氩氦刀冷冻消融治疗原发性肝癌的临床研究

[目的]探讨氩氦刀冷冻消融综合治疗中晚期肝癌的疗效。[方法]96例中晚期原发性肝癌分3组观察。第一组用氩氦刀冷冻消融联合TACE治疗37例；第二组单纯用氩氦刀冷冻消融32例：第三组单纯用TACE27例。氩氦刀冷冻消融采用B超／或CT引导经皮穿刺肝肿瘤，共计对97个病灶使用203把氩氦刀二次循环冷冻。[结果]氩氦刀冷冻术后有94.2％（65/69）的患者精神状态得到改善，腹部疼痛症状减轻，恢复快。氩氦刀超低温冷冻联合TACE的近期疗效和12、24个月的生存率明显优于另外两组，中位生存期延长（P＜0．05）。[结论]氩氦刀联合TACE是治疗肝癌有效的方法之一，可望提高肝癌患者生存期和改善生命质量，为丧失手术机会的晚期肝肿瘤患者开辟了一条新的治疗途径。     

肝癌氩氦刀冷冻和射频治疗的CT探讨

目的：分析氩氦刀冷冻和射频治疗肝脏恶性肿瘤的CT表现,探讨其与疗效的关系.方法：选择1999年11月～2002年10月用氩氦刀和射频治疗的肝癌共36例,其中原发性肝癌29例,转移性肝癌7例,分为氩氦刀组11例,射频治疗组25例.氩氦刀术后即刻CT扫描和两种方法术后1～2周开始复查CT.结果：氩氦刀冷冻治疗出现典型“冰球”CT表现者达70%以上,继续复查局部保持低密度、增强扫描无强化;射频治疗后近期复查近半数可见类圆形较低密度及周围环状更低密度区,无强化效应.结论：氩氦刀冷冻治疗出现大于原病灶区的典型“冰球”CT表现者,疗效较佳,原发性肝癌AFP下降率可达95%以上;射频治疗后出现类圆形较低密度区及周围大于原病灶的环状更低密度影,提示疗效好,其原发性肝癌AFP下降比例明显提高.以上两种疗法对直径小于5cm的肝癌均有较好的疗效,尤其对直径小于3cm的小肝癌疗效更佳.对原发性肝癌和转移性肝癌的疗效无明显差异.     

氩氦刀冷冻消融对Ⅲ／Ⅳ期原发性肝癌患者肝功能的影响

目的评估冷冻消融对Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者肝功能的损害情况。方法前瞻性研究21例Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者冷冻消融前后肝功能各项指标的变化,进行统计学分析。结果在冷冻消融后,总胆红素(TB IL)、直接胆红素(DB IL)、间接胆红素(IB IL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷酰转肽酶(GGT)及总胆汁酸(TBA)均较冷冻前升高,总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)在冷冻后下降,其中总胆红素、白蛋白、胆碱酯酶的冷冻前后变化差异有显著性(P<0.05,P<0.05,P<0.01)。结论冷冻消融治疗对Ⅲ/Ⅳ期原发性肝癌患者肝功能具有一定损害,应严格把握治疗适应证。     

氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的研究进展

肺癌的治疗方法包括传统外科手术、微创手术、分子靶向药物治疗、化学治疗、放疗等,其中氩氦刀冷冻消融治疗属于微创手术,是一种较为安全、有效的瞬时局部治疗肿瘤的方法,其消融范围可控、可监测,对周围正常组织损伤较小,具有降低肿瘤负荷、缓解肿瘤压迫或直接侵犯引起的疼痛、改善患者生活质量的作用.本文对肺癌的发病状况和常见治疗方法及氩氦刀冷冻消融治疗肺癌的研究进展作一综述.     

