格林-巴利综合征前驱病毒感染与临床关系研究

目的：研究格林-巴利综合征（GBS）的病前感染因素与GBS临床特征间的相关性。方弦：采用间接酶联免疫吸附实验（ELISA）与U链抗体捕捉法ELISA对29例GBS患者和40例非GBS病人行血清特异性抗巨细胞病毒（CMV）、EB病毒（EBV）、柯萨奇病毒A组（CAV）、B组（CBV）特异性IgM、IgG抗体的测定。结果：29例GBS患者CMV与EBV的近期感染率分别为34．5％和31．0％，CAV、CBV为10．3％和6．9％，GBS患者的CMV与EBV近期感染率明显高于对照组（P〈0．05），且CMV近期感染与伴有呼吸困难的GBS具有相关性（P〈0．05）。CAV与CBV在GBS患者病前感染中与对照组比较无显著性差异。结论：CMV与EBV可能是GBS的重要病前感染因素。CMV前驱感染与伴有呼吸困难的GBS有明显相关性。     

以植物神经功能紊乱为主要表现的格林巴利综合征

急性感染性多发性神经炎（GBS）是神经系统由体液和细胞共同介导的单相性自身免疫性疾病。神经受侵部位有脊神经根，脊神经有累及脊膜、脊髓,脑部.临床一般表现为急性对称性驰缓性肢瘫，位反射消失，面瘫和周围感觉障碍。以植物神经功能紊乱为主要表现是GBS变异型。临床容易误诊。现将我们收治的18例以植物神经功能紊乱为主要表现的GBS报道如下。1临床资料以植物神经功能紊乱为主要表现的GBS18例。占同期病例的10．7％（18／168）。男9例，女9例。年龄14～69岁。病前均有明确的感染史（上呼吸道感染或腹泻）。起病形式：急性起病6例，…     

围产期孕妇生殖道B群链球菌感染临床特征

目的：探讨B群链球菌（GBS）在围产期孕妇生殖道的定植情况,及其对围产期孕妇妊娠结局的影响。方法：纳入2018年5月至2019年3月在温州医科大学附属第二医院建卡定期产检的3 619例孕妇,检查GBS感染情况,分为GBS阳性组和GBS阴性组。分析围产期孕妇高危因素,根据临床诊断判断妊娠结局,根据白带常规检查判断阴道微环境情况。结果：与GBS阴性组比,GBS阳性组阴道pH值升高,清洁度更差,且真菌和线索细胞检出率更高（均P＜0.05）。GBS阳性组霉菌感染史或细菌性阴道炎史显著高于GBS阴性组（均P＜0.05）;霉菌感染史、细菌性阴道炎史为GBS感染的危险因素（均P＜0.05）。GBS阳性组中胎膜早破、宫内感染、新生儿感染的发生率,显著高于GBS阴性孕妇（P＜0.05）。结论：霉菌感染史或细菌性阴道炎史是GBS感染的高危因素,而GBS感染对围产期孕妇阴道微环境有负面影响,而且对产妇以及新生儿的结局产生不良影响。     

空肠弯曲菌脂多糖在格林巴利综合征发病中的分子模拟机制研究

目的：分析空肠弯曲菌脂多糖（LPS）与格林巴利综合征（GBS）患者神经组织之间是否存在分子模拟现象以及探讨空肠弯曲菌LPS在GBS发病中的作用机制。方法：首先从GBS患者粪便中分离培养出空肠弯曲菌，经鉴定后提取其LPS，用空肠弯曲菌LPS制备出GBS动物模型（实验性变态反应性神经炎），最后利用噬菌体肽库筛选技术分析空肠弯曲菌和GBS患者神经组织之间是否存在相似性抗原表位。结果：空肠弯曲菌LPS、牛髓鞘碱性蛋白以及GBS患者外周神经成分之间存在相似抗原表位。结论：空肠弯曲菌LPS和GBS患者外周神经神经节苷脂成分之间存在分子模拟现象，GBS的发病是由于机体针对感染原的免疫应答通过交叉反应导致外周神经组织损伤所致。     

格林—巴利综合征28例分析

格林-巴利综合征（GBS）是一种常见的神经系统脱髓鞘性疾病，其病因和发病机制尚不十分清楚。大量的研究表明，GBS与感染和感染后的机体免疫反应有关，病变主要累及周围神经。为提高对GBS的认识，将近三年来住院诊治的病例分析如下：临床资料一、一般资料：1995年6月至1998年6月间，住院诊断的GBS患者28例，均符合格林-巴利综合症诊断标准[1]。男性15例，女性13例，年龄13～62岁，平均38．57±15．22岁。二、临床表现：急性起病者21例，其中1周内12例（42．9％），2周内9例（32．1％），亚急性起病（1月内）3例（10．7％），慢性起病（…     

