低分子右旋糖酐致过敏性休克一例

患者黄某 ,男 ,71岁 ,会计。因突发右侧肢体乏力 6小时就诊。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 2 8/ 10ｋＰａ ,诊断 :脑梗死。按医嘱静滴低分子右旋糖酐5 0 0ｍｌ,滴速 2 0滴 /分 ,静滴 5分钟后发现病人诉耳后瘙痒 ,全身皮肤潮红 ,继之呼吸困难、心跳骤停 ,即停用低分子右旋糖酐 ,更换输液器 ,同时行心肺复苏 ,静推盐酸肾上腺素、激素 ,点滴升压药、呼吸兴奋剂 ,气管插管呼吸机辅助呼吸。经抢救 45分钟 ,脉搏 76次 /分 ,血压 13.3/ 9.2ｋＰａ ,呼吸 15次 /分 ,浅昏迷 ,2 2小时后神志清醒 ,停用呼吸机 ,生命体征恢…     

残角子宫孕5月破裂1例

患者 ,2 2岁 ,已婚 ,因Ｇ1Ｐ0 停经 5月 ,下腹疼痛 4天 ,头晕 ,呕吐 4小时 ,晕厥一次于 2 0 0 0年 9月 1 3日晨6时急诊入院。患者既往体健 ,无特殊病史。月经规则 ,末次月经2 0 0 0年 4月 1 2日 ,停经 4 0 + 天出现早孕反应 ,查尿妊娠试验阳性 ,孕期无特殊 ,从未产前检查 ,1月前感胎动 ,入院前 4天无诱因感下腹胀痛 ,休息后稍缓解。 2天前外院Ｂ超检查 ,给予保胎治疗。入院时腹痛加剧 ,突感头晕 ,摔倒在地 ,伴恶心呕吐 ,无阴道流血 ,4小时后急诊入院。查体 :体温 36℃ ,脉搏 1 0 0次 /分 ,呼吸 2 8次 /分 ,血压 8/5ｋＰａ ,面色苍白 ,神清 ,…     

血液灌流联合透析治愈重症（2、4）滴丁酯中毒一例体会

我科于 2 0 0 0年 1 1月收治急性 ( 2、4 )滴丁酯中毒一例 ,经血液灌流联合透析治愈 ,现报告如下。患者 ,男 ,61岁 ,入院一小时前口服 ( 2、4 )滴丁酯5 0ｍｌ左右后出现恶心、呕吐、头晕 ,继之出现嗜睡 ,很快转入昏迷 (中度 ) ,神志不清、小便失禁、呼吸困难。查体 :体温 39℃ ,脉搏 1 2 8次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压1 0 .0ｋＰａ/6.0ｋＰａ ,神志不清 ,瞳孔等大 ,对光反射存在 ,呼吸深炔 ,面色苍白 ,球结膜充血 ,两肺可闻及广泛湿性罗音 ,心率 1 2 8次 /分 ,律齐、心音低钝 ,心各瓣膜区无杂音 ,肝、脾未触及 ,腹平软 ,腱反射消失 ,锥体束…     

钙拮抗剂中毒抢救成功1例

1　患者 ,女 ,33岁。口服心痛定 6 0 0ｍｇ后半小时入院。患者头晕 ,头痛 ,黑蒙 ,心悸 ,胸闷。查体 :ＢＰ 6 / 0ｋＰａ,Ｐ5 2次 /分 ,Ｒ18次 /分。神志清楚 ,面色苍白 ,四肢末梢发凉。双肺呼吸音清晰 ,心率 5 2次 /分 ,律齐 ,心音正常 ,未闻及杂音。心电图 :窦性心动过缓。入院诊断钙拮抗剂中毒—休克。 10 %氯化钙10ｍｌ加 5 0 %葡萄糖 40ｍｌ静注 ,血压逐渐上升 ,半小时血压12 / 9ｋＰａ ,1小时后血压维持在 14/ 10ｋＰａ左右 ,症状减轻 ,休克纠正 ,无其它并发症。住院 2 4小时症状消失出院。2　讨论目前钙拮抗剂 (ＣＡＳ)的应用日趋广泛 …     

