nsELRP术与TVSSLRP术治疗低危前列腺癌术后患者的控尿和勃起功能对比

目的:对比分析腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术(nsELRP)与经膀胱单孔腹腔镜前列腺癌根治术(TVSSLRP)治疗低危前列腺癌术后患者的控尿和勃起功能。方法:对我院2016年12月至2018年5月收治的低危前列腺癌患者80例进行随机对照实验,使用随机数字表法将患者分为nsELRP组及TVSSLRP组,nsELRP组患者使用腹膜外途径腹腔镜下前列腺癌根治术进行治疗,TVSSLRP组患者使用经膀胱单孔腹腔镜前列腺癌根治术,比较两组患者术中指标,术后不同时间段控尿率、勃起功能恢复率及手术前后PBI、海绵体血流速度。结果:TVSSLRP组手术时间及术中出血量显著低于nsELRP组;拔除尿管当日、术后1月、3月,TVSSLRP组控尿率显著高于nsELRP组（P＜0.05）,术后6月,两组均完全控尿,差异不显著（P＞0.05）;术后3月、6月,TVSSLRP组勃起功能恢复率显著高于nsELRP组（P＜0.05）,术后1月,两组勃起功能恢复率差异不显著（P＞0.05）;手术前后,两组PBI、海绵体血流速度均无显著差异（P＞0.05）。结论:TVSSLRP治疗低危前列腺癌,相较nsELRP术,能有效减少患者手术时间及术中出血量,提高患者术后控尿功能及勃起功能,应用价值更大,具有临床推广意义。     

腹腔镜前列腺癌根治术患者术后并发症及疗效观察

目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术患者术后并发症及疗效。方法选取2013年1月至2015年11月间辽宁省葫芦岛市中心医院收治的行前列腺癌根治术的80例前列腺癌患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组40例,观察组患者采用腹腔镜前列腺癌根治术,对照组患者采用开放式前列腺癌根治术。比较两组患者术中出血量、尿管拔除时间、住院时间、术后并发症和1年内的生化复发率及完全控尿率。结果观察组患者术中出血量、尿管拔除时间和住院时间分别为(762.5±125.3)ml、(14.2±3.7)d和(15.3±4.7)d,均低于对照组患者的(1346.7±164.2)ml、(19.2±4.3)d和(23.4±6.1)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生率为15.0%,分别为吻合口狭窄1例、尿漏2例和勃起功能障碍3例,对照组患者的并发症发生率为35.0%,分别为吻合口狭窄3例、尿漏5例和勃起功能障碍6例,两组组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者生化复发率为2.5%低于对照组患者的15.0%,观察组患者完全控尿率为72.5%高于对照组患者的52.5%,两组组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜前列腺癌根治术能够明显降低患者术后并发症发生率,有利于患者术后康复。     

全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果对比

目的 分析全腹腔镜与腹腔镜辅助全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果.方法 选择胃上部癌患者94例,根据治疗方式不同将患者分为对照组(n=47)和研究组(n=47),对照组行腹腔镜辅助全胃切除术,研究组行全腹腔镜全胃切除术,比较两组患者的术后凝血功能指标、视觉模拟评分(VAS)、手术情况、术后恢复及并发症情况.结果 术后两组患者的凝血功能指标(APTT、Fg、D-D)均升高,但两组比较差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05);研究组术中切口长度短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);研究组患者术后下床活动时间、肛门排气时间、进食流质时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01);两组患者的并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 全腹腔镜全胃切除术对胃上部癌患者的治疗效果优于腹腔镜辅助全胃切除术,值得临床推广应用.     

