宫颈液基细胞学和阴道镜检查在宫颈病变早期筛查的临床应用

目的 评价宫颈液基细胞学（TCT）涂片配合阴道镜检查对宫颈病变的诊断价值。方法对2006年2月至2006年9月我中心门诊宫颈糜烂患者648例行宫颈液基细胞学涂片检查，80例液基细胞学涂片异常者均行阴道镜检查，于可疑处行宫颈活体组织病理检查。结果液基细胞学涂片检查阳性诊断率为29．69％（95／320），其中非典型鳞状细胞（ASCUS）占20．0％（19／95），高度鳞状上皮内病变（ASCUS—H）占6．31％（6／95）；内瘤样变Ⅰ级（CIN—Ⅰ）占67．39％（64／95），CIN-Ⅱ占18．95％（18／95），CIN-Ⅲ占13．68％（13／95）。结论TCT涂片配合阴道镜检查能及早发现宫颈病变。     

液基细胞学和阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用

目的评价液基细胞学和阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用。方法回顾性分析698例宫颈病变患者的液基细胞学（TCT）和阴道镜检查的结果，与病理检查结果进行对比研究。结果阴道镜检出宫颈上皮内瘤变（CIN）375例（CINⅠ320例、CINⅡ36例、CINⅢ19例）和宫颈癌11例，阴道镜对宫颈低度病变（CINⅠ）和高度病变（CINⅡ、CINⅢ）及宫颈癌的灵敏度为88．03％和96．36％，特异度分别为72．38％和96：20％。液基细胞学（TCT）检出宫颈上皮低度病变（LSIL）331例、宫颈上皮高度病变（HSIL）48例和宫颈癌12例，TCT对LSIL、HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度分别为77．03％和88．23％。特异度分别为72．63％和96．50％。阴道镜在诊断宫颈低度病变中灵敏度较TCT高，两者对比差异有显著性（χ^2=4．190，P〈0．05），在诊断宫颈高度病变和宫颈癌中无差异（χ^2=3．329，P〉0．05）。结论液基细胞学和防道镜下定点活检联合应用能提高宫颈癌前病变的诊断率。     

液基细胞学检测和阴道镜在宫颈病变筛查中的应用研究

目的探讨液基细胞学检测（TCT）和电子阴道镜在子宫颈病变筛查中的诊断价值。方法对500例妇女行宫颈TCT和阴道镜检查，以活栓病理学诊断为佥标准，对宫颈癌和癌前病变进行筛查，并对结果进行分析。结果本组500例妇女中，阴道镜下定位活检病理诊断结果显示：宫颈上皮内瘤变-Ⅰ（CIN—I）39例、CIN-Ⅱ14例、CIN—Ⅲ例、宫颈癌8例。阴道镜发现异常83例，对上皮内瘤变诊断的敏感性93．51％．特异性为97．40％，漏诊率1．00％。宫颈TCT发现异常涂片60例，对CIN的诊断敏感性为58．44％，特异性为96．45％，漏诊率6．40％。联合宫颈TCT和电子阴道镜检查，诊断敏感性为96．10％，特异性为98．82％，漏诊率0．60％。结论阴道镜检查对宫颈癌及癌前病变的早期诊断价值优于宫颈TCT．联合宫颈TCT和阴道镜检查可进一步提高宫颈癌及癌前病变的检出率。     

阴道镜下LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床观察

目的探讨宫颈高频电波刀电圈切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的效果。方法采用阴道镜辅助下的宫颈环形电切术：对53例CIN患者进行治疗并对其疗效进行回顾性分析。结果根据宫颈细胞学涂片检查结果,诊断为低度鳞状上皮内瘤变（LSIL）和高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）,经活检病理诊为CINⅠ～Ⅲ,行LEEP锥切,术后病理检查结果尖锐湿疣2例（3。77％）;CINⅠ级25例（47．2％）;CIN Ⅱ级20例（37．7％）,CINⅢ级6例（11．3％）。术后6个月复查TCT,均未见不典型细胞。结论LEEP是治疗CIN的一种安全有效的方法。     

LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变108例临床探讨

目的探讨高频电波刀（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的临床效果。方法经TCT（薄层液基细胞学）、阴道镜检查及镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤样病变108例患者,采用LEEP治疗,切除组织送病理检查。结果LEEP治疗宫颈各级CIN一次性成功率达到96．30％,手术时间5-10min,出血量15ml,术后随访108例TCT检查结果104例阴性,3例CINⅠ～Ⅱ级,1例CINⅡ级。阴道镜检查均阴性。结论LEEP广泛用于治疗宫颈上皮内瘤样病变是一种理想的诊断治疗手段,操作简单、安全。     

宫颈刷片细胞学宫颈防癌应用

目的：探讨宫颈刷片细胞学检查对宫颈防癌的意义。方法对983例妇女进行宫颈刷片细胞学检查及T C T液基细胞学检查。结果细胞学阳性者166例,两种方法均为阳性者91例,宫颈刷片细胞学单一阳性41例,T C T单一阳性34例。53例阴道镜活检出现有CIN （宫颈上皮内瘤变改变）,占31．93％。4例HSIL （高度鳞状上皮内病变）患者两种方法均检出,其中1例活检为SCC（鳞状细胞癌）,3例为CINⅢ,6例LSIL（鳞状上皮内低度病变）中,CINⅠ1例及CINⅡ～III 1例仅为TCT方法检出,2例炎症及1例CINⅠ为宫颈刷片方法检出,1例CINⅠ为两种方法均检出。8例ASC-H中,1例CINⅠ仅为宫颈刷片检出,1例CINⅠ仅为TCT检出,6例为两种方法同时检出。结论宫颈刷片细胞学可以用于妇女宫颈防癌日常检查,其检查效果与 TCT结果相同,且与TCT有互补作用。     

电子阴道镜诊断宫颈病变的临床应用

目的：评价电子阴道镜在宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌早期诊断的应用价值。方法：对975例门诊宫颈病变患者进行宫颈刮片，阴道镜检查同时在阴道镜下定点活检。前两种检查方法与病理学检查相对照。结果：病理结果回报CINⅠ、CINⅡ共68例、CINⅢ31例，宫颈癌为19例，宫颈炎症857例，阴道镜对CIN及宫颈癌诊断符合率为89．4％，宫颈刮片细胞学检查对CIN及宫颈癌的诊断符合率为32．4％，两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：电子阴道镜在宫颈上皮内瘤变及宫颈癌早期诊断中具有较高的应用价值。     

薄层液基细胞学检测联合电子阴道镜下宫颈活检在诊断宫颈疾病中的应用

目的评价薄层液基细胞学检测（TCT）联合阴道镜下宫颈活检在宫颈疾病诊断中的临床应用价值。方法选择2007年11月至2009年10月在本院接受宫颈病变筛查的患者3865例,所有患者均行TCT,细胞学分类采用Bethesda系统（TBS）分类标准,对TCT阳性者或临床可疑宫颈病变共385例行阴道镜指引下多点活检。结果TCT检测42例标本不满意,不满意率1．11％,余3823例中无上皮内病变或恶性病变（NILM）伴或不伴炎症者3525例（91．2％）;细胞学异常阳性检出率为7．71％（298／3865）,其中非典型鳞状细胞（ASCUS）136例（45．6％）,非典型鳞状细胞（ASC—H）9例（3．02％）,低度鳞状上皮内病变（LSIL）112例（37．6％）,高度鳞状上皮内病变（HSIL）34例（11．4％）,鳞状上皮癌（SCC）6例（2．01％））,非典型腺细胞（AGC）1例（0．34％）;385例阴道镜取活检结果慢性宫颈炎189例（49．2％）;上皮内瘤变（CIN）Ⅰ103例（26．7％）,CINⅡ48例（12．5％）,CINⅢ36例（9．35％）,鳞状上皮瘤（SCC）9例（2．33％）。结论TCT检查能较准确反映宫颈病变情况,但TCT存在一定的假阴性率,应结合阴道镜下宫颈活检,提高宫颈疾病的检出率,做到早期诊断,早期治疗。     

