早产儿呼吸机相关性肺炎危险因素及对策研究

目的探讨早产儿呼吸机相关性肺炎（VAP）发病危险因素和干预措施。方法采用回顾性病例对照研究,将机械通气时间≥48 h的189例早产儿根据是否发生VAP而分为病例组和对照组,进行单因素和多因素分析VAP发病的危险因素。结果早产儿VAP发生率为28.6%;病原菌以革兰阴性菌为主,占66.7%;多因素结果显示,出生体重越轻（OR=1.449）、气管插管次数越多（OR=1.690）、气管内吸引≥6次/d（OR=3.099）、机械通气时间≥5 d（OR=3.831）是早产儿VAP发生的危险因素。结论进行机械通气的早产儿具有较高的VAP发生率,VAP发生的因素较多,需采取综合预防措施来防止VAP的发生。     

老年呼吸机相关性肺炎的危险因素调查分析

目的：探讨老年呼吸机相关性肺炎（ VAP）病原菌分布及其发病的相关危险因素,为早期防治VAP提供依据。方法采用回顾性病例对照的研究方法,将197例机械通气≥48h患者依据是否发生VAP分为VAP组和非VAP组,分析VAP病原菌分布,采用单因素、多因素logistic回归分析影响VAP发病的危险因素。结果老年机械通气患者的VAP发病率为31.5%（62/197）;VAP病原菌分布革兰阴性菌占54.4%、革兰阳性菌占31.2%、真菌占14.5%;多因素分析结果显示基础疾病（OR=2.746）、侵入性操作（OR=5.720）、机械通气（≥7d, OR=3.740）、长期使用抗菌药物（OR=3.927）、长期使用糖皮质激素（OR=4.646）、使用抑酸制剂（OR=2.570）、APACHE II评分（OR=1.809）均为VAP发病的危险因素。结论老年机械通气患者具有很高的VAP发病率,以革兰阴性菌为主,基础疾病多、有侵入行操作、长期使用抗生素和糖皮质激素、使用抑酸制剂、低蛋白血症、APACHE II评分高均为VAP发病的独立危险因素。     

呼吸机相关性肺炎危险因素的前瞻性研究

目的研究呼吸机相关性肺炎(VAP)危险因素及各因素相互之间的作用,为有效防治VAP提供科学依据。方法前瞻性调查某三级医院2007年1-12月重症监护病房236例机械通气患者的相关危险因素;根据患者有无VAP将病例分为感染组和对照组,用2χ检验进行单因素分析,选择差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果 VAP发病率为41.52%,病死率为37.76%;APACHEⅡ评分OR=1.175、年龄OR=1.069、机械通气时间OR=1.008、机械通气方式OR=0.203、湿化器微生物定植OR=0.024,是影响VAP发生的重要危险因素。结论加强危险因素监测,严格落实无菌操作制度,减少呼吸机管路的污染,尽可能缩短有创机械通气时间,可有效控制VAP的发生。     

重症监护室机械通气患者发生呼吸机相关肺炎的危险因素分析及护理策略

目的 探讨重症监护室（ICU）机械通气患者发生呼吸机相关肺炎（VAP）的危险因素及护理策略。方法 选取86例ICU机械通气患者,根据是否合并VAP分为VAP组（n=41）和非VAP组（n=45）。比较两组的临床特征,采用Logistic回归分析ICU机械通气患者发生VAP的影响因素。结果 VAP组机械通气时间≥10 d、意识障碍、留置胃管、未预防性应用抗生素占比均高于非VAP组（P <0.05）。Logistic回归分析显示,VAP组机械通气时间≥10 d、意识障碍、留置胃管是ICU机械通气患者发生VAP的独立危险因素（OR>1, P <0.05）,而预防性应用抗生素是ICU机械通气患者发生VAP的保护因素（OR<1, P<0.05）。结论 ICU机械通气患者发生VAP的影响因素较多,临床应针对危险因素制定相应干预措施,以降低VAP发生风险。     

