恶性血液病患者骨髓抑制期医院感染调查分析及对策

目的探讨恶性血液病患者骨髓抑制期医院感染情况，分析原因并提出对策。方法采用回顾性调查的方法对305例恶性血液病患者进行调查，了解患者是否出现医院感染及感染的部位、病原菌等，并对数据进行统计学分析。结果恶性血液病患者骨髓抑制期医院感染率为67．87％，以呼吸道及口腔感染为主；病原菌主要以革兰氏阴性菌（G^-）、革兰氏阳性菌（G^＊）及真菌为主；骨髓抑制期越长感染率越高，其差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期是医院感染的易感人群，医护人员应采用合理预防感染的措施，以便降低医院感染发生率。     

低度恶性非霍奇金淋巴瘤远期疗效观察

低度恶性非霍奇金淋巴瘤远期疗效观察勇威本尹清云曹阳张运涛我们采用联合化疗辅助局部放疗共治疗低度恶性非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）５３例，观察远期疗效。现报告如下。病例和方法１病例我院１９７４年４月～１９９６年２月收治的低度恶性ＮＨＬ患者，共５３例。男性３５...     

自体骨髓移植及自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病29例

我院自１９８８年１２月～１９９８年１０月,采用自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）结合定期维持化疗及自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病２９例,报告如下。病例和方法１病例ＡＢＭＴ结合定期维持化疗１４例,自体外周血干细胞移植１５例。男１８例,女１１例。中位年龄３０．５（１５～３０．５）岁。急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）１８例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）４例,ＣＲ１１８例,ＣＲ２４例;恶性淋巴瘤６例（ＨＤ４例,ⅢＡ１例,ⅣＡ３例;ＮＨＬ２例,均为ＩＶＡ）;多发性骨髓瘤（ⅢＡ轻链型）１例。２骨髓及自体外周血干细…     

恶性血液病患者鼻出血相关因素调查与分析

目的调查恶性血液病患者鼻出血发生的原因，制订相应的护理对策。方法采用回顾性调查方法，对2006年7月至2007年6月确诊的255例恶性血液病患者进行鼻出血相关因素的凋查、统计和分析。结果255例患者共发生鼻出血43例。青少年患者鼻出血发生率明显高于中老年患者（P〈0．01）。急性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病鼻出麻的发生率明显高于其他3种血液病（P〈0．01）。化疗后鼻出血的发生率明显高于化疗前（P〈0．05）。结论患者的年龄、疾病种类、化疗与恶性血液病患者鼻出血的发生率关系密切。应对血液病患者中发生鼻出血的高危人群做好有效的预防、监控与治疗，进而提高护理质量。     

层流室在恶性血液病大剂量化疗中防感染作用

目的：为观察层流室（ＬＡＦＲ）在治疗恶性血液病中防感染作用。方法：我们回顾性分析了经骨髓移植或外周血干细胞移植的１２例白血病（ＢＭＴ组），１０２例大剂量化疗的恶性血液病（ＨＤＣ组），１５２例经标准化疗的恶性血液病（ＳＣ组）三组资料。前两组在层流室进行治疗，后一组在开放病区。结果：空气标本微生物培养阳性率在层流室中为０，与其它房间相比（０．０４８～０．０９５）有显著差异（Ｐ＜０．００５）。在ＢＭＴ、ＨＤＣ、ＳＣ３组中，平均白细胞数下降至０、０．９８×１０９／Ｌ、１．５１×１０９／Ｌ，而感染率分别为０．７５０、０．２３５、０．２７６。结论：ＬＡＦＲ在大剂量化疗中确有预防感染的作用     

ABO血型不合异基因外周血干细胞移植治疗恶性血液病六例

报告ＡＢＯ血型不同异基因外周血干细胞移植（ａｌｏＰＢＳＣＴ）治疗恶性血液病６例的结果。病例和方法１病例６例供、受者均为同胞兄妹,ＨＬＡ主要位点相合。受、供者中位数年龄分别为３０（１６～１９）岁和３４．５（１４～４３）岁,性别相同１例,不同５例;血型...     

