下睑眼袋整形中去除眶隔脂肪的探讨

下睑眼袋是由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔和眦韧带等结构的薄弱、松弛、张力减退 ,导致眶内脂肪球膨出 ,在下睑眶下缘处形成臃肿膨隆畸形。笔者近 5年来应用切除眶隔脂肪和不切除眶隔脂肪两种手术方式 ,共治疗和随访116例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　自 1997年 10月至2 0 0 1年 10月 ,收住下睑松弛及眶下脂肪疝出患者 116例。其中男性 12例 ,女性 10 4例 ,年龄 4 0～ 6 6岁。手术均采取了加固松弛的眶隔 ,提紧眼轮匝肌 ,切除松弛皮肤。其中 ,82例切除眶隔脂肪 ,对年龄较大眶脂突出不严重的34例不切除眶隔脂肪。1.2　手术方法　…     

眶隔脂肪释放及转移填充在眼袋整复术中的应用

目的评价在眼袋整复术中,释放眶隔脂肪用于填充下睑眶缘凹陷的效果。方法对28例33~62岁眼袋伴下睑眶缘凹陷患者,采用经皮肤入路切口,沿眶下缘剪开眶隔,释放眶内脂肪,若脂肪过多,予以部分切除。将眶隔脂肪下缘缝合固定于眶下缘下方骨膜上,以缩紧眶隔以及填充眶下缘凹陷,达到重塑下睑外形的效果。结果术后所有患者眼袋消失,无下睑外翻、下睑退缩、血肿等并发症,随访1年以上,有2例患者眶缘凹陷处脂肪填充后膨起,予以切除皮下脂肪组织,均获得良好疗效。结论将眶隔脂肪释放并转移填充,对伴有下睑眶缘凹陷的眼袋患者效果良好。     

保留眶隔脂肪的下睑袋整形术

保留眶隔脂肪的下睑袋整形术能够消除横向的睑颊沟,形成丰满的下睑,符合美学要求,是值得推广的术式。     

眶隔重建术在眼袋整复中的效果观察

目的 研究眶隔重建术在治疗眼袋中的效果.方法 65例患者全部眼轮匝肌下入路,去除或不去除眶隔脂肪,将眶隔与眶下缘组织缝合重建眶隔.结果 3例出现球结膜瘀血,半个月后消失.3例出现结膜水肿,经用科恒眼药水滴眼,1个月内消退.5例出现双侧下睑皮肤瘀血,半个月后消退.35例得到3个月～1年的随访,全部病例矫正效果明显.结论 应用眶隔重建术治疗中老年患者睑袋,方法简单可靠,术后效果良好.     

保留眶隔脂肪及眼轮匝肌悬吊法治疗中老年眼袋（附33例）

目的 预防眼袋整形术后出现眶下缘处凹陷和睑外翻等并发症。方法 术中切开眶隔，释放出眶隔脂肪，将其充填至眶下缘凹陷处，并进行眼轮匝肌悬吊，以缩紧悬吊松垂的肌肉。结果 从1999－01～2000－08，共以此法行眼袋整形术33例。除1例因凝血功能差切口周围阏血外，其余32例随访3个月至1年效果均满意。结论 该方法既可有效地矫正眼袋畸形，又可避免术后出现眶下缘凹陷和睑外翻，使术后眼部外形自然美观。     

经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形的效果观察

目的探讨分析经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形手术的效果,研究对眼袋整形的较好手术方法。方法选择该院2009年3月—2012年2月该院收治的眼袋整形手术患者60例为研究对象,随机将患者分为两组。对照组采用眶脂去除联合支撑固定手术,实验组采用经结膜入路释放并保留眶隔脂肪手术,对比观察两组患者的效果。结果实验组手术效果优良率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);实验组对合切口良好率高于对照组,P<0.05;两组患者手术后并发症和复发率比较差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用经结膜入路释放并保留眶隔脂肪眼袋整形的效果较好,可以有效地改善眼袋症状,疗效佳,值得应用。     

