6例胆道内瘘的超声显像诊断

６例胆道内瘘的超声显像诊断安徽省霍邱县第一医院邮政编码２３７４００汪卫东胆道内瘘临床诊断困难。现将我院１９８７年至１９９３年经８超诊断为胆道内瘘６例，经手术证实病例总结报道如下。旨在探讨胆道内瘘声像图特点及临床应用价值。本组６例全部为住院手术患者，男...     

16例胆囊内瘘的超声诊断分析

目的 探讨胆囊内瘘术前超声诊断。方法 对１６例经手术证实为胆囊内瘘的超声资料作回顾性分析。结果 １６例胆囊内瘘中１４例９８７％）超声提示慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石、而术前超声提示胆囊内瘘７例,诊断正确率４４％,胆囊内瘘声像图较为复杂,有如下声像学特征;直接特征;１胆囊部位团块状“实变样”强回声,后方无声影或有类“靶环征”图像;２．胆囊萎缩或显示不表。间接征象：胆道积气。结论 凡具备直接征像中任何一     

胆道内瘘的实时超声诊断价值

目的 探讨实时超声诊断胆道内瘘的价值。方法 回顾性分析11例胆道内瘘患实时超声表现和手术对照结果。结果 11例病人声像图均表现胆道积气征象。左右肝内胆管见不规则条索状强回声,并随体位改变向高处移动。术中见胆管下段与十二指肠粘连,并有管道相通,内径约0．1－0．3cm。结论 反复发作性右上腺疼痛患,超声检查前无胆手术史及胆道括约肌成形术,实时超声检查发现胆道积气,胆道内瘘诊断可成立。     

胎儿胆道异常的产前超声检查

目的探讨胎儿胆道异常的产前超声表现。方法1995至2005年,采用常规超声对40000例来我院行产前检查的中晚期孕妇行胎儿胆道异常筛查,对部分胎儿胆道异常病例行三维超声重建,并对胎儿胆道异常者行产前及产后随访。结果本组共检出31例胆道异常胎儿,其中胆总管囊肿2例,胆囊内强回声29例。在29例胆囊内强回声胎儿中,27例胆囊内强回声具有胆囊结石的声像表现,2例类似胆囊内浓缩胆汁的声像表现,除3例失访外,余26例胆囊内强回声均在产前及产后随访中消失。结论超声检查能较好地显示胎儿胆道异常,并能动态监测其转归,是诊断胎儿胆道异常的首选方法。     

华支睾吸虫致胆道阻塞的超声诊断

目的探讨华支睾吸虫致胆道阻塞的超声声像图表现及其诊断价值。方法应用二维超声对28例华支睾吸虫致胆道阻塞患者进行检查，观察有无肝内外胆管扩张及其分布，肝内外胆管有无充填缺损、胆管壁回声，肝实质回声及胆囊情况；并应用彩色多普勒超声观察5例胆道内充填物有无血流供应。结果28例均表现为肝内胆管（累及多段、多叶或全肝）、肝外胆管扩张，以肝内胆管扩张明显，呈圆柱状或树枝状，由肝门向周缘部较均匀扩张，管壁增厚，管腔内充满不均质无声影絮状物，与管壁及周围肝组织分界清晰，未见血流信号。15例胆囊内有不规则点状絮状物飘浮。结论超声检查因无创、简便、可重复，能直观显示华支睾吸虫致胆道阻塞的特征性超声声像图改变，应为该病的首选检查方法之一。     

胆囊憩室及并发症B超诊断分析

本文回顾性分析我院从应用Ｂ超超声检查胆道疾病以来共检出胆囊憩室 9例 ,目的在于探讨胆囊憩室及其并发症的一些超声特征表现。资料与方法9例胆囊憩室中 2例系健康体检发现 ,余 7例均系并发胆囊炎、胆石症或胆道蛔虫时经超声检查发现。其中男 4例 ,女5例 ,年龄 2 6岁至 71岁 ,平均年龄 41岁。使用西门子 2 5 0型Ｂ超诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ ,病人空腹取仰卧位及左侧斜卧 ,于右上腹及右肋间作纵、横、斜多切面扫查 ,充分显示病灶后冻结分析 ,记录各声像图。结　　果9例患者胆囊憩室位于胆囊底部 4例 ,体部 3例 ,近颈部2例。除 2例健康…     

胆道蛔虫的声像图特征

本文报道我院自1993年至1999年间对B超诊断,经手术及十二指肠纤维取虫等方法证实的胆道蛔虫80例的声像图特征。男32例,48例,年龄6—72岁。超声探测重点为第一肝门区,并沿胆总管向上测肝胆管、胆囊及肝内胆管,向下稍加压排挤部份肠气以显示胆总管下段。本组病例中位于胆总管蛔虫60例,位于肝内外胆管多发性蛔虫12例,胆囊内蛔虫8例,合并结石形成23例,合并胆囊炎28例,合并胆管炎10例。 胆道蛔虫病是常见的急腹症之一,对其诊断超声显像比其他任何方法更为简便、实用而有效,可反复追踪检查。其声像图特征表现为:(一)胆总管蛔虫:胆总管均有轻度扩张,在扩张胆管内可见数毫米宽的长条状双线状高回声带,前端圆钝,边缘清晰光整,中心贯穿的液性暗带是假体腔,活体时,实时超仪可显示蛔虫     

