输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的效果

目的 比较输尿管软镜碎石术(F-URS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗老年肾结石效果。方法 选取124例直径1～3 cm的肾结石患者为研究对象,按手术方式分为F-URS组和PCNL组,两组分别为64例、60例。对比两组的排石效果、围术期指标、结石清除率及并发症发生率。结果 F-URS组和PCNL组结石清除率分别为90.625%、86.667%,差异无统计学意义(P>0.05),F-URS组并发症发生率低于PCNL组,差异具有统计学意义(P<0.05);F-URS组直径1.0～2.5 cm且CT<1 100 Hu的肾结石和直径1.0～1.5 cm且CT≥1 100 Hu的肾结石手术时间比PCNL组明显更短(P<0.05),F-URS术后HGB、CRP、WBC明显低于PCNL组(P<0.05);F-URS组围术期指标显著低于PCNL组(P<0.05)。结论 相较于PCNL,在治疗老年肾结石上,F-URS存在良好的结石清除率,且能够有效减轻炎症应激反应和HGB下降幅度,有助于减少术后并发症及最大限度提高机体恢复。     

输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术与开放手术治疗老年输尿管结石的临床疗效。方法选择120例行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管结石患者设为观察组,另选择32例行开放手术治疗的老年输尿管结石患者设为对照组,对比观察两组治疗一般结果、手术时间、术中出血、住院时间、双J管是否移位以及输尿管穿孔等并发症发生率。结果两组患者结石清除率和术后复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但对照组上段结石清除率显著高于观察组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血和住院时间均显著低于对照组(P<0.05);两组在双J管移位和并发症发生率方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管结石安全、疗效确切,手术创伤小,适合中下段输尿管结石患者的治疗,而上段结石患者则宜采用开放手术治疗。     

微通道经皮输尿管镜、标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较

目的比较微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术与标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法采用标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术和微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术分别治疗肾结石478(A组)、329例(B组)。比较两组手术时间、结石清净率、术后平均血红蛋白下降发生率、术后住院时间。结果 A组平均手术时间82 min,低于B组的136 min,两组相比P<0.05。A组一期手术结石清净率为88.5%,二期手术后总清净率为97.4%;残留结石中有12例需体外震波碎石治疗;B组一期手术结石清净率为65.5%,二期手术后总清净率为95.8%;残留结石中有14例需体外震波碎石治疗。两组一期手术结石清净率相比P<0.05。A组患者术后平均住院时间为8.1 d,B组为7.8 d,两组患者术后平均住院时间相比P>0.05。A组31例(6.5%)、B组20例(6.1%)术后出现血红蛋白下降,两组术后血红蛋白下降发生率相比P>0.05。结论与微通道经皮输尿管镜下钬激光碎石取石术相比,标准通道经皮肾镜下钬激光碎石取石术治疗肾结石手术时间短、一期手术结石清净率高。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效观察

目的 观察输尿管下镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法 输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石280例.结果 结石粉碎率为95.36%(267/280),平均结石排净时间1.6周,平均手术时间和术后住院时间分别为33 min及3 d.术中3例发生输尿管穿孔.结论 经输尿管钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效较好且较安全.     

输尿管镜钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的有效性和安全性对比

输尿管结石在泌尿外科住院病人中占首位,可超过30％,以上尿路结石为多[1],约占泌尿系结石的33％～ 54％[2],年龄越高发病的危险系数越高,多表现为疼痛和血尿,临床表现与结石大小、有无活动、梗阻程度和感染的发生相关.如未进行及时合理治疗,可继发或并发出现梗阻、感染、息肉或肿瘤,导致肾积水、肾实质压迫变薄,肾功能逐渐损害甚至丧失等.优选合理治疗方案去除结石,解除梗阻,保护肾功能是本病治疗的关键.本研究采用多指标评估较系统地比较输尿管镜钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性,以期能优化临床治疗方案.     

