医护人员职业枯竭影响因素的Logistic回归分析

目的 探讨医护人员职业枯竭的影响因素.方法 采用自编医护人员职业枯竭量表为工具,随机抽取4575名医护人员进行问卷调查,使用单因素、多因素分析及回归分析对数据进行处理.结果 社会环境因素是职业枯竭保护因素,回归系数为-0.015,组织环境、工作环境、医院规模、工作科室是职业枯竭危险因素,回归系数为0.040～0.258.结论 职业枯竭现象是一个受众多变量作用的复合现象.而对于职业枯竭的干预,应是以改善需求与资源因素的平衡观为指导思想而进行.     

组织支持感对医务人员职业认同度的影响

目的了解组织支持感对医务人员职业认同度的影响。方法以上海市随机抽样的公立医院医疗人员作为研究对象,发放600份调查问卷,有效问卷553份。采用SPSS 16.0软件,选用组织支持量表,对衡量组织支持感的3个指标支持程度、员工的价值认同程度和利益大小程度对职业认同度的影响进行数据分析。结果群众不认同和政府缺位是上海医院的医务工作者职业认同度低的首要原因。结论建议通过组织层面和个人层面的改善,显著提高医务人员的职业认可度。     

313名女护士工作倦怠及其影响因素分析

目的　了解女护士工作倦怠程度及其影响因素.方法　采用单纯随机抽样方法,抽取3所医院313名女护士,调查工具为一般情况调查表、社会支持评定量表(SSRS)和马氏倦怠问卷(MBI).结果　在情感枯竭(EE)维度有59.1%的女护士表现出中高度疲溃感,去人格化(DP)维度为33.5%,个人成就感(PA)维度达71.2%.手术室和普通病房女护士之间在EE、DP和PA三个分量表计分的差别均有统计学意义(P＜0.05),手术室女护士在EE和DP两个维度上中高度疲溃感比例均低于普通病房女护士,差别有统计学意义(P＜0.05).社会支持量表客观支持分、主观支持分、支持利用度和社会支持总分与EE分量表计分均呈负相关,社会支持各项计分与PA分量表计分呈正相关,均有统计学意义(P＜0.05).多元logistic回归分析结果,影响EE的主要因素是对职业不满意;影响DP的主要因素是工作岗位为病房、护师及以上技术职称和对职业不满意;影响PA的主要因素是客观支持分、社会支持利用度和对职业不满意.结论　女护士在情感枯竭、去人格化和个人成就感3个维度均有较高程度的工作倦怠,手术室女护士在情感枯竭和去人格化的疲溃感低于普通病房女护士,工作岗位、职业满意度、职称和社会支持对女护士工作倦怠有一定影响.     

我国公立医院注册医师多点执业可行性的利益相关集团分析

目的：探析注册医师多点执业各利益集团及其相互作用,分析现阶段注册医师多点执业的可行性。方法：采用利益相关集团分析方法,分析各利益集团的利益、资源、能力、立场。结果：公立医院和政府是关键利益方,两者动用资源的能力最强,公立医院对注册医师多点执业持反对态度,政府持支持态度。结论：注册医师多点执业现阶段是否可行,需要政府和医院进行博弈,政府应发挥主导作用。     

军队医院护士职业认同的因素及对策

目的探讨军队医院护士职业认同的因素及对策。方法采取方便抽样法抽取一线护士570人,并应用护士职业认同量表采取无记名的方式进行问卷调查。结果发放问卷570份,回收550份,有效问卷542份,有效率95.09%。军队医院护士职业认同属于中等水平,护士职业认知评价得分最高,职业自我反思分制最低,与个体自身需求、工作环境、社会支持等因素有关。结论军队护理管理者应采取多途径、多方法提升护士职业认同感,鼓励护士积极参与科室管理,激发护士自身内在潜力,加强社会支持,呼吁社会尊重和爱护护士,提高护士工作热情和工作满意度,稳定护理队伍,保证临床护理质量。     

临床医生社会支持、心理弹性、应对方式与职业紧张关系的路径分析

目的 探讨临床医生社会支持、心理弹性和应对方式对其职业紧张的影响机制。方法 抽取北京市级公立医院三级、二级各1家,一级医院2家,共调查医生450名,回收有效问卷417份。使用社会支持评定量表、心理弹性量表、应对方式量表和工作紧张测量量表分别测量临床医生的社会支持、心理弹性、应对方式和职业紧张水平。结果 Pearson相关分析和路径分析的结果显示,临床医生职业紧张与社会支持总分（r=-0.416,P<0.01）、心理弹性总分（r=-0.387,P<0.01）、积极应对方式总分（r=-0.357,P<0.01）和消极应对方式总分（r=0.203,P<0.01）及其各因子分均与职业紧张呈显著相关。通过路径分析发现社会支持可直接影响职业紧张,也可经由积极和消极应对方式的中介作用影响职业紧张,同时还可经由心理弹性和应对方式的中介作用影响职业紧张。结论 医院管理层面应从缓解职业紧张的角度,为临床医生提供有效的社会支持及心理教育;临床医生应注重运用多途径的社会支持资源,擅于采用积极的应对方式,以期缓解职业紧张。     

