分体式铸造轴一套桥体对倾斜基牙的双端固定桥修复

临床上对倾斜基牙的固定义齿修复时，可能基牙因倾斜过大或倾斜方向不同而被迫作牙髓失活处理或截冠，造成患者痛苦，使就诊次数和经济负担增加，本文使用铸造轴一套桥体与固位体分段制作和戴人粘结固定。     

轴-核帽连接套筒冠桥体对倾斜基牙双端固定桥的修复

目的　改进倾斜基牙的固定桥修复 ,减少整体铸造产生的桥体收缩。方法　采用轴 -核帽分段铸造机械嵌合连接外用套筒冠桥体修复 4例前后基牙有不同方向和不同程度倾斜的患者。结果　临床使用经 2～ 3年的观察效果较好。结论　轴 -核帽连接套筒冠桥体的双端固定桥修复扩大了固定桥的适用范围 ,是倾斜基牙固定修复中较为实用的方法。     

栓体-栓道-全冠桥体固定桥在双侧倾斜基牙修复中的应用

在下颌后牙的固定修复过程中，常见缺隙两侧基牙向缺隙侧倾斜的情况，难以取得共同就位道，不得不采取多磨切牙体组织甚至失活基牙牙髓的设计，或者采用栓体-栓道两段式固定桥修复。笔者使用栓体-栓道-全冠桥体三段式双端固定桥，既达到了磨切基牙牙体组织少，保护牙髓，又改善了两段式栓体-栓道固定桥的受力方式，取得了较好的临床应用效果。     

暂时固定桥对双端固定桥桥体龈端密合度的影响

目的:探讨暂时固定桥对双端固定桥桥体龈端密合度的影响。方法:选择37例拟行后牙三单位双端固定桥修复的患者,按常规步骤制作修复体,选用Luxatemp材料制作暂时固定桥,复诊时检查双端固定桥桥体龈端密合情况,同时针刺法检测并记录缺牙区黏膜厚度。结果:初次复诊时13例双端固定桥桥体龈端不密合,缺牙区黏膜厚度2.215±0.410mm;24例密合,缺牙区黏膜厚度1.918±0.128mm,二者有显著性差异。13例不密合者磨去暂时固定桥桥体部分,观察1周,再次复诊时12例恢复密合。结论:暂时固定桥在牙合力作用下使桥体覆盖区的黏膜发生弹性形变,导致双端固定桥桥体龈端出现间隙。黏膜的变形与黏膜厚度有关,且具有可复性。     

变异桥体在倾斜基牙固定桥无共同就位道时的临床应用

目的：探讨以变异桥体解决固定桥两倾斜基牙无共同就位道的修复方法。方法：通过对固定桥变异桥体,即栓道式拼接金属桥体的设计、制作与临床应用,观察使用3～5年后的效果。结果：通过11例临床实践,显示效果满意,患感觉良好,固定桥固位牢固,无松动,无牙周损伤,X线显示无异常改变。结论：变异桥体固定桥设计,可作为因某砦因素造成的两倾斜基牙无共同就位道时的一种设计方法,简便易行,不增加患痛苦,能获得良好的修复效果,具有较好的临床使用价值。     

微种植体压低基牙后双端固定桥修复基牙及支持组织的动力学研究

目的：探讨动态加载时微种植体压低基牙后固定桥力学行为的改变,为临床压低基牙后再进行牙体预备提供理论依据。方法：采用螺旋CT扫描健康人上颌骨、牙及牙周支持组织的二维图像,通过Mimics10.01、Ansys13.0等图像合成、有限元分析软件建立基牙牙槽骨水平吸收10%,上颌后牙分别压低0、0.5、1.0、1.5、2.0 mm后双端固定桥修复的三维有限元分析模型,模拟在1个咀嚼周期0.875 s内连续性施加垂直向、斜向(颊向与舌向)载荷作用,比较压低基牙前、后修复体、牙、牙周膜及硬骨板的应力随时间的变化情况。结果：随着压低量增加,修复体、牙体应力发生一定改变,这一改变与修复体结构、牙体结构有很大关系。牙周膜及硬骨板面积增大,整体应力有所降低。在一个动态载荷周期内,随着时间的积累,牙、修复体、牙周膜、硬骨板的应力均逐渐增大,在斜向载荷作用下,应力达到峰值,卸载终期仍有少量的应力残余。结论：采用微种植体压低基牙后,降低了修复体、牙、牙周膜、硬骨板的应力。在1个咀嚼周期中,基牙及支持组织的应力具有时间依赖性,侧向力对其影响大于垂直向力,且1个咀嚼周期结束时,基牙及支持组织有应力残余。随着基牙压低量的增加,残余应力减少。     

