重症肝病患者肺部真菌感染CT影像的诊断评价

目的探讨重症肝病患者肺部真菌感染CT影响新特点,以期为临床诊断提供实践依据。方法选取医院2013年8月-2015年8月诊治的50例重症肝病肺部真菌感染患者的临床资料,并分为感染组,并选取同期48例重症肝病肺部无感染患者作为对照组进行对比研究;对两组患者的基本临床资料、CT表现类型等进行对比分析,分析感染组肺部感染的真菌类型分布情况,并比较感染组的曲霉菌和念珠菌的CT表现。结果感染组肺部感染多种真菌,其中以曲霉菌、念珠菌占较大比例,是患者感染的主要原因;感染组的结节影、实变影、胸膜胸腔病变比对照组的发生率显著升高,差异均有统计学意义(P0.05);磨玻璃影的发生率与感染与否无关,二者差异无统计学意义;曲霉菌病与念珠菌病感染患者不同CT表现比较发现,对结节数、结节类型、实变,差异均有统计学意义(P0.05);对胸膜胸腔病变,差异无统计学意义。结论在对重症肝病患者肺部真菌感染的诊断过程中,CT影像学具有一定价值意义。重症肝病患者肺部真菌感染CT表现不一,结节类型、实变出现时,可结合症状或其他检查结果综合诊断。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者并发肺部曲霉菌感染的临床特征及其影响因素

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者并发肺部曲霉菌感染的临床特征及其影响因素。方法 选取成都市新都区第三人民医院2021年2月-2022年12月收治的AECOPD患者110例为研究对象,根据患者是否并发肺部曲霉菌感染分为并发肺部曲霉菌感染组(n=52)和未并发肺部曲霉菌感染组(n=58);统计并发肺部曲霉菌感染现况和AECOPD患者肺部曲霉菌感染临床及CT表现,分析AECOPD患者肺部曲霉菌感染的影响因素。结果 110例AECOPD患者中并发肺部曲霉菌感染为52例,发生率为47.27%,临床表现主要为呼吸困难、乏力/食欲减退及胸痛,CT影像学表现主要为晕轮征、斑片渗出影;吸烟史、机械通气操作、糖皮质激素使用时间、糖尿病、血清白蛋白是AECOPD患者肺部曲霉菌感染的影响因素(OR=2.804,2.578,2.228,2.136,2.208,P均<0.05)。结论 AECOPD患者肺部曲霉菌感染临床表现主要为呼吸困难、乏力/食欲减退及胸痛,CT影像学表现主要为晕轮征、斑片渗出影;临床可根据影响因素给予患者针对性治疗及干预措施,以降低AECOPD患者肺部曲霉菌感染的...     

恶性血液病患者肺部真菌感染CT检查结果分析

目的分析恶性血液病患者合并肺部真菌感染的CT检查结果,寻找早期可靠诊断依据。方法选择2013年7月-2016年2月医院收治恶性血液病患者123例,其中60例合并肺部真菌感染为试验组,63例合并其他肺部并发症为对照组,分析两组患者的肺部CT检查结果。结果试验组患者合并晕征与空气新月征分别为71.67%和51.67%,显著高于对照组的39.68%和3.17%,而合并肺叶段实变与支气管血管束的比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);曲霉菌、白念珠菌和热带念珠菌感染率显著高于其他种类真菌,其中曲霉菌感染主要表现为空气新月征,而白念珠菌和热带念珠菌感染主要表现为晕征和空气新月征。结论恶性血液病合并IPFI患者早期进行CT检查具有一定的特征性表现,但是其表现和诸多的肺内疾病CT表现具有交叉和重叠,因此仍然需要与临床资料以及其他检查配合共同进行分析和诊断。     

肺曲菌病影像学分析

目的 通过探讨肺曲霉菌病的CT影像特点,提高对本病的认识,减少误诊。方法 收集肺曲霉菌病的胸部X射线、CT和临床资料16例,动态观察各型X射线、CT表现并进行诊断性治疗。结果 16例肺曲霉菌病各型均有不同程度的肺部X射线改变,表现为条索状、柱状、蜂窝状阴影(23.0%);单发或多发结节或小斑片状影(44.0%);空气半月征(19.5%);肺实变(13.5%);其中4例CT出现典型的"空气新月征";结节影5例;边缘有"晕环",呈现毛玻璃状改变;经正确诊断及有效治疗的病例痊愈。结论 肺曲霉菌病的胸部X射线、CT表现具有一定的特点,动态观察和结合临床全面分析有利于提高对本病诊断的正确率。     

