庞国明主任医师治疗糖尿病肾病临证三法

庞国明主任医师从医三十余载,临证审慎精细,疗效显著,擅长治疗内科疑难杂症,尤精于糖尿病及其并发症的诊治,益气养阴、固肾涩精,温阳化气、利水涩精,健脾固肾、化瘀导浊,为他治疗糖尿病肾病的临证经验。以上三法为吾师庞国明主任医师根据中医"辨证论治"、"治病求本"理论,总结出来的一套行之有效的临床法则。     

庞国明主任医师临证心得

庞国明教授,主任医师,研究生导师,享受国务院政府特殊津贴专家,河南省优秀专家,河南省学术技术带头人,河南省首届名中医;中华中医药学会医院管理分会常委,中华中医药学会民间传统诊疗技术与验方整理研究分会副主任委员兼秘书长,中华中医药学会首届中医学术流派专家委员会副主任委员兼秘书长,中华中医药学会中青年科技创新专家委员会委员;中华中医药学会科技进步奖评审委员会委员.自2006年跟师以来,导师谆谆教诲,言传身教,使我受益匪浅,今与各位同仁共勉,将导师学术思想点滴作以总结.     

从常变思维论述消谷善饥的常与变

中医常变思维是中医学习和临床上的重要指导思想之一,即在掌握普遍规律的基础上,运用中医的整体观念和辨证论治拥有知常达变的思维和能力,防止以常赅变导致失治、误治。而消谷善饥最早见于《黄帝内经》,其病机为胃热炽盛,笔者通过翻阅有关文献发现消谷善饥证型寒热虚实各不相同,病位在胃而不止于胃。故笔者运用常变思维分析消谷善饥,总结出消谷善饥的证型从虚实角度讲实证为常,虚证为变;从实证角度讲胃热炽盛为常,湿邪、痰浊、瘀血与胃热相合致消谷善饥为变,从虚证角度讲阴虚燥热为常,脾胃气虚为变;从病位上讲消谷善饥是脾胃的一种症状,故病在脾胃属常,病在脾胃而兼夹其他脏腑的病变和病理产物为变。     

杏仁核微量注射HS014与“消谷善饥”肥胖的相关研究

目的:探讨杏仁核黑皮质素受体(MCR)与消谷善饥的相关性。方法:SD雄鼠随机分两组,行杏仁中央核(CeA)插管并分别注射MCR4拮抗剂HS014(1nmol,1μL)和生理盐水(1μL),观察药物对动物摄食及体重的影响。结果:与生理盐水对照组比较,CeA微量注射HS014,12、24h内大鼠的摄食分别为(82.61±15.72)kcal、(146.51±17.53)kcal,显著高于对照组(61.23±14.82)kcal、(119.87±18.86)kcal(P<0.05或P<0.01),且24h后体质量增加为(10.54±2.19)g(P<0.05);MCR4拮抗剂HS014促进摄食的效应在24h后逐步消失(P>0.05),同时伴体重增加的减退(P>0.05)。结论:杏仁核MCR功能异常与消谷善饥(多食多饮)关系密切。     

六味地黄汤治疗2型糖尿病临证体会

笔者以六味地黄汤加减单独或辅助治疗 2 型糖尿病及并发症,收到满意疗效,兹介绍如下。1 早期单独用方 2 型糖尿病的早期通常没有明显的“三多一少”症状,空腹血糖水平在7.0～10.0 mmol/L之间(没有达到肾糖阈水平),尿糖排量少或不排糖,但血糖对机体各器官的损伤已经开始。此时以阴虚为主要病机,如果单一降糖,把血糖维持在正常范围内,而不从根本上解决原因,疾病的发展及血糖的升高是必然的。因此,首先宜嘱患者改变生活方式、合理控制饮食、加强运动,并给予滋阴补肾的六味地黄汤加减治疗。药用熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、…     

庞国明教授益气养阴活血法治疗消渴病汗证临床经验

导师庞国明教授在中医基础理论知识与近40年临床经验积累相结合的基础上，深度把握消渴病汗证病因病机特点，坚持“辨证施治、病证相参、据证立法、依法遣方”的中医思维模式的指导，对于辨证为气阴两虚兼瘀之消渴病汗证的患者，以益气养阴活血为法则，选方生脉饮化裁，取得了一定的临床疗效，值得进行深入的推广和探讨。     

吕靖中教授治疗糖尿病临证经验摭拾

较系统地总结了吕靖中教授中西结合治疗糖尿病的经验,糖尿病是由于糖、蛋白质、脂肪代谢障碍,所产生烦渴、多饮、多食、多尿、消瘦,乏力等临床症状,加上蛋白非酶糖基化造成的进行性血管损害和神经纤维脱髓鞘病变,导致大血管.微血管及神经并发症.所以症侯错综复杂,要掌握辨证要点,把握疾病关键.     