品管圈活动在降低血液病化疗患者骨髓抑制期感染发生率中的应用

目的：降低血液病化疗患者骨髓抑制期感染发生率的措施。方法将我科2012年1－12月进行化疗的血液病患者169例作为对照组，将2013年1－12月我科实施品管圈后收治的188例患者作为观察组。两组患者均给予相同的专科护理，对照组给予常规控制感染护理，观察组在此基础上开展品管圈，比较两组患者骨髓移植期感染的发生率。结果观察组进行化疗的188例血液病患者，在骨髓抑制期发生感染36例（19．1％）。明显较对照组169例发生感染99例（58．6％）低（ P＜0．05）。结论品管圈管理活动通过医护一体化，增强团队合作，运用科学方法，及时进行医疗、护理干预，可明显降低血液病化疗患者骨髓移植期感染的发生率。     

恶性血液病患者血清可溶性白细胞介素6受体水平的研究

目的：探讨恶性血液病患者血清可溶性白细胞介素６受体（ｓＩＬ－６Ｒ）的临床价值。方法：采用酶联免疫法测定２６例多发性骨髓瘤（ＭＭ）、３４例急性白血病（ＡＬ）、１７例非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）患者化疗前后及正常献血员的血清ｓＩＬ－６Ｒ水平。结果：初诊时血清ｓＩＬ－６Ｒ水平，ＭＭ患者较正常对照组显著增高（Ｐ〈０．００１），Ｂ细胞系急性淋巴细胞白血病（Ｂ－ＡＬＬ）患者亦高于正常对照（Ｐ〈０．０１），急性淋巴     

119例恶性血液病患者医院感染分析

目的：探讨恶性血液病医院感染的危险因素、病原体种类、感染部位等。方法：对119例恶性血液病患者医院感染进行回顾性调查分析。结果：119例恶性血液病患者化疗发生医院感染62例,占52．1％,以呼吸道感染最常见（46．0％）,病原学以革兰阴性杆菌最多（55．1％）,其次是真菌（23．0％）。粒细胞缺乏组感染率82．8％,非粒细胞缺乏组感染率42．2％。结论：化疗、粒细胞缺乏、大量使用抗生素是医院感染、真菌感染常见的危险因素。     

伴复杂核型异常的髓系恶性血液病8号染色体异常分析

为研究伴复杂核型异常（complex chromosome abnormalities，CCA）的髓系恶性血液病的8号染色体异常，采用常规染色体分析和多重荧光原位杂交技术检测81例伴CCA的髓系恶性血液病患者的染色体异常，其中急性髓系白血病（AML）25例、慢性髓系白血病（CML）35例和骨髓增生异常综合征（MDS）21例。结果表明：81例标本中CCA涉及所有染色体，而8号染色体异常发生率为35．8％（29／81），其中AML为56％（14／25）、CML为28．6％（10／35）、MDS为23．8％（5／21），CML加速期、急变期发生率分别为20％（1／5）、33．3％（9／27）。29例伴8号染色体异常的髓系恶性血液病中有15例为非平衡易位，占51．7％。结论：8号染色体异常是伴CCA的髓系恶性血液病中常见的染色体异常，可能与疾病进展相关，多为不平衡性易位。     

姜黄素联合顺铂对肺癌治疗的体外实验研究

目的探讨炎症因子CD62p（P-选择素）、CD11b、血小板-单核细胞聚合体（PMA）在恶性血液病不同病期的表达特征及临床意义。方法用流式细胞仪检测77例恶性血液病患者及30例正常人CD62p、CD11b及PMA的表达情况。结果恶性血液病初治时CD62P、CD11b、PMA表达水平高于对照（P〈0．05）；急性白血病（AL）缓解时各因子的表达水平低于初治（P〈0．05），部分缓解（PR）时炎症因子的表达水平高于对照（P〈0．05），CR期与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）。结论恶性血液病发病时存在易栓状态；急性白血病各病期CD62P、CD11b、PMA的表达不同，可作为临床疗效观察、预后判断的指标之一。     