慢性阻塞性肺病急性加重期患者合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素分析与临床特征

目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素及临床特征,为临床预防及治疗提供参考。方法选取2012年6月-2016年1月于医院呼吸内科收治的COPD急性加重期合并肺部感染患者846例,合并侵袭性曲霉菌感染患者62例,分析感染因素及临床特征。结果 846例患者中合并侵袭性曲霉菌感染患者62例,感染率为7.33%;多因素logistics回归分析结果表明:合并糖尿病、近4周内出现过肺部感染、使用抗菌药物种类>3种是COPD急性加重期合并侵袭性肺曲霉菌感染的独立危险因素(P<0.05);观察侵袭性肺曲霉菌感染患者的临床表现可见表现为食欲减退及乏力;感染患者CT影像学表现主要为斑片渗出影、晕轮征。结论此类患者主要临床表现及CT表现未见明显特异性,临床医师还应及早诊断,具有预防意识,早期发现及诊治。     

侵袭性肺真菌感染22例临床分析

目的 探讨侵袭性肺真菌感染患者的病因、临床特点和防治措施.方法 回顾分析22例侵袭性肺真菌感染患者的临床资料.结果 有基础疾病者19例;临床表现缺少特异性;真菌感染类型白色念珠菌11例,光滑念珠菌2例、热带念珠菌2例、酵母菌2例,曲霉菌2例,隐球菌3例;胸部影像学多表现为斑片状、结节状阴影,可合并空洞、纤维条索样改变;17例使用氟康唑,4例使用两性霉素B,1例手术治疗.治愈14例,好转6例,死亡2例.结论 侵袭性肺真菌感染,常有肺部或肺外基础疾病,有明显的医源性因素,其临床表现无特异性,致病菌以白色念珠菌为主,氟康唑是主要应用的药物.     

静脉注射海洛因者肺部感染的影像学特征

目的:研究静脉注射海洛因致肺部感染的影像学特征。方法:收集26例静脉注射海洛因致肺部感染患者的影像学资料,分析其影像学表现。结果:肺纹理增粗8例(30.8%),肺实变22例(84.6%),空洞和肺气囊19例(73%),结节10例(38.5%),胸膜改变5例(19.2%),单一改变6例(23.1%),多改变20例(76.9%)。结论:静脉注射海洛因者肺部感染的影像学表现特征主要有肺纹理粗重、肺实变、空洞和肺气囊、结节、胸膜改变。     

在血液肿瘤患者肺部侵袭性真菌感染中CT影像学检查的诊断价值

目的研究CT影像学检查在血液肿瘤患者发生肺部侵袭性真菌感染的诊断价值。方法选取2012年1月-2016年5月选择医院接诊的68例血液肿瘤患者,所有患者采用CT影像学进行检查。分析X线胸片诊断与CT诊断发生肺部侵袭性真菌感染率比较、肺部真菌感染类型、病原菌分布构成比、患者的CT影像学特征表现。结果 35例患者发生肺部侵袭性真菌感染,感染率为51.47%;肺部真菌感染患者经CT影像学检测,肺部真菌感染的类型主要有弥漫型、曲菌球型、实变型和结节型,分别占37.14%、25.71%、22.86%和14.29%;35例患者按照《全国临床检查操作规程》进行病原学诊断,均呈现阳性,阳性率为100.00%;X线胸片诊断8例呈阳性,阳性率22.85%;CT影像诊断31例,阳性率88.57%,CT影像诊断阳性率明显高于X线胸片诊断,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);病原菌分布主要是以曲霉菌属为主,其次为假丝酵母菌属、隐球酵母菌属;CT影像学特征包括结节或肿块影、晕征、空洞。结论 CT影像学检查在肺部侵袭性真菌感染的诊断具有非常重要的意义,能够提供有效的诊断依据,特别是在肺部真菌感染的早期治疗中,结合患者临床的基础疾病,可以初步的诊断肺部真菌感染,具有良好的临床参考价值,值得在临床上广泛推广。     

