肝（胆）总管空肠吻合治疗肝内外胆管结石23例

我院自1991年11月～1998年3月，采用肝（胆）总管空肠Roux—Y吻合治疗肝内外胆管结石23例，远、近期疗效满意，报道如下。1资料和方法1．1一般资料：本组23例，男14例，女9例，年龄21～76岁，平均年龄34岁。本组均为肝内胆管结石并胆总管结石，有明显的腹痛、黄疽、发热等Charcot三联征表现，大部分病人反复发作。其中有胆总管切开取石史3例，胆总管十二指肠吻合史1例，病人术前经B超、CT检查，部分作PTC检查。1．2手术方法：（1）常规切除胆囊后，纵行切开胆总管，再延向上切开肝总管至左右肝管汇合部，直视下取出胆总管、肝内胆管结石…     

先天性胆管扩张症9例诊治体会

我院1995～1999年收治先天性胆管扩张症患儿9例,现就其诊治体会总结如下。1临床资料1．1一般资料男2例,女7例;年龄2．5～13．0岁。均符合先天性胆管扩张症诊断标准[1],并经手术证实。1．2病理分型胆总管囊性扩张型8例（88．8％）,肝内、外胆管多发性囊肿1例（11．2％）。1．3方法与结果囊肿切除、胆囊切除＋胆总管囊肿切除、胆囊切除＋肝总管空肠Roux－Y吻合7例（77.7％）,囊肿空肠内引流术1例（11．1％）,肝外胆管囊肿切除、肝总管空肠Roux－Y吻合于肝叶切除术1例（11．1％）。均治愈,未发现后遗症。2讨论2．1诊断典型的先天性胆…     

胆肠内引流术治疗胆管结石53例分析

我院自1983年10月～1998年10月间采用胆肠内引流术治疗肝内外胆管泥沙样结石53例，其中胆总管十二指肠吻合29例，胆总管空肠Roux—y吻合术24例，效果良好。现分析如下。     

舌形吻合术在胆十二指肠内引流的应用

胆肠内引流是临床上治疗病情较复杂的原发性胆管结石常用的手术方法,主要的方法有两种,即胆总管十二指肠吻合和胆管空肠Roux—Y 吻合;前者因其术式简单且较实用,已越来越被更多的学者所重视。作者从1989年4月～1991年5月应用胆总管十二指肠后壁间的舌形吻合引流术治疗原发性胆道结石25例,疗效满意。现总结如下。     

肝总管腔肠Roux-y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

目的：回顾性分析小儿先天性胆总管囊肿11例外科治疗结果，对囊肿切除肝总管空肠Roux—y吻合矩形瓣防反流术进行探讨。方法：本组11例，男3例，女8例；年龄4个月～12岁，平均3岁6个月；均行腹部B超、CT或MRI检查确诊为先天性胆总管囊肿，均采用囊肿切除肝总管空肠Roux—y吻合矩形瓣防流术治疗。结果：11例均痊愈出院，随访6个月～8年，无症状8例，腹痛3例伴发热，门诊治疗均好转；B超复查原有肝内胆管扩张均恢复正常；上消化道钡餐检查8例，其中2例胆支空肠襻见轻度钡荆反流。结论：囊肿切除肝总管空肠Roux—y吻合矩形瓣防反流术是治疗先天性胆总管囊肿的较理想方法。     

联合手术治疗肝胆管结石

肝胆管结石,由于病理改变各异,目前又尚无一种较成熟的而又能普遍适用的手术模式。我院自1983年3月至1986年6月采用肝内胆管、总肝管,胆总管联合切开胆管空肠ROUX——Y吻合术及间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗肝胆管结石62例。经随访观察,近远期疗效满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组62例,男19例,女43例。年龄最小20岁,最大57岁,35～45岁者42例,占67.76％。初次手术者39例,再次手术者23例。1.2 结石分布及肝内胆管狭窄部位 左肝内胆管结石并在肝管狭窄11例;左右肝内胆管结石并左右肝     

先天性胆总管囊肿62例诊治分析

目的：探讨先天性胆总管囊肿的临床特点，以选择合适的治疗方法。方法：ERCP或MRCP显示胰胆管合流异常者仅6例，显示囊肿内或肝内胆管结石者17例。手术治疗60例，囊肿切除（包括囊肿部分切除）肝管空肠Roux—en—Y吻合术50例，1例先行外引流术，一般情况好转后二次行根治术。结果：本组治愈60例，并发症，急性胰腺炎2例，胰瘘2例，膈下脓肿2例，肺部感染4例。结论：对囊肿伴有严重感染者先行外引流术可有效控制感染。囊肿全切除、肝管空肠Roux—en—Y吻合术应作为胆总管囊肿的首选术式。     

