低浓度布比卡因腰硬联合麻醉用于重度妊娠高血压综合征剖宫产术初步探讨

目的探讨低浓度、小剂量布比卡因应用于重度妊娠高血压综合征（妊高征）患者剖宫产术的麻醉效果和安全性、可行性。方法将90例需行剖宫产术的重度妊高征患者随机分为0.375%布比卡因腰麻组（A组）、0.5%布比卡因腰麻组（B组）、2%利多卡因硬膜外组（C组）,每组30例。麻醉后观察三组起效时间、达到最高阻滞平面时间、切皮开始到新生儿娩出时间、胎儿娩出情况（Apgar评分）,比较不同麻醉方法的麻醉效果及对血流动力学的影响和麻醉并发症,探讨其安全性和可行性。结果起效时间、达到最高阻滞平面时间与切皮开始到新生儿娩出时间在A组、B组与C组之间差异有统计学意义（P〈0.05）,新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）,A、B两组的麻醉效果明显优于C组,对血流动力学的影响以C组最小、A组次之,B组出现低血压综合征的例数最多,三组均无术后头痛。结论低浓度、小剂量布比卡因腰硬联合麻醉应用于重度妊娠高血压综合征剖宫产术,麻醉效果满意,安全可靠,同时对患者呼吸循环的抑制作用轻微。     

比较左旋布比卡因与布比卡因用于腰-硬联合麻醉在剖宫产术中的效果

目的比较左旋布比卡因与布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果。方法将单胎孕妇120例,随机分为左旋布比卡因组（LB组）和布比卡因组（B组）各60例。LB组和B组分别在蛛网膜下腔内注入0.5%左旋布比卡因和0.5%布比卡因各1.8ml。记录两组感觉阻滞、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及恢复时间、腹肌松弛程度、术中产妇血压和心率生命体征的变化情况,以及新生儿Apgar评分。结果两组产妇感觉阻滞、运动阻滞起效时间以及感觉阻滞恢复时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组新生儿不同时点Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。LB组运动阻滞恢复时间明显缩短,术中低血压发生情况更少（P〈0.05）。结论与0.5%布比卡因比较,0.5%左旋布比卡因更适用于剖宫产术的腰-硬联合麻醉。     

左布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的比较

目的比较0．5％等比重左旋布比卡因与布比卡因腰麻用于剖宫产术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ- Ⅱ级于腰麻下行择期剖宫产术的患者60例，随机均分为Ⅰ组和Ⅱ组，分别蛛网膜下腔注射0．5％等比重左旋布比卡因和布比卡因2．4ml。观察麻醉起效时间、运动和感觉阻滞维持时间、新生儿Apgar评分和麻醉并发症。结果麻醉的起效时间Ⅰ组显著晚于Ⅱ组（P〈0．05）；胸椎最高阻滞平面Ⅰ组显著低于Ⅱ组（P〈0．05）；两组麻醉后血压显著低于麻醉前（P〈0．05），但组间差异无统计学意义（P〉0．05）；术中运动阻滞级别、VAS评分、新生儿Apgar评分以及术后运动和感觉消退时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论0．5％等比重左旋布比卡因起效比布比卡因慢，麻醉平面相对较低，更加安全。     

低浓度左旋布比卡因用于颈丛阻滞的临床观察

[目的]观察低浓度（0.25%）左旋布比卡因用于颈丛神经阻滞的临床效果.[方法]择期行甲状腺肿瘤切除患者60例,随机分成0.25%左旋布比卡因麻醉（L）组和0.25%布比卡因麻醉（B）组：每组30例.两组病人均采用病变侧C4横突-针法行颈深,浅丛（深丛7ml,浅丛6ml）阻滞,对侧单纯浅丛6ml阻滞,观察两组BP、HR、SpO2及ECG,记录两组阻滞起效时间,持续时间和术后满意程度.[结果]两组术中血液动力学稳定,BP、HR、RR、SpO2及ECG均在正常范围,L组阻滞起效时间短于B组（P﹤0.05）,阻滞持续时间L组长于B组（P﹤0.05）,术后满意度两组差异无统计学意义（P﹥0.05）。[结论]低浓度左旋布比卡因用于颈丛神经阻滞效果确切安全,且具有阻滞起效快、麻醉作用持续时间长的优点。     

