188例Ⅳ期非小细胞肺癌化疗过程中原发灶区放疗与否的预后分析

目的：回顾性分析Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）全身化疗过程中，原发灶放疗与否与生存期的关系。方法：188例Ⅳ期NSCLC患者（1999年12月至2004年1月）接受合铂方案为主的一线方案化疗，疗效达PR或SD者。其中63例择期予以原发灶区放疗，简称放疗组；125例未行原发灶放疗，简称非放疗组。比较两组生存期、安全性。结果：全组188例患者1年生存率（SR）48．9％，中数生存期（MS）12个月。放疗组1年SR77．8％，MS15个月；未放行组1年SR41．6％．MS10个月。两组SR差别明显（P=0．025）。全组疗效达PR者（74例），放疗组（37例）与未放疗组（37例）MS分别为17和13个月，1年SR分别为84．2％和66．7％，但生存趋势无差别（P=0．454）。疗效SD者，两组MS分别为12和8个月，1年SR分别为45．0％和24．6％，生存率差别明显（P=0．0027）。放疗组中无WHOⅢ～Ⅳ度血液学毒性．WHOⅢ度的放射性肺炎7例（11．1％），需静脉营养支持的WHOⅢ度食管炎1例（1．5％）。结论：Ⅳ期NSCLC在全身化疗基础上择期行原发灶放疗，有延长生存期作用，对化疗达SD者似更有意义。     

后程调强适形序贯放化疗治疗Ⅲ期NSCLC 31例

摘要：[目的]比较后程调强适形序贯放化疗与常规序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒性反应：[方法]87例Ⅲ期非小细胞肺煽患者分A组、B组。后程州强适彤序贾放化疗组（A组）：31例，于NP方案化疗1～2个周期后放疗，常觇放疗40Gy／20f，4W后调强适形放疗达总剂量（70～74）Gy／（35～37）f，放疗结束后继续化疗；常规序贯放化疗组（B组）：56例，常觇放疗总剂量（60～64）G、／（30～32）f，6W～7W，化疗同A组[结果]87例NSCLC随访24～36个月，A组总有效率80．65％，1、2年生存率51．61％，35．48％B组总有效率76.56％，1、2年生存率35.71％，17．86％。两组总有效率以及1、2年生存率无显著性差异。毒性反应：A组与B组放射性肺炎．放射性食管炎，骨髓抑制发生率分别为58.06％，6.45％，54．83％和79.64％，16.07％．85.71％，虽然A组的发乍率较低．但无显著性差异。[结沦]对于NSCLC，后程调强适形序贯放化疗与常规序贯收化疗疗效相近，毒性反应未增加 .     

转移性肝癌外放射肝动脉化疗栓塞综合治疗

（目的）探讨转移性肝癌的外放射、肝动脉化疗栓塞的综合治疗价值。（方法）回顾性分析转移性肝癌的肝动脉化疗栓塞、外放射综合治疗（28例）及单纯外放射治疗（25例）的治疗效果。〔结果〕综合治疗组的有效率为53．6％，1年、2年、3年生存率分别为60．7％、32．2％、14．3％，单纯放疗组的有效率为32％，1年、2年、3年生存率分别为44．0％、28．0％、12．0％。综合治疗组、单纯放疗组的平均生存期分别为14．6个月、11．8个月。其中III期患者的平均生存期综合治疗组（13．4个月）明显优于单纯放疗组（7．1个月，P＜0．05）。（结论）综合治疗未能提高I、II期转移性肝癌的治疗效果，但能明显延长III期患者的生存期。     

后程适形放疗同期化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

目的：评价顺铂（PDD）联合依托泊甙（VP-16）化疗加后程适形放疔（late course conformal radiotherapy,LCCR）对Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。方法：62例不能手术的Ⅲ期NSCLC患者随机分为两组：治疗组29例每周接受1次PDD 20mg、VP-16 75mg化疗,连续5～6周,同时配合后程适形放疗：先设前后对穿野照射DT 40Gy,20次／4周,后用三维适形放疗补充DT 24Gy,3Gy／次,5次／周。对照组单纯行后程适形放疗。结果：治疗组总有效率（CR＋PR）为82．8％,完全缓解率（CR）为10．3％;对照组总有效率为54．6％,CR率18．0％,两组间总有效率差异有显著性（χ^2=4．41,P=0．038）。中位生存期、1、2年生存率治疗组分别为12．8个月、52．2％和27．3％;对照组分别为9．8个月、42．8％和18．4％,两组间差异无显著性（P〉0．05）。化疗的毒副反应主要是骨髓抑制和消化道反应,但均可耐受。结论：后程适形放疗同期顺铂加依托泊甙化疗治疗Ⅲ期NSCLC可明显提高近期有效率,但未能提高生存率。     

