氟康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜溃疡的临床分析

目的探讨氟康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法回顾分析27例（27只眼）真菌性角膜溃疡患者采用氟康唑联合两性霉素B滴眼液进行治疗的临床资料。结果27例患者中,治愈24例,好转2例,无效1例,治愈率88．9％,总有效率96．3％。结论氟康唑联合两性霉素B滴眼液治疗真菌性角膜溃疡效果明显,值得推广。     

手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡

目的 观察手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡的临床疗效.方法 选择经实验室、角膜共焦显微镜及眼B超确诊的氟康唑治疗无效的重症真菌性角膜溃疡患者64例(64只眼)(溃疡直径>5mm),其中合并前房积脓34例(34只眼),合并前房积脓继发青光眼18例(18只眼),合并前房积脓并发眼内炎12例(12只眼)(波及前1/2玻璃体9只眼,波及后部3只眼).应用两性霉素B脂质体全身及局部药物治疗,分别联合自体结膜瓣遮盖术、治疗性穿透性角膜移植、治疗性眼前段重建等手术治疗,观察其疗效.结果 行自体结膜瓣遮盖术16例;治疗性穿透性角膜移植39只眼;治疗性眼前段重建手术治疗9例.所有病例均同时进行两性霉素B脂质体前房冲洗,其中联合玻璃体注药7例.角膜溃疡、前房积脓34例中,无效3例;角膜溃疡、前房积脓并继发青光眼18例中,无效8例(其中3例治疗中途放弃);角膜溃疡、前房积脓并发眼内炎12例中,无效4例(其中2例治疗中途放弃).临床总有效率76.57%.结论 手术联合两性霉素B脂质体治疗重症真菌性角膜溃疡,取得了较好的临床疗效,可以缩短病程、挽救患者眼球,是治疗重症真菌性角膜溃疡的有效方法之一.同时强调真菌性角膜溃疡早期快速诊断是有效治疗的重要前提.     

眼局部应用两性霉素B脂质体治疗外伤后真菌性角膜溃疡

目的观察眼局部应用两性霉素B脂质体治疗氟康唑无效的外伤后真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法选择外伤后经角膜共焦显微镜及实验室检测确诊为真菌性角膜溃疡（溃疡直径≤5mm）27例（27眼）。其中角膜溃疡13例,角膜溃疡并前房积脓14例。在应用氟康唑治疗无效后应用两性霉素B脂质体滴眼以及前房注药治疗,同时进行常规溃疡面清创、碘酊烧灼治疗,观察其疗效。结果27眼中有22眼达到临床治愈,视力均较术前提高,5眼无效。此5眼中角膜溃疡中有1眼中途放弃治疗,1眼角膜穿孔后行角膜移植;前房积脓者中,1眼中途放弃、1眼行角膜移植;1眼行眼内容物摘除术。结论在早期快速诊断前提下,眼局部使用两性霉素B脂质体是目前治疗外伤后重症真菌性角膜溃疡有效方法之一。     

氟康唑滴眼液(普芬)治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

自 1999年 9月以来 ,我们应用氟康唑滴眼液普芬和斯皮仁诺治疗真菌性角膜溃疡 16例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。临床资料本组 16例 16眼均角膜刮片找到真菌菌丝或孢子 ,确诊为真菌性角膜炎。男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 68岁。农民 12例 ,工人 2例 ,学生 2例。稻谷刺伤8例 ,植物枝叶戳伤 4例 ,原因不明 4例。病程 7～ 2 0天。分型 :轻型 4例 ,溃疡面积 <3mm直径 ;深度 <1/ 5 CT前房轻度反应。中型 10例 ,溃疡面积 3～ 5 mm直径 ,深度 1/ 5 CT- 1/ 2 CT,前房中度反应伴积脓 ( ～ )。重型 2例 ,溃疡面积 >5 mm直径 ,深度 1/2 CT- 2 …     