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌患者手术相关指标及术后胃肠功能恢复的影响

目的 研究腹腔镜辅助小切口胃癌根治术对进展期胃癌患者手术相关指标及术后胃肠功能恢复的影响。方法 选择进展期胃癌患者96例作为观察对象，按随机数字表法分成2组，各48例。对照组行传统的开腹胃癌根治术治疗，研究组行腹腔镜辅助小切口胃癌根治术。对比两组临床疗效、手术相关指标、术后胃肠道功能恢复情况及并发症发生率。结果 研究组治疗总缓解率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组手术操作时间、术中淋巴结清扫数量对比，差异无统计学意义(P>0.05);研究组术中出血量较对照组更少，术后住院时间较对照组更短，差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后胃肠功能恢复效果较对照组更优，差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率较对照组更低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗进展期胃癌的效果确切，能有效清除肿瘤病灶，且存在术中出血量低、术后并发症发少等优势，有利于术后胃肠功能尽早恢复，可于临床推广。     

微创手术治疗前列腺癌的疗效研究

目的：探讨经腹腔入路腹腔镜微创手术治疗前列腺癌患者的临床效果。方法选取经腹腔入路腹腔镜微创手术治疗的53例患者作为微创组,及采用开放经耻骨前列腺癌根治术治疗的47例患者作为对照组,比较两组患者手术相关指标及并发症的发生率。结果两组患者术后淋巴结阳性率、精囊阳性率、切缘阳性率差异均无统计学意义（P﹥0.05）;微创组患者的手术时间长于对照组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）;微创组患者术中出血量、导尿管留置时间、胃肠道功能恢复时间、术后下床时间、住院时间均低于对照组患者,差异有统计学意义（P﹤0.05）;术后3个月、6个月,两组患者尿控率、生化复发率差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论经腹腔入路腹腔镜微创手术治疗前列腺癌与传统开腹手术效果相当,但是具有手术创伤小、恢复快的优势。     

腹腔镜手术与经腹手术治疗子宫内膜癌的疗效比较

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜癌的疗效及对患者免疫功能的影响.方法 随机选取收治的子宫内膜癌患者114例作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行经腹手术治疗,治疗结束后对患者的临床效果、术中以及术后情况和并发症情况等进行比较和分析.结果 治疗前两组患者淋巴结个数无显著差异,无统计学意义(P＞0.05);观察组患者手术时间和术中出血量与对照组相比较明显较少,具有统计学意义(P＜0.05);治疗后对照组患者的体温恢复时间、膀胱功能恢复时间、排气时间以及住院时间4项指标均优于观察组,组间差异具有统计学的意义(P＜0.05);治疗后观察组盆腔感染例数、深静脉血栓例数以及并发症合计数,与对照组比较明显较少,具有统计学意义(P＜0.05);治疗后观察组和对照组并发症发生例数比较没有显著差异,不具有统计学意义(P＞0.05).结论 单人两孔腹腔镜手术治疗子宫内膜癌具有安全性高、并发症少、术后恢复快等特点,值得推广.     

经腹膜外腹腔镜下与开放性前列腺癌根治术的临床比较

目的 比较开放性前列腺癌根治术(open radical prostatectomy,ORP)与经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术(extraperitoneal laparoscopic radical prostatectomy,ELRP)的临床疗效.方法 回顾性分析行前列腺癌根治术的患者65例.ORP组38例行ORP治疗,ELRP组27例行ELRP治疗,比较两组患者术前、围手术期及术后各项指标.结果 ELRP组患者均获成功,无术中转开放手术,手术时长为(135.0±31.7)min,与ORP组的(147.0±40.3)min比较,差异无统计学意义(P>0.05).ELRP组出血量为(210±80)mL,少于对照组的(470±100)mL(P<0.05).在术后住院恢复期中,ELRP组的术后肠功能恢复时间、卧床时间以及住院时间均少于ORP组[(12.1±7.8)h、(9.9±6.7)h、(7.9±2.2)d vs(40.7±10.4)h、(36.3±11.9)h、(15.2±3.4)d,均P<0.05].ORP组尿漏、尿失禁、吻合口狭窄及勃起功能障碍等并发症发生率为63.2%(24/38),而ELRP组并发症发生率为51.9%(14/27),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).随访10~12年,两组在完全控尿率及生化复发率方面差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 相较于ORP,ELRP是一种更安全有效的前列腺癌根治术术式.术后患者肠功能恢复快、下床时间早、住院时间短,长期随访两者术后完全尿控率及生化复发率无差异.     