职业风险、社会信任对公立医院医生职业枯竭的影响

目的 考察医生感知职业风险、社会信任与职业枯竭的关系.方法 对山东省济南、潍坊和德州1910名公立医院医生利用社会信任量表、职业风险量表和职业枯竭量表进行调查.结果 公众信任正向预测人格疏离,负向预测成就感低落(β=0.10,-0.10; P＜0.01);患者信任负向预测情感耗竭、人格疏离和成就感低落(β=-0.14,-0.20,-0.22; P＜0.01);政府信任负向预测情感耗竭、人格疏离和成就感低落(β=-0.12,-0.08,-0.12; P＜0.05);职业风险正向预测情感耗竭和人格疏离(β=0.30,0.13;P＜0.01).职业风险和社会信任可以解释情感耗竭变异的22％、人格疏离变异的7％和成就感低落变异的13％.结论 感知社会信任和职业风险可以预测医生的职业枯竭.     

基于结构方程模型的全科医生职业认同感的形成机制研究

背景　全科医生职业认同感的形成有助于激发其对基层医疗卫生工作的积极性和主动性。科教驱动和职业期望可以影响全科医生职业认同感的形成,但三者之间的相关性及全科医生职业认同感的具体形成机制尚不明确。目的　探索全科医生职业认同感的形成机制,为提高全科医生职业认同感提供有效的科教激励策略。方法　采用分层抽样法于2017年9—11月选取上海市区、城郊结合部、郊区社区卫生服务中心的全科医生397例,采用全科医生个人基本信息调查表、全科医生科教驱动感知量表、职业期望量表、职业认同感量表进行问卷调查,根据调查结果,构建全科医生职业认同感形成机制的结构方程模型,并进行检验。结果　共发放问卷397份,有效问卷383份,有效回收率为96.5%。科教驱动感知量表：资源保障得分为（10.3±3.0）分,组织管理得分为（11.4±2.9）分,绩效激励得分为（6.1±2.2）分,创新支持得分为（11.3±2.7）分;职业期望量表：职业发展得分为（9.5±3.1）分,职业成就得分为（6.7±1.9）分,工作生活平衡得分为（6.8±1.8）分;职业认同感量表：职业认知得分为（10.5±3.0）分,职业行为得分为（8.6±1.6）分,职业价值观得分为（8.4±1.7）分。除职业发展得分与绩效激励得分、工作生活平衡得分无直线相关关系（P>0.05）外,其余各量表维度得分间均呈正相关（P<0.05）。中介效应显著性检验的Bootstrap分析结果显示,以职业成就、工作生活平衡为中介变量,组织管理、绩效激励和创新支持对职业认知路径的95%CI均未包括0,中介效应显著。结构方程建模结果显示职业期望在组织管理对职业认同感的影响过程中起完全中介作用,在绩效激励、创新支持对职业认同感的影响过程中起部分中介作用。组织管理因素对职业认同感有较弱的正向影响;绩效激励因素对职业认知存在正向影响,对职业行为和职业价值观存在负向影响;创新支持因素对职业认同感的各维度有较强的正向影响。结论　科教驱动可通过职业期望的部分中介作用影响全科医生职业认同感。社区应大力支持全科医生的科教创新工作,保证资源分配和管理制度公平,并完善绩效考核机制。     

医护人员职业紧张状况及应对措施研究

目的：了解医护人员职业紧张现状及其影响因素,提出预防职业紧张的对应措施。方法采用整群抽样法,将医院工作时间大于6个月的医护人员作为研究对象,采用自制基本资料调查表及职业紧张量表进行问卷调查。结果发放调查问卷600份,有效调查问卷573份,有效回收率为95.5%;本研究个体紧张反应及各子项目均显著高于常模,差异有统计学意义（ P <0.05）;医护人员紧张反应的主要影响因素为工作环境、社会支持、任务冲突、任务不适和任务过重。结论医护人员普遍处于较高的职业紧张水平,管理者应采用三级预防的综合措施,从紧张的来源、提高个人紧张敏感度、发展响应更敏感的管理系统3个方面着手,减轻医护人员紧张心理,提高工作效率。     