小剂量布比卡因腰硬膜联合麻醉用于老年患者下肢骨折手术临床观察

目的探讨小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折手术临床效果。方法选取行外科手术治疗老年下肢骨折患者150例,采用随机数字表法分为对照组（75例）与观察组（75例）,分别采用小剂量布比卡因硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉;比较两组患者麻醉效果,麻醉起效时间及麻醉前后血压指标水平等。结果对照组和观察组患者麻醉有效率分别为90.67%,94.67%;对照组和观察组患者麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0.05）;对照组和观察组患者麻醉起效时间分别为（12.37±3.15）min,（5.75±1.66）min;观察组患者麻醉起效时间显著短于对照组（P〈0.05）;两组患者麻醉后SBP和DBP指标较麻醉前均显著下降（P〈0.05）;但两组患者麻醉后血压指标比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折可提高术中镇痛镇静效果,加快麻醉起效,且对循环系统无明显影响,效果优于硬膜外麻醉。     

不同剂量等比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床观察

目的观察不同剂量等比重布比卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效果、并发症，并探讨其安全性。方法剖宫产手术患者200例，ASAI～II级，随机分为两组，蛛网膜下腔注入0．75％布比卡因2．0ml（A组）和注入0．75％布比卡因1．6ml（B组）。监测并记录两组产妇麻醉前（T1），注药后5rain（T2），取出胎儿后（T3），缝合腹膜时（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和血氧饱和度（SPO2），记录两组产妇感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最高平面、运动阻滞起效时间、运动阻滞和感觉阻滞恢复时间。记录两组产妇阻滞后低血压、心动过缓发生率和术中牵拉反应。结果两组产妇年龄、体重、身高和孕龄等一般情况差异均无统计学意义。T2时A组MAP明显低于T1时和B组，HR明显快于T1时和B组（P〈0．05）。两组SPO：组间组内差异无统计学意义。B组感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间明显长于A组（P〈0．05）。A组感觉阻滞平面明显高于B组（P〈0．05）。B组低血压、心动过缓、恶心呕吐、呼吸困难、牵拉反应和心动过缓等不良反应发生率明显低于A组（P〈0．05）。结论0．75％布比卡因1．6ml腰麻用于剖宫产手术不仅能满足手术需求，与0．75％布比卡因2．0ml用于脊麻相比，安全性更高。     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖官产术中的应用

目的探讨0．5％等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法选择60例剖宫产手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为等比重组和重比重组，每组30例，观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、达峰时间、麻醉效果、血压变化和不良反应。结果两组患者麻醉效果满意，在给药后5min，重比重组患者的SBP、DBP低于等比重组（P〈0．05），等比重组感觉阻滞达峰时间长于重比重组（P〈0．05），下肢运动恢复时间短于重比重组（P〈0．05），等比重组患者低血压和恶心呕吐发生率低于重比重组（P〈0．05）。结论0．5％等比重布比卡因腰硬联合麻醉较重比重布比卡因更适用于剖宫产手术。     

剖宫产中盐酸左布比卡因腰硬联合麻醉效果临床观察

目的 观察腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的麻醉效果.方法 随机选择100例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外（EA）组和CSEA组.EA组单纯硬膜外注射2%利多卡因,CSEA组蛛网膜下隙注入0.5% 盐酸左布比卡因（珠海润都民通制药生产）2.5 ml,观察麻醉效果、起效时间以及并发症的发生情况.结果 腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义（P〈0.05）,新生儿评分两组差异无统计学意义（P 〉0.05）.结论 腰硬联合麻醉起效迅速,具有良好的镇痛和肌松作用,是剖宫产手术理想的麻醉方法.     

不同剂量布比卡因复合芬太尼在腰硬联合麻醉剖宫产中的应用对比

目的：对比不同剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉在剖宫产中的麻醉效果和安全性。方法：采用随机数字表法将117例择期剖宫产孕妇分为A组58例（布比卡因7．5mg复合芬太尼20μg）和B组59例（布比卡因10．0mg复合芬太尼20μg）,测定两组阻滞平面情况和药物安全性。结果：A组感觉阻滞起效和最高平面持续时间均优于B组（P〈0．05）;两组感觉阻滞最高平面均能达到R水平,A组术毕最高平面优于B组（P〈0．05）;A组不良反应发生率为18．97％,明显低于B组的37．29％。结论：小剂量布比卡因能够达到腰硬联合麻醉的麻醉效果,不良反应发生率低,更适合剖宫产术的麻醉,值得临床继续探讨和研究。     

