超声弹性成像鉴别非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的临床价值

目的 分析超声弹性成像鉴别非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的临床应用价值.方法 回顾性分析55例非哺乳期乳腺炎和55例乳腺癌患者的超声弹性成像,并评估其对两者的鉴别价值.结果 与乳腺炎患者相比较,乳腺癌患者后方回声衰减、钙化、Ⅱ～Ⅲ级内部血流、RI ≥0.70以及UE 4 ～5分所占比例显著增高,组间差异具统计学意义(P＜0.05).乳腺癌组病灶硬度高分所占比例显著高于乳腺炎组,组间差异具统计学意义(P＜0.05).常规超声诊断乳腺炎和乳腺癌符合率为85.5％和78.9％,超声弹性成像诊断乳腺炎和乳腺癌符合率为90.9％和91.2％,两者差异具统计学意义(P＜0.05).常规超声诊断敏感度、特异度以及准确率分别为78.9％、85.5％和82.1％,超声弹性成像诊断敏感度、特异度以及准确率分别为90.9％、91.2％和91.1％,两者差异具统计学意义(P＜0.05).结论 超声弹性成像可有效鉴别乳腺肿块的良恶性,准确率高,临床价值肯定.     

超声诊断乳腺肿块的价值

目的 探讨超声诊断乳腺肿块的应用价值.方法 对101例乳腺良性肿块及恶性肿瘤患者分别进行常规二维超声及彩色多普勒检查,并与手术病理检查对照,分析两者不同的声像改变.结果 乳腺良性肿块较恶性在形态、边缘、包膜、声晕、后方回声等声像特征比较差异有统计学意义(P＜0.05),尤其是恶性肿块的微小钙化点检出率50.0%(32/64)与Ⅰ级以上血流信号93.8%(60/64),后方衰减43.7%(28/64),高回声晕31.2%(20/64),较良性肿块的微小钙化点检出率10.8%(4/37)与Ⅰ级以上血流信号27.0%(10/37),后方衰减18.9%(7/37)为高,且差异有统计学意义(P＜0.01).结论 常规二维超声结合彩色多普勒超声检查对乳腺肿瘤的早期检出具有重要价值.     

超声鉴别诊断非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的价值

目的探讨超声在非哺乳期乳腺炎和乳腺癌中的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月南京医科大学第二附属医院收治的经B超穿刺或术后病理证实为非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的临床资料,比较二者超声影像学特点。结果非哺乳期乳腺炎(乳腺炎组)36例,共42个包块,乳腺癌(乳腺癌组)354例,共386个包块。超声检查显示:两组在病灶边缘完整性上差异无统计学意义(P0.05);乳腺炎组在病灶后方回声衰减、微钙化及内部Ⅱ~Ⅲ级血流信号所占比例均低于乳腺癌组(均P0.05);乳腺炎组伴囊性成分、RI0.70及超声弹性成像评分为1~3分所占比例均高于乳腺癌组(均P0.05)。结论超声在乳腺癌和非哺乳期乳腺炎病变的鉴别诊断中有较高的价值,尤其是弹性成像,可为临床诊断提供良好的参考依据。     

乳腺肿块微小钙化148例超声图像分析

目的探讨乳腺肿块微小钙化超声图像特征。方法观察分析148例乳腺良、恶性肿块内部微小钙化超声显示状况,并与病理诊断结果比较。结果超声检查乳腺恶性肿块内部微小钙化检出率占66．2％（74／112）,良性肿块25．0％（9／36）,两者比较差异有统计学意义（P〈0．01）;超声检出乳腺恶性肿块内部微小钙化的后方声影显示率为43．2％（32／112）,弱回声钙化显示率85．1％（63／74）;在不同病理类型的乳腺癌中以浸润性导管癌的微小钙化的检出率最高,为92．1％（35／38）;恶性肿块内部微小钙化多表现为星点状、蔟状,数目较多,回声弱,而良性钙化多表现为粗点状、斑块状,数目少或单一,回声强。结论除声像图表现及彩色多普勒血流研究外,乳腺肿块内部微小钙化的检出率是乳腺癌超声诊断的一个重要指标。     