超剂量口服安乃近致幼儿低血容量休克一例报告

患儿 ,男 ,4岁。就诊前 3小时因发烧由幼儿老师给口服安乃近 0 .5克后 ,出现大汗淋漓、心慌、胸闷、面色潮红 ,随之伴嗜睡而就诊。查体 :心率 1 1 4次 /分 ,脉搏细弱 ,血压 4 /2ｋＰａ ,呼吸 37次 /分 ,体温 35.2℃ ,口唇发绀 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,嗜睡 ,四肢远端厥冷 ,诊断 :低血容量休克。立即平卧 ,建立两条静脉通道 ,一侧氢化可的松 50ｍｇ、维生素Ｃ 0 .5ｇ加入 1 0 %葡萄糖 30 0ｍｌ中快速滴注 ;一侧多巴胺 1 5ｍｇ加 5%葡萄糖盐水中滴注 ,纠正虚脱及抗休克治疗 ,30分钟后面色转红 ,血压升至 1 2 /8ｋＰａ,病情稳定。讨　　论　　安…     

食用牛肉致青霉素过敏一例报告

食用畜禽肉类引起药物过敏的报道较为少见 ,且易误诊。我院曾收治一例食用牛肉引起青霉素过敏反应的病人 ,现报告如下。　　患者 :男 ,3 2岁 ,自食牛肉 0 .4ｋｇ ,1小时后逐渐出现恶心、头晕、口干、乏力、全身皮肤搔痒、胸闷、呼吸困难等症状 ,被家人急送我院就诊。查体 :体温 3 7℃ ,脉搏 1 3 0次 /分 ,呼吸 2 5次 /分 ,血压 1 0 .0ｋＰａ/5.8ｋＰａ ,面颈及胸部皮肤略潮红。追询病史时 ,发现食用牛肉为患腹胀腹泻数日并经过大量青霉素治疗无效后屠宰 ,时间一天。既往无其它病史 ,药物过敏史不详。考虑为肉物中毒。嘱患者及其家人立即停用…     

补钾不当致高钾周期性麻痹1例

1　患者 ,男 ,4 1岁 ,因四肢瘫痪 2小时入院。 2小时前患者睡醒后发现四肢不能活动 ,伴心慌、胸闷。入院时查体 :血压14 / 10ｋＰａ ,呼吸 2 2次 /分。神清合作 ,四肢肌张力降低 ,四肢肌力均为Ⅰ级 ,心率 10 0次 /分 ,律齐 ,无杂音。实验室检查 :血钾为 1.5ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图示 :窦性心动过速 ,Ｔ波倒置 ,Ｓ -Ｔ段下移 ,Ｕ波增高达 1ｍｍ。立即予以 10 %氯化钾 2 0ｍｌ口服 ,然后 10ｍｌ每半小时口服 1次 ,并以 10 %氯化钾 4 0ｍｌ加入生理盐水 10 0 0ｍｌ静滴 ,滴速为 6 0滴 /分。 4小时后肌力逐渐恢复正常。治疗 6小时 ,患者突然出现面…     

硬膜外麻醉致异常广泛阻滞的分析

1　典型病例与处理患者 ,女 ,2 5岁。足月妊娠 ,早破水 ,准备在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术前患者血压 12 6 / 8 0ｋＰａ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ。在常规消毒后行硬膜外穿刺术 ,穿刺成功 ,给予试验量 1 6 %利多卡因 5ｍｌ,5ｍｉｎ后患者一切正常 ,给予全量 1 6 %利多卡因溶液 15ｍｌ,10ｍｉｎ后 ,麻醉平面在Ｌ4～Ｔ8,血压 12 0 / 7 6ｋＰａ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,手术开始。 2 0ｍｉｎ后 ,患者出现胸闷、呼吸困难、说话无力及烦燥不安。继而发展为呼吸量不足。血压 10 6 / 7 0ｋＰａ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,平面在Ｃ4～Ｌ4…     