舒芬太尼联合左旋布比卡因用于臂丛阻滞的麻醉效果分析

目的探讨舒芬太尼联合左旋布比卡因用于臂丛阻滞的麻醉效果。方法选取2010年9月-2011年6月期间在中南大学湘雅医院接受上肢手术的93例患者作为研究对象,所有患者的ASA分级均为Ⅰ~Ⅱ级。根据手术时的麻醉方案,将上述患者分成2组,观察组51例,注入10μg舒芬太尼1 ml＋0.375%左旋布比卡因25 ml;对照组42例,注入生理盐水1 ml＋0.375%左旋布比卡因25 ml。结果①观察组起效时间显著快于对照组,麻醉持续时间显著长于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②两组患者麻醉后30、60、120、180 min时的运动神经阻滞（Bromage）评分差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组麻醉后30、60、1201、80 min时的镇痛（VAS）评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论舒芬太尼联合左旋布比卡因用于臂丛阻滞具有起效快、持续时间长、麻醉效果好等优点。     

左旋布比卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术中的应用

目的比较左旋布比卡因与布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉在剖宫产手术中的临床疗效。方法择期剖宫产拟行腰硬联合麻醉患者64例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组：L组（左旋布比卡因组）,蛛网膜下腔注射0．75％左旋布比卡因,B组（布比卡因组）,蛛网膜下腔注射0．75％布比卡因液。观察两组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、最高感觉阻滞平面上界、感觉阻滞开始消退时间、运动阻滞程度及麻醉质量评分。结果两组患者的感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间、脊神经阻滞节段数、运动阻滞起效时间以及术后30min改良Bromage评分均无显著性差异（p〉0．05）;L组不良反应低于B组（p〈0．05）。结论左旋布比卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉安全可行,其效果和用量与布比卡因相当,对患者血流动力学影响更小,不良反应更少,是临床上布比卡因的良好替代品。     

腰硬联合麻醉应用重比重罗哌卡因对老年下肢手术循环功能的影响

目的 观察重比重罗哌卡因对老年下肢手术病人循环功能的影响.方法 将本院择期下肢手术40例患者按麻醉用药不同分为A、B两组,每组20例.两组腰麻液均配成重比重液.A组：0.5%罗哌卡因（0.75%罗哌卡因2 ml＋10%葡萄糖1 ml）1.5 ml;B组：0.5%布比卡因（0.75%布比卡因2 ml＋10%葡萄糖1 ml）1.5ml.穿刺间隙选择L3-4间隙.腰麻成功后,硬膜外头向置管4 cm,两组平面均控制在T10以下.两组均在注腰麻液前30 min预扩容6%贺斯200 ml,输液速度为300～400 ml/h.SBP降低25%基础值时静注麻黄碱,HR＜55次/min静注阿托品.比较两组病人基础DBP、SBP、HR和麻醉后20 min内DBP、SBP、HR的变化.结果 两组病人麻醉后DBP、SBP均较基础值降低,A组DBP、SBP较平稳,B组DBP、SBP明显降低（P＜0.05）,A组SBP降低的幅度小于B组（P＜0.05）.结论 重比重罗哌卡因和重比重布比卡因腰麻对老年下肢手术病人循环功能产生一定的影响,而重比重罗哌卡因较重比重布比卡因对循环功能的影响小,麻醉经过相对平稳,更适合老年病人下肢手术的麻醉.     

蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉在急诊下肢手术中的应用

目的 比较蛛网膜下腔阻滞麻醉-硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA)在急诊下肢手术的临床效果.方法 急诊下肢手术患者40例,年龄18～70岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级,随机分为CSEA组和EA组,每组20例.两组均行L3-4穿刺,CSEA组注入0.5%左旋布比卡因2～3ml,EA组注入1%利多卡因与0.375%左旋布比卡因合剂10～15 ml,两组均向头端置入硬膜外导管,根据需要追加1%利多卡因与0.375%左旋布比卡因合剂6～8 ml,使感觉阻滞平面不超过T10,比较两组麻醉起效时间,不良反应发生情况等.结果 CSEA组局麻药起效时间明显短于EA组(P＜0.01),两组恶心、呕吐发生率相似,两组均无一例发生术后头痛.结论 CSEA与EA均可用于急诊下肢手术的麻醉,但CSEA具有起效快、阻滞完善、能迅速解除患者疼痛等优点,更有利于急诊手术,值得临床推广使用.     