局部应用两性霉素B脂质体滴眼治疗兔曲霉菌性角膜溃疡的效果

目的:探讨两性霉素B脂质体(AmBL)对兔实验性曲霉菌性角膜溃疡的治疗作用。方法:用40只新西兰白兔,采用角膜"#"形划痕法制作实验性曲霉菌性角膜溃疡模型,随机分为4组,每组10眼。A组应用5g/LAmBL滴眼液点眼,B组应用2.5g/LAmBL滴眼液点眼,C组应用5g/L两性霉素B滴眼液(AmBS)点眼,D组应用生理盐水点眼作对照。造模后第3d每15min点眼1次,共点眼4次,后改为每天点眼6次,并于造模后3,5,7,10,15d,用裂隙灯显微镜观察结膜充血,角膜水肿,角膜浸润的范围,角膜新生血管,房水闪辉,前方积脓的水平作为得分,并进行角膜刮片,角膜共焦纤维镜,角膜组织病理切片及培养观察真菌的生长程度。结果:A,B组造模后3,5d角膜水肿,角膜浸润范围,前房积脓,结膜充血均与其它组无明显差别,造模后7,10d,较其它组显著减轻,造模后15d,各组间无明显差异。A组,B组,与C组,D组在造模后7d角膜新生血管存在明显差异,造模后10d,15d无明显差异。4组间在造模后7,10d角膜刮片及角膜病理学检查存在明显差异,造模后15d无明显差异。结论:AmBL眼液能有效抑制曲霉菌性角膜溃疡的进展,5g/LAmBL及2.5g/LAmBL均有良好的耐受性,治疗效果无显著差异。     

真菌性角膜溃疡临床治疗疗效观察

随着角膜外伤的增多以及抗生素、激素的广泛应用 ,使真菌性角膜溃疡的发病率呈逐年增高的趋势 ,本病由于治疗棘手 ,治愈困难 ,是目前致盲率较高的眼部感染性疾病 ,我们2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 2年 3月应用碘酊烧灼联合抗真菌药物全身及局部应用治疗 2 8例真菌性角膜溃疡 ,取得良好效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　我院眼科经角膜溃疡病损区组织刮片镜检 10例或真菌培养 18例确诊为真菌性角膜溃疡患者 2 8例 2 8眼 ,其中男 18例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 72岁 ,平均 5 2岁 ,病程 5～ 18d,平均 12 d。临床分型[1 ] :轻型 6例 ,中型 1…     

普芬(氟康唑)滴眼液治疗真菌性角膜溃疡40例

普芬滴眼液是用于外眼感染治疗的抗真菌制剂 ,每毫升滴眼液含氟康唑 5ｍｇ。氟康唑为三唑类抗真菌药 ,其有较好的药动学特性 ,水溶性好 ,为真溶液 ,可通过血脑屏障 ,眼内通透性高。可用于治疗白色念珠菌 ,弯曲霉菌、镰刀菌、毛霉菌、孢霉菌及青霉菌所引起的真菌性角膜溃疡。现将我科用普芬滴眼液治疗真菌性角膜溃疡临床观察报告如下。一、一般资料 :本组选自 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 0年 10月住院和门诊病例 40例 ( 4 0只眼 ) ,临床诊断为真菌性角膜溃疡。男性 2 2例 ,女性 18例 ,年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 45 5岁。角膜植物伤 2 8例 ,金属异…     

真菌性角膜溃疡的手术治疗

目的：评价板层角膜移植和穿透性角膜移植对真菌性角膜溃疡的治疗效果。方法：以无水甘油保存的角膜片或新鲜角膜材料,根据真菌性角膜溃疡的面积和深度的不同行板层角膜移植术和穿透性角膜移植术,板层移植术中手５％的碘酊烧灼植床表面,穿透性角膜移植术中应同时清除虹膜表面渗出物并以林格氏液冲洗。结果：３１例真菌性角膜溃疡的患者行板层或穿透性角膜移植术,２９例一次手术痊愈并获得良好视功能。２例复发,二次穿透性角膜移     

