卡维地洛治疗心力衰竭的临床疗效及其对可溶性Fas的影响

1 资料与方法 :(1)研究对象 :因心力衰竭 (心衰 )来我院住院的扩张型心肌病患者 2 4例 ,缺血性心肌病患者 14例。除入院后早期死亡的 2例 ,余 36例中男 16例 ,女 2 0例 ,平均年龄 (5 0 5± 12 1)岁。心功能 (ＮＹＨＡ分级 )ＩＩ级 9例 ,ＩＩＩ级15例 ,ＩＶ级 11例 ;心衰病程 (30 3± 11 6 )个月。将患者随机分为卡维地洛治疗组 (ＣＡ组 ,18例 )和常规治疗组 (Ｔ组 ,18例 )。 (2 )方法 :Ｔ组以洋地黄、利尿剂和包括ＡＣＥＩ在内的血管扩张剂等传统药物治疗。ＣＡ组患者经传统治疗 ,在临床情况稳定的基础上加用卡维地洛 (每片剂量 10ｍｇ ,…     

卡维地洛对充血性心力衰竭患者心功能的影响

已有研究证实 ,β受体阻滞剂可改善充血性心衰患者的症状、运动耐量 ,降低病死率。卡维地洛为第三代 β受体阻滞剂 ,能同时阻滞 β1、β2和α1受体 (阻滞α1受体能明显扩张血管 ,减轻心脏负荷 ) ,并具有抗有丝分裂特性。本研究旨在探讨其对心力衰竭患者左、右室功能的影响。一、资料与方法41例充血性心力衰竭患者 (扩张型心肌病 15例 ,缺血性心肌病 2 6例 ) ,心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ～Ⅲ级 ,左室射血分数≤35 % ,随机分为两组 :对照组 2 0例 ,卡维地洛组 2 1例。所有患者都接受心力衰竭的常规治疗 (强心剂、利尿剂和ＡＣＥＩ) ,有心绞痛或心肌…     

卡维地洛对重症心力衰竭患者的临床疗效评价

临床研究表明 ,交感神经活化在心力衰竭 (心衰 )的病程中起重要作用。卡维地洛是一种新的非选择性第 3代 β受体阻滞剂 ,兼有选择性阻断α1受体 ,且具有明显的抗自由基、抗氧化损伤作用 ,高浓度时还能阻滞钙通道 ,在调节代谢紊乱、阻止平滑肌细胞增殖等方面具有其他 β受体阻滞剂无法比拟的优点。本文旨在评价卡维地洛对心衰患者的临床疗效。1　资料与方法根据欧洲心脏病学会制订的心衰诊断标准 ,选择 2 0 0 1年 4月～ 6月期间住院的 33例重症心衰患者 ,男 2 0例 ,女 13例 ,平均年龄 5 8 2± 12 7岁。按ＮＹＨＡ心功能分级 ,Ⅲ级 10例 ,Ⅳ…     

美托洛尔与卡维地洛在慢性心力衰竭中耐受性的比较

目的 :探讨美托洛尔与卡维地洛在慢性心力衰竭中的耐受性。方法 :186例慢性心力衰竭患者随机分成美托洛尔组与卡维地洛组 ,在常规抗心力衰竭治疗基础上从小剂量开始逐渐加用美托洛尔与卡维地洛 ,直至目标剂量维持。结果 :美托洛尔组平均维持剂量为 (81.1± 33.5 )mg/d ,坚持维持量者 80例 (84 .2 % ) ,卡维地洛组平均维持剂量为 (34.9± 14 .6 )mg/d ,坚持维持量者 78例 (85 .7% ) ,卡维地洛组较美托洛尔组更易达最大靶剂量 (5 8.2 %∶2 .1% ,P <0 .0 1) ,且剂量调整时间短 [(31.6± 9.4 )d∶(4 6 .7± 17.2 )d ,P <0 .0 1]。美托洛尔组降低心率 (16 .2± 3.5 )次 /min ,卡维地洛组为 (13.8± 4 .1)次 /min(P <0 .0 1)。美托洛尔组降低收缩压 (12 .9± 3.7)mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,舒张压 (6 .7± 2 .6 )mmHg ,卡维地洛组分别为 (14 .4± 4 .1)mmHg和 (7.9± 2 .9)mmHg (P <0 .0 5 )。结论 :慢性心力衰竭患者对美托洛尔和卡维地洛都具有良好的耐受性 ,美托洛尔对心率的影响较大 ,而卡维地洛对血压的影响较大 ,卡维地洛比美托洛尔更易达到最大靶剂量 ,且剂量调整时间短     