氩氦冷冻消融治疗原发性肝癌临床研究

[目的]回顾性分析氩氦冷冻消融治疗肝细胞癌（HCC）的临床疗效。[方法]227例HCC患者,按巴塞罗那分期标准：早期26例、中期73例和进展期128例,行经皮穿刺氩氦刀冷冻消融治疗。[结果]氩氦冷冻消融治疗HCC后随访12—63个月,早期、中期及进展期HCC患者中位生存期分别为36、23和12个月。早期生存期为37．8±13．8个月,1、2、3、5年生存率分别为92.3％、84．6％、65．4％、11．5％;中期生存期为24．5±9．7个月,1、2、3年生存率分别为84．9％、56.2％、21．9％;进展期生存期为16．9±8．4个月,1、2、3年生存率分别为68．8％、22．7％、6．3％。AFP阳性HCC患者治疗后28．1％的患者转为阴性;55．6％的患者术后4周AFP明显降低：上消化道出血是HCC患者的主要死亡原因。[结论]氩氦冷冻消融并发症少、消融彻底;不同分期HCC的生存时间、生存中位数有显著差异,以早期最长;以延长进展期HCC生存期最明显,是一种较理想的消融治疗肝癌手段。     

肝脏肿瘤氩氦冷冻消融治疗现状

氩氦冷冻消融术是在医学影像引导下,以液态氩气、氦气为工质,经氩氦刀头输出高压氩气后便组织迅速降温形成冰球,当输出氧气时,冰球在数分钟内解冻并迅速升温,从而造成肿瘤细胞毁损。目前该技术广泛应用于临床肿瘤的治疗,并随着医学科学的进步在不断发展,本文就肝脏肿瘤氩氦刀临床治疗现状做一综述。     

肝动脉栓塞化疗联合氩氦刀冷冻消融治疗62例中晚期原发性肝癌分析

[目的]探讨肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融对中晚期原发性肝癌的治疗效果。[方法]62例巨块型肝癌患者，随机分为对照组和治疗组。对照组：肝动脉栓塞化疗（TACE）30例：治疗组：TACE＋氩氦刀32例。观察两组治疗后完全坏死率、初次复发率、1年生存率、AFP转阴率及不良反应。[结果]对照组、治疗组完全坏死率分别为26．7％、65．6％，初次复发率为46．7％、12．5％，1年生存率为56．7％、84．4％，AFP转阴率为28．57％、59．1％，两组间完全坏死率、初次复发率、1年生存率、AFP转阴率的差异均有统计学意义。[结论]肝动脉栓塞化疗联合美国氩氦刀冷冻消融治疗中晚期原发性肝癌效果明显优于单纯肝动脉栓塞化疗治疗效果。     

氩氦刀冷冻消融治疗脑胶质瘤的现状与展望

胶质瘤是中枢神经系统难治性肿瘤,冷冻消融治疗作为一种新兴的肿瘤治疗技术在胶质瘤治疗中的价值正逐渐被重视。本文回顾了大量文献,从病理及分子生物学角度总结了冷冻消融治疗胶质瘤的机制;通过众多临床病例分析了冷冻疗法的适用范围、临床疗效和存在的问题;基于国内外前瞻性研究展望了冷冻治疗胶质瘤的发展方向及前景。冷冻消融可以通过直接导致坏死和凋亡、改变局部微循环和调节抗肿瘤免疫等机制摧毁肿瘤细胞;在影像学技术实时监控下冷冻可以成为很好的手术辅助手段,现已取得了满意的临床效果;另外冷冻技术与化疗、放疗、免疫治疗等方法联合应用可更有利于发挥其治疗作用。随着冷冻设备的改进和冷冻技术的完善,冷冻消融将在胶质瘤治疗中占有重要的地位。      

氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤

1998年美国研制一种新型超低温介入冷冻消融治疗设备，在实体肿瘤治疗中显示一定的优势。文章就其在肿瘤治疗中的应用及临床须注意问题作一综述。     

经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗转移性肝癌22例

目的:探讨氩氦刀冷冻治疗转移性肝癌的疗效及临床意义.方法:2001年7月～2002年12月转移性肝癌患者22例在B超引导下行经皮穿刺氩氦刀冷冻治疗肝脏肿瘤术.术后患者定期复查血清肿瘤标记物、B超检查及CT或MRI.结果:术后12个月存活率为81.8%,术后18个月存活率为63.6%,术后24个月存活率为22.7%,术后并发症包括1例急性肾功能衰竭,4例胸腔积液,1例腹腔局部积液,全部病例均有一过性肝功能损害.结论:美国CryocareTM氩氦刀冷冻治疗中晚期转移性肝癌是一种微创、相对安全、疗效可靠的新方法.对于失去手术治疗机会且TAE疗效不好的中晚期转移性肝癌是一种有效的治疗方法.     