改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的临床效果观察

目的观察和探讨改良肌皮瓣法结合眶隔固定术进行眼袋整形的效果。方法 312例受术者分为2组,每组156例,A组受术者分别设计去皮宽度,切开下睑皮肤,分离出上端为皮瓣的肌皮瓣,并成型眶隔表面肌肉瓣,切开并复位固定眶隔后,向上提紧缝合肌肉瓣,适当去皮,对合修整切口皮肤并缝合。B组采用传统肌皮瓣眼袋整形术。结果术后随访36个月,结果显示:结合了改良肌皮瓣法和眶隔固定术的眼袋整形术在对眼袋、下睑皮肤皱纹、鼻泪沟改善的远期效果明显优于传统肌皮瓣眼袋整形术(P<0.01),且不会出现下睑凹陷。结论改良肌皮瓣法结合眶隔固定术行眼袋整形能恢复下睑解剖结构,使术后效果自然、持久,是一种适应证广,并发症少,操作清晰的改良术式。     

眶隔脂肪释放转移技术在下睑整复术中的应用

目的:探讨眶隔脂肪释放转移技术在下睑整复术中的作用.方法:在40例行常规下睑整复术的患者中,运用眶隔脂肪释放转移技术来填充眼部凹陷.眶隔脂肪行骨膜上固定于眶下缘和泪沟等处.结果:40例患者伤口均一期愈合,无感染及眶内血肿情况发生.所有患者经过1年的随访,效果满意.眼袋无复发.结论:该技术最大程度上恢复了下睑的解剖学结构,为远期效果的维持提供了可靠的保证,值得在临床上广泛推广.     

眶肌筋膜韧带提紧在眼袋整形术中的临床应用

人们随年龄增长,40岁以后眶内脂肪、眶隔筋膜、眼轮匝肌及皮肤等组织的退行性改变可导致组织松垂、眶隔内脂肪疝出,从而形成眼袋[1,2].近年来,眼袋手术日益增加,常见并发症有切除过多组织形成睑外翻和切除组织不够而致仍有皮肤松弛和皱纹.为了解决此矛盾,自2012年9月～2013年3月,我科对33例下睑松弛患者应用眶肌筋膜韧带提紧眼袋整形术,效果满意.现报道如下.     

眶脂保留并重置在睑袋年轻化修复中的应用

目的:探讨眶脂保留并重置修复睑袋的疗效。方法:30例睑袋患者行眶脂保留并重置方法修复睑袋,术后随访6~36个月,从眼睑凹陷、睑-颊复合体轮廓以及患者满意度3个方面评估疗效。结果:30例患者均得到满意治疗,无"不满意"评价。未出现眼睑凹陷,睑-颊复合体轮廓饱满。结论:眶脂保留并重置在睑袋年轻化修复中疗效明确,有利于不同类型睑-颊复合体轮廓的年轻化修复,值得推广。     

600例下睑袋整形术探讨

目的:探讨下睑袋形成的解剖学原因,寻求合适的手术方法。方法:针对600例患者下睑局部的不同解剖形态特点,采用皮肤径路法或下睑结膜径路法进行手术。结果:5例因眶脂去除不够,经再次手术后获得满意结果;4例术后下睑轻度外翻,3个月内自行恢复正常;3例切口瘢痕,6个月内消失;其它效果均满意。结论:根据不同的下睑解剖学形态采用不同的眼袋整形手术方法。     

应用双层瓦合肌瓣法进行眼袋整形的临床疗效观察

目的 探讨外路法眼袋整形术中切口的设计、双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的形成以及眶隔脂肪处理的重要性,观察双层瓦合眼轮匝肌肌瓣应用于眼袋整形的临床效果.方法 对388例下睑袋明显者,采取睑缘入口(外路法)手术,切口与外眦隐沟线平行,根据不同的临床表现,适当祛除或重置眶隔脂肪,缝合睑缘眼轮匝肌瓣与上提的肌皮瓣形成双层瓦合肌瓣,对合修整切口皮肤并缝合.结果 388例术后切口均一期愈合,整体效果满意,其中皮肤松弛明显者168例,颧面沟凹陷者62例,眶脂肪突出明显者158例,采用双层瓦合眼轮匝肌肌瓣,能保留更多下睑条状轮匝肌嵴,术后均无睑外翻发生.其中260例患者随访1～2年,下睑形态自然,未见明显手术瘢痕,无睑缘退缩.结论 在外路法眼袋整形术中,切口的设计、双层瓦合眼轮匝肌肌瓣的形成以及眶隔脂肪的恰当处理是手术成功的重要环节.     

