脂肪乳在急性有机磷中毒中对肺损伤的治疗作用

目的 探讨脂肪乳在急性有机磷中毒中对肺损伤的治疗作用。方法 记录40只SD大鼠基础生命体征,给予90%敌敌畏（7 mg/kg）腹腔注射染毒,随机分为对照组、脂肪乳组、标准治疗组、脂肪乳治疗组。对照组染毒后尾静脉注射0.9%氯化钠溶液（5 mL/kg）;脂肪乳组染毒后尾静脉注射20%脂肪乳（5 mL/kg）;标准治疗组染毒后予阿托品（10 mg/kg）和解磷定（40 mg/kg）肌肉注射;脂肪乳治疗组在标准治疗组基础上增加尾静脉注射20%脂肪乳（5 mL/kg）;4 h后眼眶采血1 mL检测乙酰胆碱;记录大鼠死亡时间,24 h后脱颈处死取出肺组织;HE染色观察肺组织病理结构;ELISA检测血清中炎性细胞因子IL-6、TNF-α、NF-κB的表达;RT-PCR检测炎性细胞因子mRNA的表达。结果 大鼠有机磷中毒后,对照组死亡率最高,乙酰胆碱最低,肺组织病理结构破裂最严重,炎症细胞因子IL-6、NF-κB、TNF-α及mRNA的表达最多;与对照组相比,脂肪乳组及标准治疗组乙酰胆碱有所升高,肺组织病理情况改善,脂肪乳治疗组乙酰胆碱明显上升,炎症细胞因子表达量最低,病理结果接近正常大鼠。结论 脂...     

脂肪乳治疗急性重度有机磷中毒的临床疗效观察

从我院2014年3月~2015年9月收治的急性重度有机磷中毒患者中随机选取92例进行研究,并根据其入院顺序随机分为对照组(46例,经常规治疗)和观察组(46例,经脂肪乳治疗),对比两组患者的临床治疗效果。结果:(1)治疗后,观察组患者44例评价为有效,总有效率为95.65%(44/46),对照组患者36例评价为有效,总有效率为78.26%(36/46),观察组评价总有效率明显高于对照组,两组组间存在显著性差异,具有统计学意义(P0.05);(2)治疗前,两组患者肝功能指标之间相比无明显差异(P0.05);治疗1w后,两组患者的ALT、AST和TBIL等肝功能指标均明显改善,与治疗前相比,具有显著性差异(P0.05),且观察组肝功能各项指标变化水平均明显优于对照组,其差异具有统计学意义(P0.05)。在常规治疗的基础上应用脂肪乳治疗急性重度有机磷中毒患者,不仅具有显著的临床治疗效果,明显改善患者的肝功能,而且安全性高,适合进行临床推广。     

脂肪乳用于急性重度有机磷农药中毒所致肝损伤的疗效分析

目的:观察脂肪乳对急性重度有机磷中毒所致肝损害的疗效。方法:将115例急性重度有机磷中毒所致肝损害的患者随机分为两组,对照组59例,给予常规洗胃、导泻、解毒药物及血液灌流等常规治疗;治疗组56例,在对照组基础上,静脉输注脂肪乳。对比观察两组的死亡率、入住急诊监护室(EICU)的时间、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)以及乙酰胆碱酯酶(ChE)活力等肝功能指标。结果:治疗组患者中毒后第3天、第5天、第7天的ChE活力水平高于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.01);脂肪乳在肝功能复常方面显示良好的治疗效应,患者血清中ALT、AST、TBIL水平明显下降,与对照组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。与对照组比较,治疗组患者的死亡率更低、在EICU停留时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脂肪乳可明显改善肝脏功能,加快胆碱酯酶恢复,减轻急性重度有机磷中毒导致的肝损伤,降低死亡率,缩短EICU入住时间。     

