强心利尿合剂在难治性心衰中的临床应用

难治性心衰（ＲＨＦ）是在一般疗法、强心疗法、利尿疗法及血管扩张剂治疗均无效的心衰，预后较差。我们在血管扩张剂治疗的基础上应用强心利尿合剂治疗ＲＨＦ２４例，收到较好疗效，介绍如下：１临床资料１．１病例选择：２４例皆为全心衰。男１８例，女６例；年龄４５～...     

难治性心力衰竭的治疗对策(附62例临床分析)

在临床上经强心、利尿、扩血管等常规治疗后症状和体征仍难以控制的充血性心力衰竭 ,称为难治性心力衰竭。其病因复杂 ,治疗难度大 ,病死率高。现将我院 1994～ 2 0 0 1年收治的 6 2例ＲＨＦ患者的临床诊治情况报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料6 2例ＲＨＦ中 ,男 39例 ,女 2 3例 ,年龄 2 4～ 82岁 ,平均 6 1岁。原发病 :冠心病 2 7例、心肌病 7例、肺心病 4例、高血压性心脏病 8例、风心病 12例、先心病 1例、急性重症病毒心肌炎 2例。合并糖尿病 12例。 4例应用呼吸机辅助治疗。按美国纽约心脏病学会 (ＮＹＨＡ)标准判断 ,心功能Ⅲ型 16…     

雷米普利和卡维他洛联合治疗慢性充血性心衰疗效观察

我院从 1999年 1月至 2 0 0 1年 6月对慢性心力衰竭患者在常规抗心衰治疗基础上加用雷米普利 (瑞泰 )和卡维地洛(络德 )治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 2例冠心病合并慢性心衰患者 ,男 5 8例 ,女 4 4例 ,年龄 2 8～ 82岁。全部患者诊断明确 ,按ＮＹＨＡ心功能分级 :Ⅲ级 74例 ,Ⅳ级 2 8例。将病例分为治疗组和对照组 ,各 5 1例 ,两组患者年龄、性别及心功能无显著差异 ,具有可比性。1 2　治疗方法　对照组采用控制诱因、休息、限盐、强心、利尿及血管扩张等常规抗心衰治疗。治疗组在此基础上加用瑞泰和络德。…     

难治性心力衰竭的内科治疗

心衰发展到后期阶段，虽经强心、利尿、扩张血管等积极治疗，病情不见好转，心功能仍处于Ⅲ～Ⅳ级（ＮＹＨＡ分级），即称为难治性心衰（ＲＨＦ）。随着医学发展，以及临床经验的积累，ＲＨＦ的范围越来越小，现就文献将其内科治疗方法作一综述。１　病因、诱因治疗　　提高ＲＨＦ抢救成功率的关键在于除去病因［１］。ＲＨＦ的常见病因有：①严重的心瓣膜病、严重的分流性先心、心室流出道阻塞、心房球瓣样血栓或心房粘液瘤、缩窄性心包炎等，必须及时手术治疗。②一些特殊的内科病，如甲亢、甲减、贫血、风湿热、脚气病、糖尿病、高血压病…     

中西医结合治疗充血性心力衰竭临床观察

目前西医对充血性心衰的治疗主要是强心、利尿、扩血管三大基本治疗措施 ,虽然能暂时缓解症状 ,但预后并不乐观。我们以益气活血、温阳利水中药配合西药治疗充血性心衰 60例 ,与单纯西医治疗作对照 ,疗效较好 ,现总结如下。1　临床资料1 2 0例病人均来自住院患者 ,符合充血性心力衰竭诊断标准 ,随机分治疗和对照两组。治疗组 60例 ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 5 0岁。原发病 :风湿性心脏病 1 8例 ,高血压性心脏病 1 9例 ,冠心病 1 8例 ,心肌病 5例。伴发糖尿病 1 6例 ,心律失常 35例。心功能 、 、 级分别为 1 0、2 6、2 4…     

老年人急性左心衰的院前急救和安全转运

ＷＨＯ预测 ,至 2 0 2 0年 ,心血管疾病将成为全球的首位死亡原因。心力衰竭则是所有心脏疾病的终末阶段。美国Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ报道 ,随着年龄的增加 ,心衰的患病率不断上升 ,在 5 0～ 5 9岁为 1% ,而 80～ 89岁为 10 % ,从 5 0～89岁 ,年龄每增加 10岁 ,患病率约增加 1倍[1] 。虽然心衰的治疗从 2 0世纪6 0～ 70年代的利尿、强心 ,到 70～ 80年代的扩张血管 ,再到 90年代选择性抑制神经 -内分泌系统的过度激活 ,逐渐深入 ,但目前心衰患者死亡率仍居高不下 ,4年死亡率达 40 % [2 ] 。因此 ,老年患者的心衰 ,是一个日益严重的社会问题。…     

