剖宫产术后吗啡镇痛对产妇泌乳及出血量的影响

20 0 1年 ,我们对剖宫产产妇术后应用吗啡镇痛 ,并对其泌乳及出血量进行观察 ,结果显示应用吗啡后不影响产妇乳汁分泌及产后出血量 ,且可早泌乳 ,增加哺乳次数 ,有利于提高母乳喂养率。1　对象和方法1 1　对象　选择硬膜外麻醉下行剖宫产术 10 0例 ,均为初产妇 ,无严重产科并发症、内分泌疾病及乳房发育缺陷。年龄 2 0～ 35岁 ,孕周 38～ 4 2周 ,平均体重 6 4 7+6 4kg。随机分为吗啡镇痛组及对照组 ,每组 5 0例 ,两组年龄、孕周、体重、新生儿出生体重及Apgar评分均差异不显著 (P >0 0 5 )。1 2　方法　吗啡镇痛组术毕从硬膜外导管注入吗…     

舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中转剖宫产术中麻醉效果

目的 探讨舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中转剖宫产术中的麻醉效果.方法 选取2020年1—9月于北部战区总医院在连续硬膜外麻醉下行分娩镇痛中转剖宫产术的60例产妇为研究对象.采用随机数字表法将产妇分为A组与B组,每组各30例.两组产妇中转剖宫产硬膜外麻醉前均给予2％利多卡因3 ml,A组推注0.75％罗哌卡因10 ml+2％...     

术后硬膜外自控镇痛时等效剂量3种镇痛药临床效果比较

目的　评价术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)时三种等效剂量麻醉性镇痛药 (吗啡、芬太尼、哌替定 )的镇痛效果及不良反应。方法　选择在硬膜外麻醉下完成腹部或腰椎间盘摘除手术的成年患者 90例 ,术后用硬膜外自控药镇痛泵治疗。按镇痛药将患者随机分成 3组 ,每组 30例 ,硬膜外自控镇痛 (PCEA)用药配制 ,Ⅰ组 :0 .12 5 %布比卡因 80ml+芬太尼 0 .1mg ,Ⅱ组 :0 .12 5 %布比卡因 80ml+吗啡 10mg ,Ⅲ组 :0 12 5 %布比卡因 80ml+哌替啶 10 0mg ,患者感到手术创口疼痛时自行揿压PCEA泵的自控按钮 ,每次向硬膜外腔注入镇痛药液最大限量 2ml,锁定时间 2 0min。结果　显示 48h镇痛药液累积用量Ⅰ组、Ⅲ组是Ⅱ组的 3倍 ,Ⅱ组镇痛效果达优者比Ⅲ组多。镇痛治疗期间三组患者平均动脉压、脉率和呼吸频率与麻醉前比较均无明显差异 ,脉搏血氧饱和度 (SpO2 )都保持在 95 %以上 ,Ⅱ组恶心、呕吐发生率高于其它两组 ,只有Ⅱ组出现皮肤搔痒 ;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组尿潴留发生率分别为 40 % ,5 0 6 % ,40 3%。结论　用低浓度布比卡因和麻醉性镇痛药复合液行PCEA ,能获得良好的术后镇痛效果 ,对呼吸循环功能无明显影响 ,吗啡镇痛复合液镇痛效果最好 ,用量最少。     

硬膜外注入杜冷丁加血定安与单纯吗啡或杜冷丁用于术后镇痛的比较

单纯杜冷丁注入硬膜外腔用于术后镇痛效果较好,但时效较短。我院于1996年以来采用杜冷丁复合血定安注入硬膜外腔镇痛,并与单纯吗啡或杜冷丁注入硬膜外腔进行比较,报告如下。1　资料和方法全组60例,均为腰腹部手术,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,男42例,女18例,年龄22～68岁。病人随机分为3组,每组20例,手术后麻醉平面开始消退时由硬膜外导管分别注入杜冷丁25ｍｇ加血定安4ｍｌ(Ａ组);杜冷丁25ｍｇ加注射用水4ｍｌ(Ｂ组);吗啡2ｍｇ加注射用水5ｍｌ(Ｃ组)。注药后观察15ｍｉｎ,无异常反应拔出硬膜外导管并持续观察镇痛效果。镇痛效果分4级。Ⅰ级(优):完全无…     

地塞米松预防术后硬膜外吗啡镇痛并发症的观察

我院自采用地塞米松 5ｍｇ与小剂量吗啡配伍 ,硬膜外腔注入用于术后镇痛 ,临床观察发现较吗啡与其它药物配伍 ,并发症有一定程度的减少、减轻。现报告如下。1　临床资料1 1　本组 45例 ,其中上腹部手术 17例 ,下腹手术 13例 ,妇产科手术 10例 ,泌尿科手术 5例 ,均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 ,年龄 2 0～ 6 7岁。麻醉选择单管连续硬膜外麻醉 ,局麻药采用 1%利多卡因与 0 .2 %丁卡因合剂 ,术中辅助用药均为一定量的氟哌啶、芬太尼合剂 ,麻醉效果好 ,术中各项生命体征平稳 ,手术顺利。1 2　术后硬膜外注入镇痛液 ,主要为吗啡 2ｍｇ加生理盐水至 10ｍ…     

