仝小林教授辨治失眠经验

仝小林教授辨治失眠认为:首先要抓失眠主症重用酸枣仁,其次注意服药时间,最后治宜分清步骤.再结合临床“症—证—病结合”理论模式,治疗脑梗死失眠和糖尿病失眠分别以黄连阿胶汤和黄连温胆汤为主方,均收到满意的疗效.     

酸枣仁性味归经辨析及酸枣仁汤平脉辨证应用经验

中药酸枣仁,现代大多数学者沿用其味甘、酸,归肝、心经,补肝养心、安神、生津、敛汗,主治失眠、心悸、自汗的概念框架。回溯历史可以发现,其药味、归经认识的偏差源于医者将酸枣实与酸枣仁混淆,酸枣仁局限于治疗失眠是被酸枣仁汤治疗“不得眠”所束缚。提出酸枣仁性能应为气味甘、香,性平,归脾、心经而滋脾养心,进而提出酸枣仁汤的主治应为脾胃气阴虚损、阴火上乘之证。“平脉辨证用(方)药”是仲景医学的核心,酸枣仁汤的应用要点亦在于平脉用方,提出酸枣仁汤的脉证应为：右关和(或)左寸脉或浮大芤迟,或浮虚弱涩,或沉弦细微,或沉小迟紧。脉同症异,可异病同治;脉异症同,同病须异治。如此运用酸枣仁汤可以开阔其用方思路,并可提高临床诊断的准确率与治疗的有效率,最大程度地恢复中医学“辨证论治”与“治病求本”的优势。     

酸枣仁汤加减治疗睡眠障碍2则

酸枣仁汤出自张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》篇：“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”指出了酸枣仁汤所主为因劳而烦,因烦而不得眠的基本病机。细究其因,此处所指之虚劳症状应当从三个方面来考虑：一是指本虚加劳,心血亏虚,血不养心,故见虚烦,不得眠;二是指久劳成虚,     

经方治疗失眠临床应用浅析

笔者通过学习黄煌教授“方-病-人”诊疗思维及“方人”“方病”学说受益颇多，深受经方治失眠之启发，临证选用柴胡加龙骨牡蛎汤、大柴胡汤、温胆汤、柴归汤、温经汤、黄连阿胶汤、桂枝茯苓丸方治疗失眠病证疗效满意。故此，笔者特从患者临床表现及应用人群的角度来解析上述常用治失眠经方，并附以典型医案及应用心得以飨同道。     

于睿教授治疗失眠经验辑要

于睿教授坚持读经典,做临床,博览古今医书,采用经方论治失眠。深刻探析于睿教授的用药规律,根据四诊合参,归纳出失眠的病因、发病机制和临床表现,并辅以辨证论治。总结其运用归脾汤、温胆汤、金鼎汤、柴胡龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤加减治疗失眠的临床经验,并列举典型病案加以说明。     

酸枣仁汤浅析

酸枣出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。”原方为酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、川芎二两,以水八升,煮酸枣仁得六升,内诸药煮取三升,分温3服。不易入睡,或整夜转侧难眠,概称不寐,即一般所谓“失眠”。对于不寐一证的病因古人诸多论述,多由思虑忧郁,心脾两虚,肝阳偏亢或饮食积滞,痰火阻滞等引起。因此,对于不寐之证的治疗不能一味的滋补安神,而需针对病因多法立方,方能奏效。本方所治之不寐是为肝血不足,心失所养,即所谓虚劳虚烦不得眠而见寐之证最为适宜,综观古人之设立此方有以下几个…     

项颗辨治失眠思路

项颗认为失眠的根本病机为心肾不交,并将失眠分为四个证型:心肾不交证、心脾两虚证、肝气郁结证、痰热扰心证。并详述每个证型的谴方用药,治以调补心肾方、调补汤、疏肝安神汤、温胆汤加减。并介绍了半夏-夏枯草、远志-酸枣仁、龙骨-酸枣仁、山茱萸-枸杞子等药对施治特色。     

