老年食管贲门癌患者合并糖尿病围手术期处理

糖尿病是老年食管贲门癌患者常见的合并症之一，由于糖尿病的慢性损害，患者体质较差，免疫功能低下，组织愈合及抗感染能力下降，且常合并有心脑血管疾病；而食管贲门手术创伤较大，术后应激反应较重，加之老年患者咯痰无力，对心肺功能干扰较大，容易出现心肺功能不全，因此如何处理该类患者，使其安全渡过围手术期，是胸外科医师经常遇见的难题。1998～2005年，我院为51例老年食管贲门癌合并糖尿病患者行手术治疗，取得了满意的效果。     

糖尿病患者食管运动功能测定

近年来,胃肠运动功能的检测已广泛受到重视,随着检测技术的进展,为临床深入了解各种疾病之胃肠运动功能的改变提供了有利条件.糖尿病患者常合并有神经系统病变已为大家熟知,但食管运动功能的变化规律报道不多,为此我们检测了16例糖尿病病人之食管运动功能,并与本实验室测定的100例正常人做了对比,报告于下.     

糖尿病患者食管运动功能的临床研究

糖尿病消化道运动功能异常的研究仅仅在近十余年才受到人们的关注,本研究通过食管测压方法观察了１０９例糖尿病患者食管运动功能的异常改变,旨在探讨糖尿病对食管运动功能的影响。一、资料与方法１．对象：（１）糖尿病组：２型糖尿病患者１０９例,男性５１例,女性５８例,年龄（５３．５±９．６）岁（３１～７４岁）;空腹血糖（１０．９±３．１）ｍｍｏｌ／Ｌ;病程（７．２±６．４）年（０．５～２５年）;均符合１９８５年ＷＨＯ糖尿病诊断标准,并除外食管疾病;合并末梢神经症状者４３例,其中２３例行肌电图检查确认;（２）…     

糖尿病患者食管运动功能测定

近年来.胃肠运动功能的检测已广泛受到重视.随着检测技术的进展.为临床深入了解各种疾病之胃肠运动功能的改变提供了有利条件.糖尿病患者常合并有神经系统病变已为大家熟知,但食管运动功能的变化规律报道不多,为此我们检测了16例糖尿病病之食管运动功能,并与本实验室测定的100例正常人做了对比,报告如下.一般资料:16例中男9例,女7例,年龄最小26岁,最大66岁,平均48.5岁.Ⅰ型糖尿病1例,Ⅱ型糖尿病15例,血糖8～21mmol/L.全组病人都有程度不等的口渴、多饥、多尿症状.16例均为住院病     

老年十二指肠溃疡患者食管黏膜形态变化与运动功能的关系

我们在1991—2003年运用消化内镜对老年和非老年十二指肠球部溃疡（duodenal ulcer，DU）患者的食管黏膜形态及运动功能进行检测，探讨老年DU患者的食管黏膜形态及运动功能的变化特点及关系。     

老年患者食管枣核嵌顿并发症的危险因素分析

[目的]探讨老年(年龄≥60岁)食管枣核嵌顿患者并发症的危险因素.[方法]回顾性分析入院就医的130例老年食管枣核嵌顿患者的临床资料.用x2检验及二元Logistic回归分析老年患者并发症及食管穿孔的危险因素.[结果]二元Logistic回归分析显示:嵌顿时间、枣核长度、糖尿病是老年患者并发食管穿孔的独立危险因素.[结...     