B超对甲状腺肿块诊断分析

Ｂ超对甲状腺肿块诊断分析付丽，顾乃敏，郭心璋本文报告我院自１９９０～１９９２年采用Ｂ型超声检查并经手术病理证实的甲状腺肿块１１０例。进行声像图与病理对照分析，探讨Ｂ超在诊断各类甲状腺肿块的声像图与失误情况，以期达到今后提高Ｂ超的诊断率。１１０例（男９...     

儿童胆道穿孔的超声诊断分析

目的 探讨超声检查在儿童胆道穿孔诊断中的价值及诊断要点.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院1996年9月至2019年6月经手术确诊为胆道穿孔的41例患儿临床资料和超声声像图表现.采用四格表分析超声检查提示胆道扩张和胆囊壁增厚对胆道穿孔的诊断效果.结果 胆道穿孔患儿主要临床表现:呕吐31例、腹痛23例、腹胀21例、...     

B超对胆道术后综合征的诊断价值

胆道术后综合征主要包括:残余结石、胆管扩张或狭窄、胆囊管残端过长、胆囊管残端结石及吻合口逆流感染等。我们回顾分析了1988年以来,15例胆道术后综合征病人的B超检查资料。男8例,女7例,采用常规检查方法多切面扫查及饮水后扫查。结果及声像图表现如下: 1.总胆管扩张:8例,占首位。其声像图特点为:总     

36例胆内瘘的诊断与治疗

目的 探讨胆内瘘的诊断及治疗方法。方法 对1990年1月至2006年6月收治的36例胆内瘘患者进行回顾性分析。结果 术前明确诊断7例,占19.4%;胆内瘘类型：胆囊十二指肠瘘19例,胆囊结肠瘘10例,胆囊胃瘘2例,胆囊肝总管瘘4例,胆总管十二指肠瘘1例;所有病人均行手术治疗,痊愈出院。结论 胆内瘘术前诊断困难,漏诊率高;胆内瘘手术原则为切除胆囊、修补瘘口、通畅引流。     

自发性胆囊内瘘43例分析

目的：总结自发性胆囊内瘘的诊治经验。方法：对43例胆囊内瘘的病例进行回顾性病例分析。结果：43例中胆囊十二指肠瘘28例，胆囊结肠瘘8例，胆囊胆总管、肝总管瘘9例，胆囊胃瘘3例，其中同时有两处瘘7例。术前B超检查41例，9例提示胆囊积气；1例提示胆囊壁腹腔面消失，右下腹探得结石影。7例术前行腹部平片检查，4例提示小肠梗阻；6例见结石影；2例显示胆道积气。8例行CT检查，其中2例显示胆囊、胆管气体。3例行ERCP，其中1例见十二指肠有异常造影剂溢出。术前仅9例考虑到胆囊内瘘的诊断，其余均在术中发现。43例均行胆囊切除或部分切除，37例胆囊胃肠瘘行瘘口修补，其中5例因瘘口过大利用部分胆囊壁来修补；4例胆囊胆管瘘在取尽结石后，经瘘口置T管引流，瘘口较大者亦利用胆囊壁修补。术后1例因感染性休克死亡；1例有少量胆漏，经引流治愈，其余均恢复良好。结论：萎缩性胆囊炎、胆囊结石应警惕合并胆囊内瘘。出现以下情况提示胆囊内瘘：(1)B超、CT、腹部平片发现胆道积气。(2)CT、腹部平片提示肠梗阻。有下列情况可确诊胆囊内瘘：(1)B超发现胆囊腹腔面消失。(2)B超、CT、腹部平片提示原有明确的胆囊结石消失或在异位出现。(3)ERCP、PTC等发现非胆管开口有胆汁或造影剂溢出。(4)口服造影剂或钡剂灌肠见造影剂进入胆囊。治疗应修补瘘口，瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补。     

MRCP联合MRI在胆系结石术前检查中的价值

目的:探讨MRI结合磁共振胰胆管水成像(MRCP)技术在胆系结石术前诊断中的价值。材料与方法:115例超声诊断为胆结石的患者均行MRI和MRCP检查。结果:115例患者中,单纯性胆囊结石85例,单纯性肝管结石8例,胆囊结石伴胆管结石19例,胆总管囊肿伴结石1例,先天性无胆囊1例,急性单纯性胰腺炎1例。结论:MRI结合MRCP对胆系的先天发育异常是重要适应症,对于胆系结石的有无、大小、形态、数目、梗阻部位和胆管扩张的程度提供了可靠的诊断依据。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断及治疗分析

