良性前列腺增生的激光治疗

良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一,临床应用激光技术治疗良性前列腺增生已经有相当长的历史。本文就近来各种激光技术在良性前列腺增生治疗中的应用作一综述。     

铥激光治疗良性前列腺增生的临床观察

目的评估前列腺铥激光切除术治疗良性前列腺增生的近期疗效。方法应用铥激光治疗BPH患者52例,监测和记录患者术前和术后3-6个月的最大尿流率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOLS)并进行统计学分析。结果52例均采用硬膜外麻醉完成手术操作,无尿失禁、水中毒等并发症发生。术后随访3-6个月,平均最大尿流率(19.8±2.2)mL/s、IPSS(5.6±1.4)分,QOL(1.8±0.3)分,与术前比较均有明显改善(P<0.05)。41例术前仍保持性功能者,术后均保留性功能。结论经尿道前列腺铥激光切除术术中并发症发生率低,有效安全,是治疗BPH的一种理想微创手术。     

半导体激光治疗良性前列腺增生的研究进展

良性前列腺增生(BPH)是中、老年男性的常见疾病,也是引起下尿路症状的常见原因.目前主要治疗方法是观察等待、药物治疗、外科手术治疗,其中手术干预能快速缓解下尿路症状,提高生活质量而成为治疗中、重度BPH最有效的手段.近年来,随着各种激光技术的飞速发展及临床应用,被认为是“金标准”的经尿道前列腺电切术因较多的手术并发症及...     

KTP激光治疗良性前列腺增生

临床应用激光技术治疗前列腺增生症已经有相当长的历史。尽管在开始阶段例如术中止血方面显示了超出其他传统治疗方式的优越性，但其过长的手术时间，使得泌尿外科医生不得不慎重对待这一治疗方式。然而在这方面的研究却从没有停息过。2000年Malek等报道，应用KTP激光汽化前列腺组织不但取得了良好的主客观效果，而且使用十分便利。此后该技术在美国开始得到推广。     

良性前列腺增生激光治疗研究进展

良性前列腺增生是中老年男性常见的泌尿外科疾病。随着微创外科技术的日益发展,各种激光用于治疗良性前列腺增生的微创手术得到迅速发展和不断完善,技术日趋成熟。相对于经尿道前列腺电切术,激光治疗因其具有疗效确切、损伤更小、恢复更快、并发症更少等诸多优点,在泌尿外科的应用越来越普遍。近年来,国内外在各种激光技术用于良性前列腺增生的治疗方面取得了很多新进展。     

经尿道接触式激光治疗前列腺增生216例报告

目的：探讨接触式激光治疗前列腺增生症（ＢＰＨ）的有效性。方法：１９９５年７月～１９９８年７月采用ＮＤ：ＹＡＧ接触式激光治疗ＢＰＨ２１６例。激光输出功率５０Ｗ,治疗时间５～１５ｍｉｎ。结果：随访３个月～３年,２０１例一次治疗成功,１３全钎２次激光治疗,２例改行开放性手术治愈。结论：激光手术虽然不能取代开放性手术,但其具有适应证宽、安全性高、易于掌握、患者痛苦小等优点,近期疗效肯定,易被老年患者接受。     

激光治疗良性前列腺增生:基础和物理的差异

比较应用激光系统的物理基本原理和讨论激光设备之间的相似性及差异.激光治疗BPH被广泛接受,外科医生可以利用详细的物理原理来选择适合的激光系统,并认识到其可能存在的缺陷,以提高治疗病人的安全系数.     

