鱼际皮瓣修复手外伤的临床浅见

急症手外伤在临床工作中十分常见，其创面的修复方法有多种。应用大鱼际皮瓣修复手外伤残端创面是一种应用较久而且方便的方法。我院骨科自1984年6月至1989年6月共收治急症手外伤病人405例。其中24例为应用大鱼际皮瓣修复残端创面。现报告如下。     

腹部带蒂皮瓣修复手外伤围手术期的护理

手是人类劳动器官损伤机会较多,各种外伤致手部皮肤软组织严重缺损,游离植皮无法修复者,临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面,恢复手的功能。此方法较简单安全并且利于手功能的重建。2000年1月至2005年12月我科共收治各种手外伤65例需要腹部带蒂皮瓣修复病人均取得良好效果。现将护围手术期护理体会报告如下。1临床资料本组65例中,男性45例,女性20例,年龄最大56岁,最小6岁,平均27．5岁,其中手绞伤18例,热压伤12例,挤压伤24例,脱套伤11例。均采用腹部皮瓣转移修复。术后48小时出现皮瓣肿胀及轻度紫绀12例,出现皮瓣苍白,毛细血管充盈反应缓慢5例,经术后拆除部分缝线、调整蒂部位置避免蒂部受压扭转,治疗灯保暖、使用血管扩张药物及抬高患肢等处理后皮瓣成活。皮瓣红肿感染2例经及时清创引流及加强抗感染后皮瓣无坏死,创面愈合。1例小孩术后第3天在睡梦中皮瓣被抽出,经再次手术缝合固定后皮瓣成活良好修复创面。本组病人无1例皮瓣坏死,创面修复效果满意,手的外观及功能均得到改善。     

随意皮瓣修复手和腕部严重烧伤并发肩周炎11例报告

随意皮瓣修复手和腕部严重烧伤,皮瓣成活断蒂术后,因肩部疼痛及关节活动障碍共11例,经积极有计划地进行肩关节主动练习,效果满意。报告如下:1 临床资料 本组男8例,女3例;年龄24～60岁。左手创面2例,右手创面9例;电击伤8例,热压伤3例。均行腹部随意皮瓣修复手和腕部创面,3周后皮     

手外伤皮肤缺损25例的急症皮瓣修复

完善的创面覆盖是处理手外伤成功的关键之一 ,我科近3年来对 2 5例各种原因所致手部皮肤缺损的病例采用各种皮瓣急症修复 ,均获得了良好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组共 2 5例 ,男 1 9例 ,女 6例 ;年龄 4～ 56岁。均为急症手术修复。皮肤缺损部位 :腕部 1例 ,手背 4例 ,手掌 3例 ,虎口 3例 ,拇指 5例 ,其它 9例。缺损面积 :1 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ。修复方法 :①吻合血管的趾长伸肌腱皮瓣移植修复手背肌腱、皮肤缺损 2例。②足背皮瓣修复手背较大创面 2例。③同侧骨间背侧皮瓣修复腕背创面 1例。④足底内侧皮瓣修复手…     

腹部S型真皮下血管网皮瓣修复手指皮肤脱套伤

手指皮肤脱套伤多为机械伤所致,为一种常见且较重的手外伤[1],其中皮肤缺损临床处理需用皮瓣覆盖创面.2000年以来,笔者应用腹部S型真皮血管网皮瓣修复手指皮肤脱套伤创面20例,效果满意,报告如下.     

带双侧神经血管手指掌侧推进皮瓣治疗指端外伤缺损

手外伤后指端缺损是临床上常见的疾病,如何解决皮肤缺损,覆盖消灭创面,是早期治疗的关键措施之一。我们采用带双侧神经血管手指掌侧推进皮瓣治疗外伤后手指指端缺损15例,取得了满意的效果。 1 临床资料 15例患者中男性11例,女性4例。年龄15～55岁,平均28岁。均系工业机器或木工电刨伤造成手指末节皮肤缺损,甲床部分损伤末节指骨外露。均采用急诊手术修复。伤指情况:拇指1例,食指6例,中指4例,环指3例,小指1例。有3例同时伤及两个手指。指端皮肤缺损范围1～3.2cm。随访3个月～5年,效果满意,修复创面残端感觉良好,手指的外观丰满。手指活动自如,残端创面耐摩性良好。残端无疼痛。     

60例手外伤临床分析

目的 探讨治疗手外伤的方法及临床效果.方法 对我院2008年8月-2010年6月收治的60例手外伤患者行皮瓣修复创面术,重建手功能.结果 本组60例患者在皮瓣修复后56例皮瓣完全成活,成活率达93.3% 52例对手指功能和外形表示满意,满意率达86.6%,按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定标准进行评定,其中优18例,良32例,可10例.结论 应用皮瓣修复手外伤,能较好的修复手外形及功能,是治疗手外伤的理想方法.     