真菌性角膜溃疡的临床及真菌学研究

目的探讨真菌性角膜溃疡致病菌种类的变迁及其对临床常用抗真菌药物的敏感性。方法对拟诊为真菌性角膜溃疡的57例（57只眼）患者培养出的46株致病性真菌进行调查分析,并将所分离的菌株分别做常用抗真菌药物的敏感试验。结果 57例标本中,涂片镜检可见菌丝或孢子者有49例,阳性率为85.96%,养出致病性真菌46株,阳性率为80.70%,主要致病性真菌依次为镰刀菌属（56.52%）,曲霉属（39.13%）和毛霉菌属（4.35%）。46株真菌对伊曲康唑和两性霉素B有较高敏感性。结论真菌性角膜溃疡主要致病性真菌为镰刀菌属和曲霉菌属,伊曲康唑和两性霉素B对大多数真菌有较高敏感性。     

普芬滴眼液治療真菌性角膜潰瘍40例

目的觀察普芬滴眼液治療真菌性角膜潰瘍的臨床效果.方法用每毫升含氟康唑5mg的普芬滴眼液點眼,每日4次,治療真菌性角膜潰瘍40例.結果 40例(40只眼),其中中度患者35例,療程較長,治療時間15～25天,病情痊愈或症狀明顯改善,總有效率爲95%,其中2例因病情重,就診晚,最終因角膜穿孔施行了眼内容剜除術.其中5例輕度患者,療程短,治療7～14天而痊愈.結論普芬滴眼液具有高效、低毒、抗真菌譜廣,眼内通透性高,産生耐藥遲緩,應用方便,療效好等優點,是一種治療真菌性角膜潰瘍的有效藥物.     

多层羊膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的临床观察

目的观察多层羊膜移植术治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法28例真菌性角膜溃疡患者,在手术显微下彻底切除角膜溃疡病灶,采用3-5层羊膜修剪成植床大小,植入溃疡面,上皮面朝上,再取一块稍大的羊膜覆盖于角膜,并以10-0尼龙线缝合固定。结果28例多层羊膜移植术后,24例角膜溃疡愈合,4例于手术后3-7天羊膜溶解、脱落,再次手术后,溃疡愈合。结论多层羊膜移植术是治疗真菌性角膜溃疡行之有效的方法。     

Bevacizumab (Avastin) eye drops inhibit corneal neovascularization

Background To analyze the ability of bevacizumab (Avastin) eye drops to inhibit corneal neovascularization. Design: interventional case series involving five patients (age: 42 ± 14 years). Methods Patients with aggressive corneal neovascularisation not responding to conventional therapy were treated with bevacizumab (Avastin) eye drops (5x/day; 5 mg/ml) for 0.5 to 6 months (mean: 3.6 ± 2; four patients with limbal stem cell deficiency [three due to chemical burns and one inherited] and one after perforating keratoplasty). Results Bevacizumab eye drops were well tolerated without obvious corneal side-effects. All five patients showed a reduction in the neovascularized area (decrease 48 ± 28%; 13–75%). Conclusions Bevacizumab eye drops seem to inhibit corneal neovascularization without obvious corneal epithelial side-effects.     

手术干预联合药物治疗真菌性角膜溃疡疗效观察

目的探讨手术干预联合药物治疗真菌性角膜溃疡的临床疗效。方法对40例（40只眼）真菌性角膜溃疡患者在药物治疗同时,适时采用溃疡板层清创、溃疡板层清创联合前房冲洗或结膜瓣遮盖等手术治疗。随访≥3个月,观察治疗效果及预后。结果 40例真菌溃疡患者,仅1例因角膜供体缺乏采取了球内容物剜除术,治疗总有效率97.5%（39/40）,除去2例行穿透性角膜移植术治愈患者,有效率仍达92.5%（37/40）。结论在真菌性角膜溃疡药物治疗的同时,适时的采取手术干预及方式是一种行之有效的方法,适用于广大基层医院开展。     