超声弹性成像对乳腺癌的诊断价值

目的探讨超声弹性成像对乳腺癌诊断的应用价值。方法 91例乳腺肿瘤患者中,恶性肿瘤34例,良性肿瘤57例。应用西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪进行常规、彩色多普勒和超声弹性成像检测。结果与良性肿瘤组相比,恶性肿瘤组的常规超声主要表现为肿块为形态不规则,肿块内部回声较低,存在微钙化,肿块后方回声衰减。恶性肿瘤组的超声血流状况与良性肿瘤组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性肿瘤组的超声弹性成像评分为(5.32±0.34)分,而良性肿瘤组为(3.23±0.53)分,差异有统计学意义(t=6.99,P<0.05)。多因素Logistic回归模型显示,微小钙化、血流分级、年龄、弹性成像评分为诊断乳腺癌的独立影响因素(P<0.05)。结论超声弹性成像评分是诊断乳腺癌的重要影响因素。     

常规超声联合弹性成像对非哺乳期乳腺癌的诊断价值分析

目的探讨常规超声联合弹性成像对非哺乳期乳腺癌的诊断价值分析。方法选择非哺乳期乳腺癌患者98例,以及同期在该医院就诊的非哺乳期乳腺炎患者43例。所有患者均行常规超声(US)以及超声弹性成像(UE)检查,结合病理学检查结果比较US及UE诊断非哺乳期乳腺疾病的影像学结果,分析其检出率,同时评价两种检查手段对非哺乳期乳腺疾病的诊断效能。结果经病理组织检查非哺乳期乳腺炎43例患者共检出52个病灶,非哺乳期乳腺癌98例患者共检出158个病灶;US检测通过边缘参数分辨非哺乳期乳腺癌和乳腺炎的检出率差异无统计学意义(P>0.05),US其他参数,包括是否出现微小钙化、病灶后方是否有回声,病灶内部血流等级等分辨非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的检出率差异有显著差异(P<0.05);UE两个参数弹性成像评分以及RI等分辨非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的检出率差异显著(P<0.05);UE诊断非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的敏感性、特异性以及阳性预测值、阴性预测值均高于US;UE联合US检出非哺乳期乳腺炎和乳腺癌的敏感性、特异性以及阳性预测值、阴性预测值高于单一超声检测。结论常规超声联合超声弹性成像用于诊断非哺乳期乳腺癌的诊断价值较高,可提高诊断的准确性,为临床医师确诊病情提供有效依据。     

特殊类型乳腺恶性病变与常见浸润性导管癌超声声像图的对比分析

目的 探讨少见的特殊类型乳腺恶性病变与常见乳腺浸润性导管癌的超声声像特征差异.方法 选取经术后病理证实的乳腺乳头状癌34例,乳腺黏液癌39例,同期诊断的乳腺浸润性导管癌100例,对3组患者的术前超声声像进行分析对比,探讨乳腺乳头状癌、乳腺黏液癌与乳腺浸润性导管癌的声像特征差异.结果 乳腺乳头状癌的病灶直径≥2 cm(76.47％)、边界清晰(52.94％)、边缘无毛刺(73.53％)、后方回声不衰减或增强(82.35％)、病灶内部等回声(35.29％)、无微小钙化灶(55.88％)的比例均高于乳腺浸润性导管癌,差异均有统计学意义(P﹤0.05);乳腺黏液癌的病灶边缘无强回声晕(79.49％)、后方回声不衰减或增强(84.62％)、病灶内部混杂回声(64.10％)、病灶内部等回声(25.64％)、无微小钙化灶(74.36％)的比例均高于乳腺浸润性导管癌,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 乳腺乳头状癌、乳腺黏液癌与乳腺浸润性导管癌的声像特征存在差异,可以作为术前鉴别诊断的一种辅助手段应用.     