不同比重布比卡因在剖宫产术麻醉中的应用效果比较

目的观察不同比重布比卡因在剖宫产术麻醉中的效果。方法选择2012年1月—2013年1月收治的行剖宫产术的孕妇90例,随机分为A组、B组、C组各30例,常规准备手术,麻醉前静脉滴注500 ml林格液进行扩容,并监测体征变化。在L3⁴行腰硬联合麻醉,注射布比卡因麻醉剂。A组(轻比重):将1 ml浓度为0.75%布比卡因混合到1 ml灭菌注射用水中;B组(等比重):将1 ml浓度为0.75%布比卡因混合到1 ml脑脊液中;C组(重比重):将1 ml浓度为0.75%布比卡因混合到1 ml 10%葡萄糖注射液中。根据产妇身高、体重情况,分别注入1.64行腰硬联合麻醉,注射布比卡因麻醉剂。A组(轻比重):将1 ml浓度为0.75%布比卡因混合到1 ml灭菌注射用水中;B组(等比重):将1 ml浓度为0.75%布比卡因混合到1 ml脑脊液中;C组(重比重):将1 ml浓度为0.75%布比卡因混合到1 ml 10%葡萄糖注射液中。根据产妇身高、体重情况,分别注入1.6¹.8 ml布比卡因混合液,穿刺成功后拔出穿刺针后固定,将产妇转为平卧位。比较三组麻醉特性指征、麻醉效果及并发症发生情况。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 C组阻滞完善时间为(2.1±0.4)min,较A组[(3.7±0.6)min]、B组[(3.4±0.2)min]短,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组感觉阻滞维持时间[(194.1±24.3)min]、平面消退2节段时间[(44.6±12.4)min]均短于B组[(238.5±23.7)min、(64.5±11.8)min]及C组[(243.6±25.7)min、(69.6±14.8)min],比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。C组恶心呕吐、低血压发生率分别为3.0%、56.7%均高于A组的10.0%、36.7%及B组的6.7%、20.0%。结论不同比重布比卡因对腰硬联合麻醉效果无明显影响,但是重比重布比卡因术后并发症较严重,相比之下,等比重综合效果较好,安全性高,可作为临床优先选择。     

硬腰联合麻醉在妊高症剖宫产术中的应用

目的：探讨硬腰联合麻醉用于中重度妊高症剖宫产术的麻醉效果。方法：选择中重度妊高症剖宫产产妇200例，行腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）注入0．75％布比卡因1ml，观察麻醉起效时间、麻醉效果，生命指征变化及术后并发症。结果：麻醉起效时间50-90s，麻醉前后HR、P及SPO2均无显著变化，麻醉效果优，未出现术后并发症。结论：CSEA用于中重度妊高症剖宫产是一种较好的麻醉方法。     

等比重局部麻醉药用于剖宫产麻醉的体会

目的探讨利用局部麻醉药比重来减少剖宫产术腰硬联合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)后仰卧位低血压发生。方法 120例产妇(ASAⅠ-Ⅱ级)随机均分为I和H两组,I组用等比重液(0.5%布比卡因2.0ml);H组用高比重液(10%葡萄糖液1.0ml+0.75%布比卡因2.0ml,注入2.0ml)。比较麻醉起效时间,感觉阻滞达峰平面时间,感觉阻滞最多节段数,低血压发生的时间和例数,围手术期血流动力学变化,注药后患者反应等。结果两组都能为剖宫产手术提供良好镇痛与完善肌松。两组产妇麻醉起效时间,低血压出现时间相近,H组麻醉平面比I组高(阻滞节段数多),低血压发生比I组多,感觉阻滞达峰平面时间比I组短,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与高比重液相比,等比重液对麻醉平面影响较小,可减少剖宫产术CSEA后仰卧位低血压。     

左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的效果比较

目的比较左旋布比卡因、罗哌卡因与布比卡因用于低位硬膜外麻醉的临床效果。方法将90例下腹部手术患者随机分成三组各30例。Ⅰ组：采用0．5％左旋布比卡因;Ⅱ组：采用0．5％罗哌卡因;Ⅲ组：采用0．5％布比卡因。均行连续低位硬膜外麻醉。观察感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界、运动阻滞起效时间、运动阻滞程度及麻醉质量。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组首次局麻药用量分别为（14．67±1．44）ml、（14．35±1．51）ml和（13．89±1．38）ml。Ⅱ组运动阻滞起效时间明显比Ⅲ组长（P〈O．05）,Ⅱ组Bromage评分为1分的例数多于III组（P〈0．05）。与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞平面上界差异均无显著性。Ⅲ组SBP在感觉阻滞平面达上界及运动阻滞起效时有明显降低（P〈0．05）。结论0．5％左旋布比卡因、罗哌卡因或布比卡因连续硬膜外麻醉均可产生良好的感觉和运动阻滞,三种药物药效学相似。     