卡维地洛治疗慢性充血性心衰39例疗效观察

1999年 11月至 2 0 0 2年 9月 ,我院采用卡维地洛治疗心衰患者 39例 ,疗效较好。现报告如下。临床资料 :本文 78例 ,男 4 1例 ,女 37例 ;平均年龄 (5 7.4± 11.5 )岁。心功能 (NYHA分级 ) 级 12例 , 级 35例 , 级 31例。心衰病程 (2 9.7± 9.4 )个月。原发病为扩张型心肌病31例 ,缺血性心肌病 2 9例 ,酒精性心肌病 7例 ,高血压性心脏病 6例 ,肥厚型心肌病 5例。将患者随机分为卡维地洛组(CA组 )和常规治疗组 (T组 ) ,每组各 39例。两组资料具有可比性 (P>0 .0 5 )。均排除明显的窦性心动过缓 (静息心率 <5 5次 / m in)、房室传导阻滞、…     

慢性心力衰竭患者获得性生长激素抵抗的研究

本研究观察慢性心力衰竭 (心衰 )患者血生长激素(ＧＨ)、胰岛素样生长因子 (ＩＧＦ 1)的变化 ,以ｌｏｇ(ＩＧＦ 1/ＧＨ)作为生长激素敏感性指标 ,探讨获得性生长激素抵抗的产生机制。1 资料与方法 :本院 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 6月住院的慢性心衰患者 95例。心功能Ⅱ级组 2 8例 ,Ⅲ级组 36例 ,Ⅳ级组 31例。年龄 4 8～ 90 (6 0 2± 8 1)岁 ,男 4 9例 ,女 4 6例。其中冠心病和高血压性心脏病 6 8例 ,肺原性心脏病 12例 ,扩张型心肌病 12例 ,风湿性心脏病 3例。所有患者符合Ｆｒａｍｉｎｇｈａｎ诊断标准 ,心功能按ＮＹＨＡ分级 ,左室射…     

卡维地洛对充血性心力衰竭右室功能效应研究

文献报道 (江一青 ,心血管病学进展 ,1 998,1 9:1 32 ) ,第三代β-受体阻滞剂卡维地洛 (同时阻滞 β和 α1受体 )对中度心力衰竭患者 (NYHA分级 ～ 级 )有显著效果 ,但对右室功能的研究则较少。本研究对卡维地洛进行随机开放对照研究 ,以明确其对心力衰竭右室功能的效应。1　对象与方法1 .1 　 对象选择 1 999年 3月～ 2 0 0 0年 1月间在我院诊治的心力衰竭患者 35例 ,NYHA ～ 级 ,左室射血分数 (LVEF)≤ 0 .35。 35例中除外原发心瓣膜病、活动性心肌炎、房室传导阻滞、严重肝肾疾病及使用其他 β-受体阻滞剂、抗心律失常药、钙拮抗…     

静注与静滴速尿治疗充血性心力衰竭的临床疗效对比观察

速尿是治疗慢性收缩性心力衰竭的基础药物 ,由于给药方式不同 ,可产生不同的疗效。现就我院 1997～ 2 0 0 0年住院充血性心力衰竭病人 81例 ,其中 ,静滴速尿 4 8例 ,静注速尿 33例 ,作疗效对比分析。1　资料和方法1 1　病例选择　将 81例慢性充血性心衰 (心功能ＩＶ级 ,按ＮＹＨＡ分级 )患者 ,分为静滴速尿组 4 8例 ,静注速尿组33例。两组的平均年龄分别为 (5 1± 8 6 )和 (5 3± 7 8)岁。两组心衰病因 :冠心病 2 4例 (静滴组 14例 ,静注组 10例 ) ,心肌病 2 2例 (静滴组 13例 ,静注组 9例 ) ,风心病 17例 (静滴组 10例 ,静注组 7例 ) ,高血…     

