帕金森病患者的护理

我国约有帕金森病患者500万,在55岁以上的人群中约有2%的人患有此病.帕金森病是由黑质和黑质纹状体系统变性而导致的一种慢性疾病.多见于中老年人,起病缓慢,逐步进展,常以动作不灵,肢体发硬或举动僵直等为首发症状.笔者对这类患者的护理进行总结,现报道如下.     

小波包变换分析帕金森病患者足底的压力信号

背景:帕金森病属中枢神经系统的退行性疾病,步态失调是帕金森病3大特征之一.因此对帕金森病患者足底压力的研究较为广泛.以往研究多集中于从力学方面揭示足底压力的分布,而对足底压力信号的研究较少.目的:观察比较帕金森病患者与正常人足底压力信号的差异.方法:采集93例帕金森病患者和72名正常对照的足底数据.被试者以其平时自然的步态在水平地面上行走约2 min,足底在垂直方向所受的反作用力(N)以时间序列记录下来.足底的16个传感器以采样100次/s的速度记录,数据中还包括了每只足底8个传感器的记录之和.采样速度为100 Hz,每个被试采样时间为121.171 5 s.利用小波包分解来分析帕金森病患者和对照组步态数据.结果与结论:通过分解和计算,得到了来自足底不同传感器的信号的熵.D1层分解结果的熵值显示,来自于传感器L1,R1,L2,R2,L6和R6信号的P值明显小于其他传感器的数值,且小于0.05;DD2层分解结果的熵值显示,来自于传感器L1,R1,L6和R6信号的尸值明显小于其他传感器的数值,且小于0.05.由统计结果可知,帕金森病患者与正常对照的足底压力信号熵值存在明显差异,通过分析足底压力信号可以辅助医师诊断和治疗帕金森病患者.     

帕金森病患者血糖水平分析

目的:探讨帕金森病患者血糖水平和帕金森病的关系.方法:290例帕金森病患者为观察组,选择年龄、性别、民族与帕金森病患者匹配的健康体检者290例为对照组.检测2组受检者血糖水平,并进行比较.结果:高血糖患者观察组58例,对照组32例,2组高血糖检出率差异有统计学意义(x2=4.95,P<0.05).观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).二分类非条件Logistic回归分析结果显示,吸烟可能与帕金森病存在一定负相关(P<0.05),文化程度、餐后2 h高血糖可能与帕金森病存在一定正相关(P<0.05).结论:高血糖可能与帕金森病的发生存在一定关系,临床监测和控制空腹血糖、餐后2 h血糖可为帕金森病的防治提供实验室依据.     

1例PRKN基因突变导致的青少年型帕金森病的临床分析

帕金森病是一种神经退行性疾病,主要表现为静止性震颤、行动迟缓、肌肉强直、姿势异常,其发病率仅次于阿尔茨海默病,好发于65岁以上人群.帕金森病可在环境和遗传基因的影响下发病,约5％的患者为基因突变发病.目前,国内有关常染色体隐性遗传性青少年型帕金森病的病例报告较少.本研究报告1例由PRKN基因突变导致的常染色体隐性遗传性...     

帕金森病姿势控制的研究进展

<正>帕金森病(Parkinson's disease,PD)是中老年人常见的神经系统变性疾病,以静止性震颤、动作迟缓、肌强直、姿势障碍等症状为主要临床特点。姿势控制能力的下降使帕金森病患者身体摇摆增加、姿势不稳、协调能力下降,其中姿势不稳是一个高度致残的症状并随着帕金森病的进展变得越来越严重~([1]),已被确定为跌倒的独立危险因素之一~([2—3])。帕金森病患者跌倒的风险是一般健康人群的2倍,约64%的帕金     

帕金森病患者的护理

我国约有帕金森病患者500万，在55岁以上的人群中约有2％的人患有此病。帕金森病是由黑质和黑质纹状体系统变性而导致的一种慢性疾病。多见于中老年人，起病缓慢，逐步进展，常以动作不灵，肢体发硬或举动僵直等为首发症状。笔者对这类患者的护理进行总结，现报道如下。     

