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电子病案与纸质病案共存的思考 总被引:1,自引:0,他引:1
电子病案的应用与发展同传统的纸质病案相比较是一大进步,也可以说是信息化技术带来的革命性进步,极大地扩展了病案管理工作的内涵,使得病案管理工作的理念、管理模式、职能转变、服务范畴、病案信息的价值都发生了巨大的转变,不管承认与否,当今是电子病案与纸质病案共存的时代。如何认识两种病案共存的现象,规范病案管理工作是摆在我们面前的一大课题。 相似文献
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随着医院信息化建设的深化改革,护理电子病历得到了广泛的应用。我科于2009-01开始实施电子护理病历以来,运行良好,至2010-03止共完成了病历1822份。护理电子病历较之传统的书写病历具有书写快捷、页面清晰、格式规范等优点,并减少了护士大量的抄写工作量。但也在运行过程中发现不少缺陷及问题,现就这些问题进行总结分析,并提出改进对策。 相似文献
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加强电子病案首页录入质量控制探讨 总被引:3,自引:0,他引:3
随着医学模式的转变,人的法制观念、消费观念的不断增强,病案的作用和价值也不断提高,用途将更为广泛。对我院目前电子病案首页录入存在的问题与质量控制探讨如下。 相似文献
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目的 总结南京军区南京总医院脊柱外科护理电子病历书写存在的问题,制定相应得对策.方法 以《护理文书书写规范》为标准,对764份出院护理电子病历进行检查.结果 电子病历存在复制粘贴前一班护理记录、书写不规范、系统不稳定等导致书写缺少专科及个体化等问题.结论 为提高护士安全、法律及自我保护意识,应加强与信息科、医生沟通,加强电子系统的操作、护理电子病历书写及专业知识培训,以提高护理电子病历质量. 相似文献
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王瑛 《中华临床医学杂志》2008,9(3):99-100
目的探讨病案信息管理的发展方向。方法对涉及病案信息管理过程中的问题表明看法。结果病案信息管理在医院管理中的地位及作用。结论病案信息管理已从传统的管理模式向数字化及高智能化的电子病案方向发展。 相似文献
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目的探讨使用患者安全评估单对患者安全的影响,以提高安全护理质量。方法自2011年2月,根据"危害分析"与"关键控制点"的原理设计了患者安全评估单,围绕患者住院环节进行潜在危害分析,确立关键控制点,实时监控,及时纠偏,评价控制效果。结果通过对588份患者安全评估单进行统计,显著危害控制有效率由97%上升为99.3%,控制无效6个,潜在危害点增加了3个,防控措施增加了12条,安全事件发生率较前减少了87%。结论患者安全评估单作为管理工具,可有效提高护理人员的安全管理能力,保障患者的安全。 相似文献
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目的开发失禁性皮炎识别与防控管理信息系统,探讨其在危重症患者失禁性皮炎预防和护理管理中的应用效果。方法成立失禁性皮炎管理小组,构建失禁性皮炎识别与防控管理信息系统,采用人机交互技术,包括评估、分级、决策、护理文书4个内容模块,从而实现评估预警、分级判定、指导决策和保存记录等功能。2019年7月正式在临床应用,比较系统应用前后护士评估危重症患者失禁性皮炎风险的用时、及时率及准确率、风险评估及分级评估的动态更新率、失禁性皮炎发生率等指标。结果应用失禁性皮炎识别与防控管理信息系统后,护士评估危重症患者失禁性皮炎风险的用时由(2.88±0.35) min缩短至(1.44±0.22) min,评估及时率由52.5%上升至82.5%,评估准确率由57.5%提高至85.0%,失禁性皮炎风险评估的动态更新率由17.5%上升至77.5%,分级评估的动态更新率由20.0%提高到77.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。失禁性皮炎发生率由16.0%降至11.8%(P>0.05)。结论失禁性皮炎识别与防控管理信息系统能为护士提供准确、客观的决策依据,能缩短失禁性皮炎风险评估用时,提高评估及时... 相似文献