HPV在宫颈癌及其癌前病变中的临床分析

目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）在慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及浸润性宫颈癌（ICC）中的表达,旨在提高宫颈上皮内瘤样病变及浸润性宫颈癌的诊断率。方法：采用原位杂交（HCⅡ）方法检测30例慢性宫颈炎、23例CINⅠ～Ⅱ、19例CIN-Ⅲ以及22例ICC病例中高危HPV的表达。结果：慢性宫颈炎、CINⅠ～Ⅱ组织几乎不表达HPV,显著低于CIN Ⅲ ICC,有统计学差异（P〈0．05）。结论：检测高危HPV是早期诊断CIN Ⅲ及ICC的一个重要辅助方法。     

HPV检测结合病理学检查在宫颈疾病诊治中的应用

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测结合病理学检查在宫颈疾病诊治中的应用。方法应用第二代杂交捕获法(HC-Ⅱ)和薄层液基细胞学技术(TCT),对2 426例受检者的宫颈脱落细胞标本同时行高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)-DNA检测和TCT检查,HR-HPV-DNA检测结果为阳性、细胞学检测未确定意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上者,均在阴道镜下取病理活检。结果 HPV阳性检出率为30.3%,细胞学检查发现未确定意义的AS-CUS 211例,低度鳞状上皮内病变(LSIL)85例,高度鳞状上皮内病变(HSIL)46例。病理学检查证实宫颈上皮内瘤样变(CIN)Ⅰ级136例,CINⅡ级28例,CINⅢ级24例,宫颈鳞状细胞癌6例。HR-HPV在不同宫颈病变中的阳性率分别是:宫颈癌100.0%(6/6),CINⅡ～Ⅲ级94.2%(49/52),CINⅠ级87.5%(119/136)。结论 HR-HPV是诱发宫颈癌及癌前期病变的重要病因学因素,检测HR-HPV感染并结合病理学检查,对宫颈癌的防治具有重要意义。     

非宫颈糜烂妇女2314例细胞学及组织学检查结果分析

目的 了解宫颈液基细胞学检查对妇女宫颈上皮内瘤变筛查的意义以及非宫颈糜烂妇女发生上皮内瘤变的概率.方法 将我院2008年1月～2009年12月行宫颈液基细胞学(TCT)检查的5041例妇女根据宫颈肉眼观分成非宫颈糜烂组2314例和宫颈糜烂组2727例两组,分析其TCT检查结果,异常者行阴道镜及组织学检查.结果 TCT检查结果:非宫颈糜烂组异常168例,异常率7.26%,其中意义不明的非典型鳞状上皮细胞111例,低度鳞状上皮内病变23例,高度鳞状上皮内病变22例,不除外高度鳞状上皮内病变11例,非典型腺细胞1例;宫颈糜烂组异常210例,异常率7.70%,其中意义不明的非典型鳞状上皮细胞136例,低、高度鳞状上皮内病变各28例,不除外高度鳞状上皮内病变15例,宫颈鳞状细胞癌2例,非典型腺细胞1例.两组比较差异无统计学意义.TCT检查结果异常者行阴道镜及组织学检查,结果:非宫颈糜烂组正常86例,宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级28例,CINⅡ级21例,CINⅢ级33例,阳性82例,阳性率48.81%;宫颈糜烂组正常105例,CINⅠ级35例,CINⅡ级26例,CINⅢ级42例,宫颈鳞癌2例,阳性105例,阳性率50.00%.两组宫颈上皮内瘤变发生率比较,差异无统计学意义;但宫颈糜烂组检出2例宫颈癌.结论 非宫颈糜烂与宫颈糜烂妇女发生宫颈上皮内瘤变的概率相近,均应定期行TCT检查,异常者要进一步行阴道镜及组织学检查,以提高诊断率,避免过度治疗.     

