肺门Castleman病一例

患者,女,15岁,因间断发热1个月余于2007年4月15日收入院.患者1个月前无明显诱因下出现间断发热,体温最高达38.3℃,午后明显,晨起正常.当地卫生院X线胸片提示"右侧肺门占位",予哌拉西林/他唑巴坦、阿奇霉素等抗感染及对症治疗后,病情无缓解.病程中患者无咳嗽咳痰、胸闷胸痛、咯血盗汗,体重下降不明显,既往身体健康.     

左下肺毛霉病1例

<正>患者,女,54岁,汉族。因"口渴、多饮、多尿3年,发热伴咳嗽、咳痰10 d"就诊。2007年确诊为糖尿病,应用胰岛素治疗,未严格饮食控制。空腹血糖波动在9.0¹5.5 mmol/L。入院10 d前无明显诱因出现发热伴咳嗽,咳少量黄脓痰,体温最高38.5℃,热前不伴寒战。院外给予静脉滴注"青霉素"及对症治疗,用药3 d后体温隆至正常,10 d后黄脓痰消失,但咳嗽症状较前加重,并出现咳痰带血,多为暗红色血块。为进     

疑似大叶性肺炎的肺泡细胞癌误诊1例分析

<正>1临床资料患者女性,61岁,因"咳嗽,咳痰伴发热10d"入院。患者10d前无明显诱因出现咳嗽,咳黄脓痰,伴发热,体温最高39.8℃,无盗汗、咯血及胸闷、气急。患者病程中伴有腹胀,纳差1个月,收住消化科。胸片检查提示右下肺炎。患者既往无糖尿病史,有高血压及慢性胆囊炎病史,无其他特殊疾病史,无烟酒嗜好。     

乳酸环丙沙星注射液致血糖异常1例

<正>患者,男,64岁。因"反复咳嗽、咳脓痰20余年,间断咯血3年,加重2 d"于2014年6月30日收入笔者所在医院呼吸内科。20余年前无明显诱因出现咳嗽、咳黄脓痰,受凉后症状加重,抗感染治疗后症状缓解。3年前无明显诱因出现间断咯血,血鲜红色,可自行停止或应用止血药控制。1个月余前患者咳嗽、咳痰症状加重,并出现喘憋,先后给予"注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、乳酸环丙沙星注射液"等抗感染及对症治疗,症状得到控制。患者2 d前受     

肺毛霉菌病一例

患者,女,66岁,农民,因反复发热伴咳嗽13 d,门诊以发热原因待查收入院,患者入院前13 d无明显诱因下出现发热,体温波动在38～39℃,伴咳嗽、咳痰,痰开始为少量黄脓痰,后为白黏痰,偶有痰中带血,无明显胸痛,有盗汗,无腹痛腹泻,既往有"慢性支气管炎,抑郁症"病史,否认有"糖尿病"病史.     

支气管异物合并放线菌感染1例

<正>患者,女,69岁,因“咳嗽、咳痰伴发热1周”入院。1周前患者受凉后出现咳嗽、咳痰,呈黄脓痰,量少,易咳出,伴发热,自测体温最高为39℃,全身酸痛、乏力、寒战。自服药物(具体不详)后咳痰减轻,转为白色泡沫状,量少,易咳出,无夜间阵发性呼吸困难。入院体检,血常规：白细胞计数8.53×109/L,中性粒细胞百分比64%,行胸部CT示：右肺下叶可见块状软组织密度影,密度欠均匀,边缘毛糙,形态不规则,边界欠清,     

亚胺培南西司他丁钠致尿液变色2例

【病例1】男性,75岁,因"反应迟钝1年,咳嗽咳痰伴发热2 d"于2018年5月22日入ICU。患者有"脑梗死"病史1年余。近1年来长期入住护理院,间断出现发热,伴咳嗽,咳痰不畅,多次住院结合胸部CT及病原学检查诊断为肺部感染,先后予多种抗菌药物治疗。2 d前患者再次反应迟钝,稍有嗜睡,咳嗽咳痰,痰量明显增多,体温38.1℃。胸部X线示:两肺纹理增多模糊,两下肺可见斑片状、絮状密度增高影,少量胸腔积液;尿液颜色正常。     