浅谈基层医院院内感染的因素与预防措施

院内感染是指患者、探视者或工作人员在医院内获得并产生临床症状的感染，这些感染可由医院中其他人员传给（交叉感染），或由所接触物品传来（环境感染），或由患者本身所带的微生物引起（自身感染）。近年来随着医疗技术的进步和社会的发展，医院内的感染日益突出，已成为一个严重的社会问题，它不仅给病人增添了新的痛苦，而且影响了病床的周转率和疾病的治愈率，降低了医疗质量。     

新生儿B族链球菌侵袭性感染54例临床分析

目的：探讨新生儿B族链球菌（GBS）侵袭性感染的临床特征、围产期危险因素、耐药性、治疗及归转。方法：收集2014年1月至2020年6月温州医科大学附属第二医院育英儿童医院新生儿科收治的54例经血液、脑脊液等无菌腔隙培养确诊为GBS侵袭性感染的新生儿的临床资料,回顾性分析其围产期危险因素、临床表现、体外药物敏感试验结果、治疗与归转。结果：54例新生儿GBS侵袭性感染患儿中早发型感染28例,晚发型感染26例。13例在血液和脑脊液样本中同时检出GBS,36例仅在血液中检出GBS,4例仅在脑脊液中检出GBS。早发型感染以发绀、呻吟、气促及发热为主要症状,易合并肺炎,少数合并化脓性脑膜炎;晚发型感染以发热、喂养差为首发症状,易合并化脓性脑膜炎。早发型宫内感染比例高于晚发型,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡的3例新生儿均有一项或多项围产期危险因素。GBS药敏结果显示对青霉素、氨苄青霉素、万古霉素、利奈唑胺均100%敏感。经治疗后,47例治愈出院,4例未愈出院（家属放弃治疗）,3例死亡（均为早发型,病死率5.5%）。平均住院时间（25.5±15.6）d。结论：对GBS侵袭性感染的新生儿,根据临床特征应尽早行实验室病原学检查以明确诊断,将青霉素作为首选用药,后根据病情联合其他抗生素抗感染。围产期危险因素可能为新生儿GBS感染的重要危险因素,对孕妇开展GBS筛查和产时抗生素预防措施可有效降低新生儿GBS感染的发生。     

儿童肺炎支原体感染相关格林巴利综合征1例

格林巴利综合征（GBS）是一种罕见的周围神经病,发病机制尚不明确,其诱因多为感染因素,而肺炎支原体（MP）感染相关GBS报道较少。本文对2015年3月5日浙江大学医学院附属儿童医院收治的1例MP感染相关GBS的临床特点进行总结,以期提高临床医生对儿童GBS的早期诊断及治疗水平,从而预防严重并发症的发生。     

28例老年Gullain—Barre综合征的临床特征及诊治体会

目的：探讨老年Guillain-Barre(GBS)综合征患者的临床特征及诊治途径。方法：对28例老年GBS患者的临床资料进行分析。结果：其临床特征与一般GBS有所不同：（1）前驱感染情况多种多样;（2）起病形式多种多样;（3）出现肢体远端肌萎缩者较多,部分患者出现肢体瘫痪不对称;（4）感觉障碍出现率高;（5）并发植物神经功能障碍者多;（6）合并颅神经损害多;（7）并发症,合并症多见,死亡率较高;（8）脑脊液有蛋白－细胞分离现象者较少;（9）肌电图提示周围神经脱髓鞘性与轴索性病变同时存在。结论：老年GBS的临床特征与一般GBS有所不同,早期误诊率较高,预后较差,值得临床重视。老年GBS的治疗有条件则可首选大剂量人血丙种球蛋白静滴,同时强调综合治疗,慎用激素。     

成年患者无乳链球菌分布及耐药情况研究

目的 ：研究无乳链球菌（Streptococcus agalactiae）又称B群链球菌（Lancefield group B streptococcus,GBS）在成人患者中的临床分布及耐药情况。方法 ：从10 620份临床标本中分离GBS，分析GBS科室分布、男女患者年龄分布、菌株来源，采用药物敏感试验分析GBS对常用抗生素的敏感性和耐药性。结果：分离得到61株GBS，科室分布以内分泌科（14.75%）、妇产科（13.11%）和泌尿外科（9.84%）居前3位。在成年男性和女性几乎各个年龄段都有分布，标本类型包括分泌物、尿液和血液等。61株GBS对红霉素耐药率为65.57%，其次为四环素、左氧氟沙星和克林霉素，耐药率分别为59.02%、54.10%和54.10%;61株GBS对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、氨苄西林和青霉素较敏感，敏感率分别为98.36%、98.36%、98.36%、95.08%和95.08%。结论：GBS标本类型广泛，在成年男性和女性患者中均可检出GBS，涉及临床科室较广。GBS对红霉素和四环素耐药率较高，对万古霉素和氨苄西林较敏感，临床应根据药敏试验合理...     