氩氦刀冷冻治疗兔VX2肝肿瘤的疗效分析

 目的 探讨氩氦刀治疗兔VX2肝脏肿瘤的疗效。方法 兔VX2肝肿瘤模型兔30只随机分为A、B和C组,每组10只,分别给予假手术、手术切除和氩氦冷冻,干预后第14、28天行CT平扫和增强检查,观察3组CT动态表现,并比较3组肝内转移有无差异。结果 术后14天C组表现为消融区低密度、无强化,消融区边缘呈环形强化。术后28天,两组消融区平扫均表现为低密度区;强化扫描时,部分边缘未见强化,部分边缘强化环较前扩大,病理提示强化部分有残瘤形成。治疗后35天,病理证实B、C两组肿瘤原位完全清除率比较差异无统计学意义(P>0.05); A、C两组肝内转移率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 氩氦刀治疗能够杀灭肿瘤细胞,不会增加肿瘤的转移概率,CT可作为评价肝癌冷冻治疗疗效的有效手段。     

兔VX2肝移植瘤模型研究进展

肝癌是常见的恶性肿瘤之一,早期诊断率低、恶性程度高、病死率高.放化疗及手术治疗是其主要的常规三大治疗手段,但治疗效果差、容易复发及转移,具有诸多的局限性,从而影响临床疗效,因此肝癌治疗面临的难题颇多.     

微波在肝癌外科治疗实验和临床中的应用研究

目的 :探讨微波固化治疗肝癌的有效性、免疫效应及临床应用价值。方法 :1皮下接种 Hepa瘤细胞株建立小鼠肝癌模型 ,将 70只荷瘤小鼠随机分为 :微波固化 (MTC)组和对照组。 2单针微波固化 12只活体兔肝 ,观察肝功能变化。 3微波固化切除肝癌 45例 ,与同期传统方法切除肝癌40例作对照 ;微波固化不能切除的肝癌 2 0例与同期行肝动脉结扎合并肝动脉和门静脉双插化疗不能切除的肝癌 2 0例作对照。结果 :1MTC组小鼠肿瘤固化灶内癌细胞呈凝固性坏死 ,对照组肿瘤内有大量癌细胞存在。 2 MTC组癌旁组织内 CD 8和 CD 4 细胞的密度明显高于对照组。 3微波对肝脏功能有影响。4微波肝切除平均每例术中出血量比传统方法少 ,术后 3年复发率 31.1% ,而传统方法为 46 .3% ;微波固化不能切除肝癌组术后 3年生存率为 11.1% ,对照组 3年生存率为 10 .5 %。结论 :微波固化治疗肝癌是一种安全有效的方法 ,并且可促进固化灶周围组织的免疫反应 ;微波固化切除肝癌 ,止血效果好 ,并发症少 ,可减少切缘复发 ,值得临床推广应用     

兔肺VX2肿瘤经皮射频消融术前后HSP70表达的改变

目的　明确肺肿瘤经皮射频消融 (PRFA)术前后热休克蛋白 70 (HSP70 )表达的差异 ,探讨肺肿瘤PRFA治疗与机体免疫功能变化的关系。方法　采用VX 2肿瘤细胞悬液种植法建立兔肺肿瘤模型 ,进行PRFA后 ,观察原发灶及肿瘤的转移情况 ,并将肿瘤组织进行免疫组化染色 ,观察PRFA前后HSP70表达的变化。结果　PRFA后的VX 2肿瘤原发灶生长缓慢 ,腹腔淋巴结转移率低于对照组 ,7天时VX2肿瘤HSP70表达较对照组增加 ( 61.3 6%± 9.5 8%vs2 2 .13 %± 8.92 % ,P <0 .0 5 )。结论　PRFA后 ,肺VX 2肿瘤组织HSP70表达增加 ,可能增强递呈肿瘤特异性抗原而激活机体的抗肿瘤免疫     