老年健康人及反流性食管炎患者食管运动功能的测定

目的比较老年和非老年健康人、反流性食管炎患者食管运动功能的异同。方法应用微气囊法对３０例老年健康人、１９７例非老年健康人、３０例老年反流性食管炎患者、４５例非老年反流性食管炎患者食管运动功能进行检测。结果（１）老年健康人食管下括约肌（ＬＥＳ）松弛时间为（８．１±０．８）秒,长于非老年健康人的（７．１±１．０）秒（Ｐ＜０．０１）,食管蠕动波压力和食管上括约肌压力〔（４０．５±２．９）ｍｍＨｇ和（４８．７±１８．１）ｍｍＨｇ,１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ〕低于非老年健康人的（４５．０±１０．５）ｍｍＨｇ和（５６．１±２１．２）ｍｍＨｇ（Ｐ＜０．０１）,同步收缩波发生率较非老年健康人增多（Ｐ＜０．０１）;（２）老年反流性食管炎组ＬＥＳ松弛时间〔（１０．８±１．１）秒〕延长和食管蠕动波压力〔（３３．２±２．９）ｍｍＨｇ〕降低比非老年组〔（９．２±３．７）秒、（４０．３±６．３）ｍｍＨｇ〕更明显（均为Ｐ＜０．０１）。结论（１）老年健康人有食管运动功能障碍;（２）老年反流性食管炎患者食管运动障碍比非老年患者明显。     

埃索美拉唑联合莫沙比利治疗老年低压型LES食管运动功能障碍29例

目的:探讨埃索美拉唑联合枸橼酸莫沙比利治疗老年低压型食管下括约肌(LES)食管运动功能障碍的作用.方法:采用随机对照法, 将低压型LES并伴有食管蠕动功能异常的老年患者分为2组:治疗组29例, 给予埃索美拉唑20 mg, qd和枸橼酸莫沙比利5 mg, tid, po; 对照组28例给予枸橼酸莫沙比利5 mg, tid, po. 1 mo后观察临床症状改善及LES压力和食管运动功能的改变, 并观察有关不良反应的发生.结果:57例患者均完成研究, 治疗组总有效率显著高于对照组总有效率(86.2% vs 60.7%,P<0.01); 治疗后, 两组患者LES压较治疗前均明显升高(1.82±0.36 vs 1.09±0.18, 1.91±0.45 vs 1.06±0.17, 均P<0.001); 治疗组食管运动功能改善率与对照组相比无统计学差异(48.3% vs 53.6%, P = 0.193).结论:联合应用埃索美拉唑和莫沙比利治疗老年低压型LES食管运动功能障碍性疾病安全有效.     

胃食管反流与老年哮喘关系的探讨

目的　探讨胃食管反流与老年哮喘之间的关系。方法　对 15例老年哮喘患者进行食管 2 4hpH值监测 ,对食管括约肌压力、长度、食管近端收缩进行检测。结果　老年哮喘胃酸暴露总时间明显增加 ,食管括约肌压力降低、长度缩短 ,食管运动异常、收缩振幅降低。结论　胃食管反流与老年哮喘关系密切。抗哮喘的同时应注意抗胃食管反流。     

甲状腺功能亢进症患者食管运动功能的变化

甲状腺功能亢进症患者食管运动功能的变化叶志明张建忠王雪徐丽梅王雁袁申元甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种全身性疾病，可以引起消化道运动功能异常。食管测压对于确定食管运动功能紊乱具有重要意义。目前有关文献对原发性食管运动功能障碍的研究较多，而经检索表明对甲...     

糖尿病患者食管运动功能的研究

采用国产SGY-3型多功能消化道检测仪对63例糖尿病患者进行食管测压研究,并以200例正常人作对照。结果显示:(1)糖尿病病人食管上、下括约肌功能均正常,食管蠕动波压力为5.5l±0.91kPa,明显低于正常组(6.00±1.43 kPa)(P<0.01);食管蠕动波持续时间为4.78±2.12s,明显延长(P<0.01);双峰波、节段收缩波和自发收缩波发生率则分别为68.26％、7.94％和20.63％.明显高于正常组(10％、0、0)(P<0.01)。(2)糖尿病人食管运动异常与病程、空腹血糖、周围神经病变呈正相关,但与年龄、性别无关。(3)糖尿病病人食管障碍先于症状出现,食管测压术可能对早期诊断糖尿病植物神经病变有意义。     

