我国老年人医疗服务政策文本量化分析

目的：研究系统梳理我国老年人医疗服务相关政策,分析政策的特征与现状,为推动我国老年人医疗服务政策体系的发展提出建议。方法：通过北大法宝,检索47份老年人医疗服务政策,构建“政策工具—政策过程—政策作用力”三维分析框架,并对其进行量化分析。结果：发现我国老年人医疗服务政策存在政策工具结构性失衡、政策过程中监督与评估不足、政策制定主体单一且效力有限3个问题。结论：建议促进我国老年人医疗服务政策工具的均衡性发展、完善政策监督和政策评估、推进老年人医疗服务条例立法进程。     

远程医疗政策执行效果的关键影响因素识别研究——基于模糊DANP法

目的：探讨远程医疗政策执行效果的关键影响因素,在理论上丰富评价远程医疗政策执行效果的指标体系,在实践中为提升远程医疗政策的执行效果提供有益参考。方法：首先以米特—霍恩模型为分析框架,通过文献研究法,构建了由5个一级因素和15个二级因素组成的远程医疗政策执行效果影响因素体系;然后在专家打分的基础上,运用模糊DEMATEL法计算出各影响因素的中心度和原因度,绘制因果关系图,并利用ANP法确定各因素的权重;最后,结合因素的因果关系和权重两方面来识别与分析关键影响因素。结果：可操作性、服务监督机制、政策认知、政策回应、执行方式、配置模式、激励约束手段等是最主要的二级因素。建议：以政策目标和资源为导向,建立健全远程医疗政策法规体系;加强统筹协调,积极推动远程医疗服务发展;加强宣传沟通,扩大远程医疗政策影响面。     

整合视角下发展接续性医疗服务的国际经验及启示

目的：总结接续性医疗服务发展的国际经验,为推动我国接续性医疗服务发展提出建议。方法：基于整合视角,系统梳理美、英两国在接续性医疗服务的政策背景、功能定位、机构类型、服务内容和支付方式等方面的发展历程和现状。结果：美国的医疗保险制度和多元化服务机构共同推动急性后期照护制度的建立,英国通过多学科团队和医保支付方式改革构建以患者需求为导向的中期照护制度。结论：我国发展接续性医疗服务应以协同性为重点,建立健全接续性医疗服务政策支持体系;以功能性为核心,规划布局区域内接续性医疗机构;以同质化为目标,提高接续性医疗服务专业化程度。     

二维框架下我国儿童心理健康服务政策文本内容量化分析

目的：系统梳理我国儿童心理健康服务政策,探讨政策工具现状与不足,为政策优化提供参考。方法：通过政策工具和客体两个维度构建理论分析框架,运用文本分析进行定性研究,结合政策工具和描述性统计分析进行定量研究。结果：116条政策文本单元中,政策工具维度,供给型政策工具使用最多(49.1%),环境型政策工具次之(31.9%),需求型政策工具使用最少(19.0%);政策客体维度,教育体系最多(57.8%),整体次之(22.4%),医疗体系、社区及外包服务的政策工具较少,分别占12.9%和6.9%;不同客体政策工具使用存在差异。结论：我国儿童心理健康服务政策内容缺乏连续性,政策工具使用重供给轻需求,环境型政策工具内比例失衡,政策客体集中在教育和医疗体系,政策环境有待改善。建议增加需求型政策工具,改变环境型政策工具结构,广泛开展心理健康教育,完善已有服务提供和利用机制,努力构建联动一体化的儿童心理健康服务体系。     

四川省雅安市雨城区地震灾后居民医疗服务需求与利用分析

目的：分析居民的经济情况及健康状况,分析地震对居民造成的影响,评估后续医疗服务需求,为制定医疗救助政策提供政策建议。方法：采用问卷调查的方法,对雅安市雨城区437户家庭的1631名居民的医疗服务需求与利用情况进行调查。结果和结论：不同性别、年龄、文化程度、经济收入的灾区居民两周患病率均存在不同程度的统计学差异;灾区居民对医疗卫生服务的利用有限,经济因素是一个重要因素。建议 加强对灾区居民的心理干预和健康教育;加大政策衔接力度,扩大医疗保障覆盖范围;注重医疗救助同其他救助工作的协调,提高救助体系系统效率。     

荷兰卫生技术评估体系分析及对我国的启示*

目的：介绍荷兰卫生技术评估体系和政策转化现状，为完善我国价值医疗体系、提高卫生改革决策水平提供借鉴。方法：通过查阅国内外相关文献，描述荷兰的卫生技术评估体系，分析其常规应用的转化特点，综合评价其在新冠肺炎疫情中急性护理服务的网络构建特点。结果：荷兰卫生体系被称为“欧洲最佳医疗体系”，卫生技术评估在荷兰卫生系统决策中发挥了重要作用，特别是在降低医疗成本层面。相比荷兰，我国卫生技术评估政策转化成果相对较少。结论：我国需要完善卫生技术评估机构体系，加强研究人员与政策制定者的沟通，提升决策科学性及加快卫生技术评估转化效率。同时，筑牢分级诊疗体系，提升卫生技术评估综合性评价标准，进而推动实践价值医疗，促进我国卫生健康事业发展。     