极化液治疗肺心病心衰临床疗效分析

海南省第三工人医院自 1999年 4月至 2 0 0 1年 3月用极化液治疗肺心病心衰 4 7例 ,获得明显疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　全部病例均符合 1980年全国第 3次肺心病专业会议修订诊断标准。心功能均在Ⅲ级以上。治疗组 4 7例 ,其中男 35例 ,女 12例 ,年龄 60～ 72岁 ,病程 4～ 2 8年 ;对照组 36例 ,其中男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 5 5～ 76岁 ,病程 4～ 30年。两组间在年龄、性别、病程及病情程度上差异均无显著性。1.2　治疗方法　对照组为持续低流量吸氧 ,并用抗生素、强心、利尿及扩血管药物治疗 ;治疗组在对照组治疗基础上加…     

中西医结合治疗充血性心力衰竭32例

1996年 6月至 1999年 10月 ,我们采用中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者 32例 ,并以常规治疗ＣＨＦ患者 30例做对照 ,取得显著疗效 ,现报道如下。1　临床资料6 2例ＣＨＦ患者随机分为两组。①治疗组 32例 ,男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 18岁～ 89岁 ,平均 6 4.2± 12 .9岁 ;病程 0 .5年～ 30年 ,平均 7.3± 6 .4年。病因 :冠心病 15例 ,风心病9例 ,肺心病 4例 ,高心病 2例 ,扩张型心肌病 2例。主要症状 :气急 32例 ,心悸 2 8例 ,浮肿 2 6例 ,端坐呼吸 6例。心功能分级 :Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 2 3例 ,Ⅳ级 6例。左心衰 10例 ,右心衰 4例 ,…     

无创正压通气治疗21例急性左心衰疗效观察

急性左心衰 (ALHF)常迅速导致严重的低氧血压症 ,如不及时救治可导致重要脏器功能损害。我院 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 7月收治ALHF患者 2 1例 ,在常规使用抗心衰药物治疗的基础上 ,采用无创正压通气 (NIPPV)治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料　本组 2 1例均为经传统强心、利尿、扩血管、激素等治疗 30min后疗效不满意 ,但神志清醒的ALHF患者 ,其中男 13例 ,女 8例 ;年龄 31～78岁 ,平均 (5 9 16± 14 5 3)岁。原发疾病 :风湿性心脏病 2例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 5例 ,心肌梗死 2例 ,外科大手术后 4例 ,高血压性心脏…     

黄芪注射液立其丁治疗肺心病心力衰竭32例疗效观察

1　临床资料一般资料:本组6 2例病人均因慢性肺原性心脏病并发心衰住院治疗。均符合1980年全国第三次肺心病专业会议修定的诊断标准。将病例随机分为治疗组32例:男18例,女14例,年龄4 9～76岁,平均6 3 0岁,原发病程7～2 0a,心功能(按NYHA标准)Ⅳ级2 0例,Ⅲ级12例。对照组30例:男14例,女16例,年龄4 7～77岁,平均年龄6 4 3岁,原发病程8～2 1a,心功能Ⅳ级18例,Ⅲ级12例,两组在性别、年龄、病程及心衰程度各方面基本相似,具有可比性。治疗方法:两组均采用持续低流量吸氧,使用有效抗生素控制感染,强心利尿,纠正水电解质、酸碱失衡及对症等综合…     

胶体液在难治性心衰中应用价值的探讨

自 1995年以来 ,笔者对 5 4例难治性心力衰竭 (ＲｅｆｒａｃｔｏｒｙＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅ ,ＲＨＦ)病人 ,在常规抗心衰治疗的基础上辅以胶体液 (人体白蛋白 )治疗 ,疗效较为满意 ,现总结报告如下。1　临床资料使用胶体液治疗ＲＨＦ病人 5 4例 ,计男 39例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 79岁 ,基础心脏病 :缺血性心脏病 12例 ,高血压心脏病 10例 ,冠心病 2 0例 ,风湿性心瓣膜病 8例 ,扩张性心肌病 4例 ,非随机选取 41例病人为对照组 ,其年龄、性别、基础心脏病及心功能与治疗组无统计学差异。入选病人具有下述特征 :①具有严重和顽固的心衰症状…     

