瞬目频繁患儿病因分析

目的对瞬目频繁患儿的病因进行分析和探讨。方法以主诉为频繁眨眼、眼干涩、痒、不适的162例4～14岁儿童患者为研究对象,分别行基础泪液分泌试验、非侵入性泪膜破裂时间检查、DR-I型干眼仪检查及结膜细胞学检查。结果 162例儿童患者中基础泪液分泌试验检查结果低于10 mm/5 min者88例(54.3%),非侵入性泪膜破裂时间少于10 s者56例(34.3%),干眼仪检查大于等于3级者48例(29.6%),有12例(7.4%)患儿的结膜细胞学涂片中可观察到嗜酸细胞及肥大细胞,提示为过敏性结膜炎。结论瞬目频繁患儿多数是由于干眼症引起的,有少数患儿瞬目频繁与过敏性结膜炎有关。     

儿童频繁瞬目与泪膜稳定性的关系

目的 探讨儿童频繁瞬目与泪膜稳定性的关系.方法 选择2010年1月至2012年1月在我院眼科门诊以“频繁眨眼”为首诊原因的患儿96例(192眼),进行病史采集、裂隙灯检查、泪液分泌试验、泪膜破裂时间及角膜荧光染色检查.结果 96例患儿中除10例患儿因睑内翻、倒睫存在明显眼部刺激症状而无法进行泪液分泌试验及泪膜破裂时间检查外,余86例(172眼)患儿中基础泪液分泌试验检查结果低于10 mm/5 min者42眼、低于5 mm/5 min者18眼,大于10 mm/5 min者112眼；非侵入性泪膜破裂时间少于10s者118眼,大于10s者54眼.结论 频繁瞬目患儿病因较复杂,而泪膜稳定性降低是一个重要的因素.     

儿童干眼的初步研究

目的探讨儿童干眼是否存在及有何临床特点。设计前瞻性病例观察系列。研究对象38例(76眼)可疑儿童干眼患者,38例(76眼)正常儿童。方法对符合成年人干眼诊断标准的38例(76眼)儿童作为可疑干眼的观察组,取年龄与之匹配的正常儿童38例(76眼)作为对照组分别做基础泪液分泌试验(Schirmer)、泪膜破裂时间检查(BUT)、角结膜荧光素(FL)染色检查,对观察组行药物治疗并追踪观察6个月,再行以上三项检查。对可疑儿童干眼患者的症状、病因进行分析。主要指标症状, Schirmer,BUT,FL染色检查。结果38例可疑儿童干眼中瞬目次数增加21例(55．26％),干涩15例(39．47％),畏光14例(36．84％),眼红14例(36．84％)。观察组比对照组Schirmer和BUT均有显著性降低(P均=0．0000)。观察组和对照组Schirmer和BUT左右眼明显相关。观察组和对照组Schirmer和BUT两种检查无相关性。观察组药物治疗6个月前后Schirmer比较差异无统计学意义(P=0．368),BUT和FL检查有显著性改善(P=0．049,P=O．001)。结论儿童干眼确实存在,症状中以瞬目次数增加为最多,儿童干眼并非一时的主观症状,患儿可能存在较长时间(至少>6个月)的影响泪液分泌的病理状态。     

儿童春季卡他性角结膜炎与干眼症相关性分析

目的:探讨春季卡他性角结膜炎患儿的泪膜功能,并分析其与儿童干眼症发生的相关性。方法:取临床诊断为春季卡他性角结膜炎的86例患儿作为观察组,取年龄与之匹配的正常儿童86例作为对照组,分别做基础泪液分泌试验(schirmer Itest)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素(FL)染色检查。结果:儿童春季卡他性角结膜炎常合并干眼症的相关症状:瞬目次数增加(33%),干涩感(14%),烧灼感(10%)。观察组泪膜功能相关检查:双眼泪液分泌试验均低于对照组(P=0.01),双眼泪膜破裂时间短于对照组(P<0.01),双眼角膜荧光素染色评分高于对照组(P<0.01)。泪膜功能改变与疾病严重程度有关,与病程、亚型分类无关。结论:春季卡他性角结膜炎患儿泪膜功能发生改变,是干眼症的易患人群。     

