脉络膜皱褶

脉络膜皱褶是指视网膜下明暗相间的条纹，荧光素眼底血管造影主要表现为与视网膜血管不相干的条带状弱荧光，相应之处在吲哚青绿血管造影晚期则表现为强荧光条带，光相干断层扫描检查可见视网膜色素上皮、Bruch膜、脉络膜毛细血管层以及视网膜神经上皮均出现波纹样改变。脉络膜皱褶不是一个独立的疾病，而是很多眼病的一个眼底表现。可发生于球内或球后肿瘤、低眼压、后巩膜炎、颅内压增高、葡萄膜炎、脉络膜新生血管、远视及Graves眼病等，也可为特发性。脉络膜皱褶患者可以无任何自觉症状，但检眼镜下很容易观察，眼底血管造影和光相干断层扫描检查有明显特征。临床医生提高对脉络膜皱褶的认识，有助于发现那些易继发脉络膜皱褶的疾病。     

磁共振成象术对眼内与眼眶肿瘤的诊断作用

本文报告18例眼内肿瘤（10例视网膜母细胞瘤，8例脉络膜黑瘤）及12例眼眶肿瘤（炎性假瘤6例，恶性肿瘤4例，血管瘤2例）的磁共振检查，结合临床组织学结果，我们发现磁共振成象术对眼内脉络膜黑色素瘤及眼眶肿瘤诊断较为可靠与准确。     

兔眶内视神经慢性损伤动物模型的建立

目的 建立眶内视神经慢性受压损伤动物模型,为进一步实验研究提供依据.方法 本实验以24只新西兰大白兔(24眼)为实验对象,模拟眼眶肿瘤生长方式,将人8#双腔止血导尿管前端球囊手术植入眶内视神经旁,术后定时充盈造影剂使球囊缓慢增大.慢性压迫眶内视神经,行CT扫描观察球囊位置及充盈情况,于损伤不同阶段行眼底照相.处死动物后取下眼球及视神经行病理检查.结果 所有实验动物中有5例发生感染,其中压迫8周组3例.CT扫描及处死动物观察球囊位正,l例因球囊开胶而致造影荆渗漏.眼底照片显示视神经受压早期视盘充血水肿,随后水肿减轻,颜色变淡,晚期视盘苍白;病理切片见损伤早期视网膜水肿增厚,随后水肿减轻,视网膜各层细胞减少,排列杂乱.并随压迫时间延长而明显;早期视神经间质细胞减少,随后增多,排列紊乱,束膜破坏,晚期视神经几乎被杂乱无章的间质细胞占据,未见完整束膜.结论 所建立的兔眶内视神经慢性受压损伤的动物模型稳定可靠,损伤过程接近临床,可为后续研究提供实验依据.     

眼眶肿瘤摘除手术致意外视力丧失的临床分析

目的分析眼眶肿瘤摘除手术致意外视力丧失的主要原因。方法对1989年1月至2001年12月我院施行的眼眶肿瘤摘除手术发生的术眼意外视力丧失病例进行回顾性分析。结果1923例（1923眼）眼眶肿瘤摘除手术，22例发生意外视力丧失，占全部病例的1．14％。术眼视力丧失于术中或术后2天内发生，其中18例于手术当天发生。全部肿瘤均位于眼眶的中后部，其中15例达到眶尖，4例为一眶多瘤。诊断方法包括眼底检查、超声检查、视觉电生理检查、荧光素眼底血管造影等。视力丧失的原因有视网膜中央动脉栓塞（8例）、视神经损伤（8例）、急性高眶压（3例）、血肿压迫视神经（1例）及原因不明（2例）。结论眼眶肿瘤摘除致意外视力丧失原因很多，详尽的术前检查、正确的手术操作及术后处理、及时有效的抢救措施有助于避免视力丧失的发生。一眶多瘤、眶尖部肿瘤、与视神经粘连肿瘤等是发生视力丧失的高俑因素。     