血液肿瘤患儿深部真菌感染诊断和治疗的临床分析

目的 探讨血液肿瘤患儿深部真菌感染的临床特征及其诊断和治疗.方法 回顾性分析2006年1月～2011年10月210例血液肿瘤经微生物学检查证实深部真菌感染患儿的相关诱因、临床特点、真菌培养结果和治疗方案并进行分析.结果 210例患儿从血或深部分泌物中共分离出168株菌种,其中念珠菌134株,占79.7％,包括白色念珠菌102株,热带念珠菌株23,近平滑念珠菌9株;曲霉菌27株,占16.1％;假丝酵母菌5株,占3.0％;毛霉菌2株,占1.2％.其余42例根据典型的影像学改变和治疗效果诊断为真菌感染.感染部位以肺部最常见,占69.5％,主要表现为咳嗽、咯痰、气促、喘憋,CT可见大片结节状或团块状高密度影;其次为肠道和泌尿系统,分别占14.9％和10.1％,其他还有败血症和皮肤感染.210例患儿全部行抗真菌药物治疗,同时加强对症支持治疗,其中单用氟康唑者83例,单用伊曲康唑者56例,单用两性霉素B者38例,其余33例联合或先后应用上述药物治疗.治愈66例,好转78例,恶化死亡42例,24例因原发病未缓解自动出院.结论 血液肿瘤患儿深部真菌感染诊断困难,最常见的感染部位为肺部,最常见的病原菌为念珠菌和曲霉菌.对于粒细胞减少发热患者抗生素治疗无效时,应及早行肺部CT检查.     

CT在肺部真菌感染中的临床诊断价值

目的 分析肺部真菌感染CT影像学表现的特征,为该病的早期诊断提供理论依据.方法 选择2009年1月-2012年6月在医院收治的肺部真菌感染患者39例,所有患者均行X线胸部正侧位检查和胸部CT平扫,观察患者肺内病灶的形态影像学特征,并比较分析其与病原学检查结果.结果 肺部真菌感染患者中通过X线检查的阳性率为10.26％,CT检出率为74.36％,CT检出率明显高于X线检出率,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01);病原菌检查结果分别为肺隐球酵母菌病9例,占23.08％,肺曲霉菌病16例,占41.03％,假丝酵母菌病11例,占28.21％,胸部CT影像学表现为结节或肿块影14例占35.90％;晕征9例占23.08％,空洞13例占33.33％,其中洞内球征4例占10.26％,新月征7例占17.95％,渗出性病变8例占20.51％,肺气腔实变4例占10.26％.结论 肺真菌感染表现多种多样,CT检查的特征性表现对提示和尽早治疗肺部真菌感染具有良好的临床参考价值.     

肺部真菌感染患者的CT影像学特征分析

目的研究肺部真菌感染患者的CT影像学特征,为临床诊断肺部真菌感染提供依据。方法选取2014年10月-2015年10月于医院住院治疗的疑似肺部真菌感染患者85例,对其进行X线、CT以及病原学检查,分析肺部真菌感染确诊患者的真菌分布及其CT影像学特征,比较CT、X线检查与病原学诊断结果。结果 78例患者确诊存在肺部真菌感染,感染率为91.76%;检出真菌78株,主要为曲霉菌属、假丝酵母菌属与隐球菌属,分别占39.74%、28.21%、24.36%;患者CT影像学特征主要表现为结节或肿块影、空洞以及晕征,分别占35.90%、32.05%以及21.79%;以病原学检测结果作为金标准,CT检查的灵敏度为88.46%,准确度为84.71%,显著高于X线检查的55.13%与54.12%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论曲霉菌属是肺部真菌感染者最为常见的病原菌,利用CT诊断具有较高的灵敏度和准确度,结节或肿块影征象可作为CT诊断的标准之一。     

CT后处理对肺部小结节定性诊断的应用价值

目的：分析肺部小结节疾病特点,分析CT后处理对定性诊断价值的影响。方法：选择2019年5月～2020年5月本院诊治的80例肺部小结节疾病患者,结合病理结果进行良性组（n=30）、恶性组（n=50）分组。经医院伦理委员会批准,参与患者、家属签署知情同意书,均经CT后处理,分析良恶性患者磨玻璃影影像学特征、磨玻璃影形态学情况。结果：恶性组与良性组患者组间毛刺征（56.00%vs10.00%）、胸膜凹陷征（78.00%vs30.00%）、空泡征（16.00%vs3.33%）等磨玻璃影影像学特征分析,恶性组患者表现更为明显,P<0.05;恶性组与良性组患者组间不规则形（64.00%vs16.67%）、圆或椭圆（16.00%vs56.67%）、多结节融合状（34.00%vs0.00%）、斑片状（66.00%vs16.67%）磨玻璃影形态学情况分析,除圆或椭圆外,不规则形、多结节融合状、斑片状恶性组占比率更高,P<0.05。结论：肺部小结节定性诊断中CT后处理能够进一步有效区别良性、恶性患者的磨玻璃影影像学与形态学特征区别,用于肺部小结节定性诊断价值显著,有助于患者临床早期治疗和预后。     