利用倾斜上尖牙残根作基牙进行固定桥修复

上颌尖牙因其根长大粗壮,在牙槽骨内稳固,在固定修复时常被选作基牙。由于部分尖牙常向近中及唇侧倾斜,当冠部龋坏缺损后,根部情况良好,如用桩核进行固定桥修复时,不易取得共同就位道。近年来,我们利用倾斜的上尖牙残根,采用桩核弯曲法,对6例上颌第一双尖牙缺失者进行固定修复,观察2年～2年半,取得良好效果。材料与方法1对上尖牙残根进行根管治疗。两周后根面及根管预备。根管预备时,根管直径不超过根径的1/3,长度为根长的2/3～3/4。2制作铸造基底桩核(1)用直接滴蜡法在口内取桩核蜡型:根管内及根面涂布石蜡油,将嵌体蜡做成根管大小放入根管…     

改良3/4冠应用于基牙倾斜的固定桥修复

目的 研究改良3/4冠应用于基牙倾斜的固定桥修复的效果.方法 对18例需将倾斜磨牙用作基牙的牙缺失患者,采用改良3/4冠修复,观察修复效果.结果 18例固定桥修复后固位、舒适性及咬合关系良好,半年～1年后复查,无1例患者出现基牙松动、固定桥松动、牙龈炎症等情况.结论 改良3/4冠用于基牙倾斜的固定桥修复效果肯定.     

下颌第一磨牙缺失后基牙倾斜移位的固定桥修复

倾斜牙超过24度时能否选作固定桥的基牙,一直存在着不同的看法。用倾斜牙作基牙时,(牙合)力不能通过基牙长轴传导,若修复不当会造成牙周创伤;同时,倾斜基牙亦难与其它基牙取得共同就位道。因此,修复时应该注意     

分段式烤瓷固定桥在下颌倾斜基牙修复中的应用

目的研究栓道式附着体在下颌倾斜基牙修复中的临床应用效果。方法对19例下颌第一磨牙缺失导致基牙和(或)邻牙严重倾斜,常规备牙无法取得共同就位道的病例,采用分段式设计,利用栓道式附着体相连接,制作完成19件烤瓷固定桥。观察修复体的吻合性、稳固性、咀嚼功能、对牙周组织的影响。结果经过1~6年的观察,有1例在戴牙3年后出现附着体结合部轻微松动。其余病例咀嚼功能良好,未出现冠或附着体的松动,无明显牙龈红肿及基牙松动,无食物嵌塞,无牙髓炎及根尖周炎症。结论分段式烤瓷固定桥在下颌倾斜基牙修复中的临床应用效果良好。     

双端固定桥修复前后基牙最大[牙合]力变化的研究

目的：研究双端固定桥修复前后基牙所能承受最大殆力是否发生变化，并探讨其变化规律。方法：对33名第一磨牙缺失的患者以第二前磨牙和第二磨牙为基牙行常规双端固定桥修复，采用T—ScanⅡ咬合分析系统分别记录修复前、修复完成时及修复后2个月、4个月、6个月于牙尖交错位最大殆力时的咬合情况并分析。结果：患者经固定桥修复完成时的咬合情况分别与修复前及修复后2个月、4个月、6个月的咬合情况存在差异。结论：双端固定桥修复后基牙所能承受的最大殆力将增加，其增加量在修复完成后2个月内明显，而修复完成2个月后不明显。     

下颌倾斜后牙作为固定桥基牙的探讨

固定义齿是利用真牙支持的一种修复体,咬合压力是由牙周支持组织承担,缺牙功能的恢复是通过固定桥而使基牙的潜力得以发挥而获得的,基牙是固定桥的基础。因而,在选择固定桥基牙时,对于基牙的支持能力,基牙的固位形态,及多个基牙能否取得共同就位道有比较严格的要求。在制作下颌固定桥时,常常会遇到后牙倾     

双端固定桥修复前后基牙最大(牙合)力变化的研究

目的:研究双端固定桥修复前后基牙所能承受最大牙合力是否发生变化,并探讨其变化规律。方法:对33名第一磨牙缺失的患者以第二前磨牙和第二磨牙为基牙行常规双端固定桥修复,采用T-ScanⅡ咬合分析系统分别记录修复前、修复完成时及修复后2个月、4个月、6个月于牙尖交错位最大牙合力时的咬合情况并分析。结果:患者经固定桥修复完成时的咬合情况分别与修复前及修复后2个月、4个月、6个月的咬合情况存在差异。结论:双端固定桥修复后基牙所能承受的最大牙合力将增加,其增加量在修复完成后2个月内明显,而修复完成2个月后不明显。     