累及视神经的脉络膜转移癌临床及影像学特征

目的探讨累及视神经的脉络膜转移癌的临床特征及影像学特点。方法收集我院所诊治的侵犯视神经的脉络膜转移癌患者5例(5眼)的临床资料,分析其眼底表现、眼部B超、彩色超声多普勒、眼底荧光血管造影、MRI等影像学检查特征。结果 5眼均可见眼底后极部累及视神经及其周围脉络膜组织的扁平实质性占位病变,视盘隆起、水肿,表面小血管扩张,动脉期即出现荧光素渗漏。B超表现为视神经附近沿眼球壁扁平隆起的病灶,视盘隆起且回声增强。眼部彩色超声多普勒可见肿块内血流信号。眼部MRI:眼球后壁视盘区局限性增厚,T1WI呈高于玻璃体的中等信号,T2WI瘤体呈低信号,累及视神经球内段及眶内段起始部,视神经增粗。结论累及视神经的脉络膜转移癌诊断需结合详细的病史、综合的影像学检查,并重视与相关视神经疾病的鉴别诊断,该类患者的视力预后及生命预后均不佳。     

眼眶骨性肿瘤四例

眼眶骨性肿瘤包括骨肉瘤、骨血管瘤及骨瘤等 ,我院于1997年至 1998年共收治此类患者 4例 ,现报告如下。例 1　 男 ,18岁。右眼眶外侧隆起 2 0ｄ ,于 1997年 8月2 5日收入院。眼部检查 :视力右眼 0 .6 ,不能矫正 ;左眼 1.2。右眼球外转功能受限 ,眼球向前突出 3ｍｍ ,向内侧移位。外侧眶缘隆起 ,质硬 ,无压痛。外侧球结膜轻度水肿。眼底 :黄斑部视网膜水肿、脉络膜皱褶。左眼正常。ＣＴ扫描示 :右眼眶外侧壁占位性病变 ,约 34.9ｍｍ× 44 .2ｍｍ ,密度不均匀 ,突入眶内压迫眼球 ,眶骨破坏 (图 1)。临床诊断 :右眼眶骨肉瘤。于同年 9月 2日全…     

眼眶炎性假瘤的CT诊断价值

目的 总结分析眼眶炎性假瘤CT表现，探讨CT扫描对眼眶炎性假瘤的诊断价值。方法对39例经手术病理或临床随诊证实的眼眶炎性假瘤患者的CT表现和临床表现作回顾性分析。结果泪腺炎型13例，5例双侧泪腺增大，8例单侧增大，密度均匀，边界清楚；前部假瘤4例，位于球后，与其紧贴，边缘不清，密度不均，临近眼环局限性增厚；后部假瘤5例，位于眶尖部，密度不均，形态不规则；弥漫型5例，充满眶内球后区，眶内结构分界不清；肌炎型12例，单侧发病，累及一条或多条眼外肌，多为弥漫性增粗，眼外肌附着点增厚。结论眼眶炎性假瘤的CT表现有一定特点，CT能明确病变部位、范围和对眼眶炎性假瘤的分型，并能追踪随访疾病过程及疗效的评价。     

眼眶手术1302例临床分析

目的：分析开眶手术的种类,手术进路,手术效果及并发症。方法：总结我院1986-1998年间十种常见的开眶手术1302例。结果：全部病例包括海绵状血管瘤340例。静脉性血管瘤204例。静脉曲张106例,视神经脑膜瘤96例,神经鞘瘤97例,视神经胶质瘤38例,（表）皮样囊肿135例。泪腺混合瘤83例,泪腺腺样囊性癌54例,炎性假瘤149例。手术方法包括前路开眶722例,外侧开眶553例,内外联合开眶7例,经额开眶7例,眼眶内容切除13例。术后6个月内出现眼外肌功能障碍355例,上睑下垂96例,瞳孔形状改变31例。结论：开眶手术的术式选择和手术进路设计非常重要。手术效果与病变的性质,位置、粘连情况。病变范围密切相关。正确术式的选择利于手术操作,减少并发症,术后肿瘤复发频度依次为炎性假瘤,神经源性肿瘤,泪腺肿瘤和血管性肿瘤。     

眼眶神经源性肿瘤临床分析

目的探讨眼眶神经源性肿瘤的发病情况及临床特点。方法回顾总结我院1958年～1994年间经手术及病理证实的眶神经源性肿瘤30例。结果眼神经源性肿瘤占本院同期眶肿瘤的6．2％。本组病例中发病频数由高到低依次为神经鞘瘤、脑膜瘤和神经纤维瘤、视神经胶质瘤。最少为恶性视神经鞘瘤和眶化学感受器瘤。结论眼眶神经源性肿瘤一般起源于眼内神经的鞘膜，绝大多数为良性。具有眼球向正前方突出、影响视力及发生眼底改变等特点。     

