骨关节炎病理变化研究进展

骨关节炎（osteoarthritis,OA）是由多种原因导致关节疼痛、关节僵直和关节软骨退行性变为主要表现的慢性骨关节病。大量研究表明,骨关节炎可出现关节软骨变性破坏、软骨细胞凋亡、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。关节的各个组成部分的病理改变及其相互之间的平衡破坏均在OA的病理损伤中发挥了重要的作用。本文从关节软骨、软骨下骨、滑膜、血管、肌肉等关节组成结构上对OA的病理变化作一综述。     

细胞因子在骨关节炎中的作用研究进展

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨的慢性进行性退化和软骨下骨的硬化重塑为特征的关节疾病[1],1995年国际OA专题会议提出了OA的最新定义,认为OA是力学和生物学因素共同作用下导致软骨细胞、细胞外基质以及软骨下骨三者降解和合成正常偶联失衡的结果。目前认为OA可由多种因素引发,包括遗传、发育、代谢和创伤因素,可累及可动关节的全部组织,其中关节软骨是组织损伤的主要部位[2]。关节软骨主要由软骨细胞和细胞外基质(Ex-tracellular matrix,ECM)组成。在生理状况下,软骨细胞在合成代谢和分解代谢之间保持着平衡,并调节着…     

骨关节炎的治疗体会

骨关节炎的治疗应是一种综合性治疗,即非药物和药物治疗相结合,非药物治疗十分重要,包括患者教育、超重者减体重、有氧运动、合理使用矫形器和支具以及适量运动,运动即可锻炼肌肉力量又可改善关节功能。重视"年轻人老年膝",积极治疗年轻人由于运动不当或外伤致膝关节半月板和韧带损伤。避免急性滑膜炎反复发作,一旦发生积极治疗,在最短的时间内控制滑膜炎症。建议早期使用保护关节软骨(改善病情)的药物。     

氨基葡萄糖用于骨关节炎的治疗

骨性关节炎（osteoarthritis,OA）是一种最常见的关节病变,其患病率随着年龄而增加,其主要病理改变为软骨退行性变性和消失,以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘,并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。造成骨关节炎的最可能原因是合成软骨成分的异常,其早期主要临床表现为：以僵硬为主、劳累、受凉或轻微外伤而加重,肢体从一个位置换到另一个位置时困难,稍活动疼痛僵硬很快缓解。到了晚期,关节疼痛加重且持续不断,直至关节变形,肿大,功能活动受到障碍生活不能自理。     

扶他林乳胶剂耦合下聚焦超声波治疗膝骨关节炎的临床疗效研究

目的:观察扶他林乳胶剂耦合下聚焦超声波治疗轻中度膝骨关节炎的临床疗效。方法:将60例轻、中度膝骨关节炎患者随机分成观察组(扶他林耦合下聚焦超声波治疗)及对照组(聚焦超声波治疗),2组均治疗2周,采用VAS评分、WOMAC量表评分为观察指标。结果:治疗后,2组患者VAS、WOMAC评分均较治疗前明显降低(均P0.05);治疗后2组组间比较,在WOMAC僵硬、关节功能评分及总分上无显著性差异,在VAS评分及WOMAC疼痛项评分比较上,观察组评分显著低于对照组(均P0.05)。结论:聚焦超声波治疗可明显减轻轻中度膝骨关节炎患者的疼痛、僵硬、活动不利等主要临床症状;扶他林乳胶剂的特性适合作为聚焦超声波治疗的耦合剂,且两者结合应用在镇痛效果上优于单纯聚焦超声波治疗。     

综合康复治疗膝关节骨关节炎临床观察

膝关节骨关节炎（osteoarthitis，OA）是常见病、多发病。以关节软骨退行性改变为主要特征，多见于中老年患者，且随着年龄的增长，症状逐渐加重。我科于2002年2月至2005年2月采用电疗法配合关节松动术、推拿及肌力训练治疗膝关节OA．取得较满意效果，现报道如下。     

力学因素对骨关节炎软骨的影响

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一组有不同病因但有相似的生物学、形态学和临床表现的疾病。该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉等，最终发生关节软骨的退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。目前已知易感因素包括性别、年龄、种族、营养因素、创伤等，这些易感因素导致局部生物力学改变（如关节损伤、关节变形、肌力下降等），从而引起关节软骨退变，诱发严重的关节炎。许多研究均已证明，力学因素对OA的影响较大。现将力学因素对OA的影响综述如下。     