COAEP联合粒细胞集落刺激因子动员及采集造血干细胞在自体外周血干细胞移植中的应用

目的：探讨COAEP化疗方案联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）治疗对血液病患者外周血干细胞（PBSC）动员的效果。方法：选择恶性血液病患者24例，其中非霍奇金淋巴瘤（NHL）15例，多发性骨髓瘤（MM）6例，霍奇金病（HD）3例？以COAEP方案动员[dl（第1天）：环磷酰胺（CTX）400mg／m^2，长春地辛（VDS）2mg/m^2；dl-5应用阿糖胞苷（Ara—C）60mg／m^2．依托泊甙（VP-16）60mg／m^2，泼尼松（Pred）30mg／m^2]。将患者随机分为试验组和对照组。试验组取患者化疗后白细胞抑制达最低点开始稳定回升（第二次回升）时为节点．予G-CSF（惠尔血）300μg／d；而对照组以动员方案结束后向细胞跌至低谷首次回升时即使用G—CSF300μg/d。2组患者开始使用G—CSF后每日查血常规，当白细胞计数〉10．0×10^9／L和单个核细胞（MNC）计数〉1．0×10^9/L时使用COBE血细胞分离机，以自动单个核细胞分离程序采集PBSC．结果：使用COAEP方案动员后，24例恶性血液病患者平均获得的CD34＋细胞数达每例17．25×10^6/kg。试验组患者平均使用G—CSF的时间为4．17d，采集PBSC次数为1～2次，采集液CD34＋细胞数为每例11．73×10^6/kg（何均值）：对照组患者平均使用G—CSF的时间为5．92d，采集PBSC次数为1～2次，采集液CD34＋细胞数为每例1．79×10^6/kg（几何均值），2组间差异有统计学意义（P〈0．0028），结论：COAEP联合化疗可作为血液病患者自体PBSC动员的方案，并能获得良好的干细胞产率：患者白细胞开始稳定回升时使用G—CSF，可显著提高PBSC产率：根据患者外同血白细胞计数及单个核细胞数决定PBSC采集时机有效可行，值得临床推广。     

自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病临床疗效观察

目的　对４９ 例自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ） 治疗的恶性血液病患者有关材料进行总结分析。方法　ＡＰＢＳＣＴ治疗恶性血液病患者４９ 例,计５１ 例次,其中急性髓系白血病（ＡＭＬ）１８ 例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１０ 例,多发性骨髓瘤（ＭＭ）１４ 例（ 其中２ 例行２ 次移植） ,非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）６ 例,骨髓增生异常综合征ＲＡＥＢｔ１ 例。结果　与常规化疗相比,ＡＰＢＳＣＴ可延长移植患者的无病生存期及总生存期,３ 年及５ 年生存率在ＡＭＬ、ＮＨＬ组分别为７４．７８％ 和８３．３３％ ,ＭＭ 组为３８ ．００ ％ 和１９ ．００ ％ ,ＡＬＬ组为４０ ．００ ％ 和０ 。移植后造血重建时间,未用ＧＣＳＦ组干细胞回输后平均第１７ ．６ 天外周血白细胞恢复至＞０ ．５×１０９／Ｌ,用ＧＣＳＦ组平均１１．１４ 天。４９ 例患者移植相关死亡率为零,至今随访７ 年,死亡２１ 例,其中２０ 例死于复发,主要为ＡＬＬ和ＭＭ 患者。移植相关并发症以发热、肝功能受损和低钾最常见,经治疗可好转。结论　ＡＰＢＳＣＴ是治疗血液系统肿瘤,改善其预后的重要手段之一。     

重组人白介素-11治疗恶性血液病化疗相关性血小板减少疗效观察

目的：观察注射用重组人白介素-11（rh—IL11,巨和粒）治疗恶性血液病化疗相关性血小板减少的疗效及安全性。方法：随机选取2007年以来确诊的常规化疗的恶性血液病30例,化疗后加用rh—IL11作为治疗组,并随机选取同期化疗的恶性血液病患者35例作为对照组,分析比较两组病例血小板（PLT）下降程度、PLT≤100×10^9／L的持续天数及血小板输注次数及其不良反应。结果：恶性血液病患者化疗后加用rh—IL11治疗能够明显缩短血小板减少持续时间,减少严重出血症状的发生及血小板悬液的输注,两组比较差异有显著性,且rh—IL11治疗过程中不良反应轻微,有良好的耐受性和安全性。结论：rh—IL11是治疗细胞毒药物化疗所致血小板减少的安全、有效的药物,值得在恶性血液病的治疗中推广使用。     

较小剂量国产恩丹西酮防治化疗所致恶心呕吐73例观察

5—羟色胺3（5—HT3）受体拮抗剂对防治化疗所致的恶心呕吐，效果满意，但费用大。笔者试用小剂量恩丹西酮治疗因化疗引起的恶心呕吐，采用自身对照（与常规剂量）方法，现将疗效比较总结如下。1材料与方法1．1一般资料：观察73例，男52例，女21例，年龄25～78岁，平均53岁。病种：非霍奇金恶性淋巴瘤17例，胃癌23例，肺癌11例，肝癌12例，乳腺癌9例，恶性黑色素瘤1例。全部病例均因化疗引起恶心呕吐。1．2治疗方法：采用自身对照比较，两个疗程应用化疗方案相同，11例肺癌用铂类药化疗，余62例其他恶性肿瘤用非钻类药化疗。由此二类化疗药…     

父女同患恶性血液病三例

父女同患恶性血液病三例臧爱民苑廉程茂清刘辉一个家庭中３人同患恶性血液病非常罕见。我们先后收治了父亲及其２个女儿，共３例患者（非霍奇金淋巴瘤１例，骨髓增生异常综合征转变为急性单核细胞白血病——Ｍ５ｂ２例），现报告如下。例１，女，１３岁。因乏力、咳嗽、低...     