胆管开窗扩大Roux—y式胆肠吻合口治疗胆道疾患12例体会

胆肠Roux—y式吻合是胆肠直接吻合的一种内引流术,现广泛应用于胆道外科,在临床上取得了一定的疗效。但也有部份病人术后又复发胆道感染,黄疸,结石再生需再次手术,究其原因多为胆肠吻合口狭窄,或结石堵塞吻合口。本文作者从扩大胆管开口长径的同时,剪除部分管壁形成椭圆形窗口与空肠侧侧吻合共作12例,效果良好,报告如下。 1 临床资料 本组男5例,女7例,其中胆石病9例,先天性胆管囊肿3例。胆石病年龄26～56岁,平均41岁,术前有三联征或反复发作史,经B超、静脉胆道造影、PTC穿刺等明确诊断,分别为多发性肝内、外胆管结石8例,胆囊结石继发胆总管下段     

胆总管空肠Roux-en-Y吻合用于梗阻性胆道疾病59例

目的 探讨胆总管空肠Roux—en—Y吻合在胆道梗阻性疾病中的应用。方法 在去除原有病灶的基础上行各种形式的胆总管空肠Roux—en—Y吻合术以引流胆道。结果 本组59例,最长随访10年,无一例出现逆行感染和再狭窄,无手术死亡。结论 胆总管空肠Roux—en—Y吻合术是一种安全有效的胆道内引流方法。     

皮下空肠通道肝胆管狭窄成型术治疗肝内胆管结石的疗效评价

肝内胆管结石与胆道狭窄、感染并存，术后结石、胆管炎频发。常需多次手术引流和取石，医患双方均存忧虑。如何减少结石复发，降低再手术率，一直以来是胆道外科医生的追求。作者自2003年1月至2005年10月共实施皮下空肠通道肝胆管狭窄成型术治疗肝内胆管结石30例，与传统胆肠Roux—en—Y吻合30例相比取得了良好的效果，现报道如下。     

肝内胆管结石再手术原因浅析

目的:探讨肝内胆管结石术后再手术原因.方法:对近11年胆管结石再手术的21例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:再手术发现残留或复发结石的部位,肝内胆管结石6例,胆总管结石3例,肝内外胆管结石8例,胆肠Roux-en-Y吻合口狭窄并结石嵌顿1例,肝或胆总管空肠Roux-en-Y吻合口以上胆管狭窄梗阻2例,反流性胆管炎并肝内胆管结石1例.结论:选择正确手术方式、合适的手术时机、术者良好的手术经验技术和先进的设备及术后有效治疗是预防胆管结石再手术的重要因素.     

胆管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石的远期疗效

目的探讨改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者的远期疗效。方法将自1990年7月至2002年7月本院收治的51例老年胆道结石复发的患者分为改良组与对照组。改良组31例，均行改良的胆总管空肠Roux—en—y吻合术；对照组20例为改良术式前收治的患者，行胆管十二指肠吻合术。对51例进行随访6～16年，统计两组远期效果及再手术率。结果改良组效果优、良者占93．6％，再手术率3．2％（1／31）；对照组效果优、良者占60．0％，再手术率35％，两组间优良率及再手术率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论胆总管空肠Roux—en—y吻合术对老年胆道再生结石患者有良好的远期疗效。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石

我院自 1992年 1月～ 2 0 0 0年 5月采用肝部分切除治疗肝内胆管结石 12 1例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我科自 1992年 1月～2 0 0 0年 5月共收治肝内胆管结石 36 6例 ,其中行肝部分切除 12 1例。男 2 5例 ,女 96例。平均年龄 5 2 5 7岁。急诊入院 32例 ,其中 6例急诊手术 ,其余治疗好转后择期手术。1 2　结石分布　左肝叶 87例 (72 % ) ,右肝叶 8例 (6 % ) ,左右肝叶 2 6例 (2 2 % )。1 3　手术方式　全部行胆总管切开探查取石 ,32例同时行胆管空肠Ｒｏｕｘ Ｙ型吻合 ,其中 2 3例左右肝管开口狭窄 ,行胆管切开整形术 ,全组…     

先天性胆总管囊肿的术后护理

1985年1月～1996年12月我院小儿外科收治儿童先天性胆总管囊肿（CongenitalCholedochalCyst，CCC）16例，其中8例行Roux－Y囊肿－空肠吻合，9例行囊肿切除，Roux－Y肝总管－空肠吻合（1例是Roux－Y囊肿－空肠吻合后7年行再次手术），报告如下并对术后护理进行讨论。1临床资料1．1一般资料。本组男孩2例，女孩14例。手术时年龄≤6个月（婴儿型）4例，其中3例新生儿，手术时月龄分别34天、49天和57天。＞6个月（成人型）12例，最大年龄14岁。婴儿型4例均为囊肿型，成人型12例中囊肿型9例，梭状型3例。婴儿型和成人型的临床表现（表1）。…     

