小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症分析

目的 分析小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症发生情况,探讨预防和减少其发生的措施.方法 对110例小儿扁桃体腺样体手术资料进行分析,观察与手术、麻醉、治疗药物等有关的并发症发生情况.结果 麻醉苏醒期总的并发症发生率为29%(32/110).其中与手术有关的并发症发生率为4.5%(5/110),与麻醉有关的并发症发生率为22.7%(25/110),无苏醒延迟和呕吐,与治疗药物有关的并发症发生率为1.8%(2/110).结论 术前控制感染、术中精细操作、气管导管拔出时机的恰当选择,可预防或减少小儿扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症的发生.     

全麻下小儿扁桃体 腺样体摘除术

目的　探讨全麻下小儿扁桃体、腺样体摘除的手术方法和临床效果。方法　总结 2 4例扁桃体、腺样体全肥大患儿在全身麻醉下施行扁桃体、腺样体摘除术。结果　 2 4例手术全部成功。术中、术后无并发症发生。结论　慢性炎症或生理性因素引起的扁桃体、腺样体肥大是小儿常见病 ,手术摘除是常用的临床治疗方法 ,而全身麻醉下手术摘除 ,小儿痛苦小 ,刺激小、安全、恢复快 ,效果十分满意     

瑞芬太尼联合芬太尼在小儿扁桃体和腺样体切除术中苏醒期躁动观察

目的:观察使用芬太尼联合瑞芬太尼对小儿腺样体切除术中的影响。方法:40例择期行扁桃体和腺样体切除术的患儿,随机分为二组,每组20例。R组为瑞芬太尼组,FR组为芬太尼联合瑞芬太尼组。R组麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、丙泊酚、阿曲库胺、地塞米松、瑞芬太尼。FR组为麻醉诱导采用静脉注射咪唑安定、丙泊酚、阿曲库胺、地塞米松、芬太尼。麻醉维持两组均采用持续静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼。记录术毕患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间、离室时间及躁动评分、恶心、呕吐,呼吸抑制等不良反应。结果:两组自主呼吸恢复时间、拔管时间差异无显著意义。拔管后,躁动评分R组>FR组(P<0.01);躁动发生率两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:芬太尼联合瑞芬太尼应用,对于预防小儿扁桃体和腺样体切除术的全麻苏醒期躁动、哭闹安全有效。     

小儿扁桃体和腺样体切除术苏醒期呼吸道并发症处理

麻醉苏醒期是咽喉部手术病人呼吸道并发症的高发期,处理不当易致严重后果.恢复期对小儿扁桃体和腺样体切除术呼吸道并发症及时发现和处理,既保证了病儿的生命安全,加快了连台手术周转,也为手术成功提供了有力保障.     

儿童扁桃体腺样体全麻切除术后护理体会

目的：探讨儿童扁桃体腺样体全麻手术患儿术后护理。方法：回顾分析本科2010年1月-2012年12月全麻下行扁桃体腺样体手术的132例患儿进行术后护理的体会,总结术后护理要点。结果：在护理患儿的过程中通过对患儿的行为指导,患儿能够在扁桃体腺样体切除术术后积极配合医护人员的治疗及护理,手术并发症明显下降。结论：合理有效的护理和健康教育,有利于患儿扁桃体腺样体手术的治疗效果的实现和避免并发症的发生。     

儿童扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症分析

目的:对儿童扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期的并发症易发原因进行分析。方法:选取进行扁桃体腺样体手术126例患儿的手术及麻醉资料,进行分析和统计手术麻醉后并发症的易发因素。结果:术后麻醉苏醒的并发症总数38例;其中麻醉苏醒期的并发症与手术有直接关系的9例;并发症的发生原因与麻醉用药有关的为27例;无麻醉苏醒期呕吐、苏醒延迟与临床治疗药物有关的2例。结论:手术前充分的准备,手术过程和麻醉过程中咽峡部水肿认真、细致、熟练的操作技术能有效的预防,儿童扁桃体腺样体手术麻醉苏醒期并发症发生和发展。     

小儿扁桃体腺样体联合切除术围手术期护理体会

近年来扁桃体腺样体肿大肥大的患儿逐渐增多,有效治疗方法为扁桃体腺样体摘除手术.2009年以来,我院收治扁桃体腺样体摘除手术患儿72例,现将护理体会报告如下.     

