中药加植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的临床研究

目的探讨活血补肾中药加植骨支撑术治疗早期股骨头坏死的疗效。方法对44例50髋采用口服活血补肾中药加植骨支撑术治疗早期股骨头坏死患者和46例50髋单纯口服活血补肾中药治疗患者的临床资料进行回顾性研究。治疗18个月后,根据Harris髋关节评分系统进行治疗前后的关节功能评价,根据ARCO分期系统进行影像学评价。结果中药加植骨支撑术治疗组影像学有进展者7髋,进展率为14%;中药治疗组有进展者15髋,进展率为30%;Harris评分,中药加植骨支撑术治疗组有进展者6髋,进展率为12%;中药治疗组影像学有进展者14髋,进展率为28%;两组进展率的比较有显著性差异（P〈0.05）。结论活血补肾中药配合植骨支撑术治疗早期股骨头坏死疗效满意,能促进坏死修复,延缓影像学进展。     

扩大减压加压植骨治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 探讨更有效的治疗早期股骨头缺血性坏死的方法.方法采用自制偏心钻对股骨头坏死区死骨扩大清除,松质骨加压植骨治疗股骨头缺血性坏死患者62例95髋. 结果 经过12～80个月的随访,0期27髋中,治愈15髋,7髋进展为11期,5髋进展为Ⅲ～Ⅳ期,从症状出现至股骨头坏死塌陷时间平均71个月;1期45髋,治愈21髋,进展为Ⅱ期16髋,转为Ⅲ～Ⅳ期8髋,平均塌陷时间56个月;Ⅱ期23髋,治愈8髋,转为Ⅲ～Ⅳ期15髋,平均塌陷时间42个月. 结论 扩大减压,坏死骨清除,加压植骨可以有效缓解疼痛症状,加快植骨愈合过程,有效预防股骨头塌陷坏死,治疗效果明显优于保守非侵袭性治疗.     

自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术与单纯髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死疗效分析

目的比较自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术与单纯髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法将42例股骨头缺血性坏死(ARCO分期Ⅰ～Ⅱ期)患者随机分成两组A组和B组,A组采用单纯髓芯减压术,B组采用自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术治疗。结果 42例患者均获得随访3～24个月,平均随访18.8个月。根据《中医病证诊断疗效标准》进行评定,A组18例33髋中,显效9髋(27.3%),有效15髋(45.4%),无效9髋(27.3%);B组24例39髋中,显效16髋(41%),有效22髋(56.4%),无效1髋(2.6%)。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论自体骨髓细胞加自体髂骨结合髓芯减压术治疗早期股骨头缺血性坏死患者临床效果明显优于单纯髓芯减压术。     

中西医结合治疗早期股骨头缺血坏死的疗效观察

目的 观察中西医结合治疗早期股骨头缺血性坏死的临床疗效.方法 66例早期股骨头缺血性坏死患者随机分为中西医结合组34例和对照组32例.对照组仅采用髓芯减压术治疗.中西医结合组在髓芯减压术基础上加用中药治疗.结果 中西医结合组总有效率为91.2%,对照组为65.5%,中西医结合组的总有效率、髋关节的内收及外展功能在治疗后改善程度均比对照组更好(P<0.01).结论 髓芯减压术结合中药治疗早期股骨头坏死疗效优于单纯髓芯减压术治疗.     

介入配合仙灵骨葆治疗激素性早期股骨头坏死的临床观察

目的观察介入配合仙灵骨葆治疗激素性股骨头缺血性坏死国际分期法Ⅰ期的临床疗效。方法介入配合仙灵骨葆治疗Ⅰ期24例,结果35例髋中,治愈8髋,显效9髋,好转10髋,无效8髋,总有效率77．1％。分期与疗效比较有极显著性差异（P〈0．005）。结论介入配合仙灵骨葆治疗早期激素性股骨头缺血性坏死有较好疗效,分期与疗效密切相关,早期发现治疗效果较好。     

钻孔减压结合金葡液灌注治疗早期股骨头缺血性坏死

目的 探讨应用钻孔减压结合金葡液灌注治疗早期股骨头缺血性坏死的方法与疗效.方法 回顾总结1999～2004年本院应用钻孔减压结合金葡液注入治疗的115例早期股骨头缺血性坏死(Ficat 0期、Ⅰ期、Ⅱ期)随访患者治疗效果.结果 依据王岩等提出的百分法评价标准,优61例104髋,良49例85髋,可3例4髋,差2例3髋,优良率95.6%,无手术并发症发生.结论 钻孔减压结合金葡液注入治疗早期股骨头缺血性坏死是一种方法简单、患者易于接受、疗效好的治疗方法.     

髓芯钻孔减压结合钽棒置入治疗早期股骨头坏死的临床观察

股骨头缺血性坏死是临床上常见病,好发年龄为30～50岁,其致残率高,严重影响了患者的工作能力和生活质量,同时也给家庭和社会带来了很多问题.因此,对于年轻患者来说,防止股骨头塌陷,延缓髋关节置换年龄,成为治疗早期股骨头缺血性坏死的重要课题.近年来,随着钽棒在治疗股骨头坏死中的临床应用,股骨头坏死保守治疗取得重要进展.2007年10月至2012年7月我院对25例（共30髋）早期股骨头坏死患者采用髓芯钻孔减压结合钽棒置入治疗,取得了良好疗效,现报告如下.     