绿激光治疗良性前列腺增生（附293例报告）

目的探讨临床应用经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（greenlight photoselective vaporization of prostate，PVP）治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）患者的可行性。方法回顾性分析PVP治疗293例BPH患者临床资料。砖果本组293例BPH患者，术前最大尿流率（Qmax）2．1—13．4mL／s，术后平均17．2mL／s）术前平均残余尿98mL，术后残余尿0-30mL；术前留置导尿管83例，术后拔除导尿管排尿通畅，术后24h拔除导尿管69例（23．5％），3d后拔除导尿管85例（29％），余7d拔除导尿管。术后尿频、尿痛96例（32．7％），迟发性肉眼血尿34例（11．6％），尿道外口狭窄40例（13．6％），逆行射精13例（4．4％），暂时性尿失禁7例（2．3％）。所有患者均无水中毒发生，不同程度上性功能均有所改善。砖论PVP治疗BPH手术安全、出血少、时间短、痛苦小、康复快，是理想的微侵袭方法。     

良性前列腺增生超声造影的初步研究

目的:分析并评价BPH的超声造影表现,探讨超声造影对研究BPH血流灌注的价值。方法:对48例经直肠超声引导下穿刺活检、病理证实为BPH的患者进行超声造影检查,观察前列腺内腺及外腺的超声造影表现并制作时间-强度曲线,分析超声造影开始增强时间、造影开始减退时间、造影剂渡越时间及峰值强度。结果:前列腺为富血供器官,造影增强明显。48例BPH患者前列腺内腺及外腺开始增强的时间分别为(26.68±3.76)、(31.24±5.33)s,内腺开始增强的时间显著早于外腺,尤以尿道周围区及内腺的包膜处明显(P=0.000);内腺及外腺造影剂完全退出时间分别为(200.68±59.40)、(157.56±50.66)s,内腺造影剂完全退出时间显著晚于外腺(P=0.000);内腺及外腺造影剂渡越时间分别为(173.94±60.14)、(129.21±56.91)s,内腺造影剂渡越时间显著长于外腺(P=0.000)。内腺及外腺造影峰值强度分别为(90.45±42.19)、(65.32±25.15)dB,内腺造影峰值强度显著高于外腺(P=0.000)。结论:超声造影检查能够连续观察BPH的血流灌注情况,有望成为研究BPH血流状况的有效方法。     

前列腺增生症的激光治疗

前列腺增生症的激光治疗王晋，王仁顺前列腺增生症（ＢＰＨ）在西方国家中甚为常见，Ｂｅｒｒｙ［１］报道５０岁以上男性的发病率超过５０％，尸检的发病率更高，４０岁为２３％，到９０岁可达８８％。我国ＢＰＨ的发病率较西方低，但随着人民生活的改善，含胆固醇食物增...     

激光治疗前列腺增生后再手术原因分析

应用激光经尿道非接触式照射治疗前列腺增生症２０６例，其中１３例需再次手术。占６．３％。分析其原因分别为尿道狭窄、膀胱颈部挛缩、前列腺增生腺体残留、继发性出血、其中腺体残留占再手术人数的６１．５％。由此说明激光治疗前列腺增生具有创伤小、出血少、恢复快等优点，是一种简单有效的治疗方法，但汽化的范围和深度值得进一步研究。     

选择性绿激光前列腺汽化术治疗良性前列腺增生110例报告

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术（photoselective vaporization of the prostate，PVP）治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）的临床优势和疗效。方法2006年7月-2007年8月，对110例BPH应用选择性绿激光经尿道汽化增生前列腺组织，观察术中安全性，手术前后最大尿流率（Qmax）、国际前列腺症状评分（IPSS）。结果110例手术时间15～180min，（51．2±36．3）min。前列腺≥100g 23例中9例行电切辅助。89例膀胱冲洗15～48h，平均36h。术后6例未留置导尿管，96例留置导尿管〈72h，术前尿潴留较重患者8例留置尿管3～7d。住院时间4～9d，平均6d。术后3个月IPSS从术前（24．1±6．4）降至（5．3±2．9），Qmax从术前（4．9±2．7）ml／s增至（19．1±10．1）ml／s。无严重并发症。结论PVP治疗BPH手术过程安全，无严重并发症，尤其适合于高龄高危患者，效果满意。     