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断与治疗,提高对该疾病的认识及诊治水平。方法对2004年9月2009年10月确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎的15例患者资料进行回顾性分析。结果确诊为黄色肉芽肿性胆囊炎3例,慢性胆囊炎8例,胆囊癌4例。10例行胆囊切除术,2例行胆囊切除加胆总管探查T管引流术,1例行胆囊大部切除加十二指肠瘘修补术,1例行胆囊大部切除加胃瘘修补术,1例行胆囊切除加胆囊床部肝组织切除。术后并发胆瘘1例,切口感染2例。无死亡病例。结论黄色肉芽肿性胆囊炎术前难诊断,术中冷冻切片检查和术后病理检查是诊断的关键,手术切除胆囊是主要治疗方法。     

超声在胆道出血性疾病诊断中的应用

目的探讨超声在胆道出血性疾病诊断中的应用价值。方法对20例肝外伤性患者的胆囊内移动性异常回声的形态、大小、回声水平及其演变进行记录分析,总结胆道出血性疾病的胆囊积血声像图特征及演变规律。结果胆囊积血图像分为3种类型:弥漫细小回声型;成堆等回声型;成团强回声型。胆囊积血完全消失最短时间在外伤后3个月,最长时间在外伤后9个月。结论结合病史及超声对胆囊积血的监测,能为临床提供胆道出血的存在及胆道出血病情变化的依据,具有实际应用价值,为诊断胆道出血的间接有效的方法。     

Endoscopic retrograde cholangiopancreatography inEchinococcus (hydatid) cysts of the liver

Endoscopic retrograde cholangiopan-creatography (ERCP) was carried out on 19 patients with hydatid cyst of the liver, either before or after operation. Cholangiographic findings included biliary tract obstruction in 8 cases, intrinsic compression in 4 cases, laminated membranes or daughter cysts in the biliary tree in 3 cases, perforation into the biliary tract in 2 cases, stricture in the biliary ductal system in 1 case, and biliary fistula in the remaining case. Biliary tract obstruction was secondary to chemical cholangitis by formalin in 2 patients.ERCP is a useful procedure in patients with suspected intrabiliary rupture or when symptoms occur after surgical removal of the cyst.     

Efficacy of plain abdominal radiography in patients with biliary tract disease

A retrospective review was performed to determine the usefulness of plain abdominal radiographs in patients presenting to the emergency department with gallbladder disease. Patients with the clinical diagnosis of biliary tract disease were divided into two groups: those with confirmed biliary tract disease and those who did not have gall bladder disease. There were no major radiologic findings (pneumoperitoneum, pneumobilia, or bowel obstruction) in any patient with biliary tract disease. No significant difference was noted in the incidence of minor radiologic findings (right upper quadrant calcification, mild ileus and right basilar atelectasis) in patients with biliary colic and acute cholecystitis. Additionally, there was no significant difference in minor findings between patients with biliary tract and nonbiliary tract disease. Plain abdominal radiographic findings were found to be nonspecific in patients with gallbladder disease and not useful in differentiating between patients with biliary colic and acute cholecystitis. Our results also suggest that plain abdominal radiographic findings are not useful in differentiating between patients with and without biliary tract disease, although the selection of patients without biliary tract disease may have biased this finding.     

Successful treatment of gallbladder dyskinesia by laparascopic cholecystectomy: Report of a case

A 75‐year‐old woman entered the hospital emergency room complaining of severe epigastric pain. She had experienced similar repeated abdominal pain for some time. Biliary tract dyskinesia was suspected based on the Roma III criteria. When drip infusion cholangiography‐CT with egg yolk load was performed, the contraction rate of the gallbladder before and after applying the load was as low as 33.5%. Upon biliary tract scintigraphy, biliary excretion into the intestinal tract was found to be normal, but after the egg yolk load, the biliary excretion rate in the gallbladder decreased to 14.5%. Laparoscopic cholecystectomy was performed under a diagnosis of flaccid‐type gallbladder dyskinesia. A few reports exist describing cases in which cholecystectomy was performed for gallbladder dyskinesia, so we are submitting this report with some bibliographic consideration.     

第二代实时复合超声成像技术在胆系肿瘤诊断中的初步研究

目的探讨实时复合超声成像技术在胆系肿瘤诊断中的应用价值。方法对32例胆囊癌、肝门部胆管癌、胆总管下段癌患者分别应用传统超声与实时复合成像技术进行对比检查。结果与传统声像图比较，胆管、胆囊腔内混响伪像明显减弱，提高了肿瘤轮廓的清晰度，增强了病灶内部结构与回声的分辨率，增加了超声诊断胆道肿瘤的可信度。结论实时复合成像超声新技术抑制了二维声像图的混响伪像，增强胆道肿瘤病灶的清晰度，减少后方衰减程度，改善灰阶图像质量。可提高胆道肿瘤的超声诊断符合率。