醛固酮合成酶和盐皮质激素受体基因在充血性心力衰竭心肌的表达

目的　研究醛固酮合成酶 (Aldosterone synthase,CYP11B2 )及盐皮质激素受体 (Mineralocorticoid receptor,MR)基因在心功能不全心肌中的表达。方法　选取 2 5例行瓣膜置换术的慢性心力衰竭 (CHF)患者左心室乳头肌组织 10 0 mg,同时取 6例健康心肌组织作为对照 ,提取组织总 RNA,并逆转录为 c DNA,以特定的寡核苷酸为引物进行聚合酶链反应 ,β- actin作为内参照 ,分别观察 CYP11B2及 MR在不同心功能状态心肌中的表达。结果　在 6例正常心肌组织中 CYP11B2基因的表达为阴性 ,2 5例 CHF患者中有 10例表达阳性 ,分别为心功能 级～ 级 2例 , 级～ 级 8例 ;轻度心力衰竭患者 (心功能 ～ 级 )与重度心力衰竭患者 (心功能 ～ 级 )表达阳性率分别为 15 .4 %和 6 6 .7% ,差异有显著性 (P=0 .0 15 )。正常心肌、心功能 ～ 级和心功能 ～ 级心肌 MR/ β- actin分别为 1.2 8± 0 .13,0 .92± 0 .12 ,0 .80± 0 .2 1,与正常对照组相比 ,CHF时 MR基因表达明显下降 (P<0 .0 0 1) ,而心功能 ～ 级与心功能 ～ 级之间 ,无显著性差异 (P=0 .0 83)。慢性心力衰竭患者中 ,CYP11B2基因表达阳性与阴性组之间 MR/ β- actin表达分别为 0 .78± 0 .2 0和 0 .94± 0 .13,二者间具有显著性差异 (P=0 .0 18)。CYP11B2     

缬沙坦治疗舒张性心力衰竭22例疗效观察

缬沙坦是新一代非肽类、高选择性血管紧张素 ( Ang ) 型受体 ( AT1 )拮抗剂。2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 6月 ,我们应用缬沙坦治疗舒张性心力衰竭 ( DHF)患者 2 2例。现报告如下。临床资料 :本文 DHF患者 4 8例 ,均符合 DHF的诊断标准。随机分为两组 ,治疗组 2 2例 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 4 5～ 74( 5 4 .8± 10 .6 )岁。冠心病 7例 ,高血压病 13例 ,心肌病 2例。对照组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ;年龄 4 8～ 73( 5 3.6± 11.2 )岁。冠心病 8例 ,高血压病 16例 ,心肌病 2例。两组年龄、性别及原发病均无显著性差异 ( P>0 .0 5 )。治…     

甲状腺激素对慢性心力衰竭患者外周血淋巴细胞β肾上腺素能受体密度的影响

目的 :探讨甲状腺激素 (TH)对慢性充血性心力衰竭 (CHF)患者外周血淋巴细胞 β肾上腺素能受体(β受体 )密度的影响。 方法 :2 8例扩张型心肌病 (DCM)及特发性心肌病 (ICM)所致的CHF患者随机分为A及B组 (各 14例 ) ,B组在A组常规抗心力衰竭治疗基础上加服左甲状腺激素钠 (优甲乐 5 0 ,L T50 ) 1个月 ,治疗前后 ,采用放射免疫法测定血清TH水平、同位素放射配基法测定外周血淋巴细胞 β受体密度 ,并与 8例正常人对照。 结果 :CHF患者淋巴细胞 β受体及血清TH密度低于对照者 ,治疗 1个月后 ,B组较A组血清TH水平明显增高 (P<0 .0 1) ,外周血淋巴细胞 β受体增加 (P <0 .0 5 ) ,外周血淋巴细胞 β受体变化与血清TH水平呈正相关。 结论 :TH增加DCM和ICM所致CHF患者血清TH水平 ,上调其外周血淋巴细胞 β受体密度     

比索洛尔治疗快速型心房颤动伴心力衰竭的疗效观察

应用小剂量比索洛尔 ,对 45例经常规抗心力衰竭治疗无效的快速型心房颤动 (Ａｆ)伴心力衰竭患者的治疗 ,探讨其有效性和安全性。1　资料与方法　　选择 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 4月住院的快速型Ａｆ伴心力衰竭患者 ,经常规抗心力衰竭治疗不能有效控制心率和改善心功能者 45例 ,其中男 2 5例 ,女 2 0例 ,年龄 2 2～ 71(45 .9±11.47)岁 ,病程 6个月～ 12年 ,心功能 (ＮＹＨＡ分级 )Ⅱ级 8例 ,Ⅲ级 2 7例 ,Ⅳ级 10例 ,原发病为风湿性心脏病 2 0例 ,扩张型心肌病 15例 ,冠心病 7例 ,高血压性心脏病 3例。入院后均卧床休息、限盐、吸氧、积极…     