钻孔减压植骨加中药治疗激素性股骨头缺血坏死的临床观察

目的观察钻孔减压植骨加中药治疗激素性股骨头缺血坏死的疗效。方法对90例(110髋)激素性股骨头缺血性坏死患者(治疗组),采用经粗隆下钻孔减压并植入松质骨,配合口服生新复原丸,外敷丁香骨活散进行治疗,并与90例(108髋)单纯采用经粗隆下细科氏针钻孔减压治疗(对照组)的疗效进行对比。结果以症状改善和无放射学恶变为成功评价点,治疗组90例中,Ficat1期78髋,成功率92%,Ficat 2期32髋,成功率79%,总成功率88%。对照组90例,Ficat 1期84髋,成功率65%,Ficat 2期24髋,成功率40%,总成功率54%。两组总成功率比较有显著性意义(P<0.05)。结论采用髓心减压,配合中药内服加外敷等综合疗法治疗早期股骨头坏死,具有费用低,近、远期效果好,病人易于接受等优点,值得临床推广。     

抗凝改善骨内微循环治疗激素性股骨头缺血性坏死的初步观察

目的：初步探讨系统抗凝、改善骨内微循环治疗激素性股骨头缺血性坏死的疗效,寻找治疗激素性股骨头缺血性坏死的有效方法。方法：选择激素性股骨头缺血性坏死患者２１ 例共３２ 髋进行临床治疗,采用阿斯匹林进行系统抗凝,复方丹参、低分子右旋糖酐改善骨内微循环。结果：经３ ｍｏ～２ ａ,平均１１ ｍｏ 的随访,１２ 例患髋疼痛消失,７ 例患髋疼痛减轻,２ 例未改善。除２ 例３ 髋有放射学加重外,１７ 例２６ 髋表现放射学稳定,２ 例３ 髋表现放射学趋好。结论：系统抗凝、改善骨内微循环是治疗激素性股骨头缺血性坏死的可行性方法。     

激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效观察与分析

目的:观察激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术后疗效。方法:对解放军总医院1986年3月至1996年3月间的激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换患者进行术后随访观察,取创伤组作对照。采用Harris髋关节功能评分并进行X线评价。结果:激素组松动率较高,2组松动率具有显著差异(P<0.05)。激素组翻修率3.6%,创伤组无一例翻修。结论:激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效相对较差。     

中西医结合治疗股骨头坏死的临床效果探讨

目的：分析中西医结合治疗股骨头坏死的临床效果。方法整群抽取入住该院的86例股骨头坏死患者(2012年4月—2015年9月)作为研究对象,对86例患者实施电脑随机分组。对照组43例患者实施西医治疗,实验组43例患者实施中西医结合治疗,比较两组患者的生活质量评分及并发症发生率。结果实验组43例患者的并发症发生率(2.33%)低于对照组(16.28%),且两组患者的生活质量评分差异有统计学意义,P<0.05。结论对股骨头坏死患者采取中西医结合治疗,效果明显。     

创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换疗效比较

目的　比较创伤性与激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术的疗效。方法　对我院 1991～ 2 0 0 1年间行全髋关节置换术治疗创伤性与激素性股骨头缺血性坏死患者进行随访研究共 5 1例。结果　激素组松动率大于创伤组。结论　激素性股骨头缺血性坏死全髋关节置换术疗效较创伤性股骨头缺血性坏死差。     

中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中的临床综合干预效果评价

目的:观察中西医结合治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血液流变学指标的变化,客观评价中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中的整体效果。方法:180例缺血性脑卒中患者随机分为中西医结合组(实验组)和西医组(对照组),每组各90例,实验组在西医常规治疗基础上加入中药、针灸等疗法;对照组西医常规治疗加早期康复锻炼。两组均为14d一疗程。取两个治疗组治疗前、治疗后7d以及治疗后14d三个时间段进行比较,分别测定两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的Rankin量表(MRS)评分、血液流变学及血清hs-CRP指标的变化。结果:(1)实验组治疗后7d和14d与对照组相比,实验组的卒中量表评分和改良的Rankin量表评分改善较明显,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)两组患者治疗后血清hs-CRP水平、血液流变学各项指标均较治疗前明显改善,实验组改善程度好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合治疗可改善急性缺血性脑卒中神经功能缺损,降低急性缺血性脑卒中血清hs-CRP水平,改善血液动力学状态,改善患者预后。     

激素所致股骨头缺血性坏死的影像学诊断

激素所致股骨头坏死的发病率目前已明显高于股骨颈骨折等外伤所致的股骨头坏死。笔者将搜集的36例激素所致股骨头坏死进行了影像学分析,探讨了激素所致股骨头坏死的发生机理和早期影像学诊断及选择性血管造影的表现等,为临床防治提供理论依据。     