呼吸机相关肺炎发病率及危险因素前瞻性研究

目的了解呼吸机相关肺炎(VAP)发病率及其危险因素,为预防VAP提供依据。 方法对 2006年1月-2011年12月2所三级甲等综合医院使用呼吸机患者开展VAP前瞻性监测,选取发生VAP医院感染患者作为VAP组,未发生VAP医院感染患者作为非VAP组（1∶1配比）,进行危险因素分析。结果共监测使用呼吸机患者2 550 例,发生VAP 475例,机械通气总日数32 623 d,VAP发病率为14.56‰。单因素分析表明：反复呼吸道感染病史、1个月内使用广谱抗菌药物、多次住院、昏迷、低蛋白血症、脱机失败后再次插管、使用糖皮质激素、机械通气＞5 d、误吸、口腔卫生情况差是VAP发生的危险因素。多因素logistic 回归分析显示,昏迷(OR 95% CI：1.38～2.93)、低蛋白血症(OR 95% CI：1.12～2.10)、使用糖皮质激素(OR 95% CI：1.10～2.24)、脱机失败再次插管(OR 95% CI：2.14～4.74)、机械通气＞5 d(OR 95% CI：2.55～4.83)、误吸(OR 95% CI：1.24～2.77)、口腔卫生情况差(OR 95% CI：1.72～3.74)是VAP发生的独立危险因素。结论VAP发病率较高,其危险因素众多,应采取正确的口腔清洁、抬高头位、及时评估撤机、改善营养状况等综合干预措施,降低VAP的发病率。     

呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及干预对策

目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,制定预防对策,以降低感染率.方法 回顾分析收治的61例机械通气时间≥48 h患者资料,按是否感染VAP分为VAP组21例和非VAP 40例组,采用卡方检验、单因素及多因素非条件logistic回归分析,模型筛选采用Stepwise法,分析影响VAP的危险因素.结果 61例机械通气患者中发生VAP 21例,发病率为35.1％;感染菌株以革兰阴性菌最高43株占70.0％,革兰阳性菌37株占30.0％;单因素分析显示,高龄、机械通气时间、长期使用制酸剂、长期使用广谱抗菌药物(≥20 d)、慢性阻塞性肺疾病(COPD) (＞30 d)、侵人性操作、APACHEⅡ评分为VAP发生的危险因素,而多因素分析显示,侵入性操作的危险性最大(OR=8.672),其余依次为使用制酸剂(OR=7.973)、机械通气时间(OR=7.047)、高龄(OR=5.428)、长期使用广谱抗菌药物(OR=5.176)、COPD(OR=4.720)、APACHEⅡ评分(OR=4.038).结论 VAP的发生与多种因素有关,临床上应采取针对性预防对策,从而有效控制感染率.     

Stanford A型主动脉夹层术后呼吸机相关性肺炎病原学及其危险因素

目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(AAAD)术后患者发生呼吸机相关肺炎(VAP)的危险因素,分析感染病原菌分布。方法 选取南京医科大学第一附属医院2015年4月-2020年10月行A型夹层标准术且术后使用机械通气的139例患者,根据是否出现VAP分为感染组(n=35)和非感染组(n=104),对年龄、性别、住院天数、呼吸机支持天数、使用呼吸机次数、是否行急诊手术等多项临床病例资料进行病例对照分析,探索危险因素,分析病原菌分布特点。结果 单因素分析显示高龄、长时间机械通气、频繁气管插管可能会增加术后VAP感染概率;多因素分析显示机械通气时间延长(OR=1.197,95%CI:1.102～1.299)是A型夹层标准术后发生VAP的独立危险因素。机械通气时间越长,感染风险越高,尤其是>10 d的患者,VAP发生率>70%。术后发生VAP的病原菌主要为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽寡养单胞菌,耐药菌主要为泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR-AB)、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CR-PA)和肺炎克雷伯菌(CR-KP)。结论 临床需积极采取预防措施,降低VAP感染风险,防治多药耐...     

新生儿呼吸机相关性肺炎发生情况及相关因素分析

目的 分析新生儿呼吸机相关性肺炎 （VAP） 发病情况,探讨及分析新生儿呼吸机相关性肺炎发病影响因素,为防控新生儿VAP发生制定科学依据。方法 采用回顾性分析方法对2016年3月至2019年2月在应城市某医院出生并进行机械通气的新生儿相关资料进行分析,并采用单、多因素分析方法对VAP发生影响因素进行分析。结果 本研究共纳入786例进行机械通气的新生儿进行分析,新生儿中男童388例,女童398例,男女性别比为0.97︰1,出生日龄5~25 d,平均出生日龄（6.56±4.33）d;通气时间4~8 d,平均通气时间（5.23±2.56）d;出生时体质量2 134.6~3 523.6 g,平均为（2 436.2±206.54）g。进行机械通气的新生儿出现202例呼吸机相关性肺炎,感染率为25.70%。多因素Logistic回归分析结果显示胎龄<37周（OR=1.687）、出生体质量<2 500 g（OR=2.425）、出生时Apgar评分≤7分（OR=2.965）、插管次数≥2次（OR=1.571）、机械通气时间≥5 d（OR=1.998）、吸痰次数≥5次（OR=2.018）、肺发育不良（OR=2.956）及早期未使用抗生素（OR=1.422）是进行机械通气新生儿发生VAP的危险因素。结论 新生儿VAP感染率较高,造成新生儿发生VAP的影响因素较多,应及时对上述危险因素采取应对措施,避免新生儿VAP的发生,进而提高新生儿的生命质量。     