0.01%次氯酸局部滴眼治疗细菌性角膜溃疡的临床分析

目的：评估0.01%次氯酸在细菌性角膜溃疡治疗中的作用。

方法：选取2018-08/12在徐州医科大学附属医院眼科就诊的细菌性角膜溃疡患者共60例60眼,随机分为2组,常规治疗组给予左氧氟沙星滴眼液治疗30例30眼,联合用药组在常规治疗的基础上加用0.01%次氯酸水溶液局部滴眼,观察比较两组患者的治疗效果。

结果：联合用药组溃疡愈合时间明显短于常规治疗组(P=0.005),但两组治愈率(P=0.643)、最佳矫正视力(P=0.787)无差异。两组患者出现虹膜睫状体炎发生率无差异(P=0.643)。两组均未出现角膜穿孔、角膜新生血管等并发症,联合用药组患者使用0.01%次氯酸滴眼无明显角膜刺激症状。

结论：0.01%次氯酸局部滴眼能加快细菌性角膜溃疡的愈合速度,且无严重并发症出现。     

准分子激光光学治疗性角膜切削术治疗真菌性角膜溃疡

目的观察使用准分子激光光学治疗性角膜切削术(PTK)治疗浅层真菌性角膜溃疡的临床效果。方法确诊为真菌性角膜溃疡并对药物治疗不敏感,且溃疡深度均未超过1/3角膜厚度者11例(11眼),使用193 nm准分子激光行PTK治疗消融病变角膜组织,并与8例病情程度相似,但使用常规清创术和角膜组织切除术治疗的浅层真菌性角膜溃疡对比疗效。两组病例术后均使用局部抗真菌滴眼液巩固治疗。结果PTK治疗组术后无复发,PTK组治疗时间(25.27±5.83)天明显短于对照组的治疗时间(42.75±17.90)天,(P<0.05)。PTK组术后3月最佳矫正视力为0.1~1.0,较术前平均上升了(2.36±1.36)行,明显优于对照组(0.75±1.04)行治疗效果。结论使用PTK治疗药物治疗效果不佳的浅层角膜溃疡,能有效缩短治疗时间,并能获得较好的术后视力,治疗效果好而并发症较少。     

透明质酸钠在真菌性角膜溃疡治疗中的作用

目的:回顾性分析透明质酸钠在真菌性角膜溃疡治疗中的效果。方法:2006-06以来,在我院接受药物治疗的真菌性角膜溃疡患者共178例178眼,其中2006-06/2008-06期间共81例81眼作为对照组,接受以那他霉素及氟康唑为主的传统抗真菌方案治疗;2008-06/2010-03期间97例97眼作为治疗组,在传统治疗方案基础上加用透明质酸钠治疗。对比分析两种治疗方法的效果。结果:治疗组97例,平均住院时间14.15±4.23d,治愈90例,治愈率92.8%,好转5例,占5.2%,无效2例,占2.1%,最终视力>0.3者占51.6%。对照组81例,平均住院时间17.26±6.23d,治愈69例,治愈率85.2%,好转7例,占8.6%,无效5例,占6.2%,最终视力>0.3者占39.5%。经统计学分析,两组的平均住院时间、治愈率、有效率及最终视力差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组的平均住院时间短于对照组,治愈率及有效率高于对照组,最终视力好于对照组。结论:透明质酸钠可促进真菌性角膜溃疡愈合,提高治愈率,减少角膜瘢痕形成。     

干燥保存角膜片在真菌性角膜溃疡手术治疗中的作用

目的 评价干燥保存角膜片在真菌性角膜溃疡手术治疗中的作用。方法 对５４例（５４只眼）药物治疗无产儿的真菌性角膜溃疡患者采用无在油蔌无水氯化钙保存的角膜片,分别行板有膜移植术及穿透性角膜移植术后治疗,术中分别以５％碘酊烧灼植床表面及氟康唑原液或移植液冲洗前房,以观察其治疗效果。结果 板层角膜移植组２３例,１镒手术成功者１８例,２次手术成功者３例、手术成功率为９１．３％２例术后角膜炎复发,改行穿性角膜