新生儿溶血链球菌感染的流行病学与病因学进展

B 族溶血链球菌为β溶血链球菌（GBS）,为带有荚膜的革兰阳性双球菌。新生儿 GBS 感染已成为导致新生儿感染患病率及病死率升高的主要原因之一。近年来有关新生儿GBS 感染的流行病学,血清学分型及致病机制与毒力因子的研究取得进展,本文将对此进行综述,旨在为临床提供参考。     

生殖道B族链球菌感染对母婴结局的影响

目的：分析妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌（ GBS）感染对母婴结局的影响。方法对776例妊娠35～37周的孕妇进行阴道肛门GBS培养,其中64例GBS阳性患者中32例使用抗生素治疗（治疗组）,32例不予治疗（对照组）。观察孕妇GBS感染高危因素及妊娠结局。结果妊娠晚期生殖道GBS阳性率为8.25％,高危因素包括农村户籍（31.25％）、经产妇（18.75％）、人流史（15.63％）;对照组早产、胎膜早破、宫内感染、胎儿宫内窘迫、新生儿感染率高于GBS阴性组及阳性治疗组（P＜0.05）。结论妊娠晚期GBS感染可增加早产、胎膜早破及新生儿宫内窘迫及感染发生率。早期筛查,及时发现并规范治疗可改善妊娠晚期GBS感染孕妇妊娠结局。     

B族链球菌感染进展

GBS感染是西方国家新生儿感染性疾病的主要致病菌,也是导致新生儿死亡的重要因素之一。但美国等国家进行孕晚期筛查后有所下降趋势,但国内GBS感染有增加的趋势。近年来,国内GBS感染已受到临床广泛关注。目前在研究GBS疫苗,但没有正式应用到临床,普遍筛查和产时抗生素预防仍然是新生儿早发性GBS疾病预防的主要措施。     

孕妇B族链球菌感染对母婴结局的影响分析

目的研究孕妇B族链球菌（GBS）感染的高危因素及预防性使用抗生素对母婴结局的影响。方法选取2016年1月至2017年10月孕35周后产检并分娩的孕妇2449例,采用细菌培养法进行GBS筛查,将2017年1至10月孕35周后筛查GBS阳性,并在临产或破膜后预防性使用抗生素的孕妇设为试验组（107例）,同期有1027例孕妇GBS筛查阴性,分析影响GBS感染的高危因素;另将2016年3至12月GBS筛查阳性,在临产或破膜后未预防性使用抗生素的孕妇设为对照组,观察预防性使用抗生素的临床意义。结果孕早期BMI≥24kg/m2、经产妇、妊娠期糖耐量异常、合并阴道炎者的GBS阳性率均高于孕早期BMI＜24kg/m2、妊娠期糖耐量正常、初产妇和无阴道炎者,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。经多因素logistic回归分析显示孕早期BMI≥24kg/m2、经产妇、妊娠期糖耐量异常、合并阴道炎为影响GBS感染的高危因素（均P＜0.05）。预防性使用抗生素后,试验组产后出血、产褥感染、胎儿窘迫、新生儿上呼吸道感染发生率较对照组明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;两组胎膜早破、早产、低出生体重儿、新生儿肺炎、新生儿败血症发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论肥胖、经产妇、妊娠期糖耐量异常、阴道炎为妊娠晚期孕妇GBS感染的可能高危因素,经预防性使用抗生素后,产妇自身的不良妊娠结局有较多改变,但新生儿感染、早产、胎膜早破、低出生体重儿等严重不良预后的结局改善不明显。     