HR-HPV与TCT筛查宫颈癌及其癌前病变的临床价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)与液基薄层细胞学检查技术(TCT)筛查宫颈癌及其癌前病变的临床价值。方法选取2011年3月-2016年3月在高安市人民医院妇科收治的289例HR-HPV或TCT阳性患者作为研究对象,其均在阴道镜下行宫颈组织病理活检术。以病理活检为宫颈癌及其癌前病变的诊断金标准,分析HR-HPV、TCT筛查宫颈癌及其癌前病变的临床价值。结果 1289例HR-HPV或TCT阳性患者,宫颈活检显示正常/宫颈炎105例、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级53例、CINⅡ级55例、CINⅢ级63例、宫颈癌13例。2HR-HPV阳性患者共244例,其中HPV单一感染219例、HPV多重感染25例,单一感染以HPV16型最为常见、HPV18型次之,多重感染以HPV16/18型最为常见。宫颈活检显示正常或慢性宫颈炎80例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅰ级41例、CINⅡ级52例、CINⅢ级59例、宫颈癌12例。3TCT阳性患者共251例,其中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)155例、低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)49例、高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)42例、鳞状细胞癌(SCC)5例。宫颈活检显示正常/宫颈炎101例、CINⅠ级51例、CINⅡ级45例、CINⅢ级49例、宫颈癌5例。4HR-HPV对CINⅠ级检出率显著低于TCT,对CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈癌的检出率显著高于TCT,两者比较差异有显著性(P0.05)。结论 HR-HPV与TCT筛查宫颈癌及其癌前病变各有所长,两者联合检测有利于提高宫颈癌及其癌前病变的检出率。     

高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈病变诊断中的价值

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测作为宫颈病变筛查手段的意义和价值。方法对2004年1月至2007年12月惠阳区妇幼保健院妇产科门诊就诊的618例患者，行液基细胞学（TCT）和HPVDNA的杂交捕获法二代（HPV-HC2）的检测作为宫颈病变及宫颈癌的初筛，62例因细胞学异常或细胞学正常而HPV检测阳性患者行阴道镜下多点活检，结合病理结果进行分析。结果（1）618例样本中，TCT正常者559例（90．45％），有意义不明的不典型鳞状细胞者16例（2．59％），低度鳞状上皮内病变36例（0．58％），高度鳞状上皮内病变．7例（1．13％），62例阴道镜下多点活检，病理证实炎性反应30例（48．39％），CIN I 9例（14．5％），CINⅡ8例（12．9％），CINⅢ 7例（11．3％），浸润癌2例（3．2％），湿疣2例（3．2％）。（2）HPV总感染率为33％，HPV阳性者203例，平均年龄（35．92±10．7）岁；HPV阴性者415例，平均年龄（39．62±11．8）岁，HPV阳性组的年龄明显小于HPV阴性组，P〈0．01。各病理组HPV感染率分别为炎性反应58．33％，CIN I 79％，CIN Ⅱ 72．21％，CIN Ⅲ 100％，浸润癌100％，湿疣60％。（3）阴道镜下多点活检结果：①TCT和HPV均阴性者无高度病变的发生；②TCT阴性而HPV阳性者中，≥CINⅡ的检出率为12．5％（1／8）；③TCT异常和HPV阳性同时存在的病例中，≥CINⅡ的检出率最高，达41．0％（16／39）；④仅TCT异常而HPV阴性者，≥CINⅡ的检出率为15．7％（3／19），且3例均为CINⅡ；无原位癌和浸润癌的发生。结论持续的HR-HPV感染与宫颈病变的渐进有关；HR—HPV检测是有价值的辅助诊断技术，其感染与宫颈病变级别相关，与细胞学联合检测为最佳宫颈癌筛查方案。     