老年慢性充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T的观察

一、对象和方法　　 1.对象 :1997年 4月至 1998年 4月选择我院心内科老年慢性充血性心力衰竭 (心衰 )住院患者 (心衰组 ) 6 2例 ,男2 8例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 81岁 ,平均 (6 8± 11)岁。按照纽约心脏病协会 (ＮＹＨＡ)心功能分级标准 ,心功能均在Ⅱ～Ⅳ级。其中冠心病 42例 ,高血压性心脏病 5例 ,风湿性心脏病 9例 ,扩张性心肌病 3例 ,老年退行性心瓣膜病 3例。冠心病患者均符合 1979年ＷＨＯ的诊断标准 ,除外近期急性心肌梗死及不稳定心绞痛者。按下列方法分组 :(1)按ＮＹＨＡ心功能分级标准将患者分为Ａ组 (心功能Ⅱ、Ⅲ级 )30例和Ｂ组…     

慢性心房颤动对扩张性心肌病患者长期预后的影响

探讨慢性心房颤动 (简称房颤 )对扩张性心肌病患者长期预后的影响。将扩张性心肌病并心力衰竭 (简称心衰 )患者分为窦性心律 (简称窦律 )组 (共 38例 ,其中男 2 5例、女 1 3例 )和房颤组 (共 37例 ,其中男 2 5例、女 1 2例 ) ,二组基础状态基本相似。房颤组只控制心室率。随访二组患者的临床预后情况 ,包括 :死亡人数 ,死亡原因 ,入选至死亡的生存时间。结果 :经过 4 8.3± 2 5 .0月随访 ,发现二组患者远期生存率相似 ,死亡患者生存时间相似 ,死亡方式相似 ;与窦律组相比 ,房颤组左房内径较大 (5 3.1± 5 .6mmvs4 7.1± 4 .8mm)、最快心室率较快 (1 6 2 .8± 1 9.3vs1 1 7.2± 1 6 .9) ,二组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :慢性房颤对扩张性心肌病的远期预后可能无明显影响     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭62例疗效观察

20 0 1年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,我们用卡维地洛治疗 6 2例慢性心力衰竭 ( CHF)患者 ,取得较好疗效。现报告如下。临床资料 :本文 CHF患者 6 2例 ,男 38例 ,女 2 4例 ;平均年龄 ( 5 2 .3± 13.2 )岁 ,病程 0 .5～ 5年。均符合以下标准 :1有心衰表现。2有心脏肥大或扩大 (超声心动图证实 )。3排除心动过缓 ( HR<6 0次 / min)、房室传导阻滞、严重心律失常、急性心肌梗死、肺心病、肥厚性心肌病、瓣膜病等。其中扩张性心肌病 16例 ,缺血性心肌病 32例 ,高血压病 14例 ,均符合美国心脏病学会 ( NYHA)心功能分级 、 级。将其随机分为治疗…     

卡维地洛治疗心力衰竭疗效观察

20 0 1年 10月至 2 0 0 2年 8月 ,我们采用卡维地洛治疗心力衰竭患者 2 8例 ,取得较满意的疗效。现报告如下。临床资料 :本文 5 2例心力衰竭患者 ,男 30例 ,女 2 2例 ;年龄(5 7± 18)岁。心功能 (NYHA) 级 18例 , 级 32级 , 级 2例。病因为缺血性心脏病 2 6例 ,扩张性心脏病 16例 ,高血压性心脏病 10例。将患者随机分为实验组和对照组 ,两组临床资料有可比性 (P >0 .0 5 ) ,见表 1。治疗方法 :两组均常规应用利尿、强心、扩张血管药及钙离子拮抗剂 ;实验组在此基础上加服卡维地洛 10 m g,1次 / d,疗程均为 3个月。两组治疗前后均做心脏超…     

慢性心力衰竭患者血清可溶性Fas配体和可溶性Fas受体水平的变化

1　资料与方法研究对象 :2 0 0 0年 2月～ 8月连续收集我院住院的冠心病及冠心病合并原发性高血压患者 5 1例 ,根据心功能(ＮＹＨＡ)分级分为无心力衰竭 (心衰 )组心功能Ⅰ级 :18例 [左心室射血分数(ＬＶＥＦ) 0 5 5± 0 0 5 ;左心室舒张末期直径 (ＬＶＤｄ) ,4 90± 0 89ｃｍ] ,男 9例 ,女 9例 ,年龄 69 2± 6 8(60～ 86)岁 ,血压15 7 5± 2 5 0 / 82 2± 14 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。慢性心衰 (心衰组 )3 3例 :Ⅱ级 13例 (ＬＶＥＦ 0 43± 0 0 4;ＬＶＤｄ 5 3 0± 0 46ｃｍ) ,Ⅲ级 17例 (ＬＶＥＦ0 40± 0 0 5 …     