中期妊娠败血症休克致胎儿脑积水1例

1　病例介绍患者 ,女 ,30岁 ,末次月经 1998年 7月 3日 ,连续数月Ｂ超监测子宫内胎儿未见异常。 1999年 1月 10日因咽痛在私人诊所输液过程中出现寒战、心悸、烦躁不安 ,对症处理无显效 ,3小时后收入我院。体检 :体温 38 5℃ ,脉搏12 0次 /分 ,血压初 12 / 7ｋＰａ (90 0 / 5 2 5ｍｍＨｇ) ,数分钟后至 10 / 4ｋＰａ (75 / 30ｍｍＨｇ) ,抢救过程中最低 8/ 4ｋＰａ (6 0 /30ｍｍＨｇ) ,呼吸浅快 ,面色苍白 ,轻度烦躁不安 ,心音低钝 ,宫底在脐上三横指 ,胎心音听不清。入院 10小时后血象迅速上升 ,白细胞最高 41 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0…     

口服严迪引起麻疹样药疹一例报告

患者 ,女性 ,35岁。因“上呼吸道感染”在我院门诊治疗 ,给予严迪 1 50ｍｇ口服 ,每日 2次。患者既往无过敏史。当患者服用 3次后 ,全身出现药疹 ,剧烈瘙痒 ,同时伴有畏寒、发热症状 ,故再次来院就诊。查体 :体温37.8℃ ,脉搏 96次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 1 6ｋＰａ/ 1 0 .1ｋＰａ。神志清、精神差、面色潮红、口唇红润、咽赤。双肺呼吸音粗糙、无罗音、律齐、心音有力、无杂音。见全身皮肤有散在的红色帽针头至米粒大的斑丘疹对称分布 ,以躯干为多 ,类似麻疹 ,但无麻疹的其它表现。化验 :血常规示ＷＢＣ 1 2 .6× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .76,…     

斯达舒胶囊致过敏性反应一例报告

患者 ,女 ,38岁 ,汉族。因全身瘙痒 ,四肢皮下有红色斑点 ,面部及颈部有数个小水泡 3天余入院。 1 0天前患者因胃痛、反酸 ,自服斯达舒胶囊一粒 ,每日 3次 ,连用 2天后出现上述症状 ,即停用斯达舒胶囊后 ,未行其它治疗 ,病情逐渐加重 ,故来院诊治。入院查体 :体温 37.6℃ ,脉搏 92次 /分 ,呼吸 2 3次 /分 ,血压 1 3ｋＰａ/8.5ｋＰａ。精神欠佳 ,眼睑轻度水肿 ,球结膜及睑结膜充血 ,心肺无明显异常 ,腹平坦 ,剑突下轻度压痛 ,肝脾不大 ,肠鸣音活跃 ,双下肢轻度浮肿。实验室检查 :血常规示Ｈｂ 1 2 5ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 1 0 .0× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .7…     

欧乃派克致过敏性休克1例

1　病例报告患者女性 ,38岁 ,2 0 0 2年 5月因子宫肌瘤行子宫次全切除术 ,术后 1 2ｄ出现右下肢肿胀 ,疑为右下肢深静脉血栓 ,故行下肢静脉造影 ,因泛影葡胺皮试阳性 ,遂采用欧乃派克2 0ｍｌ静脉注射 ,注射完毕 5分钟后病人突觉头晕、胸闷、呼吸困难、口唇颜面发绀、四肢末端湿冷 ,血压 9.3/ 6 .7ｋＰａ,心率1 2 0次 /分 ,双肺呼吸音清 ,心电图示窦性心动过速。考虑过敏性休克 ,立即给予肾上腺素 1ｍｇ、地塞米松 1 0ｍｇ静脉注射 ,中分子右旋糖酐 50 0ｍｌ静脉滴注 ,并给予吸氧等抢救措施。约 2 0ｍｉｎ后血压至 1 2 .0 / 8.6ｋＰａ ,呼吸…     