ICU老年患者早发和晚发呼吸机相关性肺炎危险因素比较分析

目的分析重症医学科(ICU)老年患者早发及晚发呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,探讨老年VAP的预防和控制措施。方法将189例ICU老年患者分为早发VAP(EOP)及晚发VAP(LOP)组,进行VAP危险因素及病原学分析。结果 EOP和LOP的发病率分别为32.18%和51.96%,GCS评分在8~12分易于发生EOP,GCS评分在4~7分则易于发生LOP,两者差异有显著性。EOP组的独立发病危险因素是APACHEⅡ评分高、COPD史和机械通气时间延长;LOP的独立发病危险因素是COPD史、机械通气时间延长、血清白蛋白<30g/L和意识障碍;两组共同的危险因素是机械通气时间延长和COPD史。EOP和LOP的致病菌主要为G-杆菌。结论老年患者VAP发病率较高,尽量避免LOP的危险因素,采取早诊治等措施降低老年患者VAP发病率。     

呼吸机相关性肺炎发生率及危险因素分析

目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及危险因素,探讨护理预防对策。方法回顾性分析176例机械通气患者临床资料,观察VAP与年龄、营养不良状态、使用制酸剂及抗菌药物、胃内容物反流、机械通气时间、不良心理反应等变量的相关性;应用SPSS13.0软件进行单因素条件logistic回归分析。结果 176例机械通气治疗患者发生VAP42例,发生率为23.86%;logistic回归分析结果显示,引起VAP的危险因素包括:高龄(OR=3.12)、胃内容物反流(OR=4.02)、血清白蛋白低(OR=3.08)、机械通气时间长(OR=4.16)、抗酸剂应用(OR=2.67)、预防应用抗菌药物(OR=2.69)、存在不良心理反应(OR=2.87);VAP组呼吸机依赖发生率、住院时间、病死率分别为23.81%、(34.23±10.34)d、14.29%,非VAP组分别为11.19%、(17.28±4.34)d、2.23%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 VAP发生率较高,影响因素复杂,对预后有不良影响,应加强对高危因素的预防护理,以减少和预防VAP的发生。     

PICU患儿呼吸机相关性肺炎目标性监测结果和高危因素分析

目的探讨儿科重症监护病房(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及危险因素。方法对某中心PICU 2011年1月-2012年12月行机械通气48 h的180例患儿进行目标性监测,按照是否合并VAP分为VAP组和非VAP组,对2组进行单因素检验及多因素Logistic回归分析。结果 180例患儿中发生VAP 24例,发生率为13.3%。单因素检验显示VAP组与非VAP组比较,更易合并基础疾病、营养不良,且气管插管时间较长(P均0.05),而多因素非条件Logistic回归分析显示营养不良(OR=3.048,P=0.034)、气管插管时间较长(OR=9.281,P=0.004)为VAP发生的独立危险因素(P均0.05)。结论 PICU机械通气患儿发生VAP概率较高,营养不良、气管插管时间较长均为VAP发生的独立危险因素,应针对上述危险因素实施相应的对策以减少VAP的发生。     

急诊科重症监护室呼吸机相关性肺炎的病原菌与危险因素分析

目的探讨急诊科重症监护室(EICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布和危险因素。方法采集2018年1月-12月本院EICU收治的149例行机械通气患者痰标本,进行微生物培养和鉴定,回顾性分析其危险因素。结果149例机械通气患者发生VAP 61例,发生率为40.94%。VAP患者共检出病原菌72株,其中革兰阴性菌占69.44%,革兰阳性菌占19.44%,真菌占11.11%;铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主要致病菌。VAP的感染率与年龄、机械通气时间、是否合并基础疾病、是否存在侵入性操作、气管切开、联合用药呈相关性(P<0.05)。结论VAP主要致病菌为革兰阴性菌,年龄、机械通气时间是主要危险因素,应采取有效的干预措施降低VAP的感染率。     