最大耐受剂量卡维地洛对充血性心力衰竭的干预作用及其抗氧化效应

目的 :观察第三代 β 受体阻滞剂卡维地洛治疗国人充血性心力衰竭 (CHF)患者的最大耐受剂量 ,临床疗效及其抗氧化作用。方法 :CHF患者 4 0例 (扩张型心肌病 2 8例 ,缺血性心肌病 12例 ) ,随机分为常规治疗组 (C组 ,18例 ,予以洋地黄、利尿剂和ACEI等扩血管药物 )与卡维地洛治疗组 (CA组 ,2 2例 ,在常规治疗基础上加用卡维地洛 )。治疗前和治疗 3个月后对患者的超声心动图、6min步行试验、心功能以及氧化应激等指标进行检测 ,用药期间记录所有的药物副作用。结果 :CA组卡维地洛的最大耐受剂量为 ( 2 8 75± 7 2 3)mg d( 10～ 4 0mg d)。 2组患者心功能分级均有显著改善 ,但CA组的临床疗效好于C组。CA组SOD、GSH均有明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 0 1) ,GSH含量也显著高于常规治疗组 (P<0 0 5 ) ;MDA则明显下降 (P <0 0 5 )。常规治疗组下降不明显。结论 :本组HCF患者卡维地洛治疗的平均最大耐受剂量为 ( 2 8 75± 7 2 3)mg d。卡维地洛治疗有利于改善CHF患者的心功能和心室重构。国人CHF患者长期服用卡维地洛有良好的耐受性。卡维地洛对CHF的治疗作用可能部分地与抗氧化效应有关     

小剂量甲状腺素治疗慢性心力衰竭的临床研究

本研究旨在观察小剂量甲状腺素治疗慢性心力衰竭(心衰 )的临床疗效及对死亡率的影响。1.资料与方法 :选择扩张型心肌病及缺血性心肌病心功能Ⅲ～Ⅳ级者 2 0 5例 ,均为我院 1998年 3月～ 2 0 0 1年 8月的住院患者 ,以住院号奇、偶数随机分为两组。研究期间各组均有 1例随户口迁至外地而失访 ,余 2 0 3例资料齐全。观察组 10 3例 ,对照组 10 0例 ;男 136例 ,女 6 7例 ;年龄 13～ 83(5 4 34± 14 5 1)岁 ,合并糖尿病 2 3例 ,陈旧性心肌梗死 33例 ,心房颤动 31例 ,脑梗死 12例。观察期 4～ 4 1(16 0 5±9 5 4 )个月。有甲状腺疾病、恶性肿瘤…     

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的　评价卡维地洛治疗慢性心力衰竭 (心衰 )的疗效和安全性。方法　在此多中心、随机安慰剂对照的临床研究中 ,以慢性轻、中度心衰患者为研究对象 ,在心衰标准用药的基础上 ,卡维地洛由小剂量开始 ,逐渐递增至目标剂量。在 7个月的疗程中 ,检查超声心动图 3次 ,以评价左室功能和容积。结果　 7家医疗中心共入选卡维地洛组 65例以及安慰剂组 31例。在试验结束 ,两组的左室射血分数 (LVEF)均有增加 ,卡维地洛组由 (2 7 9± 6 2 ) %增至 (35 2± 9 0 ) % ,安慰剂组由 (2 8 7±5 9) %增至 (32 2± 7 4) % ;但卡维地洛组LVEF的增加值显著高于安慰剂组 ,分别为 (7 5± 7 8) %和(3 0± 5 3) % ,P =0 0 0 4 1。经 7个月的治疗 ,卡维地洛组显著缩小左室舒张末期容积 (EDV)和收缩末期容积 (ESV) ,分别为 (- 1 8 3± 35 8)ml、P =0 0 0 0 3和 (- 2 6 8± 34 5)ml、P =0 0 0 0 1。而安慰剂组在试验终点 ,左室EDV和ESV均有增加 ,分别增加 (7 5± 33 0 )ml和 (2 9± 30 0 )ml。卡维地洛组有 40例 (61 5 % )耐受目标剂量 (50～ 1 0 0mg/d) ,其多见的不良反应为头晕 ,但不良反应发生率与安慰剂比较差异无显著性 ,两组均未发现肝、肾功能损害或血象、电解质和糖代谢变化。本研究中 3例死亡 ,均在安慰剂组。安慰