组合式输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石的疗效比较

目的比较组合式输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗老年肾结石患者的疗效。方法单发性肾结石(1.1~3.5 cm)及不同程度肾积水的76例老年患者,其中32例纡PCNL术(PCNL组),另44例行FURL,比较两组患者的碎石效果与相关并发症。结果 PCNL组平均手术耗时(41.7±8.5)min,术后平均在院时间(5.6±2.1)d,术后一次结石清除率为90.6%(29/32),3个月结石清除率93.8%(30/32);术后并发症发生率为37.5%(12/32)。FRUL组平均手术耗时(49.4±11.3)min,术后在院时间(4.8±1.3)d,术后一次结石清除率88.6%(39/44),3个月结石清除率93.2%(41/44),术后并发症发生率为11.4%(5/44),下组肾盏结石患者FURL一次结石清除率为76.5%(13/17)。两组在手术时间和结石清除率上无明显差异(P0.05),FRUL组手术耗时长,术后住院天数短,且并发症发生率低(P0.05)。对于FURL组,下组肾盏结石相对其他部位结石的一次结石清除率偏低。结论 FURL与PCNL具备相同的有效性,可作为一项常规的老年性肾结石手术选择,前者更具备无创性,术后并发症少、术后恢复快,但对于拟行FURL患者,术前应做好评估。     

输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石对比

目的对比观察输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果,指导老年输尿管上段结石的临床治疗。方法收集40例经输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管上段结石患者临床资料,将其纳入观察组,收集同期40例经输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗的老年输尿管上段结石患者临床资料,将其纳入对照组。比较两组手术相关指标、结石一次清除成功率、二次清石率、6个月后复发率及并发症情况。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05);观察组一次清除成功率显著高于对照组(P<0.05);两组二次清石率、六个月后复发率、感染率、血尿发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组输尿管损伤发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于输尿管硬镜下钬激光碎石术,输尿管软镜下钬激光碎石术可减少老年输尿管上段结石患者碎石术中出血量,缩短手术、住院时间,该术式结石一次清除成功率高,可获得更好的治疗效果,且患者输尿管损伤率降低,安全性更高。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石900例

目的观察输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法对900例输尿管结石患者（输尿管上段结石260例、中下段640例,结石0．6cm×0．4×0．5cm-2．2cm×1．2cm×0．8cm大）行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。结果260例输尿管上段结石患者中,原位单次碎石成功220例（86．2％）;640例输尿管中下段结石患者中,单次碎石成功624例（97．5％）。40例结石回漂至肾盏内,留置双J管后改行体外冲击波碎石（ESWL）,碎石成功。平均手术时间为34min。无输尿管黏膜严重穿孔、撕脱等并发症发生,术后平均住院时间3．1d。术后平均随访3个月,结石排净率为98％（882／900）。结论输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、安全,可作为治疗输尿管结石,尤其是输尿管中下段结石的首选方法。     

微创经皮输尿管镜钬激光碎石术和开放性手术治疗老年复杂性肾结石术后疼痛和并发症比较

目的探讨微创经皮输尿管镜钬激光碎石术(m PCNL)和开放性手术对老年复杂性肾结石术后疼痛和并发症的影响差异。方法选取2010年1月至2014年1月该院老年复杂性肾结石患者89例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,观察组45例,患者采用m PCNL治疗,对照组44例,患者采用开放性手术,比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、肾功能、结石清除率、术后疼痛和术后并发症发生状况,术后疼痛状况采用视觉模拟评分法(VAS)和语言评分法(VRS)评估。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间均明显低于对照组(P0.05),两组患者术前血肌酐水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后1、4、6个月,观察组明显低于对照组(P0.05),观察组术后VAS评分比较具有明显差异(P0.05),且VRS评估结果比较发现,观察组无疼痛和轻度疼痛比例明显高于对照组,重度疼痛和剧烈疼痛比例明显低于对照组(P0.05),观察组结石清除率明显高于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论与开放性手术相比,m PCNL治疗老年复杂性肾结石疗效更显著,有助于提高肾功能,降低术后疼痛和并发症发生风险,值得临床推广使用。     

肾结石伴肾盂输尿管扭曲患者一期行输尿管软镜钬激光碎石的疗效及安全性

目的 观察伴有肾盂输尿管交界处扭曲的肾结石患者一期行输尿管软镜钬激光碎石的疗效及安全性.方法 收集肾结石伴肾盂输尿管扭曲患者15例,均为术中输尿管硬镜因肾盂输尿管交界处扭曲严重无法通过者.将输尿管鞘留置于扭曲下方,输尿管软镜通过输尿管鞘到达扭曲处后,通过调整输尿管鞘及输尿管软镜,将输尿管软镜通过扭曲输尿管到达肾盂,行钬...     