重症监护室机械通气患者呼吸机相关肺炎影响因素分析

目的呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气过程中较严重的并发症,本研究调查重症监护室(intensive care unit,ICU)机械通气患者VAP发生率并分析其相关因素。方法选择2016-06-01-2018-10-31我院ICU收入的298例机械通气患者为研究对象,根据其是否发生VAP将其划分为VAP组和非VAP组,通过单因素及多因素分析筛选VAP影响因素。结果 298例患者中发生VAP 106例,VAP发生率为35.57%,共检出101株病原菌,其中64株(63.37%)为革兰氏阴性菌。年龄(χ~2=7.319,P=0.007)、侵入性操作(χ~2=23.042,P<0.001)、使用制酸剂(χ~2=5.933,P=0.015)、意识状态(χ~2=5.427,P=0.020)、原发肺部疾病(χ~2=16.311,P<0.001)和机械通气时间(χ~2=29.453,P<0.001)均为VAP发生影响因素。Logistics回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=3.357,95%CI为1.287～8.753,P=0.014)、有侵入性操作(OR=8.499,95%CI为1.898～38.069,P=0.005)、有原发肺部疾病(OR=3.212,95%CI为1.777～5.806,P<0.001)和机械通气时间>3d(OR=2.181,95%CI为1.060～4.487,P=0.035)均为VAP发生的独立危险因素。结论 ICU机械通气患者VAP发生率较高,年龄、侵入性操作、原发肺部疾病和机械通气时间是VAP影响因素。     

呼吸衰竭行机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素

目的 分析呼吸衰竭行机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月医院收治的83例呼吸衰竭行机械通气患者的临床资料,统计VAP的发生情况,并采用Logistic回归分析法分析呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的危险因素。结果 经统计,83例呼吸衰竭行机械通气患者中,22例并发VAP,占比26.51%(22/83);单因素分析结果显示,发生VAP患者的年龄、机械通气时间、合并糖尿病及人工气道方式与未发生VAP患者比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;Logistic回归分析结果显示,年龄大、机械通气时间长、合并糖尿病及气管插管均是呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的风险较高,年龄大、机械通气时间长、合并糖尿病及气管插管均是呼吸衰竭行机械通气患者并发VAP的危险因素。     

重症有机磷农药中毒机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的 探讨重症有机磷农药中毒（ASOPP）机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎（VAP）的危险因素。方法 选取2020年1月至2021年6月医院收治的ASOPP机械通气患者84例,统计并发VAP情况,根据结果分为发生组与未发生组,设计基线资料调查表,详细统计并比较两组基线资料,重点分析ASOPP机械通气患者并发VAP的危险因素。结果 经评估,84例ASOPP机械通气患者并发VAP发生率为40.48%(34/84);发生组与未发生组的置管方式、吸烟史、年龄及机械通气时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）;经Logistic回归分析结果显示,年龄大、机械通气时间长、气管插管及有吸烟史均是ASOPP机械通气患者并发VAP的危险因素（OR>1,P<0.05）。结论 ASOPP机械通气患者并发VAP的风险较高,年龄大、机械通气时间长、气管插管及有吸烟史均是ASOPP机械通气患者并发VAP的危险因素。     

主动脉夹层患者术后呼吸机相关肺炎的危险因素分析

目的 分析主动脉夹层（aortic dissection,AD）患者术后呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia,VAP）发生的危险因素,并探究预防措施。方法 回顾性分析2021年3月—2022年3月南华大学附属第二医院收治的296例AD患者的临床资料。通过医院电子病例数据库检索诊断为AD且顺利完成手术的患者,根据术后是否发生VAP分为VAP组和N-VAP组。采用单因素分析筛选出差异有统计学意义的肺炎相关危险因素作为自变量,以患者术后是否发生VAP为因变量进行多因素logistic回归分析,筛选危险因素。结果 本研究共纳入296例AD患者,其中术后发生VAP的患者43例,VAP发病率为14.53%;VAP组与N-VAP组是否急诊、通气时间、手术时间、是否多次气管插管、发病至手术时间比较,差异有统计学意义（P <0.05）。以AD患者术后是否出现VAP为因变量,单因素分析有差异的是否急诊、通气时间、手术时间、是否多次气管插管、发病至手术时间为自变量进行多因素logistic回归分析,结果显示,通气时间延长、手术时间≥5 h、有多次气管插管是AD...     

