中颅窝底颅内外沟通性肿瘤的手术入路

中颅窝底是介于颅脑和面颈部的重要解剖区，其解剖结构复杂，且有许多管道构成颅腔和面颈部的通道，这些通道及一些骨质薄弱区成为颅底肿瘤沟通颅内颅外的路径：原发于中颅窝的肿瘤可以突人颞叶，产生相应的症状；也可穿过颅底，侵入翼腭窝、颞下窝。原发于颞下窝的肿瘤也可循颅底薄弱处侵人中颅窝。根据病人的临床表现、X线片、Cr、MRI、DSA等提供的信息，中颅窝底肿瘤的定位和定性并不十分困难，但由于中颅窝底除了骨性结构凹凸不平，解剖较为复杂外，尚有重要的血管结构（如颈内动脉，海绵窦等）和神经行经，手术难度较大。     

填塞治疗前颅窝底骨折伴鼻大出血9例分析

外伤性前颅窝底骨折所致鼻出血在临床上较为常见,但鼻大出血却较少见,严重者可致呼吸道窒息与失血性休克,危及生命,治疗上亦比较困难.我院2002年1月至2007年12月共收治9例前颅窝底骨折致鼻大出血患者,经鼻腔填塞法治疗,取得较好疗效,报告如下.     

中颅窝底肿瘤的手术治疗

自 1996年以来我科收治中颅窝底肿瘤 83例 (占同期颅底肿瘤的 77.4 % )。利用显微镜采用不同的手术入路切除肿瘤 ,均达到了满意的效果 ,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 1例 ,女 32例 ,年龄最小者 8岁 ,最大者82岁 ,平均 39岁。肿瘤部位及病理分型 :巨大垂体腺瘤 2 3例 ,蝶骨嵴脑膜瘤 2 2例 ,颅咽管瘤 2 0例 ,三叉神经鞘瘤 6例 ,岩骨尖区脑膜瘤 6例 ,中颅窝底海绵状血管瘤 2例 ,脊索瘤 2例 ,中颅窝底成骨肉瘤 1例 ,颞叶底部髓细胞瘤 1例。1.2　方法　对鞍结节脑膜瘤和巨大的垂体瘤 ,以及颅咽管瘤 ,采用经翼点入路或经翼点—额下…     

前颅窝底脑膜瘤28例治疗分析

目的探讨前颅窝底脑膜瘤显微外科手术的治疗效果。方法对28例行显微手术治疗的前颅窝底脑膜瘤患者的临床资料及手术效果进行分析。结果 24例全切,4例次全切（SimponⅢ）,术中去骨瓣减压1例,无手术死亡。结论前颅窝底脑膜瘤虽位置深在,但显微外科手术治疗效果良好。     

创伤性前颅底粉碎性骨折的处理及缺损修复

目的 探讨创伤性前颅底粉碎性骨折的手术处理及缺损修复.方法 对47例创伤性前颅底粉碎性骨折患者临床资料进行回顾分析,结合文献对急诊处理、手术清创和缺损修复进行讨论.结果 3个月后按国际GOS预后评分标准判定,恢复良好36例,轻残6例,重残3例,死亡2例.随访发现31例完全恢复工作和生活,14例遗有不同程度的神经功能障碍,未发现有脑膜膨出.结论 彻底清创术、闭合受损局部的蛛网膜下腔、修复或重建前颅底硬脑膜、骨缺损,是手术成功的关键.     

1例右额面部鳞癌复发并前颅窝底肿瘤患者的围手术期护理

患者男性,42岁,于2005年因右鼻腔鼻窦肿瘤行手术治疗,后肿瘤复发并累及右额面部,又行5次手术、2次放疗,入院前2周觉右额面部疼痛不适,无发热、呕吐、偏瘫,MR提示肿瘤复发并显著进展,伸舌右偏。于2008年11月17日在气管内麻醉下手术,包括：（1）前颅窝底肿瘤切除;（2）右上颌骨肿瘤切除、钛网修复重建;（3）右眼球摘除;（4）左股前外侧肌皮瓣游离移植;（5）右大腿取筋膜、修复右颌面术。术后意识清,带经鼻气管插管入我区ICU,留置右额部硬膜外引流管、左腿引流管、右面部引流管和右面皮瓣行胶片引流。     

髌骨粉碎性骨折39例康复治疗报告

髌骨骨折是临床上较常见的一种关节内骨折,由于其在膝关节活动中的重要作用及其解剖上的特点,不仅要求骨折后能达到解剖复位,而且应能尽早地恢复膝关节的生理功能,并且要尽量减少后期创伤性病变的发生。我院采用改良的双半周缝合加AO张力带内固定的手术方法,术后配合恰当的功能训练,自1992年～1998年共收治粉碎性髌骨骨折39例,疗效满意．现报道如下。     