吕靖中教授治疗糖尿病临证经验摭拾

较系统地总结了吕靖中教授中西结合治疗糖尿病的经验，糖尿病是由于糖、蛋白质、脂肪代谢障碍．所产生烦渴、多饮、多食、多尿、消瘦，乏力等临床症状，加上蛋白非酶糖基化造成的进行性血管损害和神经纤维脱髓鞘病变，导致大血管，微血管及神经并发症。所以症侯错综复杂，要掌握辨证要点，把握疾病关键。     

朱广旗教授治疗紧张型头痛临证经验

紧张型头痛是原发性头痛中最常见的类型,属中医学“头痛”“头风”范畴。朱广旗教授结合自己多年临床经验,认为内伤头痛多责之于“痰、瘀”二者互结,阻滞脑络,当以“补虚泻实,标本兼顾”为治则,以“健脾化痰,祛瘀止痛”为治法,临证加减。     

单兆伟教授治疗反流性食管炎临证经验拾萃

反流性食管炎(reflex esophagitis,RE)西医认为主要发病机制是抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜的攻击作用.单兆伟教授为南京中医药大学博士生导师,全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家优秀中医人才专家指导委员会委员,享受国务院特殊津贴,长期从事中医脾胃病研究,在论治RE上颇有经验.笔者有幸侍诊左右,受益至深,现将其经验简介如下.     

庞国明治疗糖尿病失眠临床经验

庞国明教授认为糖尿病失眠的病因病机为:饮食不节,胃气失和;情志失调,燥扰心神;劳逸失度,心肾不交;慢病缠绕,心神不安。辨证论治当分四型:胃气失和型,肝郁化火型,心肾不交型,痰瘀互结型。配合外治疗法治疗本病,具有善辨病性、内外合治、抓主证、立主方的特点。     

倪青教授治疗2型糖尿病合并肥胖临床经验总结

目前全球2型糖尿病合并肥胖患病人数逐年增加,约2/3的2型糖尿病合并超重或肥胖,我国已成为全球超重及肥胖患者最多的国家,中医药在治疗2型糖尿病合并肥胖具有独特优势,既可调节糖脂代谢,又能够改善胰岛素抵抗,减轻体质量等。倪青教授认为本病的病机关键是脾胃亏虚为本,湿邪、瘀血、痰浊为标,治疗以健脾益胃为主,祛湿活血、化痰泄浊为辅,强调固护脾胃,因人制宜,改善不良饮食习惯及生活方式,达到健康降糖减肥的疗效。     

肖瑞崇教授运用温阳法治疗2型糖尿病经验

介绍肖瑞崇教授运用温阳益气法治疗老年性糖尿病及温阳化瘀法治疗糖尿病瘀血证经验。     

迟华基论治2型糖尿病理论特色和经验

迟华基教授认为糖尿病并不等同于中医消渴,认为糖尿病的消渴阶段由"脾瘅"发展而来,临床应注重脾胃湿热因素。因此糖尿病前期治疗以清利脾胃湿热为主,后期治疗以活血养阴为主,兼以清利湿热。     

张兰教授论治早期2型糖尿病经验

糖尿病(DM)是由遗传和环境因素共同引起的一组以糖代谢紊乱为主要表现的临床综合征。中医认为,本病的病因病机主要是饮食失节,情志和体质因素等导致的阴津亏损,燥热偏胜而发为本病。主要临床表现为:多饮、多食、多尿。导师张兰教授根据中医基本理论结合多年的临床经验认为:糖尿病的发病是肺、脾、肾三脏功能失调,可兼见湿热、血瘀等病理因素。饮食失节是常见病因,肺脾肾虚弱为常见病机。故临床常分为三个证型,即肺胃热盛证、湿热困脾证、气阴两虚兼血瘀证。治疗上从清热利湿,益气养阴入手,结合患者的症状及舌象、脉象灵活辨证,遣方用药,效果显著。     

沈绍功气阴同治诊疗方案治疗2型糖尿病经验

沈绍功教授强调转变传统对2型糖尿病"阴虚燥热"的一般认识,提出"气阴两虚侧重气虚"为该病基本病机。气阴同治整体诊疗方案是在该病机的基础上,结合患者的兼症和体质特点而提出的。该方案以重补气、养肾阴为主,由辨证单元、组方单元及治疗策略组成。提出2型糖尿病气阴同治整体诊疗方案,一是为治疗此病提供新思路,二是对"沈氏女科"学术经验传承有所借鉴和帮助。     

庞敏教授治疗胸痹气虚血瘀证经验

胸痹气虚血瘀证病机是阳气虚为本,血瘀为标。庞敏治疗原则为,发作期以活血化瘀为主,缓解期以益气温阳为主,应补中寓通,通中寓补,通补兼施,不可妄补、猛攻。     

金芪降糖片治疗2型糖尿病临床经验

金芪降糖片是以中医辨证为主,集中医古代与现代治疗糖尿病之精华,结合2型糖尿病的发病特点,以及中药的现代药理学研究开发而成的中药三类新药.本方由黄连、黄芪、金银花等组成,具有清热益气之功效,主治轻、中型的2型糖尿病.     

高天舒教授治疗2型糖尿病合并失眠的经验

失眠是2型糖尿病常见合并症,可影响胰岛素敏感性,从而影响降糖疗效。2型糖尿病合并失眠的原因有：①焦虑;②抑郁;③疾病本身所致;④睡眠环境。总结高天舒教授经验,辨治糖尿病合并失眠应在明确病因基础上重视脏腑虚弱之病机,分痰热扰心、阴虚火旺、瘀血阻络3型辨证论治,治疗上应用经方加减,重用酸枣仁,取得满意疗效。