上睑臃肿的个性化重睑成形术

目的根据上睑臃肿的临床表现特点,对不同类型的上睑臃肿选择不同的治疗方法,观察治疗效果。方法对60例上睑臃肿患者,观察其外形和术中解剖情况,对不同类型的上睑臃肿,包括“肿泡眼”、“上睑皮肤松垂”、“睑松弛症”等实施个性化的治疗方案。结果60例患者术后随访1-4个月,5例内眦部分变浅;3例眼上睑臃肿矫正不足;其余患者成形重睑外观自然。结论针对不同原因,分步骤实施个性化治疗方案,包括充分去除上睑松垂皮肤、合理去除眶隔脂肪及眼轮匝肌下脂肪垫、提升眶隔筋膜附着点、还纳脱垂泪腺、埋线法重睑成形术等方法,效果良好。     

鼻内镜下鼻中隔手术出现穿孔的即时处理与预防

目的探讨鼻内镜下即时修复鼻中隔术中黏骨膜破损的方法及预防措施。方法 2008年-2010年在我院就诊的14例鼻中隔偏曲及部分合并鼻窦炎、鼻息肉的病人,行鼻内镜下鼻中隔矫正术,术中出现鼻中隔黏骨膜对穿性破损,立即采用鼻内镜下鼻中隔破损修补术,术中根据不同情况取自体鼻中隔软骨封闭穿孔,转移黏骨膜瓣或取生物膜补片进行了修复。结果 14例进行及时修复的病人,随访6个月,术后均没有出现鼻中隔穿孔。结论鼻内镜下及时修复鼻中隔手术中出现的对穿性破损,视野清晰,修补可靠;异体脱细胞真皮基质组织补片的使用减少了患者的二次创伤与痛苦,易成活,是很好的修复材料。     

带蒂颊脂垫覆盖腭裂松弛切口的应用研究

目的探讨带蒂颊脂垫在腭裂修补术中,即刻充填覆盖裂隙两端松弛切口的作用和效果.方法选择25例Ⅱ°～Ⅲ°腭裂患者,应用腭裂常规术式进行修补,术中即刻游离两侧颊脂垫组织充填覆盖于双侧松弛切口骨组织与黏膜组织暴露面中.结果25例转移之颊脂垫组织全部成活.术后腭部外形良好,无1例并发症出现.临床观察移位颊脂垫组织一周内开始上皮化,6周后完全上皮化.结论带蒂颊脂垫覆盖腭裂松弛切口消除了口鼻面间的死腔,降低了感染的机率,减轻术后的疼痛、出血及口腔内不适感,大大降低了疤痕组织的生成和孪缩,从而为上颌骨正常发育提供了良好条件.     

基于MRI图像的眼眶脂肪体积定量测定方法

目的 建立一种新型基于MRI图像简单、快速、定量测量眼眶脂肪体积的方法.方法 本文采集甲状腺相关性眼病患者眼眶和标准脂肪模具的自旋回波序列T1WI成像的MRI图像,通过计算单层脂肪截面积,利用体积累加的方法进行体积定量测量,并对操作计时,同时检验测量方法的精确度、信度和可重复性,以及测量者间的一致性.结果 本文所建立的新方法可准确测量出眼眶脂肪体积(平均差百分比绝对值均＜1％),耗时短,可重复性高(CV均＜1％),可信度优(ICC=0.996,95％ CI:0.985～0.999),一致性高(Bland-Altman差值法分析95％一致性界限:-0.54～0.90).结论 这是一种快速简单测量眼眶脂肪体积的新方法,具有耗时短、精确度高、重复性好、一致性高、可信度优、学习成本低等优势,极具临床推广价值.