乳腺癌超声征象与雌激素受体、孕激素受体及C-erbB-2表达的相关性分析

目的 探讨乳腺癌超声征象与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及C-erbB-2表达的相关性.方法 选取的82例乳腺癌患者均接受超声检查,观察肿瘤大小、分级、类型、淋巴结转移及脉管侵犯情况等;免疫组化法检测乳腺癌患者乳腺癌组织中ER、PR及C-erbB-2的阳性表达率,并分析不同超声征象与ER、PR及C-erbB-2阳性表达的相关性.结果 82例乳腺癌患者乳腺癌组织中ER、PR及C-erbB-2的阳性表达率分别为60.98％、58.54％和48.78％.不同边缘情况、恶性晕环情况、淋巴结转移情况和后方回声衰减情况乳腺癌患者乳腺癌组织中ER阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).不同边缘情况、淋巴结转移情况乳腺癌患者乳腺癌组织中PR阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).不同微钙化情况、血流情况、淋巴结转移情况乳腺癌患者乳腺癌组织中C-erbB-2阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05).肿瘤边缘毛刺征与ER、PR的阳性表达均呈正相关(P﹤0.05),恶性晕环、后方回声衰减与ER的阳性表达均呈正相关(P﹤0.05),肿瘤微钙化、血流丰富与C-erbB-2的阳性表达均呈正相关(P﹤0.05),腋窝淋巴结转移与ER、PR的阳性表达呈负相关(P﹤0.05),与C-erbB-2的阳性表达呈正相关(P﹤0.05).结论 乳腺癌患者超声征象与ER、PR及C-erbB-2阳性表达存在一定的相关性,在预测乳腺癌生物学特性中具有一定指导价值.     

常规超声与超声弹性成像检测良恶性甲状腺肿瘤的临床价值

目的探讨常规超声与超声弹性成像诊断甲状腺良恶性肿瘤的临床价值。方法选取2010年4月至2014年9月间鄂东医疗集团黄石市中心医院收治的91例甲状腺结节患者,共99个结节,均采用常规超声和超声弹性成像检查。以甲状腺细针穿刺细胞学诊断为标准,比较图像变化及敏感性等。结果良性甲状腺结节61个,恶性甲状腺结节38个,其中恶性以乳头状癌最常见(94.7%),良性以滤泡增生结节常见(83.6%)。常规超声灵敏度、特异性和准确性分别为72.2%(26/36)、81.0%(51/63)和77.8%(77/99),超声弹性成像灵敏度、特异性和准确性分别为85.7%(30/35)、87.5%(56/64)和86.9%(86/99),常规超声联合超声弹性成像灵敏度、特异性和准确性分别为94.6%(35/37)、95.2%(59/62)和94.9%(94/99),常规超声联合超声弹性成像和常规超声或超声弹性成像任一单项比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规超声良恶性结节在形态、边界、后方衰减、钙化、血流分支和走形上比较,差异有统计学意义(P<0.05),而在内部回声、内部回声均匀度、供血情况和阻力指数等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);弹性成像在各个等级上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论常规超声与超声弹性成像检测对判断甲状腺肿瘤良恶性临床价值高。     

超声弹性成像与数字乳腺X线对乳腺癌的诊断价值

目的比较超声弹性成像与数字乳腺X线对乳腺癌的诊断价值。方法选取2011年9月至2015年12月间就诊的240例乳腺疾病患者,其中经手术病理判断为恶性病灶者为恶性组(40例),良性病灶者为良性组(200例),全组患者均行超声弹性成像和数字乳腺X线检查。对两组患者的检查结果进行比较分析。结果相对于良性组,恶性组患者的数字乳腺X线多表现为乳腺腺体致密、微小钙化、边界缘毛刺和肿块影(P<0.05)。良性组患者的超声弹性成像评分多为2~3分,而恶性组多为4~5分,差异有统计学意义(P<0.05)。超声弹性成像和数字乳腺X线对乳腺癌诊断的敏感性分别为100.0%和99.5%,特异性分别为80.0%和100.0%,超声弹性成像诊断乳腺癌的特异性明显高于数字乳腺X线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像和数字乳腺X线对于乳腺癌均有一定的诊断价值,其中超声弹性成像诊断有更好的诊断特异性。     

