血液透析患者医院感染的危险因素分析及预防措施

因血液透析(HI)患者免疫功能低下,以长期反复穿刺血管或深静脉置管作为治疗的通路,血液在体外循环,经血传播疾病感染的概率也会相应增多〔1〕。近年来我国尿毒症期HI患者逐渐增加,有调查结果显示感染是导致尿毒症透析治疗患者死亡的第二大死因,仅次于心血管疾病〔2〕。HI感染不仅加重了患者的病情,降低了患者的生存质量及寿命,也加重了很多患者的经济负担,同时也让医护人员面临着院内感染的风险〔3〕。     

认知行为干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

慢性心力衰竭(CHF)是一种渐进性致残和致命综合征,有高住院率、高发病率、高死亡率的特点〔1,2〕。患者心衰后心搏出量减少,造成心肌缺血,容易出现心悸、气短、活动无耐力等症状,严重影响CHF生活质量。有文献报道〔3〕,在慢性疾病之中,CHF患者生活质量更差。而近些年的医疗服务着重提高患者整体生活质量,把生活质量作为判断临床试验成效的标准〔4〕。本研究拟采用认知行为干预(CBI)提高患者生活质量,改善患者的错误认知,并结合行为训练方法,达到缓解病情、提高生活质量的目的〔5〕。     

老年重型颅脑外伤后肺部感染相关因素分析

老年重型颅脑外伤是临床常见的急症之一,具有发病急、病情发展迅速等特点,若不及时救治,将可导致严重的功能障碍,导致患者生活自理能力和社适应会能力下降,严重影响患者工作和生活,给患者造成极大的精神创伤,大大降低了患者的生存质量〔1〕。目前治疗老年重型颅脑外伤的目的是控制病情,尽可能减少并发症的发生,以保障患者的生命健康,提高生活质量。但在临床治疗中受到诸多因素的影响,常并发肺部感染,加重原发疾病,增加术后病死率,延长治疗和康复时间,给家庭及社会带来沉重的负担〔2〕。国内虽然对其进行了大量研究〔3〕,但有关老年重型颅脑外伤后肺部感染的相关因素报道较少。本文探讨老年重型颅脑外伤后肺部感染的相关因素。     

中老年患者脊柱内固定术前后C反应蛋白、红细胞沉降率的动态变化及其意义

<正>内固定治疗技术已从四肢骨折标准治疗技术发展成脊柱疾患的重要治疗手段,而且其具有恢复生理曲度、保持力线等优点〔1〕。深部切口感染是脊柱内固定术后严重并发症,它可导致患者医疗费用增加,致死率增加等问题〔2〕。故对于脊柱内固定术后深部切口感染的早期诊断至关重要。白细胞计数(WBC)是临床上诊断外科感染常用指标,但其敏感度较低,相     

60岁以上老年患者2647例住院病案质量分析

住院患者病案质量是体现医院医疗水平高低的重要指标之一〔1〕,为保证病案书写准确、及时,查找我院病案现存在的缺陷、问题,提高住院患者病案质量,本研究调查分析了我院2011年11月至2012年11月病案室住院病案。1资料与方法所有病例资料均来源于2011年11月至2012年11月我院     

阿氏跌倒风险评估法在住院老年患者预防跌倒中的干预作用

<正>跌倒是患者突然或非故意地停顿,倒于地面或倒于比初始位置更低的地方〔1〕。跌倒是老年人常见的健康问题之一,我国老年人跌倒的年发生率约为18%,其中60%⁷5%的跌倒会引起损伤〔2〕,直接医疗费用超过50亿元人民币,并且其在美国老年人的死因中位居第6位〔3〕,在英国大于75岁的老年人受损伤后的死亡原因中居第1位〔4〕。防范住院患者跌倒事件的发生是医院护理质量管理中的一个重要组成方面,也是评价医     