肺放线菌病1例

<正>患者,女,61岁。因咳嗽、咳痰伴左侧胸痛10+d入院。缘于10 d前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,少量白色黏痰,不易咳出,胸痛,为持续性钝痛,当地卫生室抗感染、祛痰、对症治疗效果差(具体不详)。查体:左肺呼吸音略低,右肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。辅助检查胸部CT示左肺舌叶占位(图1)。入院完善血常规、肝肾功及肺肿瘤标志物均无异常,行支气管镜检查左舌叶支气管黏膜轻度充血,结合胸     

婴儿急性粟粒性肺结核1例

患儿男,4个月。因发热、咳嗽1月余入我院。患儿入院前1月无明显诱因出现发热,无寒战、抽搐、阵发性咳嗽,在当地医院诊为“支气管肺炎、败血症”予以治疗(具体不详),治疗期间仍发热,以弛涨热为主。入院查体:T37.8℃,呼吸稍急促,双肺呼吸音粗,可闻及干湿罗音。血常规示:WBC48.7×109/L,LYM50%,NEUT92%,胸片示“双肺炎症并左肺上叶占位性病变”,CT片检查示“两肺炎症并左肺上叶肺不张,考虑左上叶支气管先天性发育不良所致”。入院诊断:①支气管肺炎左上肺实变;②纵隔肿瘤?③先天性左肺发育不全?予以抗感染、营养支持等治疗后,患儿仍发热…     

反复感染发热为主要表现的Good’s综合征

1病例报告患者男,48岁。主因间断发热、咳嗽、咳痰4年,加重10d,于2012年5月10日入院。患者于4年前受凉后出现咳嗽、咳痰症状,发热无规律。体温最高38.5℃,痰为黄白色黏痰,曾于当地医院予抗感染治疗,症状可好转,每年发作4～5次,于入院前10d受凉后出现症状加重,伴有盗汗、纳差、消瘦,间断关节疼痛,无咯血,胸痛,皮疹,呼吸困难,曾于当地医院抗感染治疗,症状无明显好转,就诊于我院门诊。查血常规:白细胞(WBC)12.25×109/L,中性粒细胞0.76,胸片:双     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏死亡1例

1病例介绍患者于2015年3月因"甲状腺功能亢进症"口服"甲巯咪唑片20 mg·d^-1",1周后出现发热,体温最高达39.4℃,伴咳嗽、咳痰。至武汉市某三甲住院治疗,查血常规示:WBC 3.94×109·L^-1,HGB 113g·L^-1,予头孢呋辛钠、左氧氟沙星抗感染治疗后症状好转。出院后继续甲巯咪唑片治疗,于2015年4月11日再次出现高热,体温达40℃左右,伴咳嗽、咳黄色脓痰,伴腹痛、腹泻,排黄色水样便,每日10余次,     

军团菌合并支原体衣原体感染致非典型肺炎1例

<正>患者,女,38岁。于入院前45 d因感全身不适、气短乏力,继而头痛、发热,伴有咳嗽、咳黄脓痰,偶带有血丝,体温最高达40.5℃,在当医院先后给青霉素、阿莫西林舒巴坦、头孢哌酮钠、奥硝唑抗感染治疗2周后仍发热,考虑为肺结核给异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗后,体温     

以呼吸道症状为首发的复发性多软骨炎1例

患者男,38岁,因咳嗽、咳痰9月,加重伴喘息4月,左耳廓红肿、外耳道溢脓3月入院。9月前患者无明显诱因出现阵发性咳嗽,咳少量白痰,无咯血、发热、胸痛,未予诊治。4月前咳嗽加重,伴喘息,当地医院诊断为＂支气管炎＂并予抗感染、平喘、祛痰治疗无效。症状渐加重,到县医院查胸部CT示左右主支气管管壁增厚,管腔狭窄,左舌叶支气管新生物,左下肺炎;     

麻疹合并大疱性表皮松解性药疹1例

患者,女,40岁,主因发热5d,出疹1d入院。患者急性起病,5d前无明显诱因出现发热,体温最高达40℃,无发冷、寒战、头痛、头晕、恶心,自行应用"尼美舒利分散片及阿奇霉素"退热、抗感染治疗,体温控制不明显,同时出现双眼肿胀,自行应用"氯霉素"滴眼液后,效果不明显;于入院前1d就诊于社区卫生服务站,应用"清开灵、头孢类抗生素及抗病毒药物(具体不详)",当日出现皮疹,由头颈部迅速波及躯干、四肢,伴眼痛、畏光、流泪、恶心、咽痛,不能进食,无头痛、咳嗽、咳痰等。     