益气活血方配合放疗及介入化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临？…

目的 探讨益气活血方（ＹＸＲ）在晚期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）治疗中的作用。方法６０例ＮＳＣＬＣ患者随机分成两组：治疗组（Ａ组）：放疗并介入化疗同时用ＹＸＲ。对照（Ｂ）组：放疗并介入化疗。结果 两组近期有效率分别为８６．７％、７６．７％、Ａ、Ｂ两组中位生存期、平均缓解期、１年生存率和骨髓抑制率分别为１１个月、７．２个月、６．６个月、４个月、６０％、３３．３％、６３％和３６．７％。差异有显著性（Ｐ〈     

恶性肿瘤脑转移的治疗及预后分析

 本文对90例恶性肿瘤脑转移的治疗及预后进行了总结，结果显示：手术＋放疗＋化疗，手术＋放疗，放疗＋化疗的中位生存期分别为10．5个月、9．7个月及8个月，1年生存率分别为40％、40％及30．43％，显著优于单纯手术组，单纯放疗组及单纯化疗组（P＜0．05）。卡氏评分≥60分，原发灶控制、仅有颅内转移的患者预后较好。作者认为在恶性肿瘤脑转移治疗中，以放疗为主的综合治疗是一种比较合理的治疗方法，对延长生存期有不同程度的提高。     

支气管动脉化疗加超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨支气管动脉灌注（BAI）化疗联合超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效厦不良反应。方法：67例局部晚期NSCLC患者，信封法随机分两组。观察组32例，予泰素、顺铂BAI化疗3～4个疗程后行超分割放疗，总剂量72Gy；对照组35例，静脉滴入泰素、顺铂化疗3～4个疗程后行常规放疗，总剂量60Gy。结果：观察组的有效率、1年生存率分别为65．6％（21／32）和68．8％（22／32），对照组分别为51.4％（18／35）和54．3％（19／35），差异无统计学意义，P〉0．05。两组中位生存期分别为14和12．5个月。观察组2年生存率、KPS评分增高率、放射性肺损伤发生率分别为31．2％（10／32）、71．9％（23／32）和9．4％（3／32），对照组分别为11．4％（4／35）、40．0％（14／35）和28．6％（10／35），差异均有统计学意义，P〈0．05。结论：两组有效率相当，支气管动脉化疗加超分割放疗的远期生存率厦生存质量更高，放射性肺损伤发生较低，显示一定的临床优越性。     

诱导化疗联合三维适形放疗治疗48例局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价诱导化疗加三维适形放射治疗（3DCRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。[方法]经病理学或细胞学确诊的78例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT治疗组（RT组，30例）和诱导化疗与3DCRT联合治疗组（CMT组，48例）。CMT组在3DCRT治疗前给予2～4个周期以铂类药物为主的静脉化疗。[结果]全组中位生存期12．5个月，CMT组中位生存期15个月，RT组中位生存期10个月（P=0．453）。1年生存率CMT组为70．8％，RT组为43．3％（P=0．016）：2年生存率CMT组为37．5％，RT组为26．6％（P=0．323）。两组毒副反应相似，化疗的毒副反应患者能耐受。[结论]诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期，但并不增加放射副反应。     