腹腔镜与开腹手术在老年结直肠癌治疗中的疗效及安全性分析

目的 探讨腹腔镜与开腹手术在老年性结直肠癌治疗中的疗效及安全性.方法 对进行结直肠癌根治术的老年结直肠癌患者80例进行回顾性分析,按照手术方式不同将其分为观察组43例和对照组37例,观察组患者进行腹腔镜结直肠癌根治术,对照组进行开腹手术.对2组患者围手术期情况、胃肠功能恢复情况、并发症发生情况以及生活质量恢复情况进行观察与比较.结果 观察组患者手术时间及医疗费用较对照组略高,但差异不具有统计学意义(P＞0.05);术中出血量、下床活动时间以及住院时间方面观察组均远远优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).手术后对照组患者胃动素及胃泌素分泌量均显著下降(P＜0.05),而观察组与术前相比差异不显著(P＞0.05);观察组肠鸣音恢复时间及肛门排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率为11.63％,对照组并发症发生率为40.54％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者术后生活质量恢复有效率无统计学差异(P＞0.05),但观察组患者改善率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗老年结直肠癌具有良好的疗效及安全性,利于胃肠功能及患者生活质量恢复,可作为老年性结直肠癌的临床首选手术方式.     

腹腔镜与传统开腹手术对低位直肠癌根治术的临床效果对比分析

目的 探讨腹腔镜与开腹手术在低位直肠癌根治术中的临床应用效果.方法 收集低位直肠癌患者68例,其中腹腔镜组患者38例,传统开腹组患者30例,对比分析两组患者的临床效果.结果 腹腔镜组患者的手术时间较开腹组长,但术中出血量、手术切口长度、术后排气时间以及住院时间要明显优于开腹组,差异具有统计学意义(P＜0.05),两组患者在淋巴结清扫以及手术切缘距癌肿下缘方面差异不具统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组(18.4％)与开腹组(16.7％)围手术期并发症发生率比较,差异不具统计学意义(P＞0.05).半年,1年以及2年生存率、复发率以及低位保肛率和总保肛率,两组比较差异不具统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜低位直肠癌根治术对患者的创伤小,利于患者术后恢复,值得临床上推广使用.     

3D和2D腹腔镜在直肠癌根治手术中的临床疗效比较

目的探究3D和2D腹腔镜在直肠癌根治术的临床价值对比。方法选取2016年5月至2018年5月我院就诊的114例直肠癌患者,采用随机数字表分组,分观察组和对照组,各57例,两组患者入组后完善术前准备,均行腹腔镜下直肠癌根治术,其中观察组患者采用3D腹腔镜下直肠癌根治术治疗,对照组患者采用2D腹腔镜下直肠癌根治术治疗,比较两组患者手术情况,包括手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目等;比较两组患者术后恢复情况及并发症发生情况;比较两组患者术后标本病理学指标;比较两组患者术后引流管留置时间。结论观察组患者手术时间、术中出血量较对照组患者明显降低,结果具有统计学意义(P<0.05),两组患者淋巴结清扫数目无明显差异;观察组患者术后并发症发生率较对照组患者明显降低,结果具有统计学意义(P<0.05),两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用等差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后病理指标,包括肿瘤距切缘下距离与标本长度无明显差异(P>0.05);观察组患者引流管留置时间较对照组患者明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论3D腹腔镜下直肠癌根治术较传统2D腹腔镜下直肠癌根治术临床效果更好,并发症发生率更低,能有效缩短住院时间,对患者术后快速康复有一定积极。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。