外伤性中颅窝底硬膜外血肿24例临床分析

我院2003年1月至2006年7月共收治外伤性中颅窝底硬膜外血肿24例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女6例,年龄12～63岁,平均42岁。受伤原因:车祸伤13例,坠落伤8例,其他致伤3例。入院时GCS>12分12例,8～12分9例,<8分3例,伤后4h内入院。入院时意识障碍10例,意识清楚14例,出现     

骑跨颅中、后窝三叉神经鞘瘤两种手术入路的比较

目的:探讨颞下经岩经小脑幕入路与经岩乙状窦前入路的特点,并结合文献比较它们的异同点.方法:回顾性分析9例骑跨颅中、后窝三叉神经鞘瘤患者的临床资料,其中颞下经岩经小脑幕入路5例、经岩乙状窦前入路4例,以这两种入路术后面神经损伤、脑脊液漏的例数为指标.采用Fisher确切概率法进行统计学分析.结果:肿瘤全切除8例,次全切除1例,无颅内感染、无手术死亡,术前颅神经症状均获不同程度改善;随访6～48个月,次全切除患者术后24个月复发;两种入路术后面神经损伤及脑脊液漏的百分比差异均无统计学意义(P>0.05).结论:这两种入路各有特点,术后面神经损伤、脑脊液漏与入路本身无关,主要取决于术者扎实的显微手术基本功和丰富的显微手术经验;选择入路时,应根据肿瘤的特点及患者的体质综合分析,遵循个体化、微侵袭治疗原则.     

前颅窝底小脑组织异位影像表现一例

病史：患者,男,6岁11个月。发现易疲倦6年余,于2009年9月21日入院。患者于出生后家人发现活动相对较少,容易疲倦。上幼儿园时会不定时出现上课易睡着现象,但无头晕、头痛、恶心、呕吐及四肢抽搐等症状。查体：神志清楚,语言留利,智力正常。左眼睑略有下垂,双眼视力正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0 mm,对光反射灵敏,眼球各向活动良好。嗅觉正常。心肺及腹部均未见明显异常。四肢肌力、肌张力正常。实验室各项检查未见异常。     

记忆接骨环抱器治疗锁骨中段粉碎性骨折

随着生活节奏的加快和机械化程度的不断提高,锁骨中段粉碎性骨折在临床中越来越常见,患者对手术的要求也越来越高.本文总结21例用记忆接骨环抱器固定锁骨粉碎性骨折手术病例.报告如下.     

开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折急诊术中行“三明治法”颅底重建的效果评价

目的探究开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折急诊术中行"三明治法"颅底重建的疗效及安全性。方法选取2014年5月～2017年11月期间于我院确诊并接受治疗的46例开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折的患者作为本次研究对象,全部患者按照随机数表法随机分为试验组和对照组各23例,试验组行"三明治法"颅底重建进行治疗,对照组患者进行硬脑膜颅底重建手术治疗。比较两组患者的手术成功率、术后治愈、死亡率及颅内感染、脑膜脑膨出等不良反应发生情况。结果两组患者硬脑膜损伤差异无统计学意义(P0.05);试验组手术成功率和术后治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组术后死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);试验组术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 "三明治法"颅底重建治疗开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折临床效果更好,且安全性更高,值得临床推广应用。     

胫腓骨远端粉碎性骨折的手术治疗及对踝关节功能影响

胫腓骨远端粉碎性骨折在临床比较常见 ,有相当一部分骨折属于Ｐｉｌｏｎ骨折范畴 ,骨折本身延及胫骨干骺端 ,一部分骨折延及踝关节面 ,手术内固定相当困难 ,并发症及合并症的发生率较高 ,为此对我院近几年施行手术治疗的胫腓远端粉碎性骨折进行随访 ,并对内固定方法及手术疗效等方面进行总结。１临床资料１．１一般资料自１９９５～２０００年 ,我院对３８例胫腓骨远端粉碎性骨折的病例 ,全部进行跟踪随访。男２４例 ,女１４例 ,年龄１４～６５岁 ,平均４２岁 ,左侧１５例 ,右侧２３例 ,伤后手术治疗时间为４ｈ～１２ｄ ,平均４．５ｄ ,致伤…     