倍他乐克治疗心衰的体会

我院近年来对 2 6例慢性充血性心力衰竭患者 ,在给予强心、利尿、扩血管等常规抗心衰治疗的基础上 ,加用倍他乐克治疗 ,收到了较好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料2 6例病人中男性 14例 ,女性 12例 ,年龄 36～ 70岁 ,平均 5 4 5岁 ;风湿性心脏病 10例 ,冠心病 12例 ,高血压性心脏病 4例 ,按ＮＹＨＡ(纽约心脏协会 )分级 ,心功能Ⅱ级 12例 ,Ⅲ级 14例。2　结　果2 6例患者在应用强心、利尿、扩血管等常规抗心衰药物治疗的基础上 ,加用倍他乐克治疗 ,初始剂量为 6 2 5ｍｇ ,每日二次 ,若能耐受者 ,每三日增加剂量一倍 ,逐步增加剂量至2 5～ 5 …     

小剂量开搏通和螺内酯治疗难治性心衰58例分析

难治性心衰是临床治疗的难点。在临床工作中 ,用一般的强心、利尿、扩血管等传统疗法往往难以奏效 ,为此我们在常规治疗的基础上 ,加用小剂量开搏通和螺内酯类药 ,旨在探讨一种治疗难治性心衰的新途径。1　资料和方法1.1　一般资料　本院 1993～ 1998年间 5 8例心衰病人 ,男性 36例 ,女性 2 2例 ,最大年龄为 76岁 ,最小年龄为 43岁 ,其中肺心病心衰 8例 ,冠心病心衰 2 6例 ,高心病心衰 2 0例 ,其他 4例 ,心功能按ＮＹＨＡ标准 ,Ⅲ级2 4例 ,Ⅳ级 34例。其中风湿活动、肺部感染、未控制的甲亢、严重糖尿病、电解质紊乱等心衰患者不在其例。所…     

氨力农治疗老年肺心病重度心衰临床观察

我院于 1 997年 1月～ 1 998年 3月应用氨力农治疗应用洋地黄无效的老年肺心病伴重度心衰病人 1 2例 ,疗效满意 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 1 2例中男 8例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 8 2岁 ,病程 3～ 2 5年 ,均符合 1 977年全国肺心病会议修订的诊断标准。入院时心功能Ⅱ级 1 0例 ,Ⅲ级 2例 ,(ＮＹＨＡ分级 )。均经抗感染、解痉平喘、祛痰、利尿、扩血管、吸氧及洋地黄强心等治疗症状无好转或反而加重 ,部分病例出现洋地黄过量症状 :表现为消化道症状 3例 ,心律失常 3例 ,神经系统改变 2例 ,视力改变 1例。1 2　治…     

酚妥拉明治疗肺心病伴心衰临床观察

近一年来,我科应用酚妥拉明治疗肺心病伴心衰20例,取得满意疗效。现报告如下。一、临床资料 20例患者均按诊断标准确诊为肺心病伴心衰,其中男13例,女7例。年龄27～78岁,平均57岁。咳喘病史5～20年。心功能Ⅲ级12例,Ⅳ级8例。对这些患者均曾采取抗感染、吸氧、纠正酸碱失衡和电解质紊乱以及和用强心、利尿、止咳、平喘和扩张血管药物进行综合治疗,疗效较差。     

心先安治疗老年难治性心力衰竭34例临床观察

我科于 1 995年 7月— 1 999年 3月 ,在常规强心、利尿、扩血管等方法治疗的基础上 ,加用心先安(徐州生物制药厂生产 )治疗老年难治性心力衰竭3 4例 ,疗效满意 ,现报道如下。临　床　资　料1　病例选择　所有病例均为住院患者 ,按纽约心脏病协会ＮＹＨＡ心功能分级 ,Ⅲ级 2 8例 ,Ⅱ级 3 6例。按病因分 :高血压性心脏病 2 0例 ,扩张型心肌病 1 5例 ,冠心病 1 2例 ,风心病 9例 ,肺心病 8例。所有患者均经吸氧、休息、限盐、强心、利尿、扩血管等常规治疗 ,疗效欠佳。随机分为两组 ,治疗组 :男 2 1例 ,女 1 3例 ,年龄 60岁～ 81岁 ,平均年龄 69…     