不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌126例疗效对比分析

 目的　分析不同方案治疗Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及患者不良反应。方法　126例患者划分为同期化放疗（A组）、序贯化放疗（B组）和单纯化疗（C组）3个治疗组,化疗为含顺铂或卡铂的两药联合方案 。化疗方案选择顺铂+依托泊苷或紫杉醇。放疗采用6 MV-X线,肿瘤剂量（DT）为60～70 Gy／6～7周。结果　A、B、C三组有效率分别为63.4 %（23／36）、57.1 %（28／49）、36.6 %（15／41）;中位生存期分别为15.6、12.5、10.2个月;1、2、3年生存率分别为72.2 %、61.2 %、43.9 %,52.8 %、53.1 %、29.3 %,30.6 %、22.4 %、9.8 %。A组与B组差异无统计学意义（P＞0.05）,A组或B组均优于C组,差异有统计学意义（P值均＜0.05）。不良反应主要为白细胞减少和放射性食管炎,常见于A组。结论　Ⅲ期NSCLC同期化放疗和序贯化放疗疗效均优于单纯化疗 。同期化放疗的毒性增加。     

诱导化疗联合三维适形放疗治疗48例局部晚期非小细胞肺癌

[目的]评价诱导化疗加三维适形放射治疗（3DCRT）治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副反应。[方法]经病理学或细胞学确诊的78例局部晚期NSCLC患者随机分为单纯3DCRT治疗组（RT组，30例）和诱导化疗与3DCRT联合治疗组（CMT组，48例）。CMT组在3DCRT治疗前给予2～4个周期以铂类药物为主的静脉化疗。[结果]全组中位生存期12．5个月，CMT组中位生存期15个月，RT组中位生存期10个月（P=0．453）。1年生存率CMT组为70．8％，RT组为43．3％（P=0．016）：2年生存率CMT组为37．5％，RT组为26．6％（P=0．323）。两组毒副反应相似，化疗的毒副反应患者能耐受。[结论]诱导化疗加三维适形放疗治疗晚期NSCLC可延长生存期，但并不增加放射副反应。     

化放疗序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的探讨局部晚期非小细胞肺癌的有效治疗方案.方法 105例局部晚期非小细胞肺癌随机分为化、放序贯治疗组(A组)与单纯放疗组(B组).A组采用MVP或NP方案全身化疗2周期,休息1至2周胸部放疗;B组不做化疗,胸部放疗同A组.观察近期疗效,生存期,1、2年生存率及主要毒副反应、并发症.结果 A组有效率高于B组(92.0%对65.5%),中位生存期A组长于B组(15.5个月对11.4个月),A组和B组1,2年生存率分别为68.0%、39.5%和60.0%、17.5%.2年生存率差异有显著性(χ2=4.65,P＜0.05).两组在Ⅲ～Ⅳ级血液学毒性、放射性食管炎、放射性肺炎发生率方面差异无显著性(P＞0.05).结论序贯化、放疗可提高局部晚期非小细胞肺癌局部控制率,延长生存期,毒副反应可以耐受,不增加并发症.     

肺腺癌多发脑转移全脑放疗结合化疗的时机与疗效

目的:比较全脑放疗同步化疗与全脑放疗至30Gy时再联合化疗的近期疗效及生存率,以探讨全脑放疗后结合化疗的时机。方法:收集肺腺癌多发脑转移（转移灶>3个）的患者共47例,根据RTOG独立递归分级指数(RPA）先把47例患者分成3层,然后按放化疗的顺序把每层的患者随机分成A、B两组。放射治疗均采取全脑放疗至（40~50）Gy/（20~25）次。化疗方案采用NP方案（培美曲塞二钠+奈达铂）。A组患者全脑放疗并同步给予化疗,B组患者全脑放疗至30Gy再给予化疗。统计学方法用Pearson χ2检验,Fischer's确切概率法检验两组资料入组病例的特征,比较两组的近期疗效、生存率统计及生存曲线绘制采用Kaplain-Meier法,用Log-rank法检测生存率的差异并对各层进行分层分析。结果:A、B两组患者的近期有效率分别为50%与60%(P＞0.05)。A、B两组半年生存率为53.7%与82.2%,1年生存率为10.8%与27.4%,中位生存期分别为7个月与8个月,两组生存率经Log-rank检验, 有统计学差异（P=0.000<0.05）;进一步进行分层分析:第一分层A、B两组的半年生存率为80.2%与100.0%,1年生存率为16.2%与43.6%,中位生存期分别为9个月与11个月,经Log-rank检验,有统计学差异（P=0.000<0.05）;第二分层A、B两组的半年生存率为0与67.3%,1年生存率均为0,中位生存期分别为4个月与7个月,经Log-rank检验,有统计学差异（P=0.000<0.05）;第三分层A、B两组的半年生存率均为0,中位生存期分别为3个月与5个月,经Log-rank检验,有统计学差异（P=0.009<0.05）。结论:全脑放疗至30Gy时再联合化疗较同步放化疗有提高近期疗效的趋势并可延长生存期,对临床治疗具有一定的指导意义。     

