开颅术后发生颅内远隔部位血肿12例分析

探讨开颅术后形成远隔部位血肿的原因及预防措施,开颅术后形成远隔部位血肿的原因极其复杂,术前、术中、术后给予高度重视能最大限度地预防和及早的处理。     

开颅术后血肿18例临床分析

开颅术后颅内血肿是一严重而致命的并发症,需要及时发现,早期处理,应有良好的、细致的外科技巧和术后严密地观察病情变化,提高神经外科手术救治的成功率,减少病残率和降低术后病死率。我院自1996年6月~2005年6月10年间,发生颅内血肿18例,笔者进行回顾性分析,对血肿形成的因素进     

溶血性贫血致开颅术后颅内血肿1例

溶血性贫血致开颅术后颅内血肿１例武警青海总队医院外二科李志勇王晋（西宁８１００００）关键词溶血性贫血开颅术颅内血肿患者,男,２０岁。因重型颅脑损伤于１９９４年７月行急诊开颅双侧去骨瓣减压、血肿清除、气管切开术,术中输血１２００ｍｌ,痊愈出院。因开颅术...     

外伤性颅内血肿术后再手术问题探讨

颅脑损伤是临床常见的一种创伤，目前国内多数基层医院已开展了开颅手术治疗，作者在临床工作中，常遇颅内血肿术后再手术病例，为提高对本病的认识，谈几点意见。     

非手术治疗创伤性颅内血肿38例

1995～1998年,我们运用中医活血化瘀疗法,辅以脱水疗法,治疗创伤性颅内血肿38例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男30例,女8例;年龄16～65岁。伤后入院时间20min～8个月,平均7d。颅内血肿均在入院后2h经头颅CT证实。受伤原因:车祸伤25例,坠落伤9例,击伤4例。急性颅内血肿26例,亚急性10例,慢性2例。血肿类型:硬膜外血肿8例,硬膜下血肿15例,脑内血肿12例,混合血肿3例。血肿部位:额叶18例,颞叶13例,枕叶2例,多发血肿5例。血肿量<15ml者13例,15～45ml者20例,>45ml者5例。1.2　治疗方法　均给予我院中药验方活血化瘀汤:北芪12g,红花6g…     

开颅术后急性脑积水11例诊治体会

急性脑积水(AHC)是指外伤或术后1周内发生的脑积水〔1〕,其病死率较高,是开颅术后近期严重的并发症。我院1994年3月～1997年3月,开颅术后共发生AHC11例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男7例,女4例;年龄2.5～56岁,平均27.7岁。发生AHC时间:术后1d3例,2～4d2例,5～7d6例。肿瘤手术6例,占同期颅内肿瘤手术的6%;颅内血肿手术5例,占同期外伤开颅手术的0.4%。1.2　诊断　本组有9例在行CT复查前有意识障碍进行性加深,2例出现脑疝。行CT检查脑室系统均扩大,双尾指数均大于0.18(0.18～0.26),其中7例伴脑室内积血。1.3　治疗方法　术…     

急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

本文报告经CT检查的81例急性外伤性颅内血肿手术（45例）与非手术（36例）治疗的经验，认为患者意识状态的变化，锥体束征。CT所示血肿量的大小，中线结构移位程度，颅内压力的高低，对于选择手术与非手术治疗具有决定性意义。而颅骨骨折，头皮血肿或挫伤、呕吐和缓脉在应用CT检查时对选择手术无参考意义。     

经皮穿刺结合开颅手术救治创伤性特急性颅内血肿

目的 总结经皮穿刺结合开颅手术救治创伤性特急性颅内血肿的经验.方法 采用经皮穿刺结合开颅减压手术对12例创伤性特急性颅内血肿的患者进行救治,其中硬膜下血肿7例,硬膜外血肿3例,硬膜外合并硬膜下血肿2例;术前双侧瞳孔散大6例,单侧瞳孔散大6例,呼吸改变8例.入院GCS 3分4例,4分6例,7分2例.结果 穿刺后9例患者瞳孔有不同程度回缩,7例患者自主呼吸转平稳.手术后24 h内死亡2例,24 h后死亡4例,生存6例.随访6个月～2年.GOS评分良好4例,植物生存2例,死亡6例.结论 经皮穿刺结合开颅手术是救治特急性颅内血肿的一种行之有效的方法.     

颅内血肿非手术治疗44例血肿吸收的临床观察

自1988年以来，笔者对颅内血肿44例患者采取内科治疗及定期的CT动态观察，以探讨血肿吸收的情况。报告如下。一、临床资料本组男30倒，女14例；年龄2～70岁。均为头部外伤所致，均经CT扫描证实。其中血肿量在10ml以下25例，10～20mill例，20。30ml8例。硬膜外血肿19例，硬膜下血肿7例，脑内血肿18例。血肿部位：额部13例，颞部门例，顶部9例，枕部5例。伴有脑控裂伤16例，脑震荡21例，颅骨骨折6例。二、血肿吸收时间的现亲见表1～2。三、讨论1．头颅CT扫描为颅内血肿的诊断提供了迅速、可靠的依据。本组44例血肿量在30ml以下者均采取非手…     

急性外伤性颅内血肿非手术治疗40例体会

通过对40例急性外伤性颅内血肿患者非手术治疗适应证的回顾性分析与探讨,认为其非手术治疗适应证应根据意识状态、CT扫描显示的血肿量及其位置、中线结构移位程度、占位效应等指标综合评价.     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿

目的探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效。方法对43例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析。43例患者均采用跨窦骨瓣开颅，骨瓣复位，窦旁（周）硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上。结果43例术后第3、6天头部CT扫描显示血肿无复发、无残留，骨瓣无移位。出院时COS预后评分：术后死亡1例，重度残疾1例，中度残疾2例，恢复良好39例。结论跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法。     

颅内血肿清除术后迟发性颅内血肿治疗体会

分析35例颅内血肿清除术后迟发性颅内血肿诊断及治疗经验.认为颅内血肿清除术后应高度重视是否出现迟发性颅内血肿,及时手术提高治愈率.     