重型颅脑损伤患者术后医院感染的影响因素研究

目的探讨重型颅脑损伤患者术后医院感染的影响因素。方法选取2014年5月—2016年5月中国人民解放军第180医院神经外科收治的重型颅脑损伤患者468例,根据术后医院感染发生情况分为医院感染组216例与非医院感染组252例。统计术后医院感染者例数及感染部位;收集所有患者临床资料,包括性别、年龄、手术风险评估分级、手术时间、入住重症监护室(ICU)时间、术后是否置管、术后置管时间、术后首次换药时间、是否使用胃管鼻饲、是否行气管插管或切开、呼吸机类型及是否予以早期肠内营养支持,重型颅脑损伤患者术后医院感染的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果 468例患者术后发生医院感染216例,术后医院感染发生率为46.15%;医院感染部位主要为呼吸系统,占49.23%;其次为泌尿系统,占18.15%。两组患者性别、是否使用胃管鼻饲比较,差异无统计学意义(P0.05);两组患者年龄、手术风险评估分级、手术时间、入住ICU时间、术后是否置管、术后置管时间、术后首次换药时间、是否行气管插管或切开、呼吸机类型及是否予以早期肠内营养支持比较,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.281,95%CI(1.129,1.455)〕、手术时间〔OR=2.257,95%CI(1.132,4.500)〕、入住ICU时间〔OR=1.513,95%CI(1.229,1.908)〕、术后置管时间〔OR=1.988,95%CI(1.564,2.552)〕、术后首次换药时间〔OR=1.842,95%CI(1.402,2.603)〕、气管插管或切开〔OR=3.114,95%CI(1.201,8.077)〕及呼吸机类型〔OR=1.530,95%CI(1.299,3.635)〕是重型颅脑损伤患者术后医院感染的危险因素,早期肠内营养支持〔OR=0.662,95%CI(0.165,0.912)〕则是保护因素(P0.05)。结论年龄、手术时间、入住ICU时间、术后置管时间、术后首次换药时间、气管插管或切开、呼吸机类型及早期肠内营养支持是重型颅脑损伤患者术后医院感染的影响因素。     

老年急性白血病患者医院感染的临床特点及危险因素

目的分析老年急性白血病患者医院感染的临床特点及危险因素。方法老年急性白血病患者93例依据住院期间是否发生医院内感染分为感染组60例及未感染组33例。结果医院感染率为64.52%。感染组31例检出病原菌,以革兰阴性菌最多〔54.84%(17/31)〕;感染部位以上呼吸道最常见〔46.67%(28/60)〕。单因素及多因素分析显示,年龄≥70岁、血红蛋白90 g/L及合并糖尿病是导致老年急性白血病患者医院感染的独立风险因素(P0.05)。结论应当针对高龄、合并基础疾病及营养不良的老年白血病患者加强防治医院感染。     

医院感染控制的发展

随着现代医学科学技术的不断发展,医院感染管理工作己成为评价医院医疗质量的重要标志之一。发生医院感染不但会增加患者和医院的经济负担,还给患者带来极大的痛苦,甚至危及生命。它严重制约着医疗质量的提高,也是产生医疗纠纷的焦点之一。因此,控制医院感染、加强医院感染管理,是医院管理者及医务人员研究的重要课题。1对医院感染的认识医院感染是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得感染也属医院感染。医院感…     

风险因素管理体系对老年糖尿病患者烧伤后创面感染的影响

目的探讨风险因素管理体系对老年糖尿病患者烧伤后创面感染影响。方法收集实施危险因素管理体系前后老年糖尿病烧伤患者的临床病理数据各50例,分别作为对照组和实验组,记录和比较两组患者的创面菌群种类及数量比较,感染持续时间和感染率及其抗生素使用情况(抗生素药物种类和抗生素应用持续时间)、患者的总住院时间、满意度评价等。结果对照组培养阳性患者共37例,总感染率74.0%;实验组培养阳性患者共21例,总感染率42.0%,两组差异显著(P=0.024)。对照组患者的相对感染持续时间〔(28.6±3.4)d〕与实验组〔(9.5±3.1)d〕比较显著较长(P<0.01);总菌株数存在显著性差异(P<0.01),但各种病原菌的比例均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者单一样本平均感染菌株数(72.6±5.4)与实验组患者(31.3±6.1)比较显著增高(P<0.05)。实验组患者的抗生素药物种类〔(2.3±0.4)种〕与对照组〔(3.1±0.8)种〕比较显著减少(P=0.006);实验组患者的抗生素应用持续时间〔(17.6±1.4)d〕与对照组〔(29.3±2.1)d〕比较显著缩短(P=0.034)。通过实施感染危险因素控制管理体系后,对照组和实验组老年糖尿病烧伤患者的出院总满意度有显著性差异(91.6%vs 94.0%,P=0.036)。结论实施老年糖尿病烧伤患者感染风险因素管理控制体系,能有效降低患者烧伤创面菌株种类和数目,有效降低患者感染事件和感染率,从而减少抗生素使用种类和使用时间,大大提高了医疗质量。     

丙型病毒性肝炎并发糖尿病的发病机制及治疗特点

<正>丙肝病毒(HCV)感染可以引起肝脏损害,进而导致全身功能紊乱,而糖尿病(DM)是以血液中葡萄糖升高为主的代谢性疾病,亦可以引起全身大血管及微血管病理改变,影响机体整体代谢,Naing等〔1〕进行的Meta分析证明HCV感染与糖尿病关系密切;Mason等〔2〕证实在DM患者中,HCV感染的患者所占比例很大。因此正确理解HCV感染致DM的发病机制,积极治疗,可提高患者远期生活质量,减轻患者痛苦。     