我国医疗服务价格的政策扩散特征研究

目的：医疗服务价格关系着人民群众的切身利益,探究我国医疗服务价格的政策扩散特征,进一步推进医疗服务价格改革。方法：在政策扩散理论基础上,对我国2000—2022年440份国家和省级政策进行文本计量和内容分析,从时间、空间和内容3个维度分析医疗服务价格政策的扩散情况,利用关键词时序分析法深入解释医疗服务价格政策的扩散模式和扩散机制。结果：在时间维度上,我国医疗服务价格政策扩散整体上遵从速度“慢—快—慢—快”交替的“阶梯型”轨迹;在空间维度上,我国各省级政府政策采纳积极性存在差异且政策扩散具有临近效应;在内容维度上,我国医疗服务价格政策重点涵盖制度规范、具体规定、外部环境3个方面。结论：我国医疗服务价格在政策扩散模式上具有自上而下层级扩散的模式、同一层级部门和区域间平行扩散模式的特征。     

湖南省医疗服务价格调整对医疗费用结构影响的分析

目的：比较湖南省医疗服务价格调整对医疗机构医疗费用构成的影响，为正确评价医疗服务价格改革提供依据；方法：对湖南省医疗服务价格调整前2002年1-9月及调整后的2003年同期医疗机构的有关数据进行比较分析；结果：单一的医疗服务价格调整政策并未有效控制医疗费用的上涨；结论：必须辅以配套政策，医疗服务价格调整才能达到“总量控制、结构调整”的改革目标。     

互联网医疗与“健康中国”战略融合要义分析

第五次科技革命浪潮中,"信息技术是第一生产力"对医疗服务的供给和需求产生了很大影响。互联网医疗广义上等同于信息技术加持下的医疗健康产业。"健康中国"战略作为我国的"优先发展战略",强调把健康融入所有政策,坚持健康公平公正原则,以共建共享为基本路径。互联网医疗在实施"健康中国"战略中的重要作用在于以互联互通、数据、人工智能3大工具促进医疗服务生产要素的流动性,提高整体医疗健康体系的运行效率,从而优化医疗资源配置。互联网医疗的未来发展遵循技术与政策共同驱动的双螺旋模式,政策决定了产业的发展边界。在确保医疗安全的基础上,进一步探索互联网诊疗的可能性空间,在提高效率的同时注重资源配置的公平性,从而实现医疗健康服务的共建共享,仍任重而道远。     

基于观察法的北京市丰台区居家医疗服务研究

目的：对北京市丰台区居家医疗服务的政策环境和开展过程进行研究,为相关政策制定提供参考。方法：采用文献法、访谈法、非参与式观察法收集定性定量数据。结果：北京市丰台区具有较好的“国家—市—区”级政策环境,资金补贴及“居委会—社区卫生服务中心双进入”机制,有效推动了居家医疗服务的开展。课题组共观察了28例患者的居家医疗服务,服务提供者以护师为主（70.0%）,服务对象以高龄失能、半失能老年人为主（71.5%）,服务内容为置换尿管（64.3%）、胃管（28.3%）等安全性较高且适合居家进行的医疗服务。结论：在良好的政策环境下,北京市丰台区居家医疗服务工作取得了一定成效,未来可通过完善医保政策、价格、支付保障机制和建立信息平台,进一步促进居家医疗服务的高质量可持续发展。     

规范医疗服务层级体系的政策研究

在对初级医疗机构服务特征进行分析的基础上,探讨医疗服务层级体系的结构与功能演化以及由此所带来的社会后果,尤其是在医疗费用、公平性和可及性以及配置效率等方面的负面后果,并以此为依据提出合理构建医疗服务体系的结构与功能、规范医疗服务层级体系的政策框架。     

我国医疗服务定价体系相关问题探讨

公立医院改革是医改的重点和难点,而医疗服务价格改革又是公立医院改革的重中之重。长期以来,我国医疗服务价格体系存在诸多问题,文章在深入剖析我国医疗服务定价体系存在问题的基础上,提出了完善成本核算体系、建立动态调价机制、重视市场定价这3个医疗服务定价改革的方向性问题,以期为制定我国医疗服务定价政策提供参考。     