自体外周血干细胞支持下的大剂量化疗治疗恶性肿瘤

作者从１９９７～１９９８年在自体外周血干细胞支持下对６例恶性肿瘤患者行大剂量化疗，其结果如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组６例中，男５例，女１例，年龄２５～４３岁，中位年龄３７岁。临床Ⅱ期中、高度非霍奇金淋巴瘤４例，复发、难治性霍奇金淋巴瘤１例，Ⅳ期睾丸癌１例。１．２　常规治疗方法　６例病例经常规化疗后，４例达完全缓解，２例达部分缓解。全部病例用化疗药物加粒细胞集落刺激因子（ＧＣＳＦ）作干细胞动员剂，当动员化疗结束后４８ｈ或外周血白细胞降到最低值时给予ＧＣＳＦ３００μｇ／ｄ静脉注射，５…     

新型亚甲基四氢叶酸还原酶单核苷酸多态性研究方法检测恶性血液病易感性

本研究探讨一种新型亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）单核苷酸多态性（SNP）检测方法，并用其检测恶性血液病遗传易感性。根据cDNA芯片原理制作一种目的基因芯片，利用双色荧光探针杂交进行SNP位点检测，测序法对该芯片检测结果的准确性进行验证，并以此对来自中国江苏地区的157例健康对照和127例恶性血液病患者（30例多发性骨髓瘤，28例非霍奇金淋巴瘤，22例急性淋巴细胞白血病，40例急性髓系白血病，7例慢性髓系白血病）的MTHFR基因C677T多态位点进行检测。结果表明，为野生型、杂合型和突变型的叠加荧光分别显示为绿色、黄色和红色。测序结果与芯片结果吻合。677C和677T在病例和对照组的基因频率分别为58．7％、66．9％、41、3％和33、1％，差异有显著性（χ^2=4．077，P=0．043）。677TT基因型发生MM相对风险明显增加（OR=4．21；95％CI=1．50-11．83；P=0．006）。结论：本芯片检测方法准确、高通量且价格低廉，适用于大规模样本SNP调查；C677T多态改变影响恶性血液病的发病风险。677TT基因型是MM的易感因素。     

间期荧光原位杂交技术检测恶性血液病的11q23/MLL基因重排

目的分析伴有11q23／MLL基因重排的恶性血液病的细胞遗传学特点，探讨荧光原位杂交技术（FISH）在诊断及鉴定恶性血液病11q23／MLL基因重排中的价值。方法用间期FISH分析11q23／MLL基因易位细胞的30例恶性血液病患者的核型特征，用MLL双色分离探针绿色标记在（5′MLL，光谱绿）和（3′MLL，光谱桔红）。结果应用常规细胞遗传学及间期FISH分析白血病患者30例，结果显示11q23＋／MLL＋患者9例（30．0％），12q23-／MLL＋患者4例（13．3％），11q23＋／MLL-患者2例（6．7％），11q23-／MLL-患者15例，检测到部分病例染色体核型分析与间期FISH方法检测11q23异常与MLL基因重排不一致。结论FISH在检测11q23／MLL基因重排方面与传统的常规细胞遗传学相比具有检出率高的优势，能更有效、直观地分析恶性血液病的染色体异常，对于恶性血液病的诊断以及异常染色体的检出具有广泛的应用前景。     

艾灸治疗恶性血液病化疗所致胃肠道反应的临床观察

目的观察艾灸治疗恶性血液病化疗所致胃肠道反应的临床效果。方法100例恶性血液病化疗患者随机分为艾灸组和对照组,每组各50例。艾灸组在化疗前0.5 h静脉推注欧贝针,并于化疗当天开始艾灸神阙穴、内关（双）和足三里（双）,持续3疗程共18 d;对照组在化疗前0.5 h静脉推注欧贝针,未接受艾灸疗法。结果艾灸组控制迟发性呕吐的有效率明显高于对照组（P〈0.05）。结论艾灸治疗恶性血液病化疗所致胃肠道反应疗效好,尤其对迟发性呕吐的效果佳。