脂肪乳对内毒素诱导急性肺损伤小鼠的干预作用

目的比较以橄榄油为主的脂肪乳Clinoleic20％和豆油为主的脂肪乳Lipoven20％对脂多糖（LPS）诱导急性肺损伤（ALI）小鼠炎症反应的作用。方法雄性Balb／C小鼠按随机数字表法分为生理盐水（NaCl）、Clino和Lipo3组。用微量泵分别向3组小鼠泵入质量分数为0，9％的NaCl、20％Clinoleic和20％Lipoven，并在进行取血和肺泡灌洗前8h和24h向气管内喷洒LPS制备ALI模型。观察3组小鼠LPS诱导8h和24h时的存活率、肺组织湿／干重比、支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞计数、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、巨噬细胞炎性蛋白-2（MIP-2）、肺组织髓过氧化物酶（MPO）活性及血清花生四烯酸（AA）、油酸、亚油酸含量。结果LPS诱导后可引起BALF中自细胞计数、TNF—α、MIP2，肺组织MPO活性、w／D比例及血清AA水平显著升高。Lipoven显著降低ALI小鼠24h后的存活率（P均＜0.01），而Clino组与NaCl组之间差异无显著性；肺组织MPO活性在24h后两个脂肪乳组明显高于NaCl组（P均＜0.01），而两个脂肪乳之间差异无显著性。注射ALI 8h后，Lipo组BALF中MIP-2和血清AA均较NaCl组和Clino组升高，24h后BALF中白细胞、TNF—α、AA水平也均显著高于NaCl组和Clino组（P均＜0.01）；而肺组织水肿程度和油酸、亚油酸含量在3组间比较差异均无显著性。结论Lipoven20％加重ALI小鼠的炎症反应，降低实验动物的存活率，可能与其增加AA产生有关；而Clinoleic20％对炎症反应的影响较轻。     

脂肪乳用于急性重度有机磷中毒的临床研究

目的：观察脂肪乳治疗急性重度有机磷中毒患者的临床应用效果。方法：选取2008-08-2012-04期间经洗胃、阿托品、解磷定、抗感染及呼吸支持等综合治疗且临床资料完整的急性重度有机磷中毒患者68例,其中经血液灌流治疗34例,随机分为脂肪乳组及对照组,各17例。对照分析两组患者临床效果。结果：脂肪乳组患者治疗后第2天、第3天、第5天脂肪乳组血清胆碱酯酶活力水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。脂肪乳组患者达＂阿托品化＂时间、阿托品使用总剂量显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;而治愈率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规治疗及配合血液灌流的基础上,静脉输注脂肪乳治疗能显著提高患者血清胆碱酯酶活力水平,降低达＂阿托品化＂时间及阿托品使用总剂量,提高患者治愈率,是值得进一步深入研究的有机磷杀虫药中毒的解毒剂。     

解磷注射液治疗急性有机磷中毒的疗效观察

解磷注射液是军事医学科学院毒物药研究所研制的一种有机磷毒物中毒救治复方制剂 ,具有中枢及周围抗胆碱 ,胆碱酯酶重活化作用。现将我科自 1996年 10月至 1997年 7月采用该药的新疗法治疗急性有机磷农药中毒患者 96例 (简称新疗法 )与1990年 7月至 1996年 9月采用传统疗法 (阿托品加解磷定 )收治的 188例 (简称传统疗法组 )对比分析报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　新疗法组 96例 ,男 12例 ,女 84例 ,年龄 17～89岁。中毒毒物种类 :乐果中毒 18例 ,马拉硫磷中毒 1例 ,敌敌畏中毒 77例。服毒至来院时间 15分钟至 5小时不等。传统疗法组…     

急性口服有机磷农药中毒死亡22例分析

1995年01～2003年12在收治的口服有机磷农药中毒病例中，死亡22例（男7例，女15例）。其中甲胺磷13例，敌敌畏5例。乐果3例，甲胺磷加畎喃坩1例，住院24小时内死亡6例，24小时到5天内死亡14例，住院一周后死亡2例。     

盐酸戊乙奎醚对急性有机磷中毒的疗效分析

目的:比较盐酸戊乙奎醚与阿托品对救治急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效。方法:我科病房2004年1月￣2006年8月收治的58例救治成功的AOPP患者,其中使用盐酸戊乙奎醚治疗33例,用阿托品治疗25例,比较2组的疗效。结果:2组患者在用药剂量、用药次数、住院天数和不良反应方面存在明显差异(P<0.01)。结论:盐酸戊乙奎醚在多方面均明显优于阿托品,在AOPP的救治中可取代阿托品。     

急性有机磷中毒2例分析

例1女,61岁。因误食用含有农药的食物后恶心、呕吐2h于2008年10月2日入院。既往身体健康。患者2h前误食含有农药成分的食物后出现恶心、呕吐、心慌、头晕等症状,送至当地卫生院输液治疗后效果差,急转至我院。     

小剂量阿托品治疗急性重度有机磷中毒207例临床疗效分析

目的探讨应用小剂量阿托品治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效。方法该研究对我院2006年3月至2010年2月确诊的急性重度有机磷农药中毒患者病历资料进行回顾性分析,对照组为进行常规治疗的确诊患者,治疗组为应用小剂量阿托品进行治疗的确诊患者。对二组患者治疗结果进行临床分析。二组间均数比较采用方差分析。计数资料采用四格表x2检验。结果该研究入选患者207例,二组患者年龄、性别及服药剂量分布差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组存活率较对照组明显提高,住院时间明显缩短,发生呼吸衰竭等并发症较对照组明显减少。结论小剂量阿托品治疗急性重度有机磷农药中毒疗效明显优于传统剂量阿托品治疗。     