儿科ICU呼吸机相关性肺炎影响因素Logistic回归分析及病原菌分布

目的探讨儿科ICU(PICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响因素及病原菌的分布特点,为预防控制VAP提供参考。方法对医院PICU2008年1-12月机械通气患儿进行目标性监测,将持续机械通气48 h的患儿纳入研究对象,应用多元Logistic回归方法确定VAP影响因素。结果共收集病例132例,其中发生VAP 33例,发生率为25.0%;分离到病原菌15株,以革兰阴性菌为主,占75%;Logistic回归分析显示,机械通气前肺炎(OR=0.07,P0.001)、机械通气持续时间5 d(OR=4.58,P0.05)、重复插管(OR=3.68,P0.05)、外科手术(OR=3.74,P0.05)为VAP的独立影响因素。结论 PICU患儿是发生VAP的高危人群,应加强PICU的VAP监测与控制。     

森林脑炎患者呼吸机相关肺炎危险因素分析及病原菌分布

采用回顾性调查方法研究某院2013-2022年收治的114名使用呼吸机进行辅助呼吸的森林脑炎患者发生呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的情况,其中发生VAP的患者为病例组,未发生VAP的患者为对照组,分析VAP的病原菌分布及其相关影响因素。结果显示,共41名森林脑炎患者发生VAP,送检标本数41份,共分离出56株病原菌,革兰阴性菌占69.65%,革兰阳性菌占25%,真菌占5.35%;多因素logisitic回归分析结果显示,呼吸机使用时间（≥7 d）(OR=6.054)、多处蜱咬伤（OR=5.392）、总住院时间（≥30 d）(OR=4.178)、未接种森林脑炎疫苗（OR=3.893）、年龄（≥40岁）（OR=2.957）、抗菌药物使用时间（≥15 d）(OR=2.849)及入住ICU时间（≥15 d）(OR=2.418)是发生VAP的独立危险因素。提示,造成森林脑炎患者发生VAP的的影响因素主要是多处蜱虫叮咬、疫苗接种以及治疗因素,病原菌主要为革兰阴性菌。     

综合ICU呼吸机相关性肺炎患者的危险因素及护理对策

目的探讨综合重症监护室(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的危险因素,并制定针对性的护理对策。方法选取2013年1月-2016年1月海南省农垦那大医院综合ICU行机械通气治疗≥48 h的患者192例,根据其是否发生VAP分为VAP组(60例)和非VAP组(132例),进行单因素和Logistic回归模型分析呼吸机相关性肺炎患者的危险因素。结果 192例患者VAP的发病率为31.2%。Logistic回归分析显示,机械通气时间≥7 d、侵入性操作、留置胃管、糖皮质激素使用时间≥7 d、使用制酸剂、APACHEⅡ评分≥18分是VAP发生的独立危险因素,其OR值及95%CI分别为7.659(1.623~36.125)、7.812(1.658~36.804)、9.211(2.147~39.512)、8.126(1.735~38.056)、7.916(1.684~37.253)、6.928(1.592~30.137)。采用ROC曲线评价Logistic回归模型效果,其AUC及95%CI为0.847(0.803~0.914)。结论综合ICU行机械通气患者VAP发病率较高,影响其发病的危险因素较多,应采取有效的护理措施来预防VAP的发生。     

小儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的探讨小儿重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的危险因素。方法回顾性分析小儿重症监护病房中机械通气超过48h的患儿临床资料共计75例,根据诊断依据分为呼吸机相关性肺炎(VAP)组和非VAP组,对患儿的性别、胎龄、机械通气时间、气管内吸引次数等可能引起呼吸机相关性肺炎的临床相关因素进行单因素检验及多因素logistic回归分析。结果75例患儿中符合VAP诊断标准的病例共28例,死亡7例,死亡率25.0%;非VAP患儿47例,死亡2例,死亡率4.3%,两组差异有统计学意义(P0.05);性别等6个临床变量与VAP的发生影响较小,两组患儿相比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,机械通气时间、气管插管次数与VAP的发生呈正相关(OR1=11.138,CI1=3.285~37.763;OR2=3.422,CI2=1.075~10.898;P0.05)。结论儿童重症监护病房内VAP的患病率和病死率较高。儿童VAP的发生受多种因素影响,提高预防意识,采取综合预防措施防止VAP的发生。