超声联合超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用价值

目的：探讨常规超声联合超声弹性成像在乳腺癌诊断中的应用价值。方法对104例乳腺疾病患者进行常规及弹性成像超声检查,以病理学检查结果为金标准,评估乳腺癌常规超声和弹性成像的准确性、特异性及敏感性。结果常规超声诊断乳腺恶性肿块的敏感性为75．0％（27／36）,特异性为86．4％（76／88）,准确性为83．1％（103／124）;常规超声联合弹性成像诊断乳腺恶性肿瘤的敏感性为80．6％（29／36）,特异性为89．8％（79／88）,准确性为90．3％（112／124）。常规超声诊断与二者联合应用对乳腺良、恶性病灶诊断的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论常规超声联合超声弹性成像应用可提高乳腺癌诊断的准确性,可在临床上推广使用。     

超声直接及间接征象的乳腺图像和报告数据体系评分对乳腺实性肿块的诊断价值

目的 探讨超声直接及间接征象乳腺图像和报告数据体系(BI-RADS)评分对乳腺实性肿块良恶性诊断的价值.方法 应用二维以及彩色多普勒技术检查并详细记录132个乳腺肿块的超声直接及间接征象,参照BI-RADS评分标准予以赋值评分,并与病理结果 进行对照.结果 由乳腺肿块直接征象(肿块纵横比、形态、边界、内部回声、后方回声、血流分级、微小钙化)以及间接征象(局部皮肤厚度改变、Cooper韧带改变、腋窝淋巴结肿大、深浅筋膜改变、肿块周边毛刺改变)综合而成的总积分在良恶性乳腺肿块组之间的差异有统计学意义,恶性肿块总积分为(8.94±2.85)分,高于良性肿块[(3.09±1.97)分,P＜0.05];除皮肤厚度改变外,其余各征象的积分在乳腺良恶性肿块组之间的差异均有统计学意义(均P＜0.05).依据受试者工作特性曲线(ROC曲线),直接征象中,总积分≥4分为最佳临界值,其诊断乳腺良恶性肿块的灵敏度和特异度分别为0.84和0.93;间接征象中,总积分≥1分为最佳临界值,其诊断乳腺良恶性肿块的灵敏度和特异度分别为0.82和0.74;二者联合后,总积分≥5分为最佳临界值,其诊断乳腺良恶性肿块的灵敏度和特异度分别为0.88和0.90.结论 对乳腺实性肿块的超声直接和间接征象特征进行赋值评分,可使诊断更加客观,是一种简便、有效的半定量、全面分析方法.

Abstract：

Objective To explore the value of BI-RADS ultrasonic scores of direct and indirect ultrasonographic signs in diagnosis of solid breast lesions. Methods Reference to the standard BI-RADS score,ultrasonic scores of direct and indirect ultrasonographic signs of 132 solid breast lesions were assigned, and were compared with pathological results. Results By the direct signs of breast lesions (aspect ratio, shape, border, internal echo, posterior echo, flow grade, sand-like calcification) and indirect signs (changes in local skin thickness, Cooper ligament changes, axillary lymph nodes, depth of reinforcement membrane changes, mass changes in the surrounding burr), the integral from the total scores in benign and malignant breast masses showed a statistically significant difference. The total score of malignant lesions (8.94±2.85) was significantly higher than that of benign tumors (3. 09±1. 97, P<0. 05). Except skin thickness, all the remaining scores of the signs of benign and malignant breast tumors showed a significant difference between the two groups (P<0.05). By receiver operating curve (ROC) analysis, the best critical value of the total score of direct signs was ≥4, with a sensitivity and specificity of 0. 84 and 0. 93, respectively, in distinguishing breast carcinoma from benign lesions. The best critical value of the total score of indirect signs was ≥1, with a sensitivity and specificity of 0. 82 and 0. 74, respectively. The critical value of the combination of the direct and indirect signs was ≥5 in differential diagnosis of malignant and benign lesions, with a sensitivity and specificity value of 0.88 and 0.90, respectively. Conclusion The assignment score to the ultrasound characteristics of the direct and indirect signs of solid breast lesions can make a more objective diagnosis, yet it is a simple, effective, comprehensive and semi-quantitative analysis method.     