髂腹部分叶皮瓣在急症手外伤中修复创面的应用

在手外伤急症中创面的一期修复十分重要 ,其形式多样 ,修复方法较多。我院自 1996年以来采用髂腹部分叶皮瓣修复多指撕脱伤合并手掌 (背 )撕脱伤创面取得满意的效果 ,现介绍如下 ,以供讨论。1　资料与方法1.1　临床资料本组共 11例 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 9～ 41岁 ,平均年龄 2 8岁 ,其中右手掌合并右示指 4例 ,右手背部合并右中指 3例 ,左虎口部合并左示、中指 3例 ,左手背合并左环指1例。 8例采用髂腹部双叶皮瓣修复 ,3例采用髂腹部一蒂三叶皮瓣修复。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计 :以腹股沟韧带中点下 2 .5 cm股动脉搏动处至髂前上棘连…     

腹部超薄皮瓣在复杂手外伤中的应用

目的探讨腹部超薄皮瓣在复杂手外伤中的临床应用效果。方法 2007年1月至2010年8月应用腹部超薄皮瓣治疗手外伤所致皮肤软组织缺损,肌腱、骨骼、神经、血管等深部组织外露20例。结果 20例复杂手伤经皮瓣修复后外形功能恢复满意。结论腹部超薄皮瓣是修复复杂手外伤的一种好方法,值得在基层医院推广应用。     

游离皮瓣在手外伤中的临床应用(附43例报告)

目的探讨治疗手外伤中软组织缺损治疗方法及临床效果。方法对43例手外伤患者的软组织缺损行吻合血管游离皮瓣移植修复创面术,重建手功能。结果43例皮瓣全部成活,术后随访4～18个月,手外观及功能恢复满意。结论应用显微外科技术,采用吻合血管游离皮瓣修复手外伤中软组织缺损,具有良好手外观及功能,是修复手外伤软组织缺损的理想方法。     

指掌侧推进皮瓣修复指端缺损

手指部外伤常有皮肤、软组织缺损，当残端有神经、肌腱、骨外露时采用指掌侧推进皮瓣修复创面，便于手指的恢复和功能重建。笔者自1994年以来采用此法修复指端皮肤软组织缺损取得满意效果。临床资料。本组共12例，18指，男性9例，女3例，年龄22一50岁。机器绞伤4例5指，电锯伤3例5指，砸伤5例8指，伤指包括双侧食、中、环指，多合并指骨外露及甲床损伤，修复后全部皮瓣成活，术后随访3月一1年残端指有感觉，无触痛，外观、功能良好。手术方法手术在指根神经阻滞麻醉下进行。于指端腹侧做一直达皮下层的“V”形切口，形成三角皮瓣，稍加游离…     

带血管蒂皮瓣修复手部皮肤缺损36例

妥善的创面覆盖是提高手外伤治疗效果的关键之一。自 1997年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,共运用 7种 36例带血管蒂皮瓣覆盖手部外伤所致的骨、肌腱外露创面 ,取得了满意的治疗效果 ,现将诊疗体会报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 8～ 6 1岁 ,挤压伤 18例 ,电锯伤 6例 ,电刨伤 8例 ,鞭炮炸伤 4例。创面均有骨或肌腱外露。急诊手术行皮瓣转移 32例 ,一期清创、二期行皮瓣转移 6例 ;其中桡动脉皮瓣 5例。尺动脉皮瓣 1例 ,骨间背侧动脉皮瓣 6例。尺动脉腕上皮瓣 5例 ,示指背侧皮瓣 6例 ,掌背动脉皮瓣 4例 ,…     

皮瓣修复手外伤性软组织缺损128例分析

手部外伤后软组织缺损 ,掌指骨和肌腱裸露 ,单纯植皮难以存活 ,治疗困难。我科自 1 992年 4月至2 0 0 1年 3月采用带蒂皮瓣修复手外伤性软组织缺损取得较好的效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 2 8例 ,男 96例 ,女 32例 ;年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 31岁。均为手部外伤后严重软组织缺损 ,91例为机器伤。损伤类型 :手指套脱伤6 5例 ,其中单指套脱伤 4 9例 ,2指套脱伤 1 2例 ,3指套脱伤 3例 ,全手指套脱伤 1例 ;手指中部软组织缺损 38例 ,手掌及手背部软组织缺损 2 5例。手术时间 :一期皮瓣修复 1 0 9例 ,二期皮瓣修复 1 9例…     