妥布霉素致过敏性休克1例

病例 :某女 ,2 4岁。因腹泻、稀水样便伴发热、周身乏力1ｄ来我院就诊。体检 :体温 :37 8℃ ,脉搏 :98次 /ｍｉｎ ,呼吸 :2 0次 /ｍｉｎ ,血压 :17 3/ 10 7ｋＰａ。患者意识清 ,呼吸平稳 ,心肺无著变 ,腹肌柔软 ,腹部有散在的压痛 ,无反跳痛。拟诊 :急性肠炎。给予妥布霉素 16 0ｍｇ加 5 %糖 35 0ｍｌ静点。静点约 3ｍｉｎ后 ,患者自觉头晕、胸闷、随即出现心悸、气短、寒战、出冷汗、剧烈腰痛、小便失禁。查体 :体温 :39 4℃ ,脉搏 :触不清 ,呼吸 :30次 /ｍｉｎ ,血压 :0ｋＰａ。患者意识清 ,呼吸略急促 ,颜面青灰 ,皮肤发白 ,口唇发绀 ,…     

格尔木地区霉变甘蔗中毒性脑病一例报告

患儿 ,男 ,6岁 5个月。 4月前 ,因吃甘蔗约半小时后出现上腹部不适、恶心、呕吐、面色苍白、哭闹不安、站立不稳等症状。当即在某诊所予以对症治疗后症状无缓解。 4小时后出现意识不清、胡言乱语 ,随之出现双眼上翻、口吐白沫、头向后仰、四肢抽搐、躯干强直、小便失禁 ,持续约 6分钟后入睡。但仍反复抽搐 ,抽搐时间 ( 5～ 1 5)分钟不等 ,间歇期嗜睡 ,无发热、呼吸困难、腹泻。立即送入我院 ,查体 :体温 3 6.2℃ ,脉搏 1 1 4次 /分 ,呼吸 2 6次 /分 ,血压 1 2 .5/8ｋＰａ,精神萎靡 ,表情呆滞 ,轻度紫绀 ,失语 ,双侧瞳孔直径 3ｍｍ ,对光反射…     

晚期妊娠口服米索前列醇引产发生子宫破裂一例报告

患者 ,2 5岁 ,孕 1产 0 ,孕 4 1 +4 周 ,有不规律宫缩 2天 ,诊断为先兆临产收入院。入院查体 :患者一般情况好 ,体温 37℃ ,脉搏 88次 /分 ,血压 1 2ｋＰａ/8ｋＰａ ,呼吸1 8次 /分 ,心肺及其它检查均无阳性发现。产科检查 :宫底高 37ｃｍ ,腹围 1 0 7ｃｍ ,胎方位左枕前 ,胎心率 1 4 0次 /分 ,胎头高浮未入盆 ,肛查宫颈评分 >7。Ｂ超检查 :胎儿双顶径 9.6ｃｍ ,左前壁胎盘 ,羊水量正常 ,胎盘功能Ⅲ级。孕妇于当天下午 4时按医嘱口服米索前列醇1 0 0 μｇ ,晚 6时开始出现规律宫缩 ,但宫缩强度大 ,频率快 ,孕妇呈烦躁、痛苦表情。 7时行肛诊…     

严重电击伤合并迟发性颅内血肿死亡一例分析

男 ,1 8岁。于 1 998年 6月 2 3日被 3 80伏高压电击伤 ,从约 3ｍ高处坠下 ,昏迷约一小时 ,醒后发现全身多处受伤 ,未出现呕吐 ,无大小便失禁及四肢抽搐和视力障碍。在院外简单处理后 ,即被急送至我院。入院时查体 :体温 3 6.8℃ ;脉搏 98次 /分 ;呼吸 2 1次 /分 ;血压 1 3ｋＰａ/8ｋＰａ;神志清楚 ,问答切题。ＧＣＳ计分 1 5分。查体合作 ,头颈无畸形 ,左颞顶头皮有 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍⅢ度创面 ,无颅骨外露 ;双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏、眼球运动好 ;中上腹有 6ｃｍ× 8ｃｍⅢ度创面 ;全腹无压痛、反跳痛及肌紧张 ,右前臂高度肿胀 ,桡…     