替雷利珠单抗致免疫相关性肺炎

1例67岁男性小细胞肺癌患者接受化疗联合免疫治疗(伊立替康+奈达铂+替雷利珠单抗, 21 d为1个周期)。治疗1周后患者咳嗽明显好转, 无痰中带血。治疗2个周期后因出现Ⅳ度骨髓抑制, 暂停化疗和免疫治疗, 改为放射性治疗(放疗)。第29次放疗后患者出现阵发性咳嗽、咳痰, 痰中带血丝, 伴气促, 无发热。血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭;胸部CT检查示新增双肺网格状模糊影, 以右肺为甚。停止放疗, 重启化疗, 患者咳嗽、咳痰等好转, 但气促逐渐加重。患者间质性肺炎病变累及双肺而非局部性, 排除放射性肺炎;病原学及影像学检查排除病毒及非典型病原体感染, 考虑为替雷利珠单抗所致的免疫相关性肺炎合并感染。给予大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白和英夫利昔单抗抑制免疫反应, 先后给予美罗培南、莫西沙星、伏立康唑抗感染, 辅予吸氧等对症支持治疗。患者咳嗽、咳痰、气促逐渐消失, 氧合指数改善, 胸部CT复查示双肺间质性改变范围逐渐缩小。     

白细胞升高的晚期胰腺癌误诊为肺炎1例教训分析

1临床资料 患者,男,62岁,因发热半月就诊。半月前患者出现低热,体温波动于37．3℃～37．6℃左右,轻微咳嗽,咳少量白痰,间断上腹部不适、腹胀,无腹痛及其他不适。外院门诊血常规示WBC19．1×10^9／L,中性粒细胞比例（NEUT％）为89．6％。胸片提示右下肺见少量小片状阴影考虑为肺炎,遂拟“肺炎”收住院,予二代头孢类、喹诺酮类输液抗感染治疗4d,自觉症状好转。后因出差要求出院。     

病因不明重症肺炎1例临床分析

1资料 患者，男，62岁，农民。发热，呼吸困难15d。15d前患者无明显诱因出现畏寒、发热，无寒战，体温最高达38．4℃。发热无规律，咳嗽，有少量白色黏痰，稍觉呼吸困难。当地卫生所查血常规WBC14．9×109／L，予头孢类及喹诺酮类抗生素静点6d无效。7d前复查血常规WBC18．7×109／L，胸片显示“双肺渗出性改变，肺纹理增粗增重，左侧肋膈角欠锐利”。随即予亚胺培南西司他丁及莫西沙星抗感染治疗。     

合理用药案例分析(32) 社区获得性肺炎

1.患者简介 患者,男,50岁,多年酗酒,因发热、咳嗽4天,来院急诊科就诊.患者咳有血性脓痰,咳嗽及深呼吸时右胸痛.呈营养不良状且嗜酒成性.查体,体温38.9 ℃,脉搏105次/min,呼吸30次/min,白细胞计数升高.胸透示右下肺呈高密度浸润,伴明显肺脓肿,取痰样病原学检查示肺炎克雷伯杆菌.     

肺毛霉菌病1例

患者．男,50岁,农民。因13干,多饮,消瘦1个月余．发热,咳嗽10余天于2009年8月15日入院。现病史：患者今年7月份无诱因出现口干、多饮、体重下降。10d前无诱因出现畏寒,发热,盗汗。发热以下午明显,最高达39℃,伴有咳嗽。咳黄脓痰,有时痰中带血呈咖啡色。8月6日在鹰潭市人民医院住院,行肺部CT示：左上肺空洞。呈厚壁,无液平。考虑肺脓肿。     

急症主气管超长切除重建术的护理

气管狭窄段小于4 cm者,可将狭窄段切除并对端吻合,手术易于成功,其效果亦较为理想。狭窄段超过4 cm如此处理者效果往往不佳。本文就1例主气管狭窄(长度达5.5 cm)经紧急切除,气管重建成功者的术后护理报告如下:1 病例摘要 患者,男,30y。因发热、咳嗽、咳痰50 d,症状加重并有气喘、呼吸困难达20 d,于1996-03-23入院。1 mo前患者受凉后发热,体温高达39.8℃,伴有咳嗽、脓痰,在当地医院经抗感染治疗,体温正常后出