晚期帕金森病的生存曲线及死因分析

分析晚期帕金森病患者的生存曲线和死亡原因。通过回顾性分析,帕金森病的病死率虽与普通老年人差别不大,但将病程长、病情重等各种重症病例与普通帕金森病合在一起总体分析其死亡率,仍约为普通老年人的两倍,提示重症帕金森病的治疗仍是目前重要的研究课题。晚期帕金森病患者主要死于肺炎,与其本身的“无动状态”和“延髓性麻痹”密接相关。另外,帕金森病患者的死因与脑血管病关系密切。     

帕金森病患者睡眠障碍的原因分析及护理对策

帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病,临床表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常［1］。有研究表明,帕金森病不仅表现为运动障碍,约半数患者还伴有抑郁症和睡眠障碍［2］,严重影响了患者的生活质量。本研究对68例本病区住院患者在住院期间发生睡眠障碍的原因进行分析,并提出相应的护理对策,效果满意,现报道如下。     

老年帕金森病患者家庭陪护培训及效果评价

帕金森病(Parkinson’s disease,PD),又称震颤(性)麻痹,是一种进行性神经变性的状态,可导致脑灰质中含多巴胺细胞的凋亡。PD是中老年人常见的神经系统疾病,目前我国帕金森病患者已达200万人,65岁以上人群的患病率约1%—2%。其临床表现主要为静止性震颤、肌强直、行动迟缓     

帕罗西汀治疗帕金森病抑郁患者的疗效

目的 探讨抗抑郁药帕罗西汀治疗帕金森病患者伴抑郁和神经症状的疗效.方法 将66例帕金森病伴抑郁患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组33例.2组均同时进行帕金森病的常规治疗,治疗组同时给予抗抑郁药物帕罗西汀20 mg,口服,1次·d-1.对照组不使用任何抗抑郁药物.2组均8周为1个疗程.应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和改良的Webster帕金森病十大症状评分法(Webster评分)对2组患者治疗前和治疗后4、8周的疗效进行评定.结果 2组HAMD评分:经过4、8周的治疗后,治疗组有效率分别为48.5％及81.8％,对照组有效率为3.0％及27.3％,2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).2组帕金森病神经症状缓解:经4周治疗后,2组有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；经8周治疗后,治疗组有效率为69.7％,对照组有效率为27.3％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕罗西汀治疗帕金森病伴抑郁有明显疗效,且无明显不良反应,对其神经症状也有缓解作用.     

鲜梨汁对帕金森病患者便秘的防治作用

目的 探讨饮用鲜梨汁对帕金森病患者便秘的防治作用.方法 将128例帕金森病患者按照有无便秘分为预防作用观察组68例和治疗作用观察组60例,各组再分别随机平分为干预组和对照组.对照组仅给予常规护理,干预组在常规护理基础上,于入院后第2天即饮用鲜梨汁150ml/次,2次/d,连续14 d.分别比较2组患者每日的排便情况.结果 预防作用观察组中对照组帕金森病患者便秘的发生率为58.8%(20/34),干预组便秘的发生率为32.4%(11/34),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗作用观察组中对照组帕金森病患者无便秘率为16.7%(5/30),干预组无便秘率为40.0%(12/30),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 饮用鲜梨汁对帕金森病患者的便秘有较好的治疗及预防作用,可以降低患者使用缓泻剂的量,同时减少不良反应的发生,减轻患者的痛苦,且食用方便,易于被患者和家属接受.     