覆盖式肝肠吻合法32例报告

临床上常用的肝管空肠吻合法是将肝管与肠管粘膜用细丝线作间断对端缝合 ,以减少术后吻合口狭窄发生 ,但效果差。我们采用覆盖式肝肠吻合法 ,施行肝管肠道重建术 32例 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 2 1例 ;年龄 30～ 76岁 ,平均5 7.5岁。其中恶性肿瘤 2 3例 ,良性病变 9例。1.2　手术方式　肝门肿瘤左半肝切除、右肝断面肝管空肠吻合 15例 ;肝方叶切除 ,左右肝管空肠吻合 6例 ;左肝内胆管结石 ,左肝部分切除 ,左肝断面肝管空肠吻合 7例 ;肝门肿瘤不能切除 ,第 肝段前侧部分肝切除 ,右肝断面肝管空肠吻合 2例 ;胆总管…     

肝部分切除加胆肠内引流联合治疗肝内胆管结石

1990年以来我院对28例肝内胆管多发性结石患者行肝部分切除加胆肠内引流联合手术治疗,效果良好,现报告如下。1临床资料本组男12例,女16例,年龄26～66岁,平均45．7岁。既往病史10～25年不等,有1～3次手术史20例,其中胆囊切除术8例,胆囊切除加胆总管T型管引流14例,胆肠内引流术5例。本组病例术前均明确诊断,术后均证实肝内胆管多发性结石。左右肝内胆管结石并存19例,左肝内胆管结石7例,右肝内胆管结石2例,同时有胆总管结石26例。手术方式：左叶或左外叶肝切除26例,右后叶三例,右前叶不规则切除1例,均同时行肝门部空肠胆管端…     

胆管空肠ROUX—Y吻合术在胆道手术中的应用体会——附21例报告

我院于1987～1994年共施行胆道内引流术21例，男3例，女18例，年龄1～69岁，平均年龄42岁。其中行胆管空肠ROUX—Y吻合术18例。行间置空肠胆管十二指肠吻合术3例，系第1次手术者6例，第2次手术者11例，第3次手术者4例。系第1次手术者为先天性胆道闭锁1例，先天性11．0．总管囊性扩张2例，胆总管下段癌1例，胰头癌2例，第2次和第3次手术者均为胆道残留和复发性结石。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石(附72例报告)

1　临床资料本组 72例 ,男 31例 ,女 4 1例 ,年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均4 6 .2岁 ,所有病人均有胆管炎反复发作史。结石位于左肝内胆管 4 4例 ,右肝内胆管 6例 ,左右肝内胆管均有结石 2 2例 ;同时并存肝外胆管结石 2 1例 ,胆囊结石 19例 ;9例有 1～ 3次胆道手术史。2　手术方法行左肝外叶切除及胆总管“Ｔ”管引流术 5 2例 ;左肝外叶切除 胆总管间置空肠十二指肠吻合术 5例 ;左肝外叶切除 左右肝管切开整形、肝管空肠Ｒｏｕｘ ｙ吻合术 4例 ;左肝外叶切除 胆总管囊肿切除 肝总管空肠Ｒｏｕｘ ｙ吻合术 1例 ;左肝外叶切除 右后叶部分切除 …     

68例老年胆结石病手术治疗的体会

回顾性分析 68例老年胆结石病手术治疗的临床体会 ,其中单纯胆囊切除术 3 2例 ,胆囊造瘘引流术 8例 ,胆总管切开取石、T管引流术 16例 ,肝内胆管切开取石 12例 ,其中T管引流 7例 ,胆管空肠Roux Y吻合术 5例 (左肝外叶切除术2例 )。全部治愈 ,无死亡病例。老年胆结石病手术治疗 ,病情判断要准确 ,围手术期监测要周密 ,手术方式选择要慎重、稳妥。     

联合手术治疗肝胆管结石胆道引流管护理体会

我院于1983年3月～1986年6月采用肝内胆管、肝总管、胆总管联合切开,胆管空肠Roux—y吻合及间置空肠胆管十二指肠吻合等联合手术治疗肝胆管结石62例,获得良好效果。但本手术吻合多,术中留置的引流管亦多。给术后的护理带来诸多困难、本文仅就其胆道引流管的护理体会浅谈如下。 1 引流管是观察病情的“帘口”,也是治疗的重要措施。因之,护士要熟悉胆道系统的解剖,生理功能、对每例手术病人,要了解术中情况及引流管放置的部位,形态,目的以便术后的观察和护理。