老年Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗的临床对照研究

目的:探讨不同方案同步放化疗和单纯放疗对老年Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性.方法:老年Ⅲ期NSCLC患者193例,根据患者入组顺序,采用随机数字表法,按不同治疗方案分为4组(A、B、C和D组),均接受三维适形放疗,照射剂量60～66.6 Gy,常规分割剂量1.8～2.0 Gy/次,6～8周内完成放疗.A组仅行单纯放疗;B组接受同步榄香烯乳治疗;C组联合吉西他滨(GEM)加顺铂(DDP)化疗,放疗期间同步化疗1～2个周期,放疗结束后巩固化疗2～3个周期;D组联合紫杉醇脂质体(PL)加DDP化疗,同步化疗1～2个周期,放疗结束2～4周后巩固化疗2～3个周期.定期复查并观察疗效及不良反应,主要研究终点为疾病无进展时间(PFS)及总生存时间(OS).结果:全组中位随访21个月,中位PFS 13个月,中位OS 19个月.各组治疗有效率(CR+PR)依次为43.6％、54.3％、70.8％和75.0％.有效率组间比较,C组较A、B两组高,差异有统计学意义,P值均＜0.05.D组亦较A、B两组高,差异有统计学意义,P值均＜0.05.各组的1、3和5年生存率比较,C组最高,依次为72.9％、39.6％和16.4％,A组最低,依次为46.2％、15.4％和0.C组较A、B组均显著延长PFS和OS,差异均有统计学意义,P值均＜0.05.D组也较A组显著延长了PFS和OS,且差异有统计学意义,P值均＜0.05.D组对B组也有生存优势,但仅OS的差异有统计学意义,P值均＜0.05.在放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制和胃肠道反应方面,同步放化疗组不良反应发生率高于单纯放疗组,差异有统计学意义,P值均＜0.05.结论:对于老年Ⅲ期NSCLC患者,同步放化疗可显著提高有效率,延长PFS和OS.     

新辅助化疗对165例Ⅲa期非小细胞肺癌患者术后生存的影响分析

 目的 探讨新辅助化疗对Ⅲa期非小细胞肺癌（NSCLC）生存率的影响，评价其安全性及可行性。方法 回顾性分析该院2000年1月至2004年1月外科完全性切除Ⅲa期NSCLC 165例临床资料，以新辅助化疗组（A组）与直接手术组（B组）进行对照。Life-Table法比较两组1、3、5年生存率差异，Kaplan-Meier法比较累计生存率及中位生存时间；COX多因素回归模型Condition-Forward法分析影响生存的主要因素。结果 两组患者术后1、3、5年生存率A组 80 %、30 %、13 %，B组 87 %、40 %、16 %；术后平均生存时间分别为25.5、29.4个月；中位生存期分别为20.0、25.0个月；差异有统计学意义（P＜0.05）。COX多因素分析表明病理类型、纵隔淋巴结转移状况、术前辅助化疗是影响Ⅲa期NSCLC预后的因素（P＜0.05）。结论 新辅助化疗+手术可延长生存期，新辅助化疗在一定程度上增加手术难度,但是安全可行的。     

Clinical Observation of Whole Brain Radiotherapy Concomitant with Targeted Therapy for Brain Metastasis in Non-small Cell Lung Cancer Patients with Chemotherapy Failure