真菌感染与白细胞相关因素研究

目的探讨真菌感染与白细胞、发热、死亡率之间的关系,有助于提高对真菌感染的临床诊断和治疗水平。方法将真菌感染患者141例分深部败血症、肺部、胆道,中枢神经、局部生殖泌尿道、肠道和对照组进行白细胞计数和分类,发热、死亡率进行统计分析。结果深部真菌感染念珠菌属和隐球菌属、曲霉菌属占90.8%,曲霉菌属感染引起患者高死亡率可达88.9%;真菌引起的血液系统、胆道、深部感染所致发热率可达100%,而局部生殖泌尿、肠道感染、神经系统则表现不一;深部肺曲霉、青霉菌感染引起患者WBC总数和分类均显著高于正常对照(P<0.01);而念珠菌属酵母样真菌引起的深部和局部感染所致白细胞总数与正常对照人群差异无显著性(P>0.05)。结论深部真菌感染组患者发热比率显著高于神经系统、生殖泌尿、肠道局部感染患者;深部酵母菌感染其白细胞总数在正常范围内波动,而侵袭性肺曲霉菌感染患者白细胞显著增高;系统性念珠菌病、新型隐球菌病和侵袭性曲霉菌病是当前三大机会性感染真菌。     

肺部真菌感染CT影像学分析

目的探讨CT影像学在肺部真菌感染诊断与治疗中的应用价值,为临床肺部真菌感染的诊断和治疗提供参考依据。方法选取医院2012年4月-2014年3月收治的68例肺部真菌感染确诊患者作为研究对象,对68例患者CT影像学结果进行回顾性分析。结果 68例患者CT影像学检查结果显示,肺部真菌感染可主要分为4个类型:曲菌球型21例、实变型12例、结节型6例、弥漫型29例;支气管扩张症和肺囊肿的患者CT影像学检查结果主要表现为曲菌球型;肺癌、免疫性疾病和慢性支气管炎肺气肿的患者CT影像学检查结果多数表现为弥漫型,少量表现为实变型;肺结核患者CT影像学检查结果主要表现为曲菌球型,也有少量的其他3种类型;糖尿病患者CT影像学检查结果表现为实变型和结节型,且两种类型所占比例相同。结论对研究中的CT影像学分析,同时结合患者临床基础疾病,可以初步的诊断肺部真菌感染,为临床肺部真菌感染的诊断和治疗提供参考。     

白血病化疗中并发侵袭性肺部真菌感染多层CT诊断

目的 探讨白血病化疗中并发肺部侵袭性真菌感染的多层CT影像学表现及诊断价值.方法 对100例白血病患者治疗中并发肺部侵袭性真菌感染的CT影像表现进行分析.病例符合确诊标准11例,符合临床诊断89例.结果 CT表现病灶位于双肺89例,右肺8例,左肺3例.病源菌以白假丝酵母菌者最为常见,共51例,热带假丝酵母菌4例,曲霉菌42例,克柔假丝酵母菌1例,无名假丝酵母菌合并烟霉菌1例,曲霉菌合并白假丝酵母菌1例.CT影像学表现将肺部真菌感染分为5型：弥漫型65例,复合型15例,实变型13例,结节或团块型6例,曲菌球型1例.结论 多层CT在白血病化疗中并发肺部真菌感染的诊断和临床治疗观察中具有重要参考价值.     

肾移植患者术后肺曲霉菌感染的CT表现临床分析与治疗研究

目的分析肾移植患者术后肺曲霉菌感染的不同CT表现特点,为合理选用抗菌药物治疗肺曲霉菌病提供依据。方法选取2011年1月-2013年12月进行肾移植手术后肺曲霉菌感染的42例患者为研究对象,随机分为两组,每组各21例,观察并分析两组患者的不同CT表现,对照组患者采用常规抗真菌感染治疗措施,试验组患者采用伏立康唑治疗,分别观察两组肾移植术后肺曲霉菌病患者的临床疗效进行统计分析。结果治疗前CT结果表现为结节、空气新月征、晕症分布率,对照组患者分别为80.95%、42.86%、33.33%,试验组分别为76.19%、52.38%、33.33%,两组患者的CT特征相同,主要以结节、空气新月征为主;治疗后对照组患者曲霉菌属感染半乳甘露聚糖阴性占66.67%、阳性占33.33%,试验组患者曲霉菌属感染半乳甘露聚糖阴性占90.48%、阳性占9.52%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后总有效率对照组为85.71%、试验组为95.23%,试验组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾移植术后肺曲霉菌病患者的CT表现主要以结节、空气新月征和晕症等;使用伏立康唑抗真菌药物治疗肾移植术后肺曲霉菌病疗效确切,有效提高患者的治疗有效率。     