全身振动对兔膝骨性关节炎关节软骨和软骨下骨的影响

目的:探讨全身振动(whole body vibration, WBV)对兔膝骨关节炎(osteoarthritis, OA)关节软骨的保护作用和软骨下骨重塑的影响。方法:48只新西兰大白兔分为四组:空白对照组(CON组)、骨关节炎对照组(ACLT组)、盐酸氨基葡萄糖组(GH组)、全身振动组(WBV组),每组12只。CON组不进行任何干预;ACLT组给予造模手术后不进行干预;GH组动物造模手术8周后进行盐酸氨基葡萄糖灌胃;WBV组在造模术后8周,使用WBV治疗仪进行干预。造模术后12周,取动物血液进行Elisa检测,取左侧胫骨近端进行大体标本观察,取左侧胫骨近侧进行HE染色、番红O-固绿染色、甲苯胺蓝染色,用于软骨组织学的Mankin评分和软骨下骨组织形态计量学分析。结果:CON组、WBV组软骨下骨骨小梁面积百分比,骨小梁数量均显著高于ACLT组。两组的骨小梁分离度均显著低于ACLT组和GH组。GH组骨小梁分离度亦显著低于ACLT组。骨小梁宽度各组间差异无显著性意义。ACLT组CTX-Ⅱ值较CON组显著升高,WBV组和GH组的CTX-Ⅱ值均较ACLT组显著降低。ACLT组PⅡANP值较CON组显著降低,GH组的PⅡANP值亦较ACLT组显著降低,WBV组的PⅡANP值与ACLT组差异无显著性意义,显著降低。结论:WBV治疗增加了兔OA关节胫骨软骨下骨骨小梁面积百分比、骨小梁数量,降低骨小梁分离度,降低膝OA兔的血清CTX-Ⅱ水平,有利于延缓兔OA关节软骨退变。     

甲状旁腺激素相关蛋白对骨关节炎软骨细胞修复的作用机制及应用进展

甲状旁腺激素相关蛋白(parathyroid hormone-related peptide,PTHrP)与关节软骨细胞有关的作用机制,包括在生长发育过程中与调节软骨内成骨过程相关的作用机制,在生理状态下与维持关节软骨正常形态相关的作用机制,及其与骨关节炎(osteoarthritis,OA)关节软骨发病过程中的相关的作用机制。探究PTHrP在OA治疗中的应用,包括其中央区及C端肽段的独特作用及影响其效果的不同因素,如施加时间的间隔、每次施加的时间长度及施加的时间点。     

矿泥综合治疗膝骨关节炎疗效观察

资料和方法　　根据美国风湿病学会膝骨关节炎诊断标准(ＡＣＲ) ,确诊为膝骨关节炎的住院患者 6 0例 ,共110个膝关节。按功能障碍 (测量膝关节活动范围取俯卧位 ,伸 0度 ,屈曲 150度 ) [1] 分为Ⅰ级 :膝关节时有疲劳或沉重感 ,日常活动无疼痛 ,但从坐位到站位需用手支撑 ,检查无功能障碍 ,有晨僵感 ;Ⅱ级 :各种活动开始和长距离步行时有轻度疼痛 ,或步行时常有疼痛 ,休息后消退 ,上下楼需扶栏杆 ,晨僵感明显 ,关节活动稍受限 (膝屈曲 135度 ) ;Ⅲ级 :负重和活动时剧烈疼痛 ,安静时减轻或仍有疼痛 ,单腿站立需要扶持 ,下蹲困难伴晨僵感 ,关节…     

骨质疏松症伴骨关节炎的康复治疗

骨质疏松症与骨关节炎有着密切的关系。骨质疏松伴骨关节炎好发于负重大、活动多的关节,多表现为受累关节的疼痛、活动受限,晚期可出现关节的畸形。康复原则为改善骨质疏松、缓解疼痛、提高运动功能。本文回顾了骨质疏松伴骨关节炎的表现、诊断及治疗,重点介绍了康复治疗方法。     

Experience with movalis administration against osteoarthritis in Moscow clinics

AIM: To test effectiveness of a new nonsteroid antiinflammatory drug movalis in osteoarthritis. MATERIALS AND METHODS: 113 patients aged 30-85 years from 8 Moscow clinics were treated with movalis. All the patients had long-standing osteoarthritis, 26 patients had concomitant gastric or duodenal ulcers. Movalis was given in daily dose from 7.5 to 15 mg for 1-4 weeks. RESULTS: None case of ulcer onset or recurrence was observed. The response was rated as good in 44.2, satisfactory in 47.0% and bad in 8.8% of the cases. Tolerance was good in 99.1% of patients and bad in 0.9%. CONCLUSION: Movalis has a definite antiinflammatory and analgetic activity in patients with osteoarthritis and spondylarthrosis.     

膝关节骨关节炎手术治疗进展

膝关节骨关节炎是中老年人常见的关节疾病,目前治疗方案主要分为保守治疗与手术治疗。手术治疗常常用于保守治疗无效的膝关节骨关节炎患者。手术治疗方式主要有关节镜手术,关节软骨修复术,膝关节周围截骨术和膝关节置换术。本文主要对不同手术方式的发展、研究进展及适应证进行阐述。