双端固定桥基牙位移的激光全息干涉计量研究

本文采用激光全息干涉计量术在动物模型上测量了双端固定桥基牙受力后的位移情况，分析了修复前，后基牙位移变化的规律，指出激光全息干涉计量术是一种精确而且先进的实验方法。     

建立下颌第一二磨牙缺失三基牙双端固定桥修复三维有限元模型

目的:建立下颌第一磨牙和第二磨牙缺失三基牙双端固定桥的三维有限元模型,为其力学分析提供数字模型。方法:采用螺旋CT扫描获得断层图像,用Mimics软件进行三维重建,导入Ansys软件中建立下颌第一磨牙和第二磨牙缺失三基牙双端固定桥的三维有限元模型。结果:建立的有限元模型包括牙齿、修复体、牙周膜和牙槽骨,共4260835个单元和739986个节点。结论:该模型有较好的力学和几何学相似性,可用来进行固定桥修复的生物力学研究。     

改良套筒内冠对于倾斜基牙在固定桥修复中的临床应用

目的：改进套筒内冠用于倾斜基牙的固定桥修复,扩大固定桥的适用范围。方法：将改良套筒冠用于有倾斜基牙且髓角高,咬合紧,颊肌肥厚,无法采用或者无法耐受正畸治疗又不接受根管治疗,同时又无法制备出套筒冠内外冠所需的狳龈空间的病例进行固定桥修复。结果：修复后经2-3年的随访观察患者固定义齿修复的临床效果较好。结论：改良套筒内冠的应用扩大了固定桥修复的适用范围,是倾斜基牙固定修复中较为实用的方法。     

第三磨牙倾斜不同角度对下颌双端固定桥应力的影响

目的:下颌第一二磨牙缺失三基牙双端固定桥修复的条件下,分析近中倾斜不同角度的第三磨牙作为基牙后受力时修复体、牙体组织及牙周膜的应力分布情况,为临床修复提供理论依据.方法:在已建好的第一二磨牙缺失三基牙双端固定桥修复的三维有限元模型基础上,将第三磨牙近中倾斜0°、10°、20°、30°和40°,通过Ansys软件分析修复...     

倾斜基牙的组合式固定修复

固定桥是临床广泛应用的一种修复方法。当后牙缺失而两侧基牙长轴倾斜超过２４度时,为了解决基牙的共同就位道,少磨牙体组织,笔者采用分解制作组合就位的方法,即分别铸造桥的前后两部分,在桥体中间进行粘接,成功地制作了适用于倾斜基牙的固定桥。一、组合桥的结构及制作１．结构：固位体、桥体牙合面部分及台阶形栓体、桥体龈端金属部分及台阶形栓道（附图）。附图　倾斜基牙的组合式固定修复示意图　　１．固位体　２．桥体龈端金属部分及台阶形栓道　３．桥体牙合面部分及台阶形栓体２．制作：①按铸造全冠要求进行牙体制备、印模及…     

双端种植固定桥修复前后种植体-骨界面的动力学研究

目的 探讨动态加载时种植桥的骨界面应力分布规律,为临床提供参考.方法 在双端种植桥修复前后的有限元模型上,模拟一个咀嚼周期0.875 s内连续性的垂直向、舌向及颊向运动,分别对两颗种植基牙和种植桥进行单独加载和共同加载.计算种植体-骨界面的应力并比较,绘制应力图.结果 修复前加载(5-｜) 牙冠,斜向加载完成时(5-｜)骨界面的应力最大值是垂直加载完成时的4.2倍.修复后同时加载两颗种植基牙的修复冠及桥体,斜向加载完成时(5 -｜)骨界面的应力最大值是垂直加载完成时的1.2倍.修复前加载在(5-｜)牙冠上,0.300 s时应力最大值为48.393 MPa;单独加载种植桥的(5-｜)修复冠,0.300 s时模型总体最大值为9.541 MPa,在(7-｜)骨界面的远中颈缘.单独加载桥体和同时加载种植基牙的修复冠及桥体时(7-｜)骨界面应力最大值在各时段末均大于(5-｜)骨界面.结论　双端种植桥减少斜向载荷的不利影响,均匀合理地分布骨界面的应力.     

桥体可摘式固定桥修复一例报告

桥体可摘式固定桥是一种由固定部分(支持部分)和活动部分(功能部分)构成的一种特殊固定桥。固定部分与基牙连接,而活动部分由固定部分支持行使功能。早年制作此类修复体是 Fossame,其后又有 Dald-er、Andreus 等人制作。有人将此类桥简称 Andre-us 桥。笔者曾经治一例,现报道如下。患者,女,29岁,一年前因外伤前牙缺失要求作美容修复。检查:(?)缺失,(?)牙冠缺损2/3以上,(?)稳固。