首诊于眼科的特发性颅内压增高

目的:分析首诊于眼科的特发性颅内压增高的临床特点。方法:回顾性分析首诊于眼科的特发性颅内压增高患者6例12眼的发病诱因、自觉症状、视力、眼底、视野、同视机、头部磁共振平扫(MRI)、头部磁共振血管成像(MRV)、腰椎穿刺脑脊液(CSF)压力和常规生物化学等检查。结果:患者6例12眼的发病诱因分别是感冒、紧张焦虑和口服多西环素,症状是阵发性眼前发黑、双眼复视、头痛眼痛,视力正常或轻度下降,眼底双侧视乳头水肿,同视机结果提示双侧或单侧外直肌麻痹,视野无缺损或生理盲点扩大,MRI和MRV未见明显异常,CSF压力升高在250～300mmH2O之间,常规生物化学检查未见明显异常。结论:对于以眼部视乳头水肿和外直肌麻痹症状首诊于眼科的患者,应进行详细的神经系统检查,以确诊或除外特发性颅内压增高的可能。     

特发性颅内压增高症

特发性颅内压增高症好发于育龄期肥胖妇女，以头痛和视盘水肿为主要表现，脑脊液循环障碍导致颅内压增高，脑静脉窦阻塞或狭窄可能在其中发挥重要作用 ；内分泌功能失调可能也起到一定作用。     

首诊眼科的动脉硬化闭塞症一例

动脉硬化闭寨症(arteriosclerosisobliterans,ASO)是一种严重影响人类健康的疾病,是全身动脉粥样硬化在肢体动脉的局部表现,是动脉硬化进一步发展的结果.多发生于45岁以上的中老年,男女均可发病.可发生于全身各主要动脉,多见于腹主动脉下端和下肢的大、中动脉[1].常以慢性肢体缺血的症状出现.而眼部常因症状不明显而被忽略,就诊了眼科的患者不多见.我科收治一首诊于眼科的动脉硬化闭塞症一例,现报道如下.     

首诊于眼科类脂蛋白沉积症一例

患者 女 18岁 主诉:双眼睑缘增生物成进行性生长10余年.患者在5岁时家长发现其双眼上睑缘出现米粒样增生物数个,以后逐渐缓慢生长,近来患者自觉双睑缘发痒而来就诊.眼部检查:双眼视力1.0,双眼上睑,围绕睫毛跟部成排分布透明样丘疹布满睑缘,下睑缘睫毛附近亦有数个透明样突起呈散在分布,眼部其他检查未见异常.     

首诊眼科Foster-Kennedy综合征一例

患者女 39岁因双眼视力障碍伴反复头痛半年,复视偶恶心呕吐,嗅觉正常,2008年6月14日于我院眼科就诊,以双眼球后视神经炎(?)收入院.眼部检查:右眼视力:0.9,左眼视力:0.01(不能矫正),眼压:右眼17mmHg,左眼14.0mmHg.     

首诊眼科颈内动脉瘤一例

患者 女 63岁 于2008年6月24日首诊我院眼科门诊.主诉:右眼睁不开20d.否认眼外伤史,否认遗传性家族性疾病史.眼科检查:右眼上睑下垂完全遮挡眼球,右眼视力0.1,眼压16mmHg,右眼球各方向活动受限,呈外斜视固视状态;结膜不充血,角膜透明,前房深度正常清晰,瞳孔直径5mm,直接及间接对光反射消失;     

眼科首诊的系统性结节病一例

患者男性，22岁。因无诱因的双眼视物不清伴眼前黑点飘动半年，加重2个月，近2-3d双眼红肿，胀痛，以右眼为著，于2004年5月7日来我院眼科就诊。患者自发病以来，无头晕，胸痛及腹痛等其他全身症状。眼科检查：右眼裸眼视力0.05，左眼0.06，均无法矫正；右眼眼压15mmHg（1mmHg=0.133kPa），左眼6mmHg。     

首诊眼科的多发性骨髓瘤一例

患者 男 67岁 主诉：双眼视力下降5～6d。2m前开始患者感体乏、体热、持续咳嗽。内科诊断“上呼吸道感染”给予口服抗菌素治疗。症状有所缓解。否认有全身系统性疾病史。视力：Vod：0.1 Vos：0.04;双眼前段正常,眼压右12mmHg、左13mmHg。玻璃体正常.视盘边界欠清．后极部及中剧部沿血管分布有大小不等的梭形、线形、圆形、不规则形视网膜内出血，左眼黄斑区有网膜前出血，     

首诊眼科的颈内动脉瘤一例

患者男,58岁.于2011年12月8日首诊我院眼科门诊.主诉:右眼睁眼困难3天,“上呼吸道感染”病史5天.否认外伤史.否认家族遗传病史.眼科检查:右眼上睑下垂完全遮挡眼球(图1).右眼视力:0.6,眼压:15 mm Hg,右眼上转、内转及下转完全受限,呈外斜视状态;结膜无充血、水肿,角膜透明,前房深度正常,房水闪辉(-),瞳孔圆,直径6 mm,直接及间接对光反射消失,晶状体透明,玻璃体透明,眼底:视盘颜色红、边界清,C/D=0.3,视网膜血管走行正常,A∶V=2∶3,黄斑中心凹光反射存在.左眼视力:1.0,眼压:17 mm Hg,眼表及内眼均未见异常.     