超声造影在肝脏局灶性病灶良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值

目的：探讨在肝脏局灶性良恶性肿瘤鉴别诊断中超声造影技术的应用价值。方法回顾性分析91例接受超声造影检查的肝脏肿瘤患者93个病灶的临床诊断资料,对肝脏不同病变的超声造影表现情况进行比较。结果在本次研究中,共有89个超声造影结果准确,诊断率为95．7％。在93个肝脏肿瘤病灶中,有78个恶性肿瘤病灶,有15个良性肿瘤病灶。超声造影回声增强程度、增强均匀度、消退快慢和增强快慢在肝脏良恶性肿瘤中存在统计学差异（P＜0．05）。在本次研究中,有肝转移癌（ metastatic liver carcinoma ,MLC）病灶26个,有肝细胞癌（ hepato cellular carcinoma , HCC）病灶52个,HCC和MLC在超声造影增强程度和增强均匀度上差异明显（P＜0．05）,在增强快慢和消退快慢上无明显差异（P＞0．05）。结论在肝脏良恶性肿瘤的鉴别中超声造影有很重要的应用价值。     

超声弹性成像在BI-RADS 4类乳腺病变中的诊断价值研究

  目的   探讨常规超声联合弹性成像在乳腺实性病变良恶性鉴别诊断中的应用, 特别对BI-RADS 4类病变的临床诊断价值。  方法   搜集2010年8月至2011年6月间于天津医科大学附属肿瘤医院行乳腺常规超声和超声弹性成像检查的204例患者资料, 共210个病变。常规超声诊断依据美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统超声(BI-RADS-US)标准, 弹性评分依据日本Tsukuba大学弹性成像评分标准。  结果   204例患者210个乳腺实性病变中, 组织病理学结果为恶性病变124个(59.1%), 良性病变86个(40.9%)。常规超声诊断的敏感性、特异性和准确性分别为88.7%、84.9%和87.1%;弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为83.1%、81.4%和82.4%;二者联合诊断的敏感性、特异性和准确性分别为85.5%、97.7%和90.5%。在BI-RADS 4类需活检的61个病变中, 经病理证实恶性病变46个, 良性病变15个, 其中弹性成像诊断的敏感性、特异性和准确性分别为93.5%、93.3%和93.4%。两者联合诊断的特异性和准确性明显高于单独常规超声或弹性成像(P值分别为0.003、0.049)。  结论   常规超声和超声弹性成像联合应用可明显提高对乳腺实性病变诊断的特异性及准确性, 对于常规超声诊断为BI-RADS4类需活检的病变, 结合弹性成像诊断可有效减少不必要的活检。      