小剂量布比卡因配伍舒芬太尼在蛛网膜下腔阻滞剖宫产术的临床观察

目的观察小剂量布比卡因配伍舒芬太尼在蛛网膜下腔阻滞麻醉行剖宫产术的麻醉效果及母体血流动力学的变化,探讨其临床应用的有效性。方法90例剖腹产产妇随机双盲分为A、B、C三组,每组30例。A组蛛网膜下腔注射布比卡因5mg;B组蛛网膜下腔注射布比卡因5mg加舒芬太尼5μg;C组蛛网膜下腔注射布比卡因10mg。记录麻醉前后的SBP、DBP、MAP和HR变化及新生儿1、5rainApgar评分,同时记录麻醉中低血压、寒战、恶心、呕吐和牵拉痛等不良反应的发生情况。结果A组SBP（97±16）mmHg、MAP（63±11）mmHg和B组SBP（95±17）mmHg、MAP（62±13）mmHg明显高于C组[SBP（87±13）mmHg、MAP（55±9）mmmHg,P〈0．05,P〈0．01];C组麻醉后5minMAP（67．6±13．7）mmHg较A组（72．5±12．6）mmHg和B组（75．5±12．2）mmHg明显下降（P〈0．05）。C组低血压发生率（46．6％）明显高于A组（16．6％）和B组（20．0％,P〈0．05）。B组寒战、恶心、呕吐和牵拉痛等不良反应的发生率明显低于A组和C组（P〈0．05,或P〈0．01）。结论蛛网膜下腔布比卡因5mg和舒芬太尼5μg复合用于剖腹产腰硬联合阻滞能获得有效的麻醉效果和更好的血液动力学稳定性,不良反应少。     

左旋布比卡因和盐酸利多卡因混和液硬膜外阻滞用于剖宫产的效果观察

目的比较碳酸利多卡因、盐酸利多卡因和左旋布比卡因混合液、左旋布比卡因用于硬膜外麻醉剖宫产的阻滞效果。方法采用随机双盲法将60例择期剖宫产手术的产妇分为3组:1.73%碳酸利多卡因(A组)、1.3%盐酸利多卡因和0.3%左旋布比卡因混合液(B组)、0.5%左旋布比卡因(C组)各20例,记录硬膜外腔给药后各组产妇的麻醉效果、术后PC IA效果及不良反应。结果B组麻醉效果、术后PC IA效果都优于A、C组,差异有统计学意义,不良反应与A、C组比较差异有统计学意义。结论1.3%盐酸利多卡因和0.3%盐酸左旋布比卡因混合液用于硬膜外麻醉剖宫产效果好,不良反应少,有利于术后PC IA,对母婴都较安全。     

鞘内注射小剂量哌替啶对剖宫产术中寒战的影响

目的观察鞘内注射不同剂量的哌替啶对剖宫产患者寒战的影响。方法60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级剖宫产患者按随机数字表法分为四组,每组15例,均采用蛛网膜下隙联合硬膜外麻醉（腰硬联合麻醉）。A组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg;B组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶5mg;C组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶10mg;D组蛛网膜下隙麻醉药为0．5％布比卡因10mg＋5％哌替啶15mg。分别于麻醉后10、20、30、60min记录寒战发生例数与级别、生命体征（血压、心率、体温、呼吸频率、脉搏血氧饱和度）,恶心呕吐发生情况,胎儿取出后1、5rainApgar评分。结果所有患者均顺利完成手术,未出现意外。四组各时间点生命体征、恶心呕吐发生例数及新生儿1、5minApgar评分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。A组寒战发生例数明显多于B、C、D组（11例比2、1、1例）,差异有统计学意义（P〈0．01）;A组3级寒战发生例数明显多于B、C、D组（4例比0、0、0例）,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腰硬联合麻醉时鞘内注射哌替啶5～15mg能有效防止剖宫产术中寒战的发生。