三处开颅成功抢救颅内血肿伴晚期脑疝一例

患者　男 ,36岁 ,被汽车撞伤 ,头枕部着地 ,当即昏迷 ,伤后近 1ｈ ,由外院转入。体检 :右枕部 15ｃｍ× 10ｃｍ 头皮血肿伴挫伤 ,全身多处软组织挫伤。心率5 8次 /ｍｉｎ ,血压 16 0 / 90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ) ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,呼吸困难。神经系统体征 :深昏迷 ,ＧＣＳ5分。双侧瞳孔散大 ,直径 5ｍｍ ,光反射消失。四肢无自主运动 ,强刺激有肢体收缩。双侧膝腱反射 (+) ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征可疑阳性。外院头颅ＣＴ示弥漫性脑肿胀 ,中线居中 ,双侧脑室受压变小 ,环池结构不清 ;后颅窝硬膜外血肿约 10ｍｌ,左颞顶少量硬膜…     

标准大骨瓣开颅术治疗急性外伤性硬膜下血肿42例

急性硬膜下血肿约占颅内血肿的40 % ,笔者采用美国标准脑外伤骨瓣开颅[1 ] 、扩大硬膜腔减张缝合术式治疗 42例急性广泛硬膜下血肿 ,取得较好效果。报告如下。资料与方法1.一般资料 :42例中男 2 7例 ,女15例 ;年龄 3～ 72岁 ,平均 35 .2岁。车祸伤 37例 ,跌伤 2例 ,打击伤 3例。伤后 2～ 43ｈ入院 ,平均为 8ｈ。2 .临床表现 :入院时格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分 13例 ,6～ 8分 18例 ,9～ 15分 11例。双侧瞳孔散大 6例 ,单侧散大 13例 ,针尖样改变 2例。一侧病理征阳性 16例 ,双侧阳性 11例 ,去脑强直 5例。3.ＣＴ表现 :全组患者入院时…     

创伤性颅内血肿非手术治疗适应证探讨

近年来国内外对外伤性颅内血肿采用非手术疗法均有报道，但对适应证问题意见未能一致。我院自１９８４年４月至１９９０年１２月收治２０６例外伤性颅内血肿采用非手术治疗，总结分析如下。临床资料１．一般资料：男１３１例，女７５例。小儿组８６例（１５岁以下），成人...     

持续封闭冲洗引流治疗开颅术后切口感染

本文通过对9例感染切口对口置管，用敏感抗生素持续封闭冲洗引流，探讨持续封闭冲洗引流对开颅术后切口感染的治疗效果及其使用价值。     

冷光源辅助下颅内血肿清除术60例体会

开颅血肿清除术中,由于切口有限,血肿腔纵、横径过大．无影灯的投照范围受约束等原因。导致术中视野显露欠清楚,给手术增加了一定难度．而术中辅助使用冷光源照明则很好解决了视野暴露问题。我科2008年6月-2009年6月共施行颅内血肿清除术80例．其中60例术中辅助使用冷光源,取得良好效果。     

急性外伤性颅内血肿的非手术治疗

报告43例经CT扫描证实的急性外伤性颅内血肿的非手术治疗，年龄5～78岁，血肿量分别为20～100毫升不等，其中42例疗效满意。着重介绍非手术治疗的适应症、治疗方法及临床治愈标准。     

后颅窝开颅术后发热105例回顾性分析

1临床资料1.1一般情况2001年9月-2011年9月,行后颅窝开颅手术后出现不同程度发热105例,男69例,女36例;年龄6～68岁,平均48.6岁。其中小脑萎缩53例,脑膜瘤9例,听神经瘤4例,Chiari畸形6例,三叉神经痛12例,表皮样囊肿5例,第四脑室肿瘤13例,血管网状细胞瘤3例。手术采用后正中入路45例,旁     

跨窦骨瓣开颅术治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿

目的 探讨骑跨静脉窦硬膜外血肿的手术治疗策略及疗效.方法 对43例骑跨静脉窦硬膜外血肿病例的临床资料、手术方式和预后进行回顾性分析.43例患者均采用跨窦骨瓣开颅,骨瓣复位,窦旁(周)硬脑膜悬吊于骨瓣相应位置的骨孔上.结果 43例术后第3、6天头部CT扫描显示血肿无复发、无残留,骨瓣无移位.出院时GOS预后评分:术后死亡1例,重度残疾1例,中度残疾2例,恢复良好39例.结论 跨窦骨瓣开颅术是治疗骑跨静脉窦硬膜外血肿的一种安全而且有效的方法.