RFA治疗对VX2肝肿瘤兔免疫功能影响的实验研究

目的 :探讨RFA治疗对机体免疫功能的影响。方法 :采用开腹直视下行兔肝VX2 肿瘤RFA治疗 ,定期用MTT法检测兔外周血T淋巴细胞活性及分泌IL 2的能力和腹腔巨噬细胞的活性。结果 :RFA治疗组的荷瘤兔T淋巴细胞活性及分泌IL 2的能力和腹腔巨噬细胞的活性均较手术治疗组和自身治疗前有显著提高 (P <0 .0 5 )。结论 :RFA治疗可以提高机体的细胞免疫力 ,是一种有效的肿瘤治疗手段     

BCRP Expression in VX2 Rabbit Liver Tumours and its Effects on Tumour Recurrence,Metastasis and Treatment Tolerability

Objective: This study aimed to investigate the effects of BCRP expression on tumor recurrence, metastasisand treatment tolerability. Methods: A VX2 rabbit liver tumor model was established. Division was randomlyinto 4 groups: namely saline control group; A group, given hydration lipiodol; B group, Ad-p53; and C group,Ad-p53+hydration lipiodol. After the intervention, samples were collected to detect the BCRP, MMP-2, VEGFand PCNA. Results: The expression of BCRP, MMP-2, PCNA and VEGF in tumors in Group A had no significantdifference when compared with the control group, while in B and C group, the values were significantly lower(P < 0.05). BCRP positive expression in metastatic lesions significantly increased (P < 0.05), and was correlatedwith MMP-2 (X2=6.172, P = 0.0131). Conclusions: BCRP may play an important role in mediating liver cancermultidrug resistance to chemotherapy, and may be correlated with tumor recurrence and metastasis, whichleads to weakened treatment effect. Ad-P53 can down-regulate the expression of related genes, playing a role inmultidrug resistance reversal and increased sensitivity in liver cancer treatment.     

经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的近期疗效观察

目的：观察经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的近期疗效,探讨其最佳适应证和治疗相关因素。方法：应用RF2000型射频治疗仪、LeVeen多弹头射频电极,超声引导下经皮穿刺毁损,对60例肝脏肿瘤患者（87个肿瘤）进行了72次治疗,分别观察其毁损范围、AFP水平、肝功能反应、并发症等。结果：原发性肝癌肿瘤直径小于5cm者1次性完全毁损61.11%（11/18）,3例2次治疗1例完全毁损范围扩大,均未完全毁损;肿瘤直径5-10cm者31例2例1次性完全毁损（6.45%）,其余均大部或部分毁损,2次治疗6例毁损范围扩大,均未完全毁损;直径大于10cm者11例1次治疗仅部分毁损,2次治疗2例仍有较大肿瘤组织残余。转移癌均为多发,肿瘤结节2-8个不等,1次治疗均未完全毁损,1例2次治疗效果不明显。术后复查,38例原发性肝癌（PHC）AFP升高者,15例AFP明显降低（39.47%）,肿瘤直径小于5cm者AFP下降率为76.92%（10/13）,5例完全阴转（38.46%）。所有患者均出现轻度的肝功能损害;并发自限性腹腔出血2例,胆漏、气胸各1例;3例肝硬化明显、且毁损范围较大者并发中、少量腹水,内科治疗均恢复。结论：经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤是一安全有效的治疗方法,直径小于5cm的PHC或转移癌多可完全毁损,直径大于5cm者分次治疗,能明显减小肿瘤体积。     

Radiofrequency Thermal Ablation of Metastatic Neuroendocrine Tumors in the Liver

Opinion Statement In our armamentarium against neuroendocrine hepatic metastases, radiofrequency thermal ablation has proven to play a valuable role. Patients with neuroendocrine malignancies that progress to hepatic metastases may suffer not only from the hormonal sequelae of their disease, but also face the specter of death within several years from progressive hepatic replacement. For the majority of these patients who are not surgical candidates due to the extent of liver involvement, radiofrequency thermal ablation represents a low-risk treatment modality effective at both symptom alleviation and survival prolongation. Utilizing a laparoscopic approach guided by intra-operative ultrasound, effective tumor ablation can be achieved with minimal morbidity and low rates of local tumor recurrence.