急性有机磷农药中毒患者心电图的改变

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的心电图变化,重点阐述AOPP患者的QTc间期长短与血浆胆碱酯酶浓度(ChE)的关系.方法 回顾分析2006-01～2008-06期间入住我院的32例AOPP患者.收集患者入院2h内的心电图和血浆ChE检查结果,并对心电图QTc间期和血浆ChE进行相关性分析.结果 患者年龄为(37.6±18.6)岁,女性患者23例(71.8%).QTc间期的平均长度为(441.2±22.5)ms.QTc间期延长12例(37.5%),是最常见的心电图的异常变化;其次是非特舁性ST-T改变7例(21.8%),窦性心动过速6例(18.8%),P-R间期缩短4例(12.5%),期前收缩5例(15.6%),窦性心动过缓2例(6.25%).QTc间期长短和血浆ChE呈负相关(r=-0.419,P<0.05).结论 AOPP患者常见的心电图变化包括:QTc间期延长、非特异性ST-T改变和心律失常.QTc间期长短和血浆胆碱酯酶浓度呈负相关.由此推测,AOPP患者的QTc间期的长短对判断患者的中毒程度有一定的意义.     

血液灌流治疗次数对重度急性有机磷农药中毒疗效和预后的影响

目的探讨重度急性有机磷农药中毒（AOPP）后进行血液灌流（HP）治疗次数与疗效和预后的相关性。方法将82例重度AOPP患者根据HP治疗次数分为3组：非HP组（25例）仅给予常规治疗;在常规治疗基础上,HP1组（27例）于中毒12 h内给予1次HP;HP2组（30例）给予2次及以上HP,每次间隔24 h。比较3组患者临床各指标、并发症发生率及病死率。结果随HP治疗次数的增加,患者阿托品和氯解磷定总用量明显减少,血清胆碱酯酶（ChE）活性恢复时间、恢复清醒时间、住院时间、机械通气时间明显缩短,入院48 h急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、并发症发生率及病死率明显降低（均P＜0.05）。与HP1组比较,HP2组阿托品总用量（mg：164.57±68.82比256.81±97.06）、氯解磷定总用量（mg：6.95±1.40比8.76±1.64）明显减少,ChE活性恢复时间（d：9.23±2.46比10.96±3.44）、恢复清醒时间（h：23.83±6.29比39.93±8.24）、住院时间（h：9.57±2.39比11.52±3.02）、机械通气时间（h：40.50±16.55比65.74±18.88）明显缩短,入院48 h APACHEⅡ评分（分：11.97±3.47比14.26±2.88）明显下降,并发中间综合征（10.0%比18.5%）、反跳现象（3.3%比25.9%）、心律失常（13.3%比44.4%）、多器官功能障碍综合征（MODS）的发生率（6.7%比29.6%）和病死率（6.7%比18.5%）均明显下降（均P＜0.05）。结论早期反复多次HP结合常规治疗可提高重度AOPP患者的临床疗效,降低病死率。     

脂肪乳剂应用于急性中毒的研究进展

脂肪乳剂不仅在临床上作为营养药物,近年来还用于脂溶性药物中毒的辅助治疗。这类中毒多会导致呼吸心搏骤停,应用传统方法救治困难。实验室研究和临床案例报告越来越多地接受脂肪乳剂作为脂溶性药物中毒的治疗方法之一。本文主要就脂肪乳剂治疗脂溶性药物中毒的进展予以综述,为临床使用脂肪乳剂解救中毒提供参考。     

急性有机磷农药中毒治疗方法改良的疗效分析

目的 :对三种方案治疗急性有机磷农药中毒进行临床分析 ,旨在探讨理想治疗方案。方法 :将我科近 12年收治的、中毒前无严重心、肺、肝、肾疾患的急性有机磷农药中毒34 4例作为分析对象 ,其中近 8年收治的 2 37例随机分成改良方案组 (甲组 ) 12 1例与解磷注射液组 (乙组 ) 116例 ,最初 4年收治的 10 7例为传统疗法组 (丙组 ) ,对三组的治愈率、住院时间、阿托品用量等进行比较。结果 :(1)治愈率 :在轻度中度时 ,甲组与乙组无显著差异性 ,乙组显著高于丙组。在中、重度中毒时 ,甲组显著或非常显著地高于乙组 ,乙组非常显著地高于丙组 (P <0 0 0 1)。(2 )住院时间 :甲组非常显著低于乙组 ,乙组非常显著低于丙组 (P <0 0 0 1)。(3)阿托品用量 :甲组非常显著低于丙组 (P <0 0 0 1)。(4)阿托品中毒 :甲组与乙组无显著差异性 ,乙组非常显著低于丙组 (P <0 0 1)。(5 )农药中毒反跳 :甲组非常显著低于乙组 (P <0 0 1) ,乙组显著低于丙组 (P <0 0 5 )。结论 :改良方案分别比传统疗法与解磷注射液疗法具有显著优越性 ,可视为治疗急性有机磷农药中毒理想方案。     