Objective: To investigate the clinical effects of whole brain radiotherapy concomitant with targeted therapyfor brain metastasis in non-small cell lung cancer (NSCLC) patients with chemotherapy failure. Materials andMethods: Of the 157 NSCLC patients with chemotherapy failure followed by brain metastasis admitted in ourhospital from January 2009 to August 2012, the combination group (65 cases) were treated with EGFR-TKIcombined with whole brain radiotherapy while the radiotherapy group (92 cases) were given whole brainradiotherapy only. Short-term effects were evaluated based on the increased MRI in brain 1 month after wholebrain radiotherapy. Intracranial hypertension responses, hematological toxicity reactions and clinical effectsof both groups were observed. Results: There were more adverse reactions in the combination group than inradiotherapy group, but no significant differences were observed between the two groups in response rate (RR)and disease control rate (DCR) (P>0.05). Medium progression free survival (PFS), medium overall survival(OS) and 1-year survival rate in combination group were 6.0 months, 10.6 months and 42.3%, while in theradiotherapy group they were 3.4 months, 7.7 months and 28.0%, respectively, which indicated that there weresignificant differences in PFS and OS between the two groups (P<0.05). Additionally, RPA grading of each factorin the combination group was a risk factor closely related with survival, with medium PFS in EGFR and KRASmutation patients being 8.2 months and 11.2 months, and OS being 3.6 months and 6.3 months, respectively.Conclusions: Whole brain radiotherapy concomitant with target therapy is favorable for adverse reactiontolerance and clinical effects, being superior in treating brain metastasis in NSCLC patients with chemotherapyfailure and thus deserves to be widely applied in the clinic.     

不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗

目的　对比研究Ⅲ期非小细胞肺癌放射治疗＋化疗综合治疗的疗效,探讨更有效的治疗方式。方法　60例Ⅲ期非小细胞肺癌患者均分至2个组。单放组采用常规分割,总量60～70?Gy,6～7周,综合治疗组采用放射治疗加化疗,化疗采用以顺铂为主的化疗方案,在放射治疗同时或前中后进行,最少2个周期。结果　2个组治疗后完全缓解率单放组为20%,综合组为43%;病情进展率单放组为10%,综合组为7%,2个组近期疗效差异无显著性意义（χ     

不同化疗方案联合放疗对合并2型糖尿病非小细胞肺癌患者疗效的影响

目的 探讨不同化疗方案联合放疗对合并2型糖尿病中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及不良反应发生率的影响.方法 选取合并2型糖尿病的中晚期NSCLC患者123例,通过计算机产生随机数分为A、B、C3组,均41例.3组患者均接受三维适形放疗,同步进行化疗,A组给予吉西他滨联合顺铂,B组给予紫杉醇联合顺铂,C组给予培美曲塞联合顺铂.观察比较3组患者的治疗有效率、肿瘤进展时间、中位生存期、生存率以及不良反应发生率.结果 A组、B组和C组患者的总有效率分别为82.93％、78.05％和80.49％,差异无统计学意义(x2 =0.365,P=0.357).3组患者肿瘤进展时间分别为(6.54±1.23)个月、(5.96±1.27)个月、(6.27±1.08)个月,差异无统计学意义(F=1.235,P=0.314);中位生存期分别为(16.54±1.87)个月、(15.36±1.25)个月、(16.29±2.08)个月,差异无统计学意义(F=2.226,P=0.245);1年生存率分别为80.49％、82.93％、85.37％,差异无统计学意义(x2=1.234,P=0.665);2年生存率分别为48.78％、51.22％、43.90％,差异无统计学意义(x2=2.354,P =0.451).C组患者放射性肺炎发生率为24.39％,骨髓抑制发生率为24.39％,显著低于B组的31.71％、53.66％(x2=18.687,P=0.017;x2=25.336,P=0.011)及A组的41.46％、31.71％(x2=17.543,P=0.019;x2 =24.358,P=0.013).结论 3组患者的临床疗效相似,但培美曲塞和顺铂联合放疗组患者的不良反应发生率最低,临床可采用培美曲塞联合顺铂作为初治NSCLC患者的安全有效药物进行治疗.     