T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折17例

对于桡骨远端粉碎性骨折病人 ,以往采取保守治疗 ,因其难以复位 ,且复位后维持困难 ,畸形愈合发生率高。本院自98年以来运用T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折17例 ,现报告如下。1资料与方法1 .1一般资料本组17例 ,男性5例 ,女性12例。年龄最大78岁 ,最小42岁 ,平均62.8岁。开放性骨折3例 ,年龄均<50岁 ,为高能损伤所致 ,2例创口在尺骨茎突处 ,1例在桡骨远端背侧处。14例闭合骨折中 ,摔倒致伤者10例 ,车祸中受伤4例。X线表现据Fernandez分型[1]:Ⅱ型3例 ,Ⅲ型7例 ,Ⅳ型5例 ,Ⅴ型2例。伴腕关节半脱位12例、伴尺骨茎突骨折6例、尺骨下段骨折1例…     

经眉弓切口眶上下骨窗入路切除前颅窝病变的护理体会

随着显微神经外科技术的发展以及神经影像技术的进步 ,术前病变的解剖定位更加准确 ,使手术治疗颅内病变时采用小切口小骨窗入路成为可能。我科自 2 0 0 0年以来 ,采用经眉弓切口眶上小骨窗入路治疗 2 0例前颅窝病变 ,结合相应的护理措施 ,术后均无不良反应。除 1例脑脊液鼻漏术后需卧床外 ,其余 19例术后一日即可下床活动。取得满意效果。1　临床资料本组 2 0例中 ,男性 7例 ,女性 13例 ,年龄 12～5 4岁 ,平均 36 3岁。病变直径 2～ 5ｃｍ。其中垂体瘤 12例 ;脑膜瘤 3例 ;颅咽管瘤 2例 ;其他 3例 (右额极包虫性炎性肉芽肿、右额眶部骨纤维…     

颅咽管瘤的微创外科治疗

颅咽管瘤一般认为源自胚胎时期颅咽管的残余组织的鳞状上皮 ,是一种良性先天性肿瘤。约占颅内肿瘤的 3 %。颅咽管瘤一般发生于鞍区 ,也可在第三脑室内生长 ,有文献报道过完全生长于筛窦的颅咽管瘤[1 ] 。颅咽管瘤的发病年龄可在儿童时期或在成年以后。颅咽管瘤虽是良性肿瘤 ,但因生长部位邻近视交叉、垂体、下丘脑等重要结构 ,往往预后不良。对于颅咽管瘤的治疗 ,目前多数专家认为显微手术切除肿瘤为最佳方案[2 ,3] 。但对于难以全切或复发后再次手术困难的颅咽管瘤 ,综合运用放疗 ,γ -刀 ,瘤腔内放置ommaya管作囊内照射治疗 ,脑室—腹腔分…     

侧裂区/中颅窝蛛网膜囊肿显微手术治疗的效果分析

目的探讨侧裂区/中颅窝蛛网膜囊肿的临床特点、手术方法、并发症和疗效。方法回顾性分析本院收治的25例侧裂区/中颅窝底蛛网膜囊肿患者的临床资料。所有患者均行开颅锁孔显微手术、囊肿壁部分切除加囊肿-脑池交通术,观察手术情况、疗效以及并发症。结果手术后无1例死亡,有2例发生硬膜下出血,保守治疗后吸收,术后并发症均得到较好控制;随访6～36个月,影像学复查囊肿完全消失6例,缩小17例,有效率92.0%。结论显微手术囊壁部分切除、颅底脑池显微交通术是目前治疗中颅窝蛛网膜囊肿的一种微创、安全、有效的方法。     

显微手术治疗大脑前动脉瘤

大脑前动脉瘤 (ａｎｔｅｒｉｏｒｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＣＡＡ)发病率低。由于大脑前动脉部位深、变异多 ,加上在这个动脉系统中动脉瘤生长方向变化多 ,术前病人情况均较重 ,使手术治疗有一定的困难和危险[1～ 2 ] ,手术死亡率高达 8%～10 %[3 ] 。我们共收治ＡＣＡＡ9例 ,占同期颅内动脉瘤的 5 %。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 3例 ,女 6例 ,平均年龄为 6 1 5岁。 8例为出血动脉瘤 ,2例为多发性动脉瘤。1 2　临床表现　所有病人入院时均表现为蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)症状 ,2例为反复出血。术前有…     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

桡骨远端骨折是骨折的一种常见病,好发于各类人群,传统治疗以手法复位、石膏外固定为主,对于大多数桡骨远端的简单骨折可以获得较为满意的疗效,但对于不稳定的桡骨远端粉碎性骨折、反复手法复位、外固定却难以达到术者满意,桡骨远端缩短、掌倾角及尺偏角减小、关节面不平整常难以纠正,继发创伤性关节炎及关节功能障碍.自2006年5月至2008年12月本科采用斜T型钛板切开复位内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折15例,取得满意的疗效,现报告如下.