温胆汤小议

温胆汤出自《千金方》，由半夏、竹茹、积实、杨皮、生姜、甘草组成。原书用治大病后虚烦不得眠，同胆寒者。考“胆寒”一证，《中藏经·论胆虚实寒热生死脉证之法》云：“胆者……虚则伤寒，寒则恐惧头眩，不能独卧。”又回：“胆冷则无限。”从失眠、恐惧来看，确同温胆场所治之症。但既为“胆冷”，又何来“虚烦”呢？后世医家对温胆汤温胆之寒的说法，亦多有异议。如《医方集解》云：“温胆汤治不眠，用二陈加机实、竹茹二味，皆凉药，乃以凉胃经之热，非以温胆经之寒也。其以温胆名汤者，以胆欲不寒、不燥常温为解耳。”《医宗金鉴·名…     

基于复杂网络技术挖掘王平论治失眠临证规律

目的:挖掘名老中医王平教授辨证论治失眠临证规律。方法:收集王平教授门诊失眠病案786份,规范其中出现的中医术语,建立Excel数据库,对症状、方剂、中药等进行描述性统计,运用NodeXL软件绘制可视化网络图,采用Infomap-SA算法对症状→证候、方剂、中药→治法进行关联规则分析。结果显示,失眠的主要症状以入睡困难、多梦、打鼾、夜间易醒、醒后难以入睡、醒后疲劳、多汗、夜尿频繁、舌淡黯红、苔薄黄、脉细为主,对症状→证候进行关联分析,症状→证候关联置信度均≥0.50,推断其临床治疗失眠主要证候为阴虚内热、心脾两虚、心肾不交等;治疗失眠多以酸枣仁汤、当归补血汤、交泰丸、四逆散、百合地黄汤、四君子汤、天王补心丹(汤)、百合知母汤、补中益气丸、增液汤、四物汤等临证加减,在遣方用药上多用酸枣仁、百合、夜交藤、黄芪等养心安神中药。对方剂、中药→治法进行关联分析,其中方剂→治法的关联置信度均≥0.50,推断其治疗失眠主要治则治法为心脾同治,治“心”包括补血、养心、滋阴、益气等,治“脾”以补气、健脾为主,用药讲究调补兼施,“调”予柴胡、川芎、酸枣仁、白芍等,“补”予黄芪、百合、知母、茯神等。结论:失眠与心脾二脏关系最为密切,病机总属阴阳失交、阳盛阴衰,是王平教授辨证失眠的主要学术思想,“心脾同治、调补兼施”乃其临床治疗失眠的主要临床经验。     

酸枣汤治疗顽固性失眠浅探

失眠是常见病和多发病之一。缠绵难愈，是中医的“不寐”“不眠”“不得卧”“目不暝”等范畴。现将顽固性失眠用酸枣仁汤治疗介绍如下：     

失眠证治

1 肝血不足,阴虚内热 <金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六>:"虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之."中医理论认为,"心藏神"、"肝藏魂",失眠与心肝两脏关系最为密切."肝主藏血",血虚生内热,虚热内扰,加之血虚不能养心,则神魂不宁,所以心烦不得眠.因此,酸枣仁汤主治的失眠属于肝血不足、虚热内扰、血不养心而致,失眠者常伴有心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等症状.     

失眠效方温胆汤探析

温胆汤始载于南北朝时期名医姚僧垣之《集验方》,历代数经衍化,每多用治失眠、不寐之证,特别是近年来临床应用颇为频繁,在失眠等神经精神疾患中屡建奇功,笔者临床用于失眠每每奏效,所获良多,现就其源流、配伍及临证加减体会试作分析,以抛砖引玉,与同仁商榷。1方剂源流据考温胆汤最早载于《集验方》(此书已佚),其后《外台秘要》及《备急千金要方》均有引载,其中《千金方》云“温胆汤疗大病后虚烦不得眠”,而未言其出处;《外台秘要》言“《集验》温胆汤,疗大病后虚烦不得眠,此胆寒故也。宜服此方:生姜四两,半夏二两(洗),橘皮三两,竹茹二两,枳…     