眼眶炎性假瘤

眼眶炎性假瘤系原发于眼眶组织的慢性非特异性炎症改变。病因不明,有感染和免疫功能紊乱等假说。临床上主要表现为突眼、眶内肿块、可伴有眼痛、睑结膜充血水肿等炎症症状和体征。超声扫描和CT检查常显示眼外肌变粗、视神经变粗和眶内软组织肿块影象。若出现Tenon氏囊加宽和眼环增厚,则提示病变多系炎症性改变,具有鉴别诊断的参考价值。炎性假瘤病理学改变呈现不同程度的炎性和细胞浸润、增殖伴有纤维结缔组织增生,其特征是细胞成分的多形性和成熟性。本文对炎性假瘤的鉴别诊断以及皮质激素、外科手术、放射治疗的适应证和疗效作了总结,并对其预后作了评价。     

Imaging in orbital trauma

Orbital trauma is one of the most common reasons for ophthalmology specialty consultation in the emergency department setting. We survey the literature from 1990 to present to describe the role of computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) and their associated angiography in some of the most commonly encountered orbital trauma conditions. CT orbit can often detect certain types of foreign bodies, lens dislocation, ruptured globe, choroidal or retinal detachments, or cavernous sinus thrombosis and thus complement a bedside ophthalmic exam that can sometimes be limited in the setting of trauma. CT remains the workhorse for acute orbital trauma owing to its rapidity and ability to delineate bony abnormalities; however MRI remains an important modality in special circumstances such as soft tissue assessment or with organic foreign bodies.     

Transcutaneous Endoscopic Orbital Surgery: A Less Morbid Alternative to Lateral Orbitotomy

Background: Retrobulbar lesions of the orbit situated lateral to the optic nerve are difficult to access. In this article, the authors would like to present a new perspective to approach these lesions where the goals of surgery are met with minimal complications.

Methods: A retrospective analysis of patients’ charts was performed.

Results: For approaching retrobulbar lesions an endoscopic technique was developed. Four patients (2 male and 2 female patients) presenting with retrobulbar lesions lateral to the optic nerve have been included in this study. Two patients underwent endoscopic drainage for orbital abscess and two patients were successfully biopsied endoscopically. No intra-operative complications were noted. Open procedures such as lateral orbitotomy were avoided in all the cases.

Conclusion: Transcutaneous orbital endoscopy is a safe and a versatile technique to approach retrobulbar lesions lateral to the optic nerve. It can be used as an effective alternative to lateral orbitotomy for well selected cases. One can obtain adequate material for histopathological examination and also drain deep-seated orbital abscess using this technique. It would be possible with increasing experience to use this technique for extended applications.     

Pyogenic Granuloma Presenting as an Orbital Mass

Pyogenic granuloma (PG) of the eyelid and orbit is typically associated with trauma or surgery. We report a rare case of an orbital intraconal PG arising de novo in association with an orbital artery.     

Abordaje multidisciplinario de un rabdomiosarcoma embrionario orbitario: a propósito de un caso

Of the head and neck tumoral lesions in children and adolescents, 5 to 10% are primary malignant tumors. Among these tumors, orbital rhabdomyosarcoma stands out, which is the most common primary soft tissue sarcoma in children. Its diagnosis requires a high degree of clinical suspicion, and it can be corroborated with a series of examinations, in order to stage it and carry out the appropriate treatment. Currently, surgery and chemotherapy are the primary treatments, and the use of conventional radiotherapy is limited to cases where previous treatments fail or there is a risk of recurrence. The following case report aims to expose the clinical picture, diagnosis, staging and integral treatment of orbital rhabdomyosarcoma, as well as the interdisciplinary management that was performed to improve the patient's prognosis.     