前列腺选择性光汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生

目的探讨前列腺选择性光汽化术（PVP）治疗高龄高危良性前列腺增生（BPH）的安全性和有效性。方法采用骶管麻醉应用PVP术治疗78例BPH患者，年龄70-94岁，平均82岁。观察术中骶麻效果、手术时间、出血情况、术后留置尿管时间以及手术前后残余尿量和尿流率变化。术后随访6—16个月。结果除1例骶麻效果不佳合用静脉复合麻醉外，其余77例均采用骶麻，手术时间20—100min，平均45min，术中几乎无出血，无输血病例。术后7例未留置尿管，余7l例留置尿管24—48h，平均32h，其中拔除尿管后1例出现尿潴留，1例因过度活动导致迟发性出血，2例有膀胱刺激症状，无尿失禁等并发症。结论PVP术治疗BPH安全、有效、并发症极少，适合于高龄高危患者。     

经尿道选择性绿激光前列腺汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生

目的探讨经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗高龄高危良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法采用PVP治疗高龄高危BPH患者96例,观察平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症,记录并计算手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量及尿流率改变等指标的差异。结果96例均安全渡过围手术期,平均手术时间(24.8±6.5)m in,术中出血量(55.4±16.8)m l,术后留置尿管时间(1.6±0.7)d。IPSS及QOL评分由术前平均29.8±5.2及5.2±0.8分别下降至8.4±2.3及1.4±0.5,最大尿流率由术前(5.6±2.8)m l/s增加至术后(16.7±3.2)m l/s,剩余尿量由术前(168.0±22.5)m l下降至术后(24.6±5.8)m l,手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后近期疗效满意,无严重并发症。结论PVP是治疗高龄高危BPH的一种安全有效的微创手术,手术操作简单、时间短、出血少、术后恢复快。     

激光技术在前列腺增生治疗中的应用

经尿道前列腺电切术（TURP）作为前列腺增生（BPH）发生临床进展后主要的治疗手段已持续多年,并被公认为金标准术式。但随着现代科技的飞速发展,多种激光技术先后被应用于BPH的手术治疗。钬激光前列腺剜除术（HoLEP）是目前国内外应用及研究最多的术式,而新一代铥激光的临床应用,使得BPH的治疗手段更加先进和完善。随着光学及制造业的不断进步,激光手术治疗BPH将有望取代传统的开放手术及TURP。     

前列腺增生并膀胱结石的腔内激光治疗

目的探讨KTP激光前列腺汽化术结合钬激光碎石术治疗高龄或高危前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）并膀胱结石患者的有效性及安全性。方法 2009年8月-2013年12月采用KTP激光汽化术结合钬激光碎石治疗46例BPH并膀胱结石患者,平均年龄84（79-93）岁。术前国际前列腺症状评分（IPSS）平均（22.1±1.9）分,生活质量评分（QOL）平均（4.8±0.8）分。术前28例患者最大尿流率平均（7.0±1.8）ml/s。结果所有患者均一次处理成功。手术时间平均70（55-95）min,碎石时间平均29（10-40）min。所有患者术中均无明显出血,未出现明显液体吸收现象;术后2-5 d拔除导尿管。46例患者术后均排尿通畅,复查腹部平片均未见明显结石残留。术后3-6个月,复查最大尿流率为15.3-21.4 ml/s。术后IPSS评分平均（4.5±2.7）分,QOL评分平均（1.5±0.6）分,均较术前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PVP结合钬激光碎石术是治疗高龄或高危BPH并膀胱结石的一种安全而有效的方法。     

良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄的绿激光治疗

目的探讨腔内绿激光治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄的疗效。方法采用绿激光治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄患者20例，其中伴有假道者12例、伴2处以上狭窄者5例、合并尿道闭锁者5例；行经尿道瘢痕汽化切除，术后留置导尿管1～2周。结果20例患者手术均一次成功，手术时间30～65min，平均39min。随访2～10个月，18例一次治愈，排尿通畅，最大尿流率（Qmax）均〉15ml／s；1例拔除尿管后2周尿线变细，Qmax〈9ml／s，行定期尿道扩张6个月后治愈，Qmax〉15ml／s；轻度尿失禁1例。结论经尿道绿激光汽化治疗良性前列腺增生术后复杂性后尿道狭窄安争有效，手术操作简便，并发症少。