三维适形放疗同步奥沙利铂化疗治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌的临床研究*

目的　探讨三维适形放疗同步每周小剂量奥沙利铂化疗治疗不可手术Ⅲ期非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的疗效、毒副反应以及生存期。方法　将６４例不可手术的Ⅲ期ＮＳＣＬＣ患者分为诱导化疗后胸部三维适形放疗（３Ｄ ＣＲＴ）同步小剂量奥沙利铂化疗组（同步组）３２例和诱导化疗后胸部三维适形放疗组（序贯组）３２例。两组均采用以铂类为基础的化疗方案先诱导化疗２周期,获疾病控制者（ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ）休息３～４周开始胸部三维适形放疗,同步组在放疗的同期给予小剂量奥沙利铂（５０ｍｇ／次）化疗,每周１次,直至放疗结束。两组胸部放疗总剂量相同均为６６Ｇｙ／３３ｆ,每周一至周五。两组放疗结束后获疾病控制者休息４～６周后进一步行多西他赛或吉西他滨单药巩固化疗２周期。结果　中位随访１３.５个月,同步组和序贯组的中位总生存期（ＯＳ）分别为１７.０个月和１４.５个月,中位无进展生存期（ＰＦＳ）分别为１２.９个月和９.２个月,１年和２年生存率分别为６２.５％、５６.３％和２８.１％、２１.９％,１年和２年无进展生存率分别为４０.６％、３１.３％和１５.６％、１２.５％。毒副反应同步组的２～３级放射性食管炎发生率高（Ｐ＜０.０５）,其他治疗相关毒性两组比较无统计学差异（Ｐ＞０.０５）。结论　诱导化疗后胸部３Ｄ-ＣＲＴ同步每周小剂量奥沙利铂化疗治疗不可手术Ⅲ期ＮＳＣＬＣ安全有效,毒性反应轻,患者耐受性好。     

NP方案序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床疗效观察

目的 :观察国产去甲长春花碱 (盖诺 )联合顺铂序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法 :31例Ⅲ期非小细胞肺癌首先接受NP方案化疗 ,即 :盖诺 2 5mg/m2 ,d1、d8,顺铂 2 5mg/m2 ,d1～ 3,2 1天为 1个周期 ,至少 3个周期化疗后又随机分为常规放疗组 (A组 )及常规放疗加分次立体定向放疗组 (B组 )。结果 :化疗总有效率 4 5 1% ,化疗 +放疗总有效率 6 7 7%。A和B组有效率分别为 5 0 0 % (8/16 )和 86 6 % (13/15 ) (P <0 0 5 ) ;1年生存率分别为 5 6 2 % (9/16 )和 6 6 6 % (10 /15 ) ;中位生存期 (MST)各为 13 2和 16个月 ;中位疾病进展时间 (TTP)各为 7 1个月和 8 3个月。全组毒副反应有白细胞减少、贫血、静脉炎、食管炎和肺炎。结论 :NP方案序贯放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效明显 ,耐受性好。     

Ⅳ期非小细胞肺癌同期化放疗的临床结果分析

目的 研究Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)同期化放疗的意义.方法 10年间收治经病理或细胞学诊断的Ⅳ期NSCLC患者300例,可分析病例214例,其中3周方案化疗同期放疗(同期A)98例、每周方案化疗同期放疗(同期B)18例、单纯化疗44例、单纯放疗37例和序贯化放疗17例.原发灶放疗采用常规分割和后程超分割的三维适形和常规放疗技术,肿瘤剂量为36～86 Gy.化疗中3周方案以铂类为基础联合紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞滨、依托泊甙等(21～28 d为1周期),每周方案采用顺铂联合紫杉醇或拓扑替康4-6周.结果 随访率为99%.同期A、同期B、单纯化疗、单纯放疗、序贯化放疗的1和2年生存率分别为41%和11%、16%和0、31%和7%、34%和10%、26%和3%(x2=11.18,P=0.025).分层分析显示同期A中采用三维适形技术、后程加速超分割方式、原发灶剂量≥70 Gy的较单纯化疗显著延长生存率,同期A中接受三维适形+后程加速超分割+≥70 Gy治疗的21例患者生存率显著优于单纯化疗,而且化疗≥2周期同期化放疗者的牛存率也较相同周期的单纯化疗者长.结论 化疗同期采用三维适形、后程加速超分割、≥70 Gy治疗原发病灶并对转移灶进行放疗可显著延长Ⅳ期NSCLC的生存期.