颅脑相关疾病导致眼球突出的临床分析

背景眼球突出可由颅脑相关疾病引起,处置不当可引起严重后果,对患者症状和体征的综合分析有助于诊断。目的分析颅脑相关疾病引起眼球突出的病因及其临床表现。方法回顾性分析颅脑相关疾病引起眼球突出的住院患者38例的临床资料,其中男21例（55．26％）,女17例（44．74％）;年龄16～71岁,平均37．21岁;右眼14例（36．84％）,左眼21例（55．26％）,双眼3例（7．89％）。结果38例患者按病因可分为4类：良性肿瘤25例（65．79％）,恶性肿瘤2例（5．26％）,颈动脉海绵窦瘘10例（26．32％）,脑膜脑膨出1例（2．63％）。眼球突出度18～35mm,平均22．17mm。脑膜瘤患者可伴有长期头疼（65．22％）、恶心或呕吐（21．74％）、视力下降（17．39％）、眼压升高、视野缺损等表现。颈动脉海绵窦瘘患者均有不同程度的视力下降、搏动性突眼,听诊器可在耳际、眼眶上部听诊到心脏收缩期血流轰隆声;均伴有不同程度的眼球运动受限,其中8例（80％）患者眼睑水肿,球结膜充血,严重者结膜突出于睑裂外;8例（80％）患者伴有视物模糊、复视;6例（60％）患者伴有头疼。结论颅脑相关疾病患者可伴有眼球突出等眼部异常表现,分析其病史及临床表现可以为颅脑相关疾病的诊断提供有益的线索。     

眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷的眼眶容积测量

目的　测量眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷患者眼眶容积的改变量 ,探讨眼眶容积改变量和眼球内陷度数之间的关系。方法　应用CT影像和计算机图像处理技术 ,以及眼眶三维测量方法 ,测量 1 6例单侧眼眶爆裂性骨折伴眼球内陷患者外伤眼及对侧正常眼的眼眶容积 ,并采用Pearson方法进行统计学分析。结果　眼眶爆裂性骨折的眼眶容积增加量和眼球内陷度数呈高度正相关性(r=0 95 ,P <0 0 0 1 ) ,眼眶容积增加 1 0cm3,眼球将内陷约 0 9mm。结论　对眼眶容积进行测量 ,可预测眼眶外伤晚期发生眼球内陷的可能性和程度 ,为确定治疗方案及手术中植入眼眶内填充物的数量及体积提供客观依据。     

眼眶内神经鞘瘤的临床病理分析

本文报告了眼眶内神经鞘瘤１６例，均经手术切除及病理检查证实，其中男性６例，女性１０例。发病年龄４—７０岁，平均４０岁。病程１月—５年。右眼１０例，左眼６例。视力０．１—０．５者４例；＞０．５者８例，＜０．１者４例。突眼者１２例，两眼突出度差值最大２３ｍｍ，最小２．５ｍｍ。病理组织学检查：ＡｎｔｏｎｉＡ型８例，ＡｎｔｏｎｉＢ型４例，混合型４例。本文还对眶神经鞘瘤的临床表现、病理特征以及鉴别诊断作了简要的讨论。     

硅胶义眼座抗排出的临床研究

目的：探讨硅胶义眼座植入后的稳定性。方法：对I,Ⅱ期硅胶义眼座植入术97例的临床资料进行回顾性分析。结果：第1例植入3年后因感染排出外,96例均位于肌锥内,结论：“双保险”硅胶义眼座植入法是抗排出的有效方法。     

义眼座外露的原因分析

目的　了解义眼座植入术后义眼座外露的原因,为预防和治疗提供依据。方法　回顾性分析34 例义眼座植入术后义眼座外露的原因。结果　发现Ⅰ期(12 例)和Ⅱ期(22 例)发生外露的平均时间为术后38.6 个月和7.8 个月。所有患者或多或少均存在排异反应。处理得当者,排异反应就不表现,处理欠妥者,义眼座外露机会就增多。结论　义眼座外露的原因主要与排异反应、术中固定不良、术后处理不当、感染和磨擦等因素有关     

应用乙烯醋酸乙烯共聚体矫治外伤性眼球内陷

为探寻良好的组织相容性材料，充填整复眼球内陷，应用高分子医用材料乙烯醋酸乙烯共聚体加工成一定形状的充填物，充填物理置固定于眼眶骨膜下。手术矫治外伤性眼球内陷11眼，随访6月，完全矫正6眼，基本矫正5眼。眼球位置稳定，运动良好，视功能手术前后无变化。乙烯醋酸乙烯共聚体组织相容性好，易加工切削塑形，眶骨膜下埋骨充填易于操作、方法简单、损伤小、矫正效果理想。