预防性使用艾司氯胺酮对扁桃体腺样体切除患儿苏醒期质量的影响

目的 探究预防性使用艾司氯胺酮对扁桃体腺样体切除患儿苏醒期质量的影响。方法 选取206例扁桃体腺样体切除患儿作为观察对象,使用分层随机化法分为观察组和对照组,各103例。对照组麻醉前进行常规预防性措施,观察组患儿麻醉前给予适量艾司氯胺酮。比较2组患儿拔管时间,术中20 min血压、心率,恶心呕吐、低氧血症等不良反应发生情况;比较2组患儿入恢复室后15 min(T1)、30 min(T2)疼痛情况[行为学评分量表(FLACC)]、躁动情况[麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分]的变化。结果 观察组患儿拔管时间(11.74±1.67)min,短于对照组(12.69±2.03)min,差异有统计学意义(P<0.05);2组患儿手术进行20 min时收缩压、舒张压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿在T1、T2时,FLACC、PAED评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 麻醉前预防性使用艾司氯胺酮,能有效降低扁桃体腺样体切除患儿术后不良反应及苏醒期躁动发生率,对于...     

小儿腺样体联合扁桃体切除术的围术期护理

腺样体又叫咽扁桃体．位于鼻咽顶后壁中线处．为咽淋巴环内环的组成部分。     

右美托咪定在小儿扁桃体及腺样体切除术中的应用

右美托咪定是高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑等作用,其特点是对呼吸几乎无抑制作用,可以产生能被唤醒的镇静状态。目前,主要应用于重症监护病房、外科手术、有创或无创检查等,取得了很好的效果,且不良反应少。右美托咪定作为麻醉辅助用药用于行扁桃体及腺样体切除术的小儿也取得了良好的镇静、镇痛作用。     

全麻诱导前应用右美托咪啶对腺样体切除术儿童苏醒期应激反应的影响

【目的】 探讨全麻诱导前应用右美托咪啶对腺样体切除术小儿全麻恢复期应激反应的影响。【方法】 按照完全随机法,将80例经口内镜下腺样体切除术患儿分为对照组（C组）和右美托咪啶组（D组）,每组40例。右美托咪啶（0.5 μg/kg）稀释到20 mL,于麻醉诱导前开始微量泵注,20 min注射完毕,对照组只注射等量生理盐水。观察两组患儿麻醉诱导期和术中血液动力学变化;术毕患儿均入复苏室,观察两组患儿术后全麻恢复期循环、苏醒情况,躁动评分与发生率,复苏室停留时间及术后相关并发症等。 【结果】 在麻醉诱导期和术中两组患儿血液动力学均稳定（P >0.05）;在麻醉恢复期,D组患儿平均心率和动脉压与对照组比较更为平稳（P <0.05）;右美托咪啶组患儿拔管前后躁动发生率及评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;术后疼痛评分显著低于对照组（P <0.05）;患儿苏醒时间、拔管时间及复苏室停留时间与对照组无差异;对照组有3例术后渗血渗液较多,经后鼻孔填塞2 d后正常,2组均无误吸发生。 【结论】 右美托咪啶能减轻儿童腺样体切除术后全麻恢复期应激反应,可减轻恢复期工作量。     

地佐辛在全麻苏醒期应用的临床观察

目的：观察地佐辛用于全麻苏醒期的临床效果。方法将全麻妇科腹腔镜手术60例随机分为对照组（A组）和地佐辛组（D组）各30例。两组均采用气管插管静脉麻醉,手术结束前约20min给予D组肌注地佐辛0.1mg/kg,A组不给任何药物。比较两组患者的苏醒时间、拔管时间,苏醒前、拔管时、拔管后10minMAP、HR的变化,记录两组患者拔管后疼痛、寒战及躁动不良反应的发生例数。结果两组苏醒时间、拔管时间、苏醒前MAP、HR的变化无统计学差异（P〉0.05）,两组患者拔管时、拔管后10minMAP、HR的变化和术后发生寒战、躁动的例数及镇痛评分有统计学差异（P 〈0.05）。结论手术结束前20min肌注地佐辛能有效抑制拔管期血流动力学的波动,减少术后恶心呕吐、寒战、躁动的发生率,且不影响术后苏醒。     