BaHett's食管的肠上皮化生研究

目的探讨影响Barrett's食管(Barrett'sesophagus,BE)粘膜中肠上皮化生(intestinalmetaplasia,IM)发生的因素.方法应用胃镜下和组织学染色方法诊断IM,并比较36例存在IM的BE患者与11例不伴有IM的BE患者在年龄、胃镜下表现及食管运动功能方面的特点.结果BE患者的年龄、胃镜下BE粘膜的长度及形态,均与IM的发生率有关(P<0.05);但食管炎的程度及食管运动功能与IM的发生率无关(P>0.05).结论年龄在30岁以上、胃镜下舌型BE及长度3.5em以上与IM的发生率增加,可作为判断BE预后及筛选随访的临床参考指标;食管运动功能障碍在BE发生肠上皮化生的过程中可能不起主要作用.     

功能性消化不良食管运动功能研究

目的:探讨FD患者食管运动功能变化。方法:采用PC polygraf HR台式高分辨上消化道气液压毛细管连续灌注测压系统对36例FD患者进行食管测压。结果:FD组食管下段平均蠕动收缩波幅显著低于对照组。FD组食管下段蠕动压低于上段蠕动压的发生率显著高于对照组。FD组出现异常蠕动波55.5％例,表现为类型不同、次数不等的双峰波、三峰波、多发重复收缩波、逆行收缩波、非传导性同步收缩波及自发性收缩波等。以双峰波最多见。7例存在两种或以上异常波,8例同时伴有食管下段低幅蠕动。本组食管体运动异常检出共86%。结论:FD患者存在食管运动功能异常,主要表现为食管体运动不协凋,其次为食管下段运动减弱。     

老年胃食管反流病患者食管测压和24小时PH监测分析

我们于 1999年 7月至 2 0 0 0年 12月对老年胃食管反流病 (ＧＥＲＤ)患者进行食管ｐＨ监测和压力测定 ,并与青年、老年健康人进行了比较。　　一、对象与方法　　 1.对象 :(1)对照组 :老年对照组 2 0例 ,男性 15例 ,女性5例 ,年龄 6 1～ 83岁 ,平均 75岁。青年对照组 18例 ,均为男性 ,年龄 19～ 2 6岁 ,平均 2 1岁。老年对照组来自住院健康查体者 ,青年对照组来自本院医务工作者和战士。所有受检者均无胃食管反流症状 ,无累及食管的全身性疾病 (如糖尿病 ) ,无手术史和消化性溃疡病史。老年对照组均行胃镜检查 ,无食管疾病。 (2 )老年ＧＥＲ…     

糖尿病并胃食管反流病的临床治疗分析

目的研究糖尿病合并胃食管反流病的临床症状和治疗分析。方法选取该院在2013年6月—12月收治的糖尿病合并胃食管反流病患者60例,对于患者的症状和治疗方法进行分析。结果患者的临床症状主要有烧心、上腹痛、恶心等症状,在治疗后57例患者治疗有效,仅有3例治疗无效。结论糖尿病合并胃食管反流病的临床症状主要有烧心、上腹痛等,在治疗中不仅要控制血糖,还需要使用增强胃功能的药物辅助治疗。     

结缔组织疾病食管运动功能研究

目的：对结缔组织疾病患者进行食管运动功能,并对部分患者治疗前后的结果进行比较,以研究结缔组织疾病食管运动功能障碍的特点及其对治疗的反应。方法：结缔组织疾病患者29例（类风湿性关节炎7例,SLE8例,硬皮病7例,皮肌炎2例,SLE合并硬皮病2例,SLE合并皮肌炎3例）。其中食管症状组15例,非食管症状组14例。10例有食管症状的患者在确诊后进行激素或／免疫抑制剂的治疗（疗程3月）,治疗后3月再次重复食管测压。并与健康对照组29例进行各项指标的比较。结果：（1）结缔组织疾病患者食管测压结果：病例组远端食管蠕动压（PA）、传导时间（PD）、传导速度（PV）与健康组相比有显著性差异（P＜0．05,P＜0．01）。（2）食管症状组下食管括约肌压力（LESP）、松弛率（LESR）、PA、PD、PV与健康组和非食管症状组相比有显著性差异（P＜0．05）,P＜0．01）。（3）治疗后LESP、LESR、PA提高,以PA改变尤为明显。（4）治疗前后食管异常收缩波的百分比：治疗前同步收缩的百分比为21．4％,治疗后为1．1％（P＜0．001）。结论：本组结缔组织疾病出现食管运动功能障碍,有食管症状组较非食管症状组食管受累更为明显,治疗后随病情好转食管运动功能障碍得到改善。     