温胆汤合酸枣仁汤治疗痰热失眠62例

近年来,笔者用温胆汤合酸枣仁汤治疗痰热失眠62例,取得满意效果,现总结如下。     

对酸枣仁汤的再认识

<正>酸枣仁汤是治疗失眠的一首名方,然而在临床应用中,或有效或乏效。究其原因,还是对该方的认识不深,仅仅停留在酸枣仁汤主治肝血亏虚型失眠的层面上。《金匮要略》云:"虚劳,虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。"笔者以为,对本条经文的理解应着眼于"虚"。首先,"虚劳"二字指出了病人的体质状态。其人多形体消瘦,或消耗性体质,手足烦热,体力衰减,容易疲劳,多见于大病之后,或慢性消耗性疾病。同是治疗失眠,温胆汤所主为痰热证,血府逐瘀汤所主为瘀     

酸枣仁汤加味治疗失眠症的临床观察

失眠是以不能获得正常睡眠,以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主的一种病证。现代医学中的抑郁症、神经官能症、更年期综合征等以失眠为主要临床表现者,皆属中医学“不寐”、“不得眠”、“不得卧”等范畴。《金匮要略》曰:“虚劳虚烦,不得眠,酸枣仁汤主之”。笔者在临床治疗中,主要以酸枣仁汤为基础方,辨证加味治疗失眠症,取得了较好的疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取2011年3月-2013年5月间门诊收治的失眠患者60     

陶汉华治疗失眠运用成方经验总结

在跟随陶汉华教授临证学习的过程中,从其治疗失眠症中学有所悟。陶汉华教授临证"守成变通"恪守古方之制,用药加减变化能发挥新意。选取临床常用的归脾汤、温胆汤、丹栀逍遥散、天麻钩藤饮、知柏地黄丸、酸枣仁汤等几首代表方剂,发掘和探究陶教授治疗失眠的心得体悟,以求触类旁通。     

酸枣仁汤临床应用及药理实验研究进展

<正>1酸枣仁汤溯源酸枣仁汤出自汉代名医张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》,原文17条云:"虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。"该方由酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、川芎二两,以水八升,煮酸枣仁得六升,纳诸药,煮取三升,温分三服,主治因肝血不足,虚热内扰所致的虚烦不寐证。《三因极一病证方论》指出"虚烦"表现:"外热曰燥,内热曰烦,虚烦之证,内烦身不觉热,头目昏疼,口干咽燥不     

运用经方辨治围绝经期失眠症临证撷要

围绝经期失眠症是女性在围绝经期较为常见的疾病,严重影响了女性的身体健康和生活质量。临床运用经方辨治本病当抓住失眠特点,结合全身症状,谨守病机,机圆法活。心烦失眠属心肾不交者,治宜滋阴益肾、安神定志,选用黄连阿胶汤;惊惕失眠属心阳不足者,治宜温阳固涩、宁心安神,选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤;虚烦失眠属肝血不足者,治宜柔肝养血、宁心安神,选用酸枣仁汤;恍惚失眠属心肺阴虚者,治宜润养心肺、安神定魄,选用百合地黄汤。临证时还需注意因本病迁延难愈,病机多变,病情复杂,治疗不可拘泥于使用安神药物,而应“观其脉证,知犯何逆,随证治之”,以期取得更好的疗效。     

从腹诊辨病因论治酸枣仁汤证

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》篇曰"虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之",叙述了2个症状:烦、不得眠,但属寒热虚实何证?我们在临床中运用中医四诊结合腹诊辨证(即多诊互参),对酸枣仁汤方证认识如下.     

黄连温胆汤临床运用发挥

温胆汤出自《三因极一病证方论》，由半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实、甘草以及姜枣组成。本方是从《备急千金要方》温胆汤变化而成，原方较本方少茯苓、大枣，而生姜则重用四两，治“大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”。后世减生姜用量而治痰热，方名仍称温胆，但功用实为清胆。黄连温胆汤出自《六因条辨》，乃温胆汤去大枣、加黄连而成，进一步加强了清胆的作用。本方功用理气化痰，清胆和胃，主治胆胃不和，痰热内扰证。该证临床表现颇为多彩，诸如胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆以及癫痫等等，