超声造影技术与三维超声成像对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的：探讨超声造影技术（ CEUS）与三维超声成像检查对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法对89例乳腺肿块患者,共计113个病灶分别进行CEUS及三维超声成像检查,分析两种方法的病灶特点,并根据术后病理检查结果进行诊断学效能评价。结果根据术后病理检查结果分为恶性结节51例、良性结节62例,三维超声成像在113个乳腺良恶性结节良恶性鉴别中均具有显著差异（P＜0．05）。 CEUS检查在增强、边缘强化及增强程度方面对良恶性鉴别均具有显著差异（P＜0．05）;在消退模式方面CEUS鉴别良恶性差异不显著（P＞0．05）。三维超声成像检查鉴别结节的灵敏度,特异度、阳性预测值、阴性预测值,与病理学检查结果的一致性Kappa值均高于CEUS;两者联合检查的灵敏度为96．08％、特异度为95．16％、漏诊率为4．84％、误诊率为3．92％、阳性预测值为94．23％、阴性预测值为96．72％、Kap-pa为0．911。结论对乳腺良恶性结节鉴别诊断,单独应用三维超声成像的诊断效能与单独使用CEUS检查相当,将两者联合应用能够显著提高术前诊断与术后病理诊断的一致性。     

超声造影检查在乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值

目的:探讨超声造影检查在常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类的乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的价值。方法:对2016年7月至2017年10月在西安交通大学第一附属医院门诊就诊并经常规超声诊断为乳腺BI-RADS 4类的76例患者共76个乳腺肿块进行超声造影检查,以穿刺活检或手术切除病理结果为金标准建立诊断试验分析。结果:最终病理证实良性病变53例（良性组）,恶性病变23例（恶性组）。超声造影特点如形态不规则、边界不清晰、有穿入或扭曲血管、对比剂不均匀性增强、内部有充盈缺损及造影后面积较二维增大在恶性组的比例显著高于良性组,差异有统计学意义（P<0.05）。超声造影诊断乳腺BI-RADS 4类病灶良恶性鉴别诊断的敏感度、特异度及准确性分别为96%、85%和88%。结论:良恶性乳腺肿块的超声造影特征明显不同,超声造影可以有效鉴别BI-RADS 4类乳腺病灶的良恶性,有望提高穿刺活检的恶性检出率。     

经直肠超声联合超声造影在前列腺低回声病灶诊断中的应用价值

目的:探讨经直肠超声(transrectal ultrasound, TRUS)联合超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)对前列腺低回声病灶良恶性诊断的应用价值。方法:队列研究分析131例患者共167个前列腺原发低回声病灶的TRUS及CEUS声像图特征,依据穿刺病理结果分为前列腺癌(prostate cancer, PCa)组和非PCa组。对各超声特征参数进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出与低回声病灶良恶性相关的独立预测因子,建立Logistic回归预测模型,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC)比较各单一超声特征参数及联合预测模型对前列腺低回声病灶的诊断效能。结果:前列腺低回声病灶分类情况、血流分级、阻力指数(resist index, RI)、造影模式、强化程度、强化均匀性在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示“污渍”样低回声、“快进快出”与“快出非快进”的造影模式、高增强是预测低回声病灶恶性诊断的独...     

超声弹性成像对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的 探讨超声弹性成像对乳腺良恶性结节的鉴别诊断价值.方法 选择200例乳腺结节患者为研究对象,均接受超声弹性成像检查,以手术病理结果为金标准,分析超声成像应变率(SR)比值及超声等级评分对乳腺结节的诊断价值.结果 200例乳腺结节患者中,经手术病理证实恶性62例,良性138例.乳腺良恶性病变的SR比值分别为(2.71±0.65)和(0.98±0.16),差异有统计学意义(P﹤0.05).以手术病理结果为金标准,超声等级评分诊断准确185例,诊断错误15例.超声成像SR比值及超声等级评分对乳腺占位性病变诊断的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.940(95%CI:0.088~0.996)和0.938(95%CI:0.088~0.994).超声成像SR比值及超声等级评分对乳腺占位性病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率分别为90.3%、93.5%、86.2%、95.6%、92.5%和91.9%、92.8%、85.1%、96.2%、92.5%.结论 在乳腺良恶性结节的鉴别诊断中,超声成像SR比值及超声等级评分具有较高的诊断效力,值得临床推广应用.