肝硬化食管静脉曲张患者食管动力的研究

有资料表明,肝硬化并发上消化道大出血者中７５％由食管静脉曲张破裂出血引起［１］,胃食管反流是引起该并发症的重要诱因之一。我们通过对２１例肝硬化食管静脉曲张患者进行食管测压及２４小时ｐＨ监测,旨在探讨肝硬化患者食管运动功能及胃食管反流情况,试图对临床应...     

Barrett＇s食管的肠上皮化生研究

目的探讨影响Barrett＇s食管(Barrett＇sesophagus，BE)粘膜中肠上皮化生(intestinalmetaplasia，IM)发生的因素。方法应用胃镜下和组织学染色方法诊断IM，并比较36例存在IM的BE患者与11例不伴有IM的BE患者在年龄、胃镜下表现及食管运动功能方面的特点。结果BE患者的年龄、胃镜下BE粘膜的长度及形态，均与IM的发生率有关(P<0．05)；但食管炎的程度及食管运动功能与IM的发生率无关(P>0．05)。结论年龄在30岁以上、胃镜下舌型BE及长度3．5em以上与IM的发生率增加，可作为判断BE预后及筛选随访的临床参考指标；食管运动功能障碍在BE发生肠上皮化生的过程中可能不起主要作用。     

糖尿病患者的食管测压研究

本文用标准食管测压术对随机选择的２８例糖尿病患者进行了食管测压研究，并与１２名健康志愿者作对照，发现多数无食管症状的糖尿病患者存在食管运动异常，表现为：食管下括约肌静息压力下降，食管体部下段收缩波幅降低；第三收缩，节段性收缩增加，双峰及多峰收缩增多，这些异常与患者的年龄，性别，病程，空腹血糖及糖基化血红蛋白水平，心脏植物神经和周围神经病变等无关，食管测压术是一种简便，可靠的方法，可用于早期检测糖尿     

多发性肌炎和皮肌炎食管动力学改变30例临床分析

目的　对多发性肌炎 (PM)、皮肌炎 (DM)患者的食管运动功能进行研究 ,对部分患者治疗前后的结果进行比较 ,以研究PM、DM食管运动功能障碍的特点及其对治疗的反应。方法　PM患者 12例、DM患者 18例 ,其中食管症状组 16例 ,非食管症状组 14例。患者在确诊后进行激素和 /或免疫抑制剂治疗 ,治疗 3个月后 ,14例有食管症状的患者再次重复食管测压。并与健康对照组 30名进行各项指标的比较。结果　①PM、DM患者食管测压示病例组远端食管蠕动压 (PA)、传导时间(PD)、传导速度 (PV)与健康对照组相比差异有显著性 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。②食管症状组下段食管括约肌压力 (LESP)、松弛率 (LESR)、PA、PD、PV与健康对照组和非食管症状组相比差异有显著性(P <0 0 5 ,P <0 0 1)。③治疗后LESP、LESR、PA提高 ,以PA改变尤为明显。④治疗前后食管异常收缩波的百分比 :治疗前同步收缩的百分比为 2 1% ,治疗后为 1% (P <0 0 0 1)。结论　PM、DM出现食管运动障碍 ,有食管症状组较非食管症状组食管受累更为明显 ,治疗后随病情好转食管运动功能障碍得到改善。