卡托普利和参麦注射液治疗慢性肺心病难治性心衰32例临床观察

1997～ 2 0 0 0年间我院应用血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利 (ＣＰＴ)和参麦注射液联合治疗慢性肺心病难治性心衰 32例 ,与常规治疗组 2 8例疗效比较 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1 资料与方法一般资料　 2 8例慢性肺心病心衰患者 ,经给氧、抗感染、化痰止咳平喘、强心、利尿、扩血管等常规治疗 2周 ,肺部感染基本控制 ,肺通气功能已得到有效改善 ,但心悸、气促、水肿等症状仍存在 ,心功能Ⅲ级以上 (根据传统美国纽约心脏学会ＮＹＨＡ分级法 ) 6 0例。随机分为治疗组 32例 ,对照组 2 8例。治疗组中 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 6 2～ 82…     

小剂量多巴胺治疗难治性慢性肺心病心力衰竭23例

1　临床资料与方法1 .1　一般资料　我科 1 989～ 2 0 0 2年难治性慢性肺心病心力衰竭住院患者 2 3例 (男 1 5例 ,女 8例 ) ,年龄 33～ 76岁。慢性肺心病均符合 1 980年全国肺心病诊断标准。经抗感染 ,纠正酸碱失衡和水电解质紊乱 ,吸氧及强心利尿和 (或 )血管扩张药物治疗 7～ 1 4d ,心功能仍在III IV级 (NYHA分类标准 ) ,属难治性慢性肺心病心衰。1 .2　方法　除继续抗感染 ,纠正酸碱失衡和水电解质紊乱、吸氧外 ,停用利尿、强心和 (或 )血管扩张药物。应用多巴胺 2 0～ 30mg加入 5 %葡萄糖 2 50ml或 50 0ml中以每分钟 1～ 3μg/kg的…     

酚妥拉明与阿拉明合用治疗小儿肺炎合并心力衰竭80例疗效观察

目的 :探讨小儿肺炎合并心力衰竭的有效治疗方法。方法 :对 1999年 11月～ 2 0 0 2年 10月我院收治小儿肺炎合并心力衰竭 15 2例 ,随机分成 2组。治疗组 80例 ,对照组 72例。两组病人基础治疗相同 ,均为保证呼吸道通畅 ,吸氧、镇静、抗感染、强心、利尿、激素 ,纠正酸中毒及水电解质紊乱。治疗组加用血管活性药物酚妥拉明 0 1～ 0 4mg/kg/次 ,阿拉明用量为酚妥拉明之半量 ,两药同时加入 5 %葡萄糖溶液 5 0～ 10 0ml中静滴 ,每隔 6～ 8h重复给药一次 ,与西地兰交替使用至心衰纠正。结果 :治疗组总有效率 92 5 % ,对照组总有效率 68 1%。经统计学处理 (P <0 0 1) ,两组有高度显著性差异 ,治疗组的疗效明显好于对照组。结论 :酚妥拉明与阿拉明合用治疗小儿肺炎合并心力衰竭效果良好 ,值得临床推广。     

112例风湿性心脏病围术期处理

目的　总结风湿性心脏病围术期处理。方法 1990年～ 2 0 0 2年间 ,对 112例患者进行临床研究。男 48例 ,女 64例。年龄 16— 69岁 ,平均年龄 3 6.2± 9.3岁。术前心功能Ⅱ级 44例 ;Ⅲ级 5 0例 ;Ⅳ级 18例。二尖瓣置换术 65例 ,主动脉瓣置换术 6例 ,二尖瓣和主动脉瓣置换术 3 7例 ,三尖瓣置换术 2例 ,二尖瓣闭式扩张分离术 2例 ,三尖瓣环缩术 10例 ,三尖瓣成形术 7例 ,2例行同期冠状动脉旁路移植术。所有患者术前用极化液 (葡萄糖、胰岛素、氯化钾 )治疗 ,加强心肌保护 ,并注意强心、利尿扩血管治疗。手术均在常规中度低温体外循环下进行。术后给予强心和血管活性药应用。结果　 112例术后早期存活 10 8例 ,早期存活率 96.4% ,早期死亡 4例 ,死亡的主要原因为左室肥厚劳损 ,左室舒张未期直径 >65mm者。晚期结果 :随访病人远期死亡 6例 ,随访时间 0 .9— 10 .4年 ,平均随访时间 6.1年 ,随访病人术后 5年、10年实际生存率分别为 93 .2 5± 1.3 4%、89.3 8± 2 .76%。原因为心衰及多脏器功能衰竭 ,抗凝过量出血 ,心律失常 ,人工瓣膜性心内膜炎。结论重视围术期处理是提高生存率 ,降低死亡率的关键。