分期立体定向双侧多靶点毁损术治疗帕金森病第二次手术单项症状改善率及其并发症分析

背景帕金森病患者第1次手术后肢体症状有所缓解,随病程进展或病情复发,肢体症状会加重,药物不能控制时需要行第2次手术来缓解症状.目的探讨第2次手术治疗帕金森病患者单项症状改善率及其并发症的差异.设计病例分析.单位解放军第一五三中心医院神经外科和解放军第四军医大学唐都医院神经外科.对象选择1997-10/2002-12到解放军第一五三中心医院神经外科和第四军医大学唐都医院神经外科就诊的原发性帕金森病患者387例,两次均在同一医院治疗350例,第1次在外院手术,第2次来本院治疗37例.两次手术间隔时间半年以内36例,0.5～0.9年72例,1.0～1.9年108例,2.0～5.0年171例.方法所有患者均在立体定向微电极引导下,采用靶点的影像学定位、微电极记录、微电极刺激探测靶点、射频电极刺激验证靶点,行分期双侧苍白球腹后内侧部或丘脑腹中间核毁损术,术前及术后1周在药物"开"状态下(药物开始起作用时,患者活动自如,处于"开"状态);"关"状态下(当药物失去作用时,患者的活动变得困难,处于"关"状态)进行统一帕金森病评定量表评分.主要观察指标①帕金森病患者第2次手术单项症状改善率.②帕金森病患者第2次手术后并发症与第1次比较.结果387例患者全部进入结果分析.①两次单项症状改善率第2次手术单项症状改善率低于第1次(震颤95.4%,96.9%;僵直94.6%,95.1%;运动迟缓88.9%,92.3%;步态62.3%,67.1%;平衡65.1%,69.4%;异动症和痛性痉挛95.8%,98.0%),但经统计学处理,差异无显著性意义(P＞0.05).②两次手术后统一帕金森病评定量表评分均低于术前(P＜0.01).第2次手术开状态下统一帕金森病评定量表评分平均改善率为46.8%,关状态下平均改善率为53.5%,低于第一次手术(51.5%,61.6%).③帕金森病患者两次手术后并发症比较第2次手术的特异性并发症,包括乏力感,流涎,音量降低,假性球麻痹,嗜睡,呃逆,尿失禁,尿潴留等明显高于第1次手术(P＜0.05).脑出血发生率低于第1次手术.结论①第2次手术的单项症状改善率和统一帕金森病评定量表评分较低,可能是第2次手术时患者病情较第1次重,多处于帕金森病晚期的原因.②第2次手术的特异性并发症明显增高,可能与患者的年龄、病情、体质、手术方式、时间间隔有关.两次手术非特异性并发症发生率基本相同(脑出血、感染),说明第2次手术的出血风险并未增加.     

老年帕金森病患者便秘的个体化护理对策

目的 探讨老年帕金森病患者便秘的个体化护理措施及效果.方法 对35例伴有便秘的老年帕金森病患者采取有针对性的个体化护理措施,观察效果并与一般护理组进行比较.结果 35例存在便秘的老年帕金森病患者,经个体化护理后,显效20例,有效13例,2例无效,效果优于对照组.结论 个体化护理措施可有效预防和缓解老年帕金森病患者的便秘.     

立体定向核团毁损术治疗帕金森病的疗效观察

目的分析电极引导下立体定向核团毁损术治疗帕金森病的临床治疗效果。方法对82例接受电极引导下立体定向核团毁损术治疗的帕金森病患者进行随访和神经功能评估,手术治疗前、手术后1周、1个月、6个月、12个月、24个月不同服药状态下统一帕金森病量表(UPDRS)评分,采用Wilcoxcon检验比较手术后不同时间点UPDRS运动评分,以及与手术前的评分的差异。结果立体定向核团毁损术后6个月、12个月、24的随访显示:毁损术不仅能改善术前帕金森病患者的UPDRS评分,UPDRS评分逐渐减低,而且减轻了左旋多巴诱发的运动波动。患者术后口服抗帕金森病类药物用量较术前明显减少。核团毁损术永久性并发症的发生率约为1.2%(1/82),总体并发症发生率约为13.4%(11/82)。结论立体定向核团毁损术是中晚期帕金森病安全、有效的治疗方法,能改善帕金森病患者的UPDRS评分,减轻左旋多巴诱发的运动波动,但精确定位是手术成功的关键。     