慢性重型肝炎患者侵袭性肺部真菌感染的CT影像学特征分析

目的探讨慢性重型肝炎患者侵袭性肺部真菌感染的临床CT影像学特征,为慢性重型肝炎侵袭性肺部真菌感染患者临床诊治提供参考依据。方法选择医院2010年1月-2013年12月临床收治的慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染患者114例为研究对象,根据患者临床治疗方法不同,将其分为对照组和研究组,每组各57例;对照组患者给予甘利欣、丹参注射液、促肝细胞生长素、血制品等常规治疗,研究组患者在对照组治疗的基础上采用氟康唑治疗,观察和比较两组患者病原菌分布特征及治疗前后CT影像学特征。结果 114例患者共检出病原菌218株,其中假丝酵母菌属93株、曲霉菌属75株及组织胞浆菌39株,分别占42.66%、34.40%及17.89%;治疗前,两组患者CT影像学特征分布率比较,差异无统计学意义,治疗后,研究组的CT影像学特征改善效果明显,患者出现CT影像学特征分布率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前CT平扫可见双肺多发斑片状密度增高影,边缘模糊,治疗后CT平扫显示,双肺病灶密度及范围较治疗前明显改善。结论慢性重型肝炎并发侵袭性肺部真菌感染患者的病原菌以假丝酵母菌属和曲霉菌属为主,患者的临床CT影像学特征主要表现为结节和磨玻璃影,患者给予氟康唑治疗后的临床效果较好。     

静脉滥用海洛因致肺部感染的临床及影像学分析

目的探讨静脉滥用海洛因致肺部感染的临床及影像学表现特征。方法回顾性分析56例静脉注射海洛因致肺部感染患者的病历资料,重点观察其临床及影像学表现特征。结果临床表现主要为不同程度的呼吸系统感染症状和体征,以金黄色葡萄球菌感染为主;影像学表现主要有肺纹理粗重、肺实变、空洞和肺气囊、结节、胸膜改变、单一改变、多改变并存,分别占30.4%、80.4%、75.0%、42.9%、19.6%、21.4%、78.6%。结论肺部感染是静脉滥用海洛因主要感染形式,感染以化脓性肺炎最多见;肺纹理粗重、肺实变、空洞和肺气囊、结节、胸膜改变是其肺部感染较特征性的影像表现。     

肝肺综合征所致肺部损害的影像学表现

目的:探讨肝肺综合征的基本影像学表现规律以指导临床医师诊治这类疾病.方法:失代偿期肝硬化患者60例和非肝硬化患者200例,摄胸部正、侧位片.其中肝硬化组9例和非肝硬化组14例行肺部CT扫描,比较两组病例的影像学表现特点.结果:肝硬化组肺内网结节阴影、盘状肺不张、肺水肿、肺充血和胸腔积液的发生率显著高于对照组,肺充血者可在右下肺见到典型网格状改变.CT表现为肺血管杵状扩张或蜂窝状改变.结论:①肝硬化所致肺损害的X线平片表现虽不具有特异性,但结合临床和实验室检查可以大致反映肺部改变的一般影像学表现规律及其病理学基础.②肺部CT检查可以直观地显示肺血管的病理学改变.③强化CT可以排除肺纤维化等间质性疾患.     

CT诊断对肺部真菌感染的临床价值

目的探讨CT在诊断肺部真菌感染中的临床价值。方法 38例患者均经细菌学检查确诊为肺部真菌感染,先行X线片检查,再行常规胸部正位和侧位的CT平扫,观察和记录CT检查的影像学特征,并对比分析X线片、CT检查及细菌学检查结果。结果 38例肺部真菌感染病例中,X线检出率为7.9%,CT检出率为68.4%,2组数据经统计学比较差异有统计学意义(P<0.05);CT扫描在各病例中显示出不同的性质和形态特征,包括肿块和结节性病灶12例,肺炎性实变9例,曲菌球7例,磨玻璃状阴影7例,淋巴结肿大6例。结论 CT诊断对提示和尽早治疗肺部真菌感染具有良好的临床参考价值。