首诊眼科的Miller-Fisher综合征一例

患者男,66岁.因“双眼上睑抬高困难、眼球转动受限4天”来诊.患者入院前4天无明显诱因双眼先后出现上睑抬高困难,伴视力下降,无眼红、眼痛等其它眼部症状,休息后无缓减,2天后双眼上睑逐渐完全下垂,眼球固定伴轻度突出,视物水平复视,并出现行走时左右摇摆,伴咽部疼痛、吞咽困难,当地医院予对症治疗后无明显效果,遂至我院眼科门诊就诊.查体:体温36.7℃,脉搏87次/min,呼吸18次/min,血压140/80mm Hg,意识清楚,言语流利,对答切题;眼科情况:双眼视力均0.1,眶周无红肿、压痛,双眼上睑完全下垂,眼球转动完全受限,向正前方凝视,轻度突出,无眼球震颤,结膜轻度充血,角膜透明,双眼瞳孔散大,直径约5 mm,对光反射消失,屈光介质清,眼底视网膜平伏,视乳头无水肿,动静脉直径比2∶3,未见渗出.     

特发性血小板减少性紫癜以眼科症状为首诊一例

患者男，72岁。因双眼视力突然下降8个月，曾在当地医院诊断为双眼糖尿病视网膜病变，治疗效果不佳。于2005年7月18日来我院眼科诊治。患者既往患2例糖尿病史5年，否认其它全身病史。眼科检查：视力右眼眼前指数，左眼0.03；双眼前节未见异常，     

颈内动脉阻塞首诊于眼科一例

颈内动脉阻塞是由血管腔狭窄所致，以高血压、动脉粥样硬化最常见，外伤或动脉内膜炎偶也可引起。本病临床上比较少见，主要症状有同侧眼征和对侧脑征，多数单独发生，少数同时存在。眼部最常见的症状是一过性黑蒙，严重者视力丧失，故部分患者首诊于眼科。现报告我院收治的一例患者。     

眼科首诊颅咽管瘤一例

患者,女,13岁,江西省玉山县人。因双眼视物不清1个月,于2009年7月18日来我院就诊。病程中无视物变形、头痛头晕、恶心呕吐等症状。既往无外伤或手术史。患者体型较为矮小,身高125cm,体重30kg,智力正常,面部表情较淡漠。专科检查：双眼视力FC／50cm,无明显屈光不正。双眼前节正常,右眼玻璃体细胞（-）,左眼玻璃体细胞（＋）。     

巨大脑膜瘤眼科首诊发现一例

我院眼科门诊于1999年11月收治"巨大脑膜瘤"1例,现报告如下.     

眼科首诊嗅沟脑膜瘤一例

患者 女 35岁 因"头晕、头痛伴恶心、呕吐1月余,左眼视力突然下降20 d于2007年2月25日门诊以双眼视乳头水肿收入院.患者诉一月以来头痛以额部眉问及颢部为主,为持续性胀痛,不伴眼球运动疼痛,不久左眼视力下降,视野明显缩窄,遂来我院眼科求治.患者入院时精神差,否认心血管疾病、遗传病史,否认外伤史;近几年间断性头痛,曾到外院检查,认为是神经衰弱,未引起重视;一年的因情感改变离异,10年前行卵巢囊肿摘除术.     

梅毒合并艾滋病首诊眼科一例

古力××·米沙力女18岁喀什疏勒县牙甫泉人,因双眼视力下降4mon,加重看不清3mon余为主诉。于2003年11月10日收入院。体温36.4℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分。血压120/80mmHg。神志清,精神可,心肺检查未见异常。血常规、尿、肝功、血糖、结核抗体、胸片及心电图检查均正常。双眼视力均为光感,双眼球结膜睫状充血,角膜后下方弥漫性尘状kp,前房深浅适中,闪辉 ,可见纤维样渗出物,虹膜纹理不清,表面不平,可见结节状隆起,瞳孔缩小为1mm,对光反应阴性,瞳孔区可见灰白色渗出物,晶体及眼底窥不清。眼压:右12mmHg。左10mmHg。眼部B超检查:玻璃体内…     

首诊于眼科的Creutzfeld-Jakob病一例

患者男，36岁。因双眼复视，视物变形20d。于2003年8月14日就诊于解放军总医院眼科。患者既往健康。眼科检查：双眼视力1．5，双眼球各方向运动自如，双眼前段及眼底未见异常。当时给甲钴胺片口服。5d后，患者双眼视力下降，同时伴有言语迟缓、反应迟钝、记忆力下降等症状。全身检查：患者言语迟缓、反应迟钝，查体尚可合作。眼科检查：矫正视力右眼1．0，     

首诊眼科的儿童Blau综合征一例

5岁女童,因双眼红、畏光、流泪10天就诊,表现为球结膜结节、前房灰白色浮游细胞以及虹膜肉芽肿性结节,提示活动性前葡萄膜炎。结合肉芽肿性关节炎、皮炎以及NOD2基因检测结果,最终经病理证实确诊为系统性肉芽肿性炎症 Blau 综合征 双眼葡萄膜炎。局部给予氟米龙滴眼液点眼,全身应用英夫利西单抗和甲氨蝶呤后好转。（眼科,2022, 31： 237-239）