帕金森病患者的护理训练特点

帕金森病,又称震颤麻痹,是锥体外系疾病中主要疾病,也是中老年发病率较高的脑组织进行性变性疾病。早期患者常通过药物治疗和手术治疗来达到治疗效果,但发病10年后的患者约2/3严重残疾或死亡。因此,为维持帕金森病患者日常生活能力,提高生活质量,必须在药物治疗的同时,配合康复治疗,关键是每天在家中进行有规则的训练和避免长期不活动。因此要让患者及家属参与训练,学会正规的伸展和移动体操,掌握补偿技能或克服少动和“冻结足”波动效果的方法,这对预防帕金森病的继发性功能障碍,维持一定的生活能力,提高生活质量是有效的。     

帕金森病患者认知功能障碍的相关因素分析及护理干预

目的 了解帕金森病患者认知功能障碍的相关因素,提出护理干预措施.方法采用简明精神状态量表、统一帕金森病评定量表Ⅲ、Hoehn-Yahr分级量表、汉密尔顿抑郁量表,分别评价患者认知功能、帕金森病严重度以及情绪状态.结果 60例患者认知功能障碍的发生率为46.7%(28/60);多元Logistic回归分析显示,认知功能障碍与年龄、性别、统一帕金森病评定量表Ⅲ评分相关.结论 帕金森病认知功能障碍发生率较高,主要影响因素是年龄、性别及运动功能,进行相关训练以减缓进程.     

老年帕金森病病人跌倒危险因素的评估及护理干预

帕金森病是老年人最常见的中枢神经系统变性疾病。我国65岁以上人群中,帕金森病的患病率约为1.7%[1]。有研究显示,27%的帕金森病病人在发病后的10年内会因跌倒而发生髋部骨折[2]。跌倒会导致伤残、死亡,增加经济负担及跌倒恐惧。     

不同性别轻度帕金森病患者非运动症状与生活质量的相关性

目的 探讨不同性别轻度帕金森病患者非运动症状对其生活质量的影响.方法 选取85例H-Y分期为1～2期的帕金森病患者85例,采用帕金森病非运动症状量表、SF-36生活质量问卷以及自行编制的一般状况问卷对患者进行调查,采用单因素和逐步线性回归对调查结果进行统计分析.结果 单因素分析结果显示男患者SF-36生活质量各项得分普遍低于女患者.多元线性回归分析显示影响男患者生活质量的因素为夜尿增多、不宁腿、情绪低落、白天思睡、兴趣下降、味嗅觉问题;影响女患者的因素为年龄、疼痛、味嗅觉问题、睡眠问题、近记忆力下降、性欲改变、出汗增多、复视.结论 影响轻度帕金森病患者生活质量的非运动症状存在性别差异,且男性的生活质量低于女性.     

水中运动对帕金森病患者下肢肢体功能影响的Meta分析

目的 系统评价水中运动对帕金森病患者下肢肢体功能和生活质量的影响.方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方等数据库,检索关于水中运动对帕金森病患者影响的随机对照试验,检索时限均为从建库至2020年4月10日.由2名...     

帕金森病患者照顾者照护体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价帕金森病患者主要照顾者的真实体验,为医院、社区更好地开展服务工作提供依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EBSCO、EMBase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索关于帕金森病患者主要照顾者真实体验的质性研究,检索时间从建库至2019年10月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价纳入文献质量,按照Meta整合方法进行整合与分析。结果 共纳入15篇相关文献,将研究结果重新归纳分类,提炼47个结果,将相似结果归纳组合形成8个新的类别,并综合成3个整合结果。整合结果1为照顾帕金森病患者给照顾者带来的影响,包括4个类别：经济负担、身体负担、心理负担、角色挑战;整合结果2为帕金森病患者照顾者的积极应对,包括2个类别：自我调节、胜任力建立;整合结果3为帕金森病患者照顾者的需求,包括2个类别：与帕金森病患者管理相关的需求、帕金森病患者照顾者自身需求。结论 照顾帕金森病患者给照顾者带来多方面的负担和影响,照顾者渴望信息等多方面的支持,在照顾过程中照顾者照护能力提升。政府、医疗机构、社区应重视帕金森病照顾者的真实感受和需求,为其提供针对性照护指导和支持性帮助,提高帕金森病患者及照顾者的生活质量。