右美托咪定联合地佐辛在小儿扁桃体和腺样体摘除术中的应用价值

目的探讨右美托咪定联合地佐辛在小儿扁桃体和腺样体摘除术中的应用价值。方法选取2015年5月至2017年6月在麻城市人民医院住院接受扁桃体和腺样体摘除术治疗的88例患儿,根据随机数字法分为研究组和对照组,各44例。麻醉诱导前先给予研究组1μg/kg负荷量泵注4μg/m L浓度的右美托咪定,输注时间为10 min,后以0. 5μg/(kg·h)剂量进行持续泵注50 min;对照组麻醉诱导前使用与研究组右美托咪定等体积的0. 9%Na Cl注射液,后同时给予对照组与研究组0. 01 mg/kg盐酸戊乙奎醚+2~3μg/kg芬太尼+0. 15 mg/kg顺阿曲库铵+2~2. 5 mg/kg丙泊酚等药物静滴进行麻醉诱导。术毕分别给予研究组和对照组0. 1 mg/kg地佐辛静脉滴注。比较两组围术期各时点[入室5 min(T_0)、插管时(T_1)、插管后10 min(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后15 min(T_4)]血流动力学指标变化情况,并对比两组患者术后4 h、6 h、24 h时的躁动情况、镇静情况、疼痛程度;同时记录并比较两组不良反应发生情况。结果两组患儿T1时点,舒张压、收缩压、平均动脉压水平较T0时点均呈下降趋势,且研究组降低速度更缓,而T_2、T_3、T_4时点各水平较T0时点均呈升高趋势,且研究组更接近T0时点水平,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P <0. 01);两组术后4 h、6 h、24 h时儿童麻醉后躁动评分、Ramsay镇静评分、东安大略儿童医院疼痛评分均呈下降趋势,且研究组下降速度更快,两组在组间、时点间、组间·时点间交互作用比较差异均有统计学意义(P <0. 01);研究组术后恶心呕吐、嗜睡、低氧血症等发生率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);研究组术后心动过速发生率明显低于对照组(P <0. 05)。结论接受扁桃体和腺样体摘除术的患儿术中联合使用右美托咪定与地佐辛有利于提高手术实施安全性,患儿围术期血流动力学稳定,术后疼痛感及躁动情况明显减轻,镇静效果好。     

扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的:观察扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童慢性阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:选择符合OSAS诊断标准的43例儿童作为治疗组,进行扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术治疗;同时选择44例正常儿童作为正常对照组。观察治疗组儿童手术前后多导睡眠图(PSG)的主要指标,测定治疗组儿童手术前后血浆中生长激素(GH)的含量及正常对照组儿童血浆中GH的含量。结果:与手术前比较,治疗组儿童PSG的各项指标中血氧饱和度上升(P<0.05),其他指标下降(P<0.01)。治疗组儿童手术前血浆生长激素含量低于正常对照组,两组比较有显著差异(P<0.05);术后3个月生长激素含量升高,与对照组比较无明显差异。结论:扁桃体切除术和腺样体刮除术是治疗儿童OSAS的有效方法。     