医疗服务价格影响因素探析

影响医疗服务价格的主要因素分为：（1）影响医疗服务价格的要素,即医疗资源的要素成本、有支付能力和支付意愿的医疗需求、医疗服务的需求弹性及供求关系;（2）影响医疗服务价格的部门,即财政部门、物价部门、卫生部门、医疗机构;（3）影响医疗服务价格的政策,即医疗补偿机制、医疗服务收费政策、药品价格政策。通过对这些因素的分析,提出规范医疗服务价格管理的建议。     

公益性医疗服务的有效供给

医疗服务公益性是我国卫生政策的核心价值取向,由于医疗服务供给与需要存在诸多特点和矛盾,公益性医疗服务供给还面临许多困难,需要一个制度体系来加以克服,以政府宏观控制与医院运行机制为核心内容的制度逻辑源于对医疗服务公益性内涵和问题实质的探讨。     

“互联网+”医疗服务将进医保

正国家医疗保障局近日出台《关于完善"互联网+"医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》,"互联网+"医疗服务价格将纳入现行医疗服务价格的政策体系统一管理,其中定点医疗机构提供的"互联网+"医疗服务,备案后可纳入医保支付范围并按规定支付。未经批准不得向患者收费依据规定,非营利性医疗机构依法合规开展的"互联网+"医疗服务,医疗保障部门主要按项目管理,未经批准的医疗服务价格项目不得向患者收费;营利性医疗机构提供依法合规开展的"互     

医疗服务公私合作发展政策导向与制度改进研究

吸收非公有资本投资医疗卫生事业,允许民营医疗服务形式进入公共医疗服务领域,是我国公共政策与制度进步的历史性产物。进一步完善多元化投资与医疗服务提供体系,促进医疗服务公私合作关系的发展,应当成为医疗服务发展的未来政策及制度选择的基本取向,平稳、务实地修改、调整现行政策与法律、改进并完善医疗服务体制,是推进我国现阶段医疗服务体制改革与发展的理性策略。     

中国医疗保障体系建设必须走“优质、低耗、高效”之路

国务院发展研究中心、世界卫生组织合作撰写的《中国医疗卫生体制改革》（2005年7月），与“中国医疗卫生发展报告”课题组推出的《医疗卫生绿皮书》（2006年5月），共同指出了我国医疗保障体系建设面临的问题：医疗保障成为“富人俱乐部”，医疗卫生资源配置和结构不合理；医疗费用增长过快，财政、企事业单位、患者负担加重；医疗卫生资源利用效率不高，现行医疗服务不能满足患者合理需求，迫切需要切实可行的改革方案与配套政策。     

《现代医院管理》杂志2016年报道重点

<正>1.健康中国建设理论与实践研究2.建立分级诊疗体系的政策与实现路径;公立医院在分级诊疗中如何发挥积极作用3.区域优质医疗可及性的服务模式与管理机制4.医保支付制度改革对公立医院的影响及应对策略5.以人为本,进一步改善医疗服务     

县域医共体下某省基层医疗卫生机构治疗费用核算

目的：通过核算某省基层医疗卫生机构治疗费用,分析该省县域医共体背景下基层基本医疗服务情况,为完善政策提供依据。方法：采用“卫生费用核算体系2011”核算方法,分析该省基层医疗卫生机构治疗费用的年龄分布、疾病分布、功能分布、筹资方案情况。结果：该省基层医疗卫生机构基本医疗服务供给不足,60岁及以上老年人的治疗费用占比较高,循环系统疾病和呼吸系统疾病消耗的治疗费用最多,筹资方案中社会医疗保险筹资最少。建议：完善县域医共体政策,提升基层就诊率;完善医防融合体系,提高基层慢性病管理能力;提高社会医疗保险筹资水平,降低家庭个人卫生支出。     

三医协同治理视角下我国儿童健康保障政策量化分析

目的：从三医协同治理视角出发分析新医改以来我国的儿童健康保障政策,为完善政策体系、提高儿童健康保障福祉提供参考。方法：采用内容分析法,构建“政策工具—政策目标”分析框架,对2009年至今中央层面发布的与儿童医疗、医保、医药密切相关的51份政策文本进行编码和量化分析,揭示其主要特征。结果：我国儿童健康保障政策整体偏向于医疗和医药领域,医保方面的政策较少;“三医”领域都有较清晰、集中的政策目标和工具,但是跨领域联动环节的政策工具不足;医疗领域以供给型政策工具为主,其中医疗服务价格调整是短板;医保领域最常用的是完善管理体制机制、法规管制这两类环境型政策工具,其作用目标相对模糊;医药领域以环境型政策工具为主,直接作用于儿童药供给的政策工具偏少。结论：儿童健康保障领域应重点补齐医保政策短板,增强医保对医疗和医药两个领域的激励和调节作用,同时应重视在三医联动环节增加政策工具。