Ki67在子宫颈上皮内瘤变中的表达及意义

目的研究Ki67在不同级别的子宫颈上皮内瘤变中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测Ki67在正常宫颈组织、CINⅠ级、CINⅡ级以及CINⅢ级的石蜡标本组织中的表达。结果47例组织标本（正常宫颈组织10例、CINⅠ级11例、CINⅡ级13例以及CINⅢ级13例）中，Ki67阳性表达率分别为10％，36．4％，84．6％，92、3％，各组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Ki67可反映出宫颈上皮细胞在癌变的过程中细胞增殖活性的改变，可作为早期诊断宫颈癌的标记物，以提高宫颈癌的早期诊断率。     

宫颈癌及上皮内瘤变中p16表达与预后关系的研究

目的研究宫颈癌及宫颈上皮内瘤变中p16基因表达的，临床意义。方法收集我院1996—2006年间妇科门诊活检及住院手术标本共164例，其中宫颈鳞状细胞癌86例，有淋巴结转移者22例，无淋巴结转移者28例，宫颈上皮内瘤变（CIN）78例，复习常规病理HE切片，并采用S-P免疫组化法对86例宫颈鳞癌和78例宫颈上皮内瘤变（CIN）蜡块标苓进行标记，观察P16基因的表达情况并进行对照分析。结果P16基因在宫颈鳞癌及CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ中的阳性表达率分别为3g．3％（33／86）、70．0％（14／20）、484％（16／33）、44．0％（11／25），明显低于正常宫颈组织93.3％（28／30）（P〈0．05）；有淋巴结转移者和无淋巴结转移者P16基因阳性表达率分别为27．2％（6／22）、535％（15／28）（P〈005）。结论P16基因表达与宫颈鳞癌、CIN病变程度及淋巴结转移有关。     

2015年妇女宫颈检查的统计分析

目的：探讨宫颈检查的重要性,以及使用液基薄层细胞学技术（TCT）筛查时应该注意的问题。方法回顾性分析2782例到本院就诊患者进行的宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查资料,结合阴道镜检查以及宫颈组织病理学检查,对检查结果进行统计和分析。结果2782例TCT检查结果显示,意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）及以上阳性病例102例,占全部病例的3．67％,其中非典型鳞状细胞（ASC）62例占2．23％,低度鳞状上皮内病变（LSIL）23例占全部病例的0．83％,高度鳞状上皮内病变（HSIL）17例占0．61％。病理学诊断结果显示,宫颈上皮内瘤变（CIN）共51例占1．83％,其中 CIN1共17例（0．61％）,CIN2共15例（0．54％）,CIN3共13例（0．47％）,鳞状细胞癌（SCC）共6例（0．22％）。结论定期TCT 筛查可早期发现癌前病变,有效预防宫颈癌的发生,TCT检查中应高度重视血样标本患者,避免高危病人的漏诊。     