活性炭和甘露醇联合应用对急性有机磷农药中毒的疗效

目的 探讨口服活性炭和甘露醇对急性有机磷农药中毒(AOPP)的毒物清除作用.方法 2004年1月至2009年12月南昌大学第一附属医院收治的41例重症AOPP患者随机分为试验组(活性炭吸附毒物和甘露醇导泻治疗组,n=21)和对照组(未用活性炭吸附毒物和甘露醇导泻治疗组,n=20).两组患者均进行AOPP急救常规治疗,观察两组患者阿托品化时间、抢救成功率和住院时间的差异.结果 试验组阿托品化时间、抢救成功率和住院时间与对照组比较差异[(3.60±1.6)h vs.(17.5±13.4)h;(4.1±1.45)d vs.(8.00±2.13)d;100% vs.(70.0±4.7)]均有统计学意义(P＜0.01).结论 活性炭和甘露醇联合应用较传统洗胃法更能有效清除进入体内的有机磷农药,且能缩短患者阿托品化时间和住院时间,进一步提高AOPP的抢救成功率,改善患者预后.     

乌司他丁干预重症有机磷农药中毒的临床研究

目的 评价乌司他丁干预在防治急性有机磷农药中毒（AOPP）引发的多器官功能障碍综合征（MODS）及降低其病死率方面的作用。方法 45例重症AOPP患者随机分为鸟司他丁干预组（n=23）和非乌司他丁干预组（n=22），观察两组治疗前后全血胆碱酯酶和肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学的变化，比较两组患者肺及肺外器官功能改善率、并发症发生率、ICU病死率度其死亡的原因等。结果 两组患者的年龄、全血胆碱酯酶和APACHEⅡ评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。乌司他丁干预组对重症AOPP患者的全血胆碱酯酶、肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学的影响均优于对照组，肺及肺外器官功能改善率明显优于对照组，机械通气相关肺炎（VAP）、心肌缺血和心律失常的发生率也均明显下降；乌司他丁干预组因多器官功能衰竭（MOF）的ICU病死率为4．35％，明显优于对照组（27．27％，P〈0．05），使重症AOPP患者ICU救治的痊愈率从72．73％提高到95．65％（P〈0．05）。结论 乌司他丁干预能改善重症AOPP患者全血胆碱酯酶、肌酸激酶同工酶、动脉血气及血流动力学，降低VAP、心肌缺血和心律失常的发生率，在防治AOPP引发的MODS及降低其病死率方面有很好的临床效果。     

APACHEⅡ评分在急性有机磷中毒患者护理中的应用

目的 探讨APACHEⅡ评分在急性有机磷中毒患者护理中应用效果.方法 选择2008年6月至2012年7月在我院急救医学科治疗的99例急性有机磷中毒患者为研究对象,根据有无应用APACHEⅡ评分系统分为常规护理组43例和护理干预组56例,常规护理组仅给予急性有机磷中毒常规护理,护理干预组根据APACHEⅡ评分系统评分结果进行护理人员配置、实施护理对策.比较两组患者临床疗效、患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度.结果 护理干预组患者M样症状消失时间、胆碱酯酶活力恢复时间、峰值心率、用药次数、住院时间和死亡率均明显少/低于常规护理组,而治愈率、患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度均明显高于常规护理组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 APACHEⅡ评分系统应用能够明显改善急性有机磷中毒患者的临床疗效,提高患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度,值得进一步推广.     

阿托品在有机磷中毒抢救中应用方式研究

目的为提高抢救成功率,降低阿托品的副作用,减轻患者病痛,探讨有机磷中毒抢救中阿托品的最佳应用方式。方法对2004年8月~2005年10月105例急性有机磷农药中毒患者抢救过程中阿托品给药方式及给药后达到阿托品化的时间、阿托品化的维持及引起阿托品中毒等方面进行回顾性分析,根据不同给药方式后三组患者临床表现出的多个因素进行单因素分析研究。结果在阿托品化的时间、阿托品化的维持及阿托品中毒方面,静脉滴注和微量注射泵持续静脉推注给药方式差异无显著意义(P>0.05),但与静脉间隔推注给药方式比较差异有显著意义(P<0.05)。结论微量注射泵持续静脉推注具有阿托品化的时间短、容易维持和不易发生阿托品中毒等优点,该给药方式值得推广应用。