B超引导下经皮穿刺肾镜碎石术的临床应用

目的观察B超引导下经皮穿刺肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的疗效和安全性。方法采用B超引导下经皮穿刺肾镜钬激光碎石术治疗肾结石107例,对结石位置及大小、手术时间、结石清除率、手术前后血红蛋白变化、并发症及随访结果进行分析。结果本组107例均成功施行经皮肾穿刺并建立F14-F18经皮肾通道,手术时间50～200min;一期手术结石清除率为82．2％,手术前后平均血红蛋白差值为11．3g/L,4例患者需输血,3例因术后持续肉眼血尿行高选择性肾动脉栓塞术。术后随访1—52个月,B超检查提示所有中重度肾积水均减轻或消失。结论B超引导下经皮穿刺肾镜碎石术治疗肾结石操作安全,疗效可靠。     

电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石56例临床分析

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法该院2012-05~2015-04采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石56例。所有患者术前不预先留置双J管。先F8.0/9.8输尿管硬镜置入患侧输尿管,观察输尿管情况留置导丝,沿导丝置入输尿管鞘,将输尿管软镜经鞘或直接沿导丝入镜至肾盂,观察肾盂及各肾盏并定位结石。然后进行钬激光碎石,尽可能将结石粉末化,直径3 mm的结石尽可能用套石篮取出。结果 56例成功完成输尿管软镜钬激光碎石术。其中51例一次成功放置输尿管鞘,输尿管鞘放置成功率为91.0%(51/56),一次进镜成功率为96.4%(54/56),2例输尿管狭窄输尿管软镜无法上行,留置双J管1~2周后再次输尿管软镜手术成功。手术时间40~240 min,平均76 min。围手术期未发生严重并发症。术后3个月随诊,结石清除率为92.8%(52/56)。结论电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石视野清晰、安全有效。     

输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的效果观察

目的观察输尿管结石行输尿管镜下钬激光碎石术治疗的效果。方法将2016-02～2017-1260例输尿管结石患者根据手术方法不同分为对照组和观察组。对照组(n=30)进行输尿管镜气压弹道碎石术治疗,观察组(n=30)行输尿管镜下钬激光碎石术治疗。比较两组输尿管结石取净率;术后下地活动时间、恢复排气时间、持续应用镇痛药物时间、住院天数;手术前后患者疼痛视觉模拟评分、WHOQOL-100生活质量评分;输尿管损伤情况。结果观察组输尿管总有效率高于对照组(P 0.05);观察组术后下地活动时间、恢复排气时间、持续应用镇痛药物时间、住院天数均短于对照组(P 0.05);手术前两组疼痛视觉模拟评分、WHOQOL-100生活质量评分差异无统计学意义(P 0.05),手术后观察组疼痛视觉模拟评分、WHOQOL-100生活质量评分优于对照组(P 0.05)。观察组输尿管损伤发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术疗效肯定,可减轻输尿管损伤,加速患者术后康复,减轻患者痛苦,提升患者生活质量。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响

目的探讨对比输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响。方法回顾性分析381例老年输尿管结石患者一般资料,根据治疗方法的不同分为观察组(n=201)和对照组(n=180),观察组患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,对照组患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗,对比观察两组疗效指标和术后并发症发生情况,对比观察两组肾功能不全患者术前和术后1个月肾功能变化情况。结果观察组手术时间和住院时间显著短于对照组,碎石成功率和结石排净率显著高于对照组(P0.05);两组中肾功能不全患者术后1个月血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均较术前显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论钬激光碎石术治疗老年输尿管结石碎石效果好、创伤小、并发症少,有助于改善肾功能不全患者肾功能,是老年输尿管结石治疗较好的选择。     

经皮肾微造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗老年肾结石观察

目的探讨应用经皮肾微造瘘输尿管镜下取石（MPCNL）结合钬激光碎石术治疗老年肾结石患者的临床疗效及其安全性。方法收集2007年1月至2009年12月间91例≥60岁老年肾结石患者临床资料,所有患者均行MPCNL结合钬激光碎石术。结果所有患者均成功进行了经皮肾微穿刺造瘘,在输尿管镜下行钬激光碎石术,平均时间100min,一次性清石率80.2%,术中、术后无严重并发症。结论 MPCNL钬激光碎石创伤小,出血少,结石取净率高,并发症少,恢复快,是治疗老年高危肾结石患者安全有效的措施。     