儿童干眼的临床特点

目的 确定儿童是否存在与成人类似的干眼,并探讨儿童干眼的特点.方法 对2005年3月至2007年10月诊治的62例儿童干眼患者的资料,分析病史及症状、SchirmerTest(泪液分泌试验)、BUT(泪膜破裂时间)、FL(荧光素染色)、干眼仪检查及疗效.结果 54例有较明确的病史.主要症状表现为眼痒37例(26.1%),瞬目频繁21例(14.8%),干涩感15例(10.6%).畏光14例(9.9%),眼红14例(9.9%),以及对风、烟、空调敏感,异物感,分泌物增多,眼睑痉挛,烧灼感等.SchirmerTest:38例<10mm/5min,平均为55.mm/5min.BUT:62例全部<5s.FL:12例角膜上皮点状着染1～3象限.干眼仪检查:36例图像为3级以上.经人工泪液等药物治疗后观察4周,62例患者症状全部缓解,12例角膜点状着染者转阴,BUT有所增加,Schirmer无明显增加.结论 儿童存在与成人类似的干眼.     

睑缘炎患者泪膜功能的临床观察

目的观察睑缘炎患者的泪膜功能。方法随机选取2013年3月至2014年1月于我院就诊的睑缘炎患者39例(72只眼),以及正常体检者37例(74只眼)。所有患者均接受泪河高度、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色和基础泪液分泌实验等检查,并将所得检查结果进行统计学分析。结果睑缘炎组患者的泪膜破裂时间为(7.43±2.77)s,显著低于对照组(14.32±6.14)s(P<0.05);睑缘炎组和对照组的角膜荧光素染色评分分别为(1.02±0.69)分和(0.61±0.43)分,差异有显著统计学意义(t=-2.97,P=0.01);泪河高度和基础泪液分泌实验显示两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论睑缘炎患者基础泪液分泌功能正常,但泪膜稳定性降低,是蒸发过强型干眼的易患人群。     

糖尿病角结膜上皮病变的临床研究

目的 通过对2型糖尿病患者的泪膜和眼表病变进行临床检测,探讨2型糖尿病与泪膜和角结膜上皮改变的相关性.方法 对25例(50只眼)糖尿病住院患者和25例(50只眼)无糖尿病者(年龄匹配)做眼表检查,包括泪膜破裂时间(BUT),泪液分泌试验(Schirmer I),角膜荧光素染色,结膜印迹细胞学榆查,并对结果进行统计学分析.结果 尿病组98.0%的眼泪膜破裂时间小于10s,泪膜破裂时间(4.56±2.02)s低于对照组(6.76±4.11)s;66.0%的患者泪液分泌试验小于5mm,泪液分泌值(4.52±2.84)mm低于对照组为(6.28±3.65)mm;角膜上皮着色占58.0%,结膜杯状细胞密度下降,鳞状上皮化生程度加重.结论 糖尿病患者泪膜稳定性显著下降,是引起十眼症的主要原因.对糖尿病病人进行泪膜破裂时间、泪液分泌试验、角膜荧光素染色、结膜印记细胞学检查有助于早期发现糖尿病的角结膜上皮病变.     