罗哌卡因对剖宫产单次硬膜外阻滞麻醉的应用

罗哌卡因是一种酰胺类的长效局麻药。其对神经阻滞作用和镇痛作用强,对感觉纤维的阻滞优于运动神经,术后运动阻滞迅速消失[1]。本文观察比较硬膜外腔单次注入和连续硬膜外阻滞置管分次注入罗哌卡因的效果。1资料与方法1.1一般资料随机选择ASA~级,头位单胎、无产科并发症的足月初产妇400例。术前禁食水6~8小时。年龄22~32岁,体重58~99kg。随机分为两组:A组(n=200)硬膜外穿刺后单次注入0.75%罗哌卡因:B组(n=200)硬膜外穿刺后置管分次注入0.75%罗哌卡因。400例剖宫产手术均采用髂前上棘连线2~3cm处横切口,手术历时17~65min。1.2麻醉方法入室…     

硬膜外镇痛用于前列腺汽化电切术后解痉镇痛18例

我院应用硬膜外布比卡因和芬太尼联合术后镇痛于前列腺汽化电切术后患者解痉止痛共 36例。现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　将 36例接受ＴＵＶＰ术ＡＳＡⅡ～Ⅲ级男性患者随机等分成镇痛组和对照组 ,每组 18例。年龄 (6 8 4±8 2 )岁 ,体重 (6 0 2± 10 1)ｋｇ。术前ＥＣＧ异常者镇痛组 8例 ,对照组 6例 ,伴高血压者镇痛组 9例 ,对照组 11例 ,伴慢性支气管炎者镇痛组 3例 ,对照组 2例。1 2　方法　两组均采用硬膜外麻醉 ,选Ｌ2～ 3 为穿刺点 ,向头侧置管 3～ 5ｃｍ ,局麻药为 1 5 %～ 2 %利多卡因 ,镇痛组术后保留硬膜外管 ,外接…     

小剂量氯胺酮与吗啡合用于硬膜外镇痛的观察

目的　观察小剂量氯胺酮与吗啡合用于硬膜外镇痛的效果。方法　 72例硬膜外麻醉病人随机分成 4组 ,每组 18例 ,Ⅰ组为对照组 ,术后硬膜外腔注射生理盐水 8ml;Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ组为实验组 ,硬膜外腔注入氯胺酮 10mg(8ml)、吗啡 2mg(8ml)与氯胺酮 10mg +吗啡 1mg(8ml)。用口述评分法评价术后镇痛的效果。结果　各组的镇痛时间 (h)分别为 4 .6± 1.6 ,4 .2± 1.8,30 .4± 9.8和 2 8.2± 8.6 ,Ⅲ、Ⅳ组的镇痛时间明显较Ⅰ和Ⅱ组长 ,P <0 .0 5 ,Ⅲ和Ⅳ组间无统计学差异。各组中Ⅲ组的副作用最大。结论　小剂量氯胺酮与吗啡合用既增强吗啡镇痛效果又能明显减少吗啡的副作用。     

单次与分次硬膜外隙小剂量吗啡在剖宫产术后镇痛的应用

剖宫产术后镇痛方法众多,但各有优缺点.本研究旨在观察单次与分两次将2 mg 吗啡复合布比卡因、托烷司琼注入硬膜外隙用于剖宫产术后镇痛的效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料选有剖宫产指征且无严重并发症孕妇100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄25~35岁,体重50~100 kg.于L2~3间隙行蛛网膜下隙、硬膜外隙联合穿刺,蛛网膜下腔给药:0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖1 ml,给药量2～3 ml.针斜面向头侧,硬膜外隙置管4 cm,留做术后镇痛用.手术历时30~90 min,所有病例硬膜外隙均未追加局麻药,术后常规留置导尿管24 h.     

硬膜外注射新克痛宁用于术后镇痛的效果观察

目的　观察硬膜外腔注入新克痛宁用于术后镇痛的效果。方法　 72例胫腓骨骨折病人在连续硬膜外阻滞麻醉下行切开复位内固定术 ,术后随机分为四组 (每组 18例 )向硬膜外腔一次注入容量为 10ml药物 :A组新克痛宁 0 .2 5U/kg ;B组新克痛宁 0 .12 5U/kg加 0 .5 %利多卡因液 10ml;C组吗啡 2mg ;D组吗啡 1mg加 0 .5 %利多卡因液 10ml。按WHO标准 ,术后疼痛程度达Ⅱ级时按组别注药。结果　A组与B组镇痛作用完全 ,镇痛维持时间A组与B组明显延长 ,A组与B组分别为 (4 12± 2 5 )min和 (34 5± 2 8)min ,与C组 [(2 0 7± 2 3)min]和D组 [(16 5± 10 .3)min]比较 ,差异显著(P <0 .0 5 )。注药后 30～ 12 0min患肢足背皮肤温度 ,A组与B组均高于C组与D组 (P <0 .0 5 )。结论　新克痛宁注入硬膜外腔用于术后镇痛 ,维持时间较长 ,镇痛作用完全 ,无不良反应