纳络酮联合醒脑注央求认治疗安定中毒致深昏迷1例

患儿男 ,1 0岁 ,因误服安定片 1 8片 ( 1 8ｍｇ)后 1 3小时 ,昏迷 3小时于 2 0 0 1年 9月 2 2日中午入院。查体 :体温 3 8℃ ,脉搏 1 48次 ,呼吸 58次 ,血压 1 1 .5/ 6.0ｋＰａ ,体重 2 5ｋｇ。神志不清 ,呼吸深大 ,脉搏细弱 ,四肢尚暖 ,双侧瞳孔直径3ｍｍ ,眼球固定 ,对光反射消失。皮肤无出血点及黄染。双肺满布痰鸣音。心率 1 48次 ,心音有力 ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,肠鸣音减弱 ,膀胱区可触及拳头大小的包块。颈软 ,四肢肌张力及生理反射消失。入院后治疗 :经洗胃、吸氧、补液、利尿、脱水、纠酸、导尿等抢救 2小时脉…     

新生儿一过性糖尿病1例

病例报告 　 患儿 ,女 ,7小时 ,生后 6小时出现面色发绀 ,呼吸表浅。患儿为Ｇ3Ｐ1 ,胎龄为 35 4 周 ,臀位侧切牵引 ,母亲患糖尿病 1 0年 ,孕期一直用胰岛素治疗。查体 :体温 35℃ ,脉搏 1 4 0次 /ｍｉｎ ,呼吸50次 /ｍｉｎ。血压 7 3/ 5 6ｋＰａ,体重 2 0 0 0 ｇ ,激惹状 ,呼吸表浅 ,不规则 ,口周发绀 ,前囟饱满 ,双侧瞳孔等圆 ,光反射存在 ,心肺正常 ,腹软 ,肝肋下 1 0ｃｍ ,剑下 2 0ｃｍ ,右小手指多指畸形 ,双侧小腿轻度水肿 ,新生儿生理反射存在。辅助检查 :白细胞 1 0× 1 0 9/Ｌ ,中性 50 % ,淋巴50 % ,血红蛋白 1 0 7ｇ/Ｌ ,血糖…     

选择性脑血管造影实时CT定位γ刀治疗脑微小动静脉畸形1例报告

患者男性 ,19岁 ,待业 ,因“突发头痛、呕吐 1月余”于 2 0 0 0年 5月 18日入院。患者入院前 1个多月无明显诱因突然出现剧烈头痛 ,频繁呕吐 ,无人事不省及四肢抽搐 ,在当地医院行ＣＴ检查示双侧脑室小量出血 ,予对症治疗病情好转。入院查体 :Ｔ 3 6.2℃ ,脉搏 70次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 /8ｋＰａ。神志清楚 ,神经系统检查未见异常。外院头颅ＣＴ(1月前 )示 :双侧脑室、三脑室小量积血 ,左侧稍多 ,余未见异常。入院后行头颅ＭＲＩ(平扫增强 )亦未见异常影像。于 2 0 0 0年 5月 2 0日在局麻下行右股动脉插管全脑血管造影 ,…     

中期妊娠子宫自发性破裂2例误诊分析

中期妊娠子宫破裂较为少见 ,且易误诊。我院曾收治 2例 ,现报告如下。例 1 ,2 8岁 ,孕 4产 2 ,妊娠 2 8周 ,入院前一天行走时跌倒 ,半小时后感下腹持续性隐痛 ,呕吐 2次。于1 995年 1 0月 2 8日下午收住我科。检查 :体温 37℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 1次 /分 ,血压 1 6 .0 /9.0ｋＰａ,心肺( -) ,腹部压痛明显 ,反跳痛 ( ) ,宫底平脐 ,胎心音无 ,腹穿抽出 4ｍｌ不凝血。血红蛋白 6 .8ｇ/Ｌ ,白细胞 1 3× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .82 ,淋巴 0 .1 8。初步诊断 :Ｇ4 Ｐ2 孕 2 8Ｗ ,腹腔脏器破裂。经保守治疗无效 ,入院后 2天妇查 ,子宫轮廓不清 ,胎…