三维动脉自旋标记成像在鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展的价值

目的 探讨三维动脉自旋标记(3D-ASL)成像在鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展的价值.方法 接受放疗的16例高级别胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)患者,放疗后6～8个月复查的MRI平扫、增强扫描和3D-ASL扫描图像,经临床确诊,高级别胶质瘤术后复发组8例,假性进展组8例.测量所有病例患侧信号异常区及健侧区的脑血流量(CBF)值...     

MRS联合ASL在高级别脑胶质瘤假性进展诊断中的应用

目的探讨磁共振波谱分析技术(magnetic resonance spectroscopy,MRS)联合动脉自旋标记技术(arterial spin labeling,ASL)在高级别脑胶质瘤假性进展诊断中的应用。方法回顾性分析我院2013年1月~2015年12月高级别脑胶质瘤行手术及术后联合替莫唑胺放化疗1月后MRI上出现水肿及增强范围扩大者36例,应用MRS分析病灶局部代谢产物及其比值情况,ASL分析病灶局部血流情况。评价2种方法在高级别脑胶质瘤假性进展诊断中的意义。结果 36例患者中,经二次手术病理或随访10月以上证实28例为假性进展,8例为肿瘤复发。单纯应用MRS、ASL及二者联合正确诊断假性进展者分别为19例、23例及26例。假性进展表现:MRS图像Cho/Cr下降及NAA/Cr下降,ASL出现病变区低灌注;肿瘤复发表现:MRS图像Cho/Cr升高及NAA/Cr下降,ASL出现病变区高灌注。结论联合应用MRS及ASL分析可较好地诊断胶质瘤假性进展,具有良好的临床应用前景。     

常规MRI联合三维动脉自旋标记技术在胶质瘤复发诊断中的应用

目的探讨常规磁共振成像(MRI)联合三维动脉自旋标记(3D-ASL)技术在提高胶质瘤复发诊断正确率中的应用。方法本组选取80例高级别脑胶质瘤术后放疗后经MRI提示术区存在异常强化病灶的患者,其中33例确诊为放射性脑损伤(RBI组),47例经二次手术、随访确诊肿瘤复发(复发组)。两组患者均行常规MRI平扫、增强和3D-ASL检查,比较两组病变区最大相对脑血流量(rCBF)比值,并比较不同诊断方法与确诊结果的符合率。结果两组均行3D-ASL检查后,复发组病灶实性部分最大脑血流量(rCBF)与对侧灰质、对侧白质、对侧镜像区比值较RBI组均明显升高(P0.01)。相比常规MRI平扫+增强,常规MRI平扫+MRI增强+3D-ASL诊断RBI和术后肿瘤复发的符合率明显升高(P0.01)。结论 3D-ASL检查具有无需注入对比剂、无创、安全等优势,可用于鉴别和诊断脑胶质瘤术后复发和RBI,且常规MRI联合3D-ASL检查对脑胶质瘤术后复发的诊断准确性显著升高。     

3.0T动态磁敏感对比增强磁共振成像在鉴别脑胶质瘤复发与放射性脑损伤中的价值

目的 探讨3.0T 动态磁敏感对比增强磁共振灌注成像在鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤方面的应用价值.方法 41例脑胶质瘤术后放疗后患者,肿瘤复发组24例,放射性脑损伤组17例.使用3.0T MR扫描仪行静脉团注Gd-DTPA的DSC灌注检查,分析强化中心区及强化边缘区血流灌注指标:平均rCBVmax比值、平均rCBFmax比值与平均rMTTmax比值.结果 强化中心区域的平均rCBVmax及平均rCBFmax比值分别为5.279±1.588及4.876±1.436,放射性脑损伤组强化中心区域的平均rCBVmax及平均rCBFmax比值分别为2.244±0.698及2.051±0.992,两灌注指标在肿瘤复发和放射性脑损伤2组间差异均具有统计学意义.结论 平均rCBFmax比值与平均rCBVmax比值均可用于脑胶质瘤术后肿瘤复发与放射性脑损伤的鉴别.动态磁敏感对比增强磁共振成像有助于鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤.     