临床医师工作倦怠与医疗安全的相关性及其影响因素

通过对某省3家三甲医院300名临床医师进行工作倦怠测量量表和职业压力指标量表的问卷调查发现,医疗纠纷与工作倦怠相关。以情感耗竭、工作怠慢、职业效能感缺乏为自变量,以职业压力指标量表6个指标为因变量进行逐步回归分析,结果显示:工作本身、角色模糊或冲突、单位制度或氛围不好、工作中人际关系冲突、职业发展受阻、工作家庭冲突均是工作倦怠的影响因素。建议从个体、组织和社会三方面入手对工作倦怠进行预防和干预,减少因倦怠造成的医疗纠纷。     

120调度员的职业压力分析及对策

目的：提高＂120＂调度员职业压力的社会关注度。方法：分析目前＂120＂调度员压力现状,并提出对策。结果：＂120＂调度员的职业压力主要与环境、时间、心理、协调、业务、职业满意度、调度员的人格因素有关。结论：应加强＂120＂调度员心理方面的培训和学习,并在管理上给予支持,以达到保护调度员的心理保健,提高工作效率和质量。     

温州市某医院护士职业情感与社会支持的相关性分析

目的：了解温州市某医院护士职业情感和社会支持现状,探讨两者的相关性,为增强护士职业情感提供新的思路。方法：采用护士职业情感问卷和社会支持量表对421名护士进行问卷调查,并采用Pearson相关分析法和分层回归分析法分析探讨护士职业情感与其社会支持的关系。结果：护士职业情感总分为（3．17±0．72）分,社会支持总分为（36．46±1．77）分;Pearson相关分析显示,职业情感总分及各维度得分与社会支持总分及各维度得分均显著正相关（均P＜0．05）;分层回归分析显示,对支持的利用度、主观支持和客观支持均为护士职业情感的预测因素（P＜0．05）。结论：护士职业情感和社会支持水平均较低,社会支持是职业情感的影响因素,应该加强社会支持的力度,从而改善护士职业情感,稳定护理队伍。     

南京地区在培住院医师激励现状评价与思考

目的：了解南京地区住培医师激励现状,从不同方面探究激励影响因素,分析各因素与激励效应之间的关系,结合实际提出合理改进措施。方法：在Cammann工作满意度量表和Mobley离职倾向量表基础上建立激励调查表,采用Likert5级评分法对住培医师的激励现状进行调查,采用描述性分析、因子分析、多重线性回归等方法探索工作满意度、努力意愿与职业倦怠感的影响因素。结果：激励效应评分为：工作满意度（36.88±6.83分）,努力意愿（40.10±7.88分）,职业倦怠感（32.29±8.26分）。人口学特征因素中的健康状况、锻炼次数、平均月收入等为激励效应的影响因素;物质激励因素及精神激励因素中师资与基地管理、职业幸福感和薪酬与管理三个公因子对各激励效应均有显著性的影响。结论：住培医师的激励成效较明显,但存在薪酬待遇偏低等问题。须从制度建设、薪酬待遇等方面制定提高南京地区住培医师工作满意度、提高努力意愿、降低职业倦怠感的可行性政策,进一步提高激励效应。     

医师执业的社会影响因素及对策分析

医师执业受着多种因素影响,从医学社会学的角度分析,这些影响因素主要包括医师的职业环境因素、职业压力因素、职业安全因素以及职业责任因素等。应该从制度设计上为医师提供良好的执业环境,营造全社会尊重医师的氛围,加强对医师的人文教育,提高医师的人文修养水平。     

基于沃尔评分法的公立医院财务风险控制

正确评价公立医院财务状况,有效规避财务风险是公立医院财务工作的一项重要任务。在当前公立医院改革进程中,如何逐步完善医院财务制度以适应医疗卫生市场发展的需要,是公立医院发展不可回避的问题。本文在对公立医院财务风险成因简要分析的基础上,采用＂沃尔评分法＂基本原理对公立医院财务风险的影响因素进行评价,并根据评价结果对于如何建立科学合理的医疗机构财务风险分析和控制机制进行探讨。     

系统性红斑狼疮患者的社会支持水平及其慢性病管理策略

目的：探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者的社会支持水平及其影响因素,制订相应慢性病管理策略。方法：采用社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnaire,PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder,GAD-7)、SF-36健康调查量表、匹兹堡睡眠质量量表、疲劳视觉模拟评分法对SLE患者进行调查,收集人口学和临床资料,以SLE疾病活动性评分(SLE Disease Activity Index,SLEDAI)评估疾病活动度,SLE疾病损伤指数(SLE Damage Index,SDI)评估疾病损伤程度,分析社会支持的影响因素。结果：共纳入246例SLE患者,SSRS总分为40.76±7.93,与国内常模相比差异无统计学意义(P>0.05)。年龄<18岁、无配偶、无职业和存在疾病损伤的SLE患者的社会支持水平较低(P<0.05)。与高社会支持组(以均数为界)相比,低社会支持组患者抑郁、焦虑的程度更高,患者在SF-36中的心理健康领域(活力、社会功能、情感职能及精神健康)和生理职能得分更低(P<0.05)。结论：SLE患者社会支持水平与健康相关生活质量密切相关,受到年龄、婚姻状况、职业情况、疾病损伤程度等因素的影响。在慢性病管理中,应加强对患者及家属的健康教育,帮助患者提高社会支持水平,从而提高其生活质量。     