咽后壁填塞纱条对全麻小儿腺样体切除术后恢复期的影响

【目的】 探讨鼻内镜下小儿腺样体切除术后常规咽后壁填塞浸有稀释肾上腺素纱条对患儿全麻恢复期的影响&#65377;【方法】 100例全麻下行经口内镜下腺样体切除术的患儿,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为两组:实验组(T组,n = 50)和对照组(C组,n = 50)&#65377; 实验组在术后予咽后壁填塞浸有稀释肾上腺素纱条, 对照组不填塞纱条&#65377;观察两组患儿术后全麻恢复期心率&#65380;血压(收缩压)&#65380;呼吸&#65380;烦躁总发生率&#65380;复苏室停留时间&#65380;吸痰量以及术后伤口渗血渗液情况&#65377; 【结果】 T组在恢复期心率&#65380;血压&#65380;呼吸与对照组比较更为平稳(P < 0.05); T组患儿拔管时和拔管后烦躁程度以及烦躁率明显低于对照组,差异有统计学意义;T组复苏室停留时间比对照组明显缩短,提前0.54 h;T组口咽吸引总液量明显少于对照组;另外,对照组发生1例术后出血,经后鼻孔填塞一天后正常,两组均无误吸发生&#65377;【结论】 常规进行咽后壁填塞浸有稀释肾上腺素纱条对鼻内镜下腺样体切除患儿可减少恢复期不良反应,减少术后并发症发生&#65380;减轻痛苦,使患儿平稳苏醒,缩短复苏室停留时间&#65377;     

术后恢复质量评估量表评价患者全麻苏醒期的恢复质量

目的 采用术后恢复质量评估量表(post-operative quality recovery scale,PQRS)评价不同年龄患者全麻苏醒期的恢复质量.方法 选择择期全麻下行非心脑手术成年患者369例.采用PQRS量表于术前1d(标记为BL)及苏醒期(术后15、40min,标记为T15、T40)对患者生理功能、伤害性反应、情感变化、活动能力及认知功能进行评估,各指标评分结果低于基础值定义为未恢复.采用2007年WHO(世界卫生组织)年龄分段标准,将患者分为青壮年组(≤59岁)和老年组(≥60岁).结果 与老年组患者比较,青壮年患者在BL、T15及T40时收缩压均较低(P＜0.01);在BL时心率较快(P＜0.01);在T15时Likert-5点疼痛评分较高(P＜0.01);在T15时不能维持自主呼吸发生率较低(P=0.026),在T40时不能维持自主呼吸、强刺激不能唤醒及无法接受指令发生率较低(均P ＜0.05).结论 所有全麻患者苏醒期恢复质量随时间逐渐改善.相比老年患者,青壮年患者全麻苏醒期意识、呼吸、循环恢复更快,但疼痛和躁动发生率增高.     

全麻诱导后留置导尿管对成年男性患者麻醉苏醒期血流动力学及不良反应的影响

目的：观察全麻诱导后留置导尿管对成年男性患者麻醉苏醒期血流动力学及躁动等不良反应的影响。方法：90例择期全麻下行胃癌根治术男性患者分为两组,对照组（n=45）在清醒状态下行导尿术,实验组（n=45）在全麻诱导后行导尿术,观察两组患者麻醉苏醒期血压（BP）及心率（HR）的变化,以及苏醒期躁动程度和导管脱出率。结果：实验组患者气管导管拔除即刻、拔除后5min、10min及15min时的SBP、DBP及HR均高于对照组（P〈0.05）,实验组患者躁动程度和导管脱出率也均高于对照组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：成年男性患者全麻诱导后密置导尿管可导致患者苏醒期血流动力学指标急剧升高、以及躁动程度和导管脱出率的明显增加,导尿管留置宜在全麻诱导前实施。     

扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的疗效观察

目的:研究扁桃体和腺样体切除术治疗小儿鼾症的临床疗效。方法:选取本院2010年10月-2013年5月收治的120例扁桃体肥大合并腺样体肥大患儿。其中60例行传统方法即扁桃体切除加腺样体刮除术治疗,标记为对照组;另外60例运用扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术治疗,标记为治疗组,比较两组的疗效、手术情况和腺样体残留率。结果:两组疗效比较差异无统计学意义(P0.05)。对照组手术时间为(10.1±2.9)min,术中出血量为(72.0±3.6)mL,治疗组手术时间为(8.9±2.6)min,术中出血量为(58.0±3.2)mL,治疗组手术时间和术中出血量均优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。对照组腺样体残留率为36.2%,治疗组为14.9%,两组比较差异有统计学意义(字2=5.98,P0.05)。结论:这两种方法的近期疗效相似,但是扁桃体摘除加鼻内镜下腺样体刮除术创口小,出血量少,腺样体残留率低,远期疗效优于传统方法,值得推广应用。