3D-ASL技术在高级别脑胶质瘤术后复发诊断与鉴别诊断中的应用

目的探讨3D-ASL技术在高级别脑胶质瘤术后复发诊断与鉴别诊断中价值。方法选取52例高级别脑胶质瘤术后放疗后在MRI随访出现术区异常强化病灶的患者,其中经过二次手术或随访确诊肿瘤复发者34例为A组,确诊放射性脑损伤者18例为B组。2组患者均行常规MRI平扫、增强及3D-ASL检查;测量3D-ASL血流灌注图像中的病灶实质部分最大血流量值(CBFmax)和对侧镜像区、对侧白质、灰质的CBFmax值,所得数值标准化后做统计学分析。分别通过常规MRI和常规MRI联合3D-ASL技术做出诊断,将2种方法的诊断符合率行统计学比较。结果平均最大相对脑血流量(r CBFmax)比值在两组患者之间的差异有统计学意义;联合应用3DASL技术对胶质瘤复发的诊断正确率有明显提高,两种诊断方法差异有统计学意义。结论 3D-ASL技术安全无创,无需注射造影剂,可以用于胶质瘤复发与放射损伤的鉴别,常规MRI联合3D-ASL有助于提高胶质瘤复发的诊断正确率。     

伽玛刀立体定向放射治疗复发高级别脑胶质瘤疗效分析

目的 探讨伽玛刀立体定向放射治疗复发高级别脑胶质瘤患者的疗效.方法 选取北部战区总医院2009—2020年行伽玛刀立体定向放射治疗的60例复发高级别脑胶质瘤患者为研究对象.采用Kaplan-Meier法分析计算伽玛刀治疗后患者的总生存期(OS)与无进展生存期(PFS).通过单因素与多因素Cox回归分析评价复发高级别脑胶...     

脑神经胶质瘤术后复发和播散的螺旋CT表现

目的 探讨脑神经胶质瘤术后复发和播散的螺旋CT表现与组织学类型。方法回顾性分析33例脑胶质瘤术后的螺旋CT资料，总结脑胶质瘤复发和播散的类型及复发时间分布特点，并进行统计学分析。结果33例中有20例脑胶质瘤术后复发和播散，其中包括10例胶质母细胞瘤，4例星形细胞瘤，3例髓母细胞瘤，2例少支胶质细胞瘤，1例胶质肉瘤。复发和播散常发生在术后2个月至1a内。结论 脑胶质瘤术后复发通常起源于手术切缘周围2cm范围内生长。播散主要为脑脊液种植播散。螺旋CT扫描是脑胶质瘤术后复发和播散随诊观察的有效手段。     

APT在胶质瘤假性进展与复发鉴别中的应用

目前,高级别胶质瘤术后常辅以放疗或同步放化疗。治疗后呈现的假性进展与肿瘤复发在常规MRI中表现极为相似,两者在临床上难于鉴别。酰胺质子转移（APT）技术通过检查组织中的酰胺质子含量对鉴别两者有较高的敏感性和特异性。就APT在胶质瘤假性进展与复发鉴别中的应用,以及相比动态磁敏感对比增强灌注加权成像（DSC-PWI）、磁共振波谱成像（MRS）、PET技术的优势予以综述。     

脑胶质瘤辐射敏感性相关基因的研究进展

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤,其生长方式呈浸润性生长,手术中难以切除干净,易发生病灶残留从而引起术后复发,影响患者预后。术后放疗是一项重要的治疗手段,但脑胶质瘤对射线的敏感程度直接影响放疗疗效。综述了脑胶质瘤辐射敏感性相关基因研究的现状和进展。     

脑胶质瘤瘤旁近距离放疗临床研究

目的探讨复发性脑恶性胶质瘤再次手术后瘤旁近距离放疗的方法、疗效与安全性。方法回顾性分析本科近8年来376例复发性脑胶质瘤再次手术后瘤腔内置入放疗囊术后行131I近距离放疗316例,余60例术后行动脉化疗。随访观察两组病例肿瘤再次复发率及生存率、死亡率。结果瘤旁近距离放疗组再次复发率及死亡率均低于术后动脉化疗组。结论复发性脑恶性胶质瘤再次手术时瘤内置入放疗囊。术后注入131I行瘤旁近距离放疗可以显著提高患者的疗效和生存率。     

Study of age of fusion of hyoid bone

The present study was conducted to determine the age of fusion of greater cornua with the body of hyoid bone. Age of fusion of hyoid bone can help in determining the age of an individual, especially of unknown dead bodies where only skeletal remains are available. A victim of compression of neck will more likely have fracture of hyoid bone if his hyoid bone is fused. Indian authors have reported that the fusion of hyoid bone occurs after 40 years of age. Studies done by foreign workers observed that hyoid bone fused at an earlier age (30-40 years). A total of 170 excised hyoid bones from dead bodies belonging to the age group of 20-65 years were studied. Fusion occurred earlier in females as compared to males by about 5 years. The mean age of unilateral and bilateral fusion in males was 38.25 and 53.16 years, respectively. The mean age of unilateral and bilateral fusion in females was 38.00 and 48.50 years, respectively. All the hyoid bones were fused after the age of 60 years. No significant differences were found between the fusion on right and left side.     

湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹的临床疗效观察

目的观察、探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法将84例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组(44例)和对照组(40例),治疗组外涂湿润烧伤膏治疗,对照组外涂湿疹膏治疗,连续治疗1周后,观察两组疗效。结果治疗组有效率为97.73%,对照组有效率为82.50%;两组疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P0.05);随访1个月,治疗组未见复发,对照组有2例患儿复发。结论湿润烧伤膏治疗婴儿湿疹疗效好,无毒副作用,安全可靠。     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

The value of information of duration of pregnancy in establishment of paternity

Summary In order to get an idea of the value of the information on the duration of pregnancy in establishment of paternity, 511 records from 17 lower courts in Sweden were studied.It was found that when a blood group investigation has been performed, only a small number of cases remain where the paternity claim should be rejected by a court of law for the reason that the period of pregnancy has been extremely long or short.It was shown that only very extreme probability values (percentages) should give reason for rejection of paternity claims if a larger risk of error is to be avoided. The risk is somewhat smaller with long pregnancies than with short ones.The results of this study emphasize the difficulties involved in probability assessment in paternity suits.This report was presented at the Seventh International Medical-Legal Seminar, Stockholm 1971.     

武警某院急诊科抗菌药物处方分析

 目的 了解武警某院急诊科抗菌药物的使用情况。方法 提取急诊科2015年下半年的处方,遴选出使用抗菌药物(除去眼膏、外用膏药及中成药)的处方。对抗菌药物处方进行分类统计及分析, 包括使用抗菌药物的种类及比例、使用居前6位的抗菌药物、抗菌药物的联合使用情况等。结果 在2015年下半年急诊处方中有抗菌药物处方3872张,占处方总数的22.3%。使用抗菌药物构成比中,喹诺酮类药物使用频率最高,占42.9%。使用居第一位的药物是左氧氟沙星,占39.8%。单联处方77.86%,二联处方22.14%,无三联处方。结论 2015年下半年我院急诊科抗菌药物使用符合卫生部抗菌药物使用规定,但有些方面还需要进一步改进。     

济源市人民医院烧伤科患者病原菌分布特点及抗菌药物使用情况分析

目的研究济源市人民医院烧伤科患者的病原菌分布特点,分析其抗菌药物使用情况。方法将2013-2015年济源市人民医院烧伤科收治的375例烧伤患者作为研究对象,每周收集1次创面分泌物进行细菌培养,对其中检出的部分细菌做抗菌药物敏感性检测,并对部分抗菌药物的使用情况予以分析。结果 2013-2015年病原菌阳性检出率呈逐年下降趋势;铜绿假单胞菌对阿米卡星、氨曲南、庆大霉素、亚胺培南、左氧氟沙星、美罗培南及妥布霉素等抗菌药物的敏感性呈逐年增高趋势,对头孢替坦、头孢曲松及头孢唑啉则呈现出较高的耐药性;鲍曼不动杆菌对一、二代头孢菌素及环丙沙星等抗菌药物的耐药性较高,对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南等抗菌药物的敏感性较高;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌对克林霉素和红霉素的耐药性较高,对其他抗菌药物的敏感性较高;环丙沙星、头孢吡肟、头孢他啶、庆大霉素及四环素的使用强度呈逐年下降趋势,而左氧氟沙星与利奈唑胺的使用强度则呈逐年升高趋势。结论医生在治疗过程叶中,应遵循早期、联合、足量的用药原则,根据药物敏感试验结果进行抗感染治疗;医院应高度重视感染的控制工作,定期开展感染隐患排查,结合病原菌分布特点,及时阔整抗菌药物使用强度,以减少和避免耐药菌的产生。     

应用结肠支架治疗左半结肠肿瘤性梗阻

目的　探讨结肠支架在左半结肠肿瘤性梗阻中的应用价值。方法　结合文献 ,分析了 3例经手术病理证实的左半结肠肿瘤的临床资料。结果　结肠支架植入技术成功率高 ,近期疗效理想 ,多数可在 2 4h内解除梗阻。结论　结肠支架植入是治疗左半结肠肿瘤性梗阻的理想方法 ,为临床进一步治疗准备了条件     

多发性肋骨骨折两种处置方式的比较

目的 探讨多发性肋骨骨折治疗的有效方法.方法 按纳入及排除标准筛选34例常规外固定病例（常规组）及31例行肋骨内固定术病例（内固定组）,比较两组的住院时间、疼痛持续时间、呼吸情况,以及肺部感染发生率.结果 两组患者一般资料及合并肺挫伤和胸水情况比较差异无统计学意义;内固定组住院时间、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、SaO2恢复时间和肺部感染与常规组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.常规组肺部感染发生率为26.5％（9/34）,内固定组肺部感染发生率为3.2％ （1/31）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 肋骨内固定术优于常规外固定法.