格林巴利综合征患者脑脊液髓鞘碱性蛋白抗体测定及其抗原制备

目的：探讨格林巴利综合征（GBS）是否存在中枢神经系统脱髓鞘现象。方法：应用酸提法从胎儿大脑白质中提取髓磷脂碱性蛋白（MBP），经Sephadex-G150柱层析纯化和SDS-PAGE圆盘电泳分析，以纯化的MBP为抗原，用ELISA法测了44例GBS患者，38例其他神经疾病（OND）患者和33例正常人。结果：经酸提后的碱蛋白，共有3个洗脱峰；SDS-PAGE证实第三峰中含1.7kD和2.1kD两条区带；GSF-MBP-EgG检测，GBS组阳性率为38.6%(17/44)，OND组阳性率为34%（13/38），对照组阳性率为9%（3/33）。结论：MBP作为髓鞘的主要蛋白在GBS的自身免疫性脱髓鞘的过程中起重要作用。     

格林-巴利综合征患儿血清IL_6水平的研究

白细胞介素6（interleukin6，IL6）是一种具有重要免疫调节作用的细胞因子，主要由激活的单核巨噬细胞分泌。格林-巴利综合征（GBS）是一种由细胞免疫和体液免疫共同介导的自身免疫性疾病。有关患儿GBS血清IL6水平的报道国内尚未见到。笔者采用酶联免疫测定法（ELISA）检测了23例急性GBS患儿血清IL6的浓度，旨在探讨IL6在GBS免疫病理机制中的作用。1资料与方法1．1研究对象1.1.1GBS组23例，均为本院门诊及住院患儿，诊断标准符合Asbury（1990）修订的新的诊断标准，男14例、女9例，年龄2～14岁，平均7.3岁，抽血前无感染、手术…     

B族溶血性链球菌带菌孕妇不同分娩方式对新生儿感染的影响及相关影响因素分析

目的 探讨B族溶血性链球菌（GBS）带菌孕妇不同分娩方式对新生儿感染的影响及相关影响因素分析。方法 分析2017年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京妇产医院产检并分娩的1 376例妊娠足月GBS带菌孕妇的临床资料。根据分娩方式不同分为阴道分娩组及剖宫产组,按照新生儿的感染情况将其分为GBS阳性组和GBS阴性组。分析不同分娩方式下新生儿GBS感染情况及其影响因素。结果 经阴道分娩孕妇999例,新生儿999例;剖宫产孕妇377例,新生儿388例。阴道分娩组中新生儿GBS阳性79例,剖宫产组新生儿GBS阳性12例;两组新生儿感染情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组年龄、分娩孕龄、胎膜早破占比比较,差异无统计学意义（P>0.05）;两组使用抗生素治疗占比比较,差异有统计学意义（P<0.05）。产钳助产及自然分娩,使用青霉素和头孢唑啉是新生儿GBS感染的影响因素（P<0.05）。结论 妊娠晚期携带GBS的孕妇不同的分娩方式与新生儿GBS感染相关,产前使用抗生素可以降低新生儿GBS感染率。     

大剂量免疫球蛋白治疗格林-巴利综合征临床观察

格林-巴利综合征（GBS）又称急性炎性脱髓鞘性多发性神经病,是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎症反应为病理特点的自身免疫性疾病。目前临床尚无规范的治疗方法,设施完备的医院GBS死亡率已降至3％～5％,而基层医院因受条件限制病死率和致残率高。近年来,国内将大剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）用于治疗GBS取得了良好的效果,且适合于任何医院及各类患者,越来越受到基层医院关注。我科十年间应用IVIG治疗34例GBS病人,取得了较好的疗效,现报告如下。     

格林-巴利综合征呼吸干预的临床观察

目的探索对格林-巴利（GBS）患者进行阶段性有效呼吸干预的时机和手段,为成功治疗GBS提供可靠依据。方法对不同年份时间经临床治疗GBS患者的临床资料进行回顾性研究,并分析整理、归纳,该组患者呼吸系统临床相关佐证资料及干预手段与治疗成败的相关性研究。于2009年1月~12月对GBS患者实施优化调整后的呼吸干预。结果比较两组患者血气分析指标好转和肌力恢复时段明显缩短。结论规范进行GBS患者呼吸干预是临床成功治疗GBS的关键之一。     

GBS临床病例观察与诊疗研究

目的：研究格林一巴利综合征（GBS）的临床特征、神经电生理特点及治疗方法。方法：对23例患者均按常规方法检测运动、感觉神经传导、F波、H反射及肌电图（EMG）检查，观察患者神经电生理改变；全部患者采用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）、血浆置换（PE）和（或）激素治疗。结果：12例患者MCV减慢，13例患者DML延长，20例患者远端CMAP下降，16例和7例患者分别存在部分传导阻滞和可能传导阻滞／波形离散（CB／TD），治疗后症状得到缓解。结论：神经电生理学检查对于变异型GBS的诊断与鉴别诊断有着重要意义。