刑警、医师、教师职业紧张及工作能力对比分析

目的　比较医师、刑警、教师职业紧张、紧张反应、应对资源及工作能力的相关关系。方法　应用职业紧张 (OSI- R)和工作能力指数 (WAI)两份量表 ,对某市刑警 191例、中小学教师 343例、医师 2 88例 ,共 82 2例 ,进行对比研究。结果　 1刑警、医师、教师组间职业任务、紧张反应、应对资源总均分有显著性差异 (P<0 .0 1)。刑警的职业任务 ,紧张反应高于医师和教师 (P<0 .0 5 ) ,而应对资源低于医师和教师 (P<0 .0 5 )。 2职业任务子项中 ,刑警在任务模糊、任务冲突、责任感 3个子项得分最高。医师突出的问题是任务不适。教师职业紧张主要表现在任务过重和工作环境不良 (P<0 .0 5 )。 3紧张反应显示 ,除人际关系紧张反应外 ,在业务、心理、躯体紧张反应 3个子项中刑警显著高于医师和教师 (P<0 .0 5 )。4应对资源子项 :刑警在休闲、自我保健、社会支持和理性处事四项得分均显著低于医师和教师 (P<0 .0 5 )。医师的社会支持得分最高。而教师的理性处事得分最高 (P<0 .0 5 )。 5职业任务与紧张反应呈正相关 ,二者均与应对资源呈负相关 (P<0 .0 1)。教师组工作能力与职业任务、紧张反应均呈负相关 ,而与应对资源呈正相关 (P<0 .0 1)。结论　缓解刑警的职业紧张 ,解决医师的任务不适 ,减轻教师的任务过重和改善工     

医生抑郁的社会心理因素研究

目的 探讨医生抑郁和相关的社会、心理因素之间的关系,社会因素以医生职业压力的来源及程度为主,心理因素主要包括应对方式、个性以及性别干扰因素.方法 采用自编基本情况问卷、贝克抑郁问卷、特质应对方式量表、自编工作压力问卷、艾森克人格量表中国版(成人卷),对284名临床医生进行问卷调查,使用回归分析方法对数据进行处理.结果 医生职业压力量表中人际关系得分[(11.19±2.42)分]最高,职业特点得分[(4.56±1.25)分]最低.医生总体处于不同程度抑郁者与无抑郁者之比为2.27∶1.医生工作"所在医院级别"对抑郁有显著的正向影响(β=0.247,P＜0.05).医生职业压力、应对方式、个性特质对抑郁有显著的影响,性别对抑郁没有显著的影响(P＜0.01),但"性别"与职业压力中的"工作要求、职业特点"以及应对方式中的"积极应对"之交互作用对抑郁有显著的重要影响效果.结论 职业压力、应对方式、个性特质对医生抑郁有显著影响,上述因素对女性医师抑郁的影响比男性医师显著.     

医生职业耗竭与组织因素的关系

目的 探讨组织因素对医生职业耗竭的影响.方法 采用工作倦怠问卷、工作要求和决策自主量表、分配和程序公平量表、跨文化的角色冲突、角色混淆和角色过载量表、工作影响家庭和家庭影响工作量表及社会支持量表对740名医生进行调查.结果 分层回归分析显示,控制人口学变量之后,组织因素解释了医生情感衰竭、人格解体、成就感降低分别27.8%、36.8%、21.0%的变异,其中工作影响家庭、角色冲突、工作-家庭冲突、分配公平和工作负荷对情感衰竭有显著预测作用(标准化β分别为0.204, 0.102,0.249,-0.109,0.093);家庭影响工作、角色混淆、家人支持、程序公平和工作负荷对人格解体有显著预测作用(标准化β分别为0.506,0.192,-0.122,0.105,-0.068);角色混淆、家人支持、工作控制、工作影响家庭和上司支持对成就感降低有显著预测作用(标准化β分别为0.245,-0.179,-0.172,-0.106,-0.069).结论 组织因素对医生的职业耗竭影响较大,尤其工作-家庭冲突和工作角色特征.     

医师职业精神的培育路径探析

医师职业精神的培育路径是多维度的：深化医疗卫生服务体制改革,回归公立医院的公益性,最大化的追求公民的健康权益,从制度上保障医师职业精神的构建。加强医院管理伦理建设,树立医师道德标准,改革绩效管理体制,强化冲突管理,调节医患关系,引领医师的职业精神构建;强化继续医学教育,促进医师自律,不间断的对医师进行职业精神培育。