输尿管镜钬激光碎石术在高龄高危患者中的应用

目的观察输尿管镜钬激光碎石术在高龄高危患者中的应用效果。方法选择输尿管结石患者172例,其中高龄(>70岁)高危患者86例(A组)、年龄<60岁的普通患者86例(B组),均行输尿管镜钬激光碎石术治疗。结果两组一次性碎石成功,术后无结石残留。两组手术时间比较,P>0.05;A组术前准备时间、留置尿管时间、拔除双J管时间、术后住院时间均较B组延长,P均<0.01;A、B组术后并发症发生率分别为8.1%、6.9%,P>0.05。结论在做好围术期处理基础上,输尿管镜钬激光碎石术用于高龄高危患者安全有效。     

老年泌尿系统结石患者输尿管镜下钬激光碎石术的疗效

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术和气道弹压碎石术对老年输尿管及膀胱结石患者的疗效及并发症。方法老年输尿管及膀胱结石患者150例根据治疗方案随机分成钬激光碎石术(HLL)组和气道弹压碎石术(URSL)组。比较两组一般资料、手术效果、并发症情况等。结果HLL组单次碎石总有效率高于URSL组(P<0.01)。HLL组与URSL组2个月后输尿管上段结石清除率无统计学差异(P>0.05);输尿管中下段结石清除率差异显著(P<0.05);膀胱结石无统计学差异(P>0.05);HLL组总的清除率高于URSL组(P<0.05)。HLL组手术时间低于URSL组(P<0.01);两组术后疼痛VAS评分差异显著(P<0.01)。两组手术并发症差异不显著(P>0.05)。结论对于老年输尿管及膀胱结石患者,相对于URSL,HLL方案在不增加并发症的前提下,碎石及清除效果更肯定。     

体外冲击波碎石术联合经皮输尿管镜钬激光碎石术治疗老年上尿路结石患者的疗效和安全性

目的观察体外冲击波碎石术(ESWL)联合经皮输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗老年患者上尿路结石(结石直径2~3 cm)的临床疗效和安全性。方法选择60例确诊的老年上尿路结石(结石直径2~3 cm)患者,男34例〔年龄(68.30±5.98)岁〕,女26例〔年龄(66.71±5.03)岁〕。全部患者分别先行ESWL后,再根据具体的碎石效果由医生决定是否接受URL。对患者接受ESWL或联合URL治疗后的临床症状改善率和术后并发症进行分析和评估。结果一次ESWL术后5%(3例)患者的腰痛等不适症状得到改善,结石清除率为70.0%,不再继续接受碎石术;95%(57例)患者继续接受二次手术URL后,99%患者的腰痛等不适症状明显改善或者基本消失,结石清除率为98.05%。所有患者未出现严重并发症,仅5例患者术后出现单纯高热(37.8℃~39.7℃),2例患者有轻微-中度的尿潴留,经对症治疗后均得以缓解或消失。结论对于老年上尿路结石患者,尤其是直径2~3 cm的上尿路结石,推荐ESWL联合URL,不但能迅速消除临床不适症状,结石清除率高,且安全可靠。     

经输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石

输尿管镜技术结合钬激光在尿路结石的治疗中具有明显优势,相比气压弹道碎石,钬激光以其独特的性能在处理复杂性输尿管结石方面表现出较大的优越性。2007年1月-2008年12月,我院应用输尿管镜下钬激光碎石治疗复杂输尿管结石35例,效果良好。现报告如下。     

研究输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的效果及对肾功能的影响

目的 探究在老年输尿管结石患者治疗中予以输尿管镜及钬激光碎石术对其肾功能的影响.方法 研究样本选自本院老年输尿管结石患者,总共选取40例,研究时间介于2017年1月-2020年1月之间,依据治疗方案的异同分组,实验组患者予以输尿管镜及钬激光碎石术,对照组患者予以输尿管镜气压弹道碎石术,对比两组治疗效果.结果 实验组患者术后BUN指标为(4.31±2.12)mmol/L,Cr指标为(107.33±31.77)μmol/L;对照组患者术后BUN指标为(6.77±1.22)mmol/L,Cr指标为(130.11±36.33)μmol/L,对比符合统计学差异(P<0.05);实验组患者并发症发生率为15.0%;对照组患者并发症发生率为40.0%,对比符合统计学差异(P<0.05).结论 在老年输尿管结石患者治疗中予以输尿管镜及钬激光碎石术,能明显改善患者肾功能,并缓解患者的并发症.