先天性蛛网膜囊肿致慢性小脑扁桃体下疝并梗阻性脑积水1例

1　病例介绍患者女性,17岁,因头痛1年加重伴行走不稳1月余入院,查体:神志清,双侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,眼球水平性震颤,咽反射减弱,颈部活动受限,四肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,双Babianki(一) ,指鼻不准,Romberg征( )。MRI示脑室系统均扩大,侧脑室最宽径达4cm ,三脑室球形扩大约     

后颅凹减压术后Ondinee综合征一例

Ｏｎｄｉｎｅ综合征又称原发性中枢性肺泡性通气不足,属罕见病例,我科救治1例,报道如下。一、临床资料:患者女,33岁,因行走不稳,头昏2年余,发作性恶心呕吐、心慌一年,加重半年入院。查体见精神差,反应迟钝,左上肢屈肌张力高,双下肢伸肌张力增高,左上肢近远端肌力Ⅳ级,双下肢膝腱反射亢进,双侧巴斯征阳性,左侧霍夫曼征阳性,Ｒｏｍｂｅｒｇ征向前倾倒。外院ＣＴ示梗阻性脑积水。入院诊断梗阻性脑积水,小脑肿瘤待排除。入院后因频发呕吐,心慌于入院第2天凌晨急诊行脑室外引流术,之后查ＭＲＩ见小脑扁桃体下疝至颈1椎体下缘,高位颈髓不明显之脊…     

椎板半关节突整块切除治疗胸椎椎管狭窄2例

1对象和方法 1．1对象例1，女，45岁，因双下肢胀痛、麻木2a，加重、不能行走1mo入院．查体：患不能自行站立，胸骨角水平以下感觉减退，双下肢肌力2级，双侧腹壁反射消失，两膝腱反射、跟腱反射亢进，髌阵挛、踝阵挛阳性，双侧巴彬斯基征阳性。核磁共振检查示胸3-5黄韧带骨化压迫脊髓，在狭窄区，脊髓呈线状．诊断：胸3-5椎管狭窄症.例2，男，65岁，因双下肢无力1     

24小时内双侧基底节脑出血1例

1 临床资料 患者,男,79岁,既往有高血压病史,因失语伴右侧上、下肢活动受限一小时余收入院.入院时查体:Bp120/80mmHg,T36.4℃,P92次/分,R18次/分,意识清,不完全运动性失语,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,右中枢性面、舌瘫,右上肢肌力0极,右下肢肌力3级,右侧病理征(+),颈强(-),感觉系统检查不合作.入院时头颅CT示:左侧基底节脑出血(血量约 10毫升)入院诊断:脑出血、3级高血压病.入院当天晚20时许,病人BP170/110mmHg,意识呈嗜睡状态,完全性运动性失语,右侧鼻唇沟浅,舌不能伸出,右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,肌张力低,腱反射弱,双侧病理征(+),颈强(-).复查头颅CT 示:双侧基底节区脑出血(血液破入脑室)左侧为9ml,右侧为3ml.     

早期应用卒中单元成功救治重症中脑梗塞1例

1临床资料 患者,女,75岁,因右侧肢体活动受限、言语不清5 h,伴神志不清3 h于1996年8月2日9时入院.入院时呼之不应,无法叫醒,经门诊头部CT检查排除脑出血,门诊以脑供血不足收入院.既往:高血压病30年,冠心病10年,青光眼10年.查体:体温36.4℃,脉搏86次·min-1,呼吸14次·min-1,血压15/9kPa,意识障碍,双侧瞳孔针尖样大小,双侧压眶反射、对光反射消失.左侧扬鞭征阴性,右侧扬鞭征阳性,右侧肢体肌力0级,右下肢外旋位.双侧Babinski征阳性,双侧Chaddock征阳性.8月5日头部MRI示:双基底节(以壳核为著)多发性腔隙性脑梗塞;中脑梗塞.     

非手术方法处理选择性脊髓血管造影术中导管断裂1例报道

我科在行经股动脉插管选择性脊髓血管造影术中发生导管断裂一例，以非手术方法取出。现报道如下：1 临床资料 患者，女性，13岁。因左上肢、双下肢乏力伴麻木二周，加重一周入院。查体：左上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力0级，剑突以下痛觉减退，右下肢明显，左膝腱反射亢进，双侧病理征阳性。颈部MRI示：颈3-胸2髓内病变，考虑隐匿性血管瘤。诊断考虑为颈3-胸2脊髓血管畸形可能性大。入院后在局麻下行经股动脉插管脊髓血管造影术。术中将导管送至左锁骨下动脉，用高压枪注入两次造影剂，显影不满意，在调整导管位置时，发现导管前端已经断裂。     

遗传性痉挛性截瘫 2 例

1 临床病例2005～2006年我院发现遗传性痉挛性截瘫（HSP）2例。例1，男，13岁，因“双下肢跛行5年余”于2006年4月17日入院。患儿3个月会抬头，15个月独走。8岁多出现双下肢跛行，不伴发热及肢体疼痛。有家族史。智力正常。查体：双上肢肌力、张力正常，双下肢弓形足，肌张力明显增高，双下肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力Ⅳ级，双侧腱反射亢进，双侧巴氏征及踝阵挛阳性。     

胸椎管内硬膜外血管瘤1例

患者男,51岁,主因下半躯体感觉麻木2年加重并步态蹒跚半年入院.2年前无明显诱因出现下半躯体麻木、寒冷及劳累后加重,未予以特殊治疗,半年前症状加重,出现双下肢无力,走路不稳.查体:步态蹒跚,脊柱无侧弯畸形,各椎体无压痛、叩击痛,平胸骨剑突水平以下躯体浅感觉减退,以左侧为著,左下肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅳ级,双下肢肌张力轻度增高,双膝关节轻度折刀现象,双跟、膝腱反射亢进,踝震挛阴性,双侧提睾反射正常存在,双侧Babinski's征阳性.     

脑结核瘤一例

患者女性，22岁，因抽搐伴意识障碍20分钟于97年4月7日入院，入院前1周有发热，余无重要病史。入院时体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压12/8KPa，浅表淋巴结肿大，头颈无畸形，心肺腹无异常体征，双上肢霍夫曼征阳性，双侧膝反射亢进，病理征阴性，血常规，血糖、肝功、电解质、脑电图，胸片、心电图及超声心动图均无异常，     

副肿瘤性肌萎缩性侧索硬化综合征一例报告

临床资料患者男,71岁。因双上肢进行性无力10个月入院。主要表现为10个月前无明显诱因出现进行性无力、1.5个月内四肢及躯干肌肉迅速变细,双上肢明显,伴有肉跳,近2个月体质量下降10 kg。既往无高血压、糖尿病史,无外伤史。入院后查体:双侧冈上、冈下肌,肱二、三头肌,前臂肌,骨间肌,大小鱼际肌及躯干肌萎缩明显,双手小指外展位。双上肢远端肌力Ⅲ-级,左上肢近端肌力Ⅲ级,右上肢近端肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ-级。四肢腱反射(+)。吸吮反射阳性,双侧掌颏试验阳性,左侧查多克征阳性,右侧巴宾斯基征阳性。辅助检查:CPK高于正常近1倍,肌电图可见上述肌肉有正尖波、纤颤电位,脑脊液各项检查未见异常,尿本周蛋白阴性,全消化