真皮下血管网皮瓣在深度烧伤创面修复中的应用

我院烧伤科1991年以来应用含真皮下血管网薄皮瓣,修复前臂、腕、手、足等部位深度烧伤创面16例,效果满意,现报告如下。临床资料16例中男11例,女5例,年龄15～50岁。手术时间为伤后24小时～45天。应用额部薄皮瓣修复鼻部电烧伤1例;胸部薄皮瓣修复颈部硫酸烧伤1例,手指电烧伤4例;腹部薄皮瓣修复手背、腕部烧伤7例;大腿内侧、小腿内侧中下部及小腿薄皮瓣修复会阴部、膝关节、内踝部烧伤3例。本组各创面分别有肌胆、骨胳、关节囊、神经等组织外露,其中6例创面术前有感染,创面最大面积22cm×9cm,最小面积3.scm×2．5Cm.手术方法：（1…     

带蒂的髂腹股沟皮瓣在手外伤中的应用

手部的严重创伤,常导致骨、关节及肌腱的损伤,外露。在早期或晚期修复中,创面常需皮瓣来覆盖,保护修复的组织,促进愈合,最大限度地保存和恢复手部的功能.我院自1987年以来,应用带蒂的髂腹股沟皮瓣治疗手外伤19例,取得较好的效果.1 临床资料本组19例,男14例,女5例,最大年龄54岁,最小年龄17岁.其中急性手外伤15例,晚期手外伤4例。皮瓣修复部位:腕背侧3例,腕掌侧4例,手背4例,手掌1例,手指6例.虎口1例。皮瓣最     

应用组合小型皮瓣治疗多指手外伤皮缺损的临床分析

目的：探讨多指手外伤皮缺损应用组合小型皮瓣修复治疗的方法,总结治疗经验。方法回顾性分析2010年1月至2014年6月收治手外伤伴多指皮肤缺损的患者51例进行选择性应用小型皮瓣组合手术修复的方法。结果51例经组合小型皮瓣治疗及术后随访6~36个月,伤指皮瓣处外观好,颜色相近,不臃肿,功能活动好。结论多指皮缺损选择性多组皮瓣修复是较理想的手术方法。     

腓肠神经血管皮瓣修复跟腱区皮肤缺损22例分析

跟腱区由于局部软组织少,血供不良,修复及抵抗感染能力差。损伤、感染后皮肤容易坏死,跟腱外露,修复困难。1992年Masquelet等首次报道皮神经营养血管皮瓣的解剖及临床应用以来,腓肠神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损逐渐成为一种新方法[1]。自2000年1月～2005年12月以来,用腓肠神经营血管皮瓣对跟腱区皮肤组织缺损22例进行修复,效果满意,报道如下。1资料和方法1.1临床资料本组共22例,男16例,女6例,年龄8～60岁。跟腱闭合断裂术后皮肤坏死6例,外伤缺损12例(跟骨及跟腱缺损创面2例);慢性溃疡创面4例(合并Ⅱ型糖尿病1例)。皮瓣面积最大为16c…     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣治疗严重手外伤的护理体会

日常生活中手外伤十分常见,尤其是手外伤常合并深部组织损伤,临床上常应用腹部带蒂皮瓣移植修复手背、手指的皮肤缺损,我科2005年7月至2008年11月采用带蒂髂腹股沟轴型皮瓣治疗手外伤24例,效果满意。现将护理体会报告如下。     

手外伤皮瓣修复的研究进展

近年来,我国手外伤患者急剧增加,手外伤发生率已位居外伤发生率第2位,占到外科急症总数的20％,骨科急症总数的40％。手部皮肤缺损为手外科最常见的损伤,约1／3手外伤病例需进行皮肤移植术。本文对近年来临床上常用的手部皮瓣修复术进行综述。     

分指超薄微型带血管交腹皮瓣移植修复治疗多指皮肤缺损

目的介绍一种修复多指皮肤缺损的手术方法。方法应用分指超薄微型带血管交腹皮瓣修复多指皮肤缺损18例（50指）。结果18例50块皮瓣全部成活,术后随访4个月～4年。皮瓣感觉恢复：S0级4块,S1级41块,S2级5块。手功能评定：优14例,良2例,差2例,优良率达88.9%。结论应用分指超薄微型带血管交腹皮瓣修复多指皮肤缺损,对手外伤功能的恢复具有较好的临床价值。