干眼患者临床表现及视功能的日间波动

目的评估几种不同类型的干眼患者临床表现及视功能的日间波动。方法 对就诊于我院门诊的45例(90眼)干眼患者(Sj gren综合征组13例,非Sj gren综合征组18例,睑板腺功能障碍组14例)行干眼相关临床检查,包括最佳矫正视力、泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、改良的眼表疾病指数问卷调查以及瞬目间期视力衰退(interblink interval visual acuity decay,IVAD)、功能性瞬目间期(functional interblink interval,FII)检查。所有患者均在上、下午进行2次检查。另设正常对照组10例,行IVAD、FII检查。对检查结果进行统计学分析。结果 正常对照组FII、IVAD检查结果分别为(23.22±2.10)s、(12.12±1.91)s,较3组干眼患者明显延长,差异均有显著统计学意义(均为P<0.001)。不同分组和不同时间点检测的最佳矫正视力差异均无统计学意义(均为P>0.05),而不同分组和不同时间点检测的泪膜破裂时间、基础泪液分泌试验、眼表疾病指数、FII以及IVAD差异均有统计学意义(均为P<0.05);干眼患者临床表现及视功能存在日间波动,下午较上午症状严重。临床表现以Sj gren综合征组最重,睑板腺功能障碍组次之,非Sj gren综合征组最轻。结论 干眼患者的临床表现和视功能存在日间波动现象。IVAD检查作为一种新的干眼检查方法,能够从视功能角度对干眼患者进行评估,具有一定的临床应用价值。     

散光矫正镜对散光干眼患者的影响

目的:观察长期配戴散光镜对散光的干眼患者的治疗作用。方法:应用电脑验光仪筛查出正常人10例(20眼)及干眼病患者30例(60眼),并将干眼患者随机分成实验A组:给予人工泪液治疗同时联合配戴散光镜;和对照B组:只给予人工泪液进行治疗。A组30眼,B组30眼。分别对其治疗前后进行DR-I泪膜干涉成像仪检查,基础泪液分泌试验(SchirmerI试验)以及泪膜破裂时间测定(tearbreak-uptime,BUT)检查。结果:干眼病患者的泪膜干涉成像仪检查,基础泪液分泌试验以及泪膜破裂时间测定检查结果同健康人相比其差异有统计学意义(P<0.05);AB两组患者治疗前及治疗后14,30,90d的基础泪液分泌试验值比较其差异无统计学意义;AB两组患者治疗后14d泪膜干涉成像仪检查及泪膜破裂时间测定值比较其差异无统计学意义;AB两组患者在治疗后30d及90d后其DR-I泪膜干涉成像仪检查及泪膜破裂时间测定值比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:配戴散光矫正镜对具有散光的干眼患者有提高疗效的作用。     

飞秒激光与机械板层刀制瓣的LASIK术后干眼的临床对比研究

目的：应用Oculus干眼分析仪观察飞秒激光与机械板层刀制瓣的LASIK术后干眼情况。方法：收集2014-01/04在潍坊眼科医院行飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术( FS-LASIK)及机械板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK )的患者60例120眼,年龄27.46±6.65岁。其中LASIK组28例56眼, FS-LASIK组32例64眼。应用Oculus干眼分析仪观察患者术前、术后1 wk及术后1 mo时泪河高度、首次泪膜破裂时间、平均泪膜破裂时间随时间的变化。结果：Oculus 干眼分析仪检查术前泪河高度为0.25±0.10mm,首次泪膜破裂时间为6.70±3.86s,平均泪膜破裂时间为10.14±4.51 s。术后1 wk 泪河高度为0.19±0.04mm,首次泪膜破裂时间为4.87±1.71s,平均泪膜破裂时间为7.77±2.30s,两组患者术后1wk与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。术后1mo泪河高度为0.19±0.18mm,平均泪膜破裂时间为8.72±2.54s,首次泪膜破裂时间为5.02±2.30s,两组患者术后1mo与术前相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1mo与术后1 wk泪河高度及平均泪膜破裂时间差异均有统计学意义。术后1 mo首次泪膜破裂时间与术后1 wk相比差异无统计学意义。 FS-LASIK与LASIK组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：机械板层刀制瓣LASIK和FS-LASIK术后患者均有不同程度的干眼,泪液分泌量及泪膜的稳定性均有不同程度的下降,加用人工泪液干眼症状有所改善。 Oculus干眼分析仪非侵入性的反映泪液量及泪膜稳定性,有利于LASIK术后干眼的快速诊断及严重程度的判断。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.