系统康复指导对脑卒中患者吞咽及肢体功能恢复的影响

脑卒中患者生存质量大大下降〔1〕;患者极容易发生吞咽障碍、肺部感染或营养不良、肢体功能障碍等多种并发症,工作和生活质量大大下降〔2,3〕。为了进一步提高护理工作的质量,针对性的恢复肢体功能,恢复、消除吞咽障碍,减轻患者的心理压力,本文对收治的脑卒中患者采用综合护理,观察临床效果。     

阿德福韦酯片治疗老年失代偿期乙型肝炎肝硬化

<正>乙型病毒性肝炎是机体感染乙型肝炎病毒(HBV)后引起的进行性肝细胞损伤,可逐渐引起肝功能下降,尤其对于老年患者,一旦进入乙型肝炎肝硬化失代偿期,其预后极差,患者往往死于消化道出血、肝肾综合征、多器官功能衰竭等并发症〔1,2〕。肝移植是治疗本病的有效措施,但是由于医疗费用十分昂贵,且供移植的肝源有限,难以广泛应用于临床〔3〕。内科药物治疗是治疗本病的主要措施〔4〕。本研究拟探讨阿德福韦     

综合营养评估方法的研究进展

<正>营养不良是指因能量、蛋白质及其他营养素缺乏或应用过度,导致患者机体功能乃至临床结局发生不良影响〔1〕。住院患者发生营养不良会导致诸多不良后果,如手术后并发症和死亡率增高、住院时间延长、医疗费用增加、生活质量降低等〔2,3〕。传统营养评价指标有:体重指数(BMI)、血清白蛋白、淋巴细胞总数等,使用这些单一指标来衡量患者营养状况存在明显不足。BMI易受到患者性别、年龄等因素影响,不能准确反映机     

可溶性髓系细胞触发受体-1在ICU老年全身炎症反应综合征患者感染的诊断与预后评估中的价值

<正>ICU是医院内部感染的高发区域,而脓毒症是ICU主要的致死因素之一,对于老年危重病人尤为危险。脓毒症是患者由于感染或可疑感染引起的过度全身炎症反应综合征(SIRS)〔1〕。老年患者易于发生感染,并且感染后容易被漏诊。目前对于ICU老年危重患者以白细胞计数、C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原检测为主,临床上迫切需要高灵敏、高特异性的早期诊断及预后评估中的指标〔2〕。髓系细胞触发受体(TREM)-1是     

心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施

流行病学研究发现,人群中心力衰竭的发生率达到2.0%,而年龄大于60岁的老年人群发生率高达10%〔1〕。因此心力衰竭已经成为老年人群常见的致死和致残疾病之一。由于老年人抵抗力下降等原因,心力衰竭患者并发肺部感染的风险亦增加〔2〕。本研究探讨心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因     

促红细胞生成素反应与慢性肾脏病和2型糖尿病肾病患者预后的相关性

<正>红细胞生成刺激剂(ESAs)可减少红细胞输注需要量,改善终末期肾病严重贫血患者的生存质量〔1〕。无需透析并中度贫血的慢性肾病患者常使用ESAs治疗〔2,3〕。比较低和高血红蛋白(Hb)目标试验表明较低Hb范围可能是更安全的措施〔2,4〕,因此建议对无需透析患者连续使用ESAs维持较低Hb水平〔5,6〕。贫血与死亡率增加相关,对ESAs反应减低使不良事     

老年伤害患者住院费用的影响因素

<正>未来医疗资源50%用于老年人口〔1〕。伤害作为60岁以上老年人口死因构成前四位之一〔2〕,其对老年人群造成的直接经济负担相对较重且呈现逐年加重趋势〔3〕。本文分析老年伤害患者住院费用的影响因素。1对象与方法1.1研究对象整群抽取甘肃省2所综合医院1994～2008年根据国际疾病分类(ICD)10诊断标准确诊为伤害的老年住院患者750例。男411例,年龄60～95〔平均(69.08±7.71)〕     

卒中后认知障碍的概念、病理生理和受损认知域

<正>认知障碍是脑卒中的常见后遗症,脑卒中后认知障碍(PSCI)的患病率在25.4%~71.0%~(〔1,2〕)。在剔除脑卒中前认知障碍且仅选择首发脑卒中的住院患者后,显示中国PSCI的患病率为30.7%~(〔3〕)。涂秋云等~(〔4〕)的研究发现,湖南地区缺血性PSCI的患病率为41.8%。印度近期的相关研究~(〔5〕)显示,PSCI的患病率为45.1%。PSCI降低了患者的生活质量~(〔6〕),增加了家     

强化降糖治疗对糖尿病合并社区获得性肺炎抗炎疗效的影响

糖尿病患者最容易患呼吸道感染,约占45%〔1〕。许多糖尿病患者血糖控制欠佳,高血糖条件利于许多种微生物的繁殖和生长〔2〕,糖尿病患者易于并发感染,而感染又可引起和加重糖尿病。在合理应用抗生素控制社区获得性肺炎的同时,积极控制和治疗糖尿病尤为重要,此时患者需要加强降糖治疗〔3〕。