宫颈病变标本中人乳头瘤病毒感染情况分析

目的检测妇科宫颈标本中人乳头瘤病毒（HPV）感染情况,探讨HPV不同基因型感染的致癌性,为临床早期诊断宫颈癌提供实验依据。方法首先采用液基薄层细胞学技术（TCT）筛查各种宫颈标本,对可疑宫颈病变者（慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌）再采用基因杂交捕获技术进行HPV-DNA检测,并根据结果进行风险分析。结果 TCT共筛查出各种宫颈病变标本460例,包括慢性宫颈炎303例、宫颈上皮内瘤变（CIN）122例（其中CINⅠ30例,CINⅡ45例,CINⅢ47例）和宫颈癌35例。460例受检者治疗前宫颈HPV感染者211例,感染率为45.87%。慢性宫颈炎、CIN和宫颈癌HPV-DNA阳性率分别为27.06%、77.87%和97.14%,慢性宫颈炎和CIN、宫颈癌标本中的HPV-DNA阳性率比较差异有统计学意义（χ2=79.396,P〈0.01）;而CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ组间HPV-DNA阳性率差异无显著性（χ2=1.21,P〉0.05）。宫颈病变标本中常见的HPV感染基因型为HPV-16、52、58、68、18、39等。宫颈癌前病变及宫颈癌的HPV-DNA含量高于慢性宫颈炎,差异有显著性（t=5.581、7.653,P〈0.05）;宫颈癌的HPV-DNA含量也明显高于宫颈癌前病变（t=6.624,P〈0.05）;CINⅠ~Ⅲ的HPV-DNA含量呈递增趋势,但差异无显著性（r=0.991,P〉0.05）。结论 HPV感染在宫颈病变中起重要作用,对经阴道细胞学筛查异常和高危妇女进一步检测HPV-DNA,对早期发现CIN和宫颈癌具有临床意义。     

重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈上皮内瘤变的疗效观察

目的：探讨重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床疗效。方法：对63例CINⅠ-Ⅲ患者，使用重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊阴道给药治疗三个月后观察宫颈及宫颈CIN级别的变化，再根据CIN级别变化的结果，分别采用定期宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查随访和经手术（宫颈微波电灼或LEEP或宫颈锥切或子宫切除术）治疗后定期TCT检查随访的方法随访1～2年，根据结果进行疗效分析。结果：经重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗三个月后CIN患者的宫颈糜烂范围好转率为38．0％；CINⅠ组、CINⅡ组、CINⅢ组的逆转率分别为69．4％、71．4％、33．3％；单独使用对CINⅠ治愈率为81．0％；做为CINⅡ、CINⅢ术前辅助用药，术后随访未发现复发病例。结论：重组人干扰素a-2b阴道泡腾胶囊治疗CIN，单独使用对CINⅠ治愈率高；做为CINⅡ、CINⅢ术前辅助用药可降低复发率，其疗效良好，值得推荐使用.     

子宫颈电圈切除术治疗宫颈上皮内瘤变151例

目的分析子宫颈电圈切除术（LEEP）在宫颈上皮内瘤病变（CIN）诊断治疗，了解不同级别的CIN经阻断治疗后的生物学转归。方法回顾的分析经细胞学、阴道镜、宫颈活检术与LEEP诊断为CIN的患者共计151例，其中CINⅠ级115例，Ⅱ级30例，Ⅲ级6例。采用自身前后对照法，对比研究宫颈电圈切除术与阴道镜下多点活检的病检，生物转归降级或消退同级病变，病理升级。结果完全符合者126例，不符合者25例。环行电刀切除术（LEEP）常见的并发症有术中术后出血、感染，宫颈口狭窄与粘连，发生率6．6％。结论LEEP治疗宫颈上皮内瘤病变的广泛应用是解决宫颈病变的有效方法。近年来随着宫颈上皮内瘤病变的发生率的升高和宫颈癌患者的年轻化，LEEP刀越来越显示出它特有的临床价值。     

人乳头状瘤病毒负荷量与宫颈上皮内瘤变关系的初步研究

目的 探讨人乳头状瘤病毒（HPV）负荷量与子宫颈上皮内瘤变（CIN）的关系。方法分析2005年12月至2006年12月我院门诊因HPV检查阳性,行液基细胞学检查（LCT）,阴道镜活检者105例。结果 子宫颈上皮内瘤变（CINⅠ～Ⅲ）的HPV—DNA含量明显高于子宫颈炎,差异有显著性（P〈0．05）。不同级别的子宫颈上皮内瘤变（CINⅠ～Ⅲ）的HPV—DNA含量呈递增超势,但差异无显著性（P〉0.05）。结论HPV—DNA含量随宫颈病变的严重程度而增加,可作为宫颈癌前病变及宫颈癌的筛查及病情追踪监测的一项客观指标。