中西医结合综合疗法治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的:观察桃红四物汤加减方内服联合中医外治疗法治疗动脉硬化闭塞症的临床效果。方法:将210例临床为动脉硬化闭塞症、辨证为瘀阻脉络型患者随机分为A组、B组和C组。三组在控制血压、血糖、血脂等基础治疗上,分别加用西药常规治疗(A组)、桃红四物汤加减方内服结合西药常规治疗(B组)及中西医结合综合治疗(C组)。检测血清凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平,测量并计算各组患者治疗前及治疗后踝肱指数(ABI),通过B超测量各组患者治疗前及治疗后股浅动脉、胫后动脉和足背动脉的血管内径、峰值流速和血流量。结果:疗效显著性C组B组A组(P0.05);血脂生化指标除PT及FIB治疗前后无统计学意义(P0.05)外,其余指标均有所改善,且改善效果C组优于B组,更优于A组(P0.01);三组治疗后ABI均有改善(P0.05),且改善效果C组优于B组,更优于A组(P0.01);三组治疗后B超检测项目均有改善(P0.05),其中股浅动脉的血流量、足背动脉的峰值速度和血流量的改善效果C组及B组均明显优于A组(P0.01),但C组优于B组不明显,其余检查指标三组内每两组间的治疗效果差异均有统计学意义(P0.01),改善效果C组优于B组,更优于A组。结论:桃红四物汤加减方内服联合中医外治疗法治疗脉络瘀阻型下肢动脉硬化闭塞症可明显改善患者多项血脂生化及血流物理指标,疗效明显优于单纯西医及中药内服结合西药常规治疗。     

兔激素性股骨头缺血性坏死髋关节的骨质差异

目的建立兔激素性股骨头缺血性坏死模型,探讨兔激素性股骨头缺血性坏死髋关节周围骨质的差异。方法选取14只新西兰大白兔,雌雄各半。使用马血清加醋酸泼尼松龙制备兔激素性股骨头缺血性坏死模型,于激素注射完毕6周后,检测兔股骨头、小转子、髋臼的空骨陷窝率、骨髓的脂肪细胞直径与面积,用免疫组化法和W estern-b lot检测股骨头、小转子、髋臼骨质中VEGF的表达。结果实验动物的股骨头、小转子、髋臼的空骨陷窝率、骨髓脂肪细胞面积与直径均高于正常对照组;实验组中股骨头组、小转子组、髋臼组三组间在空骨陷窝率（F=131.125,P〈0.05）、骨髓脂肪细胞面积百分比（F=41.114,P〈0.05）、骨髓脂肪细胞直径（F=34.232,P〈0.05）、骨组织中VEGF的表达均有统计学意义;股骨头组与小转子组在骨髓脂肪细胞面积百分比间的差异无统计学意义（P=0.131,P〉0.05）。结论激素对兔髋关节周围骨质具有一定的影响,并且对股骨头、小转子、髋臼骨质的影响具有差异性。     

中西医结合治疗功能性复发性腹痛疗效分析

[目的]探讨中医推拿按摩和654—2相结合的方法治疗小儿功能性复发性腹痛的疗效。[方法]180例临床病例随机分为对照组（654—2）、中医组（推拿按摩）和中西医组（654—2＋推拿按摩）等3组,每组60例,治疗观察。[结果]发现与对照组比较中医组疗效显著,而中西医结合组的有效率最高（中西医组98．33％,中医组83．33％,对照组63．33％,P〈0．01）。[结论]中西医结合治疗小儿腹痛方法效果好,而且方法简单易行,值得临床推广使用。     

局部植入利福平(RFP)缓释剂对P糖蛋白(P-gp)活性及激素性股骨头坏死的影响

 目的  观察局部植入利福平(rifampicin,RFP)缓释剂对P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)活性及激素性股骨头坏死的影响。方法  建立激素性股骨头坏死的动物模型,取32只成年雌性兔,随机平均分为4组:3个对照组(空白/口服给药/肌肉注射)和局部缓释组(试验组)。其中局部缓释组于左侧股骨上段植入RFP缓释剂,右侧相同位置植入空白颗粒作为对照。4周后检测外周血、骨髓内单核细胞P-gp活性,肝内细胞色素P450 (cytochrom P450,CYP450)含量,比较骨代谢血清学指标、组织学形态(HE、Masson染色)、股骨头坏死率。结果  局部缓释组左侧骨髓内P-gp活性高于右侧(P<0.05)。口服、肌注组外周血P-gp活性和肝细胞色素P4503A含量高于局部缓释组(P<0.05)。HE染色示:局部缓释组左侧股骨头比右侧骨小梁增宽,脂肪细胞减少,骨坏死率降低(P<0.05);口服、肌注组股骨头骨质流失及脂肪化受到抑制。Massons染色示:口服、肌注及局部缓释组左侧股骨头骨质成熟胶原较多,矿化完全。结论  局部植入RFP对外周P-gp及肝